21年医师类考试历年真题精选7辑.docx

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1、21年医师类考试历年真题精选7辑21年医师类考试历年真题精选7辑 第1辑A.龙胆B.黄芩C.黄连D.黄柏E.苦参功能清热燥湿，善清心胃实热的药物是答案：C解析：能降低血糖水平的激素是A.胰岛素B.胰高血糖素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.生长激素答案：A解析：随着小儿年龄增长，其脉搏、血压变动规律是A.同步增加B.同步减低C.基本不变D.脉搏增加，血压减低E.脉搏减低，血压增加答案：E解析：小儿年龄越小，脉搏越快。慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A可以引起恶性贫血B有时症状酷似消化性溃疡C消化性溃疡的发生率高D胃酸偏低E易出现嗳气、反酸、腹胀等症状答案：A解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。

2、免疫性胃炎会引起恶性贫血。治疗哮病之虚哮证，应首选A.三子养亲汤B.六君子汤C.平喘固本汤D.金水六君煎E.金匮肾气丸答案：C解析：引起钠、水潴留最强的糖皮质激素是A.氢化可的松B.可的松C.地塞米松D.强的松E.强的松龙答案：A解析：氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，抗炎作用为可的松的1.25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等，并有留水、留钠及排钾作用，血浆半衰期为812小时。可引起变态反应。大剂量长期使用可有肥胖，多毛症，痤疮，血糖，血压及眼压升高，水钠潴留，水肿。故选A。鉴定专家成员抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由A.系当事人近亲属B.涉及

3、死因、伤残等级鉴定C.与医疗事故争议无利害关系D.与医疗事故争议当事人没有其他关系E.为处理医疗事故争议提供医学证据答案：A解析：以下情况应当回避：是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；与医疗事故争议有利害关系的；与医疗事故争议当事人有其他关系可能影响公正鉴定的。HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是A.CD+T淋巴细B.CD+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.浆细胞答案：A解析：HIV感染免疫缺陷的特点：CD细胞进行性减少，病毒量逐渐增加，最终CD淋巴细胞耗竭，Th细胞功能缺乏。21年医师类考试历年真题精选7辑 第2辑女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧

4、腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌答案：A解析：湿疹样癌恶性程度低，发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛，随后出现慢性湿疹性病变，乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。继续发展则乳头内陷、破损。医学心理学是哪一门科学的分支学科A、社会学B、心理学C、生理学D、生理心理学E、医学答案：B解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科。它属于心理学的一个重要分支学科。代表人物为英国的高尔顿的理论是A、遗传决定论B、相互作用论C、教育万能论D、认知发展论E、环境决定论答

5、案：A解析：遗传决定论是由高尔顿提出的。患者月经先后无定期，量少，色淡暗，质清稀，腰骶酸痛，头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。其治法是( )A.益气调经B.养血调经C.补肾调经D.健脾调经E.疏肝调经答案：C解析：瘀血型腹痛，治疗首选A.小承气汤B.枳实导滞丸C.大承气汤D.少腹逐瘀汤E.小建中汤答案：D解析：瘀血内停证证候：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。治法：活血化瘀，和络止痛。方药：少腹逐瘀汤加减。脾胃虚寒型胃痛的疼痛特点是A.胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，温熨胃脘部疼痛可减轻B.胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，每因情志因素而痛作C.胃脘隐隐作痛D.胃脘灼痛，痛势急迫E.胃

6、痛隐隐，喜暖喜按答案：E解析：A为外受寒邪所致疼痛，并非内生虚寒；B为肝气犯胃的疼痛特征；C为虚热证胃阴不足的特点；D为胃火炽盛所致的实热证的疼痛特点。震颤麻痹源于什么部位变性A、纹状体B、黑质细胞C、红核D、小脑E、脑干答案：B解析：原发性震颤麻痹的病理改变主要在黑质和兰斑，该处神经细胞严重缺失和变性，色素明显减少，胞浆内可见嗜酸性同心圆形玻璃样的包涵体，神经胶质细胞呈反应性增生。一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATPA.22或20B.32或30C.26或24D.38或36E.34或32答案：B解析：21年医师类考试历年真题精选7辑 第3辑A.急性盆腔结缔组织炎B.脓毒血症C.急性子宫内膜

7、炎、子宫肌炎D.血栓静脉炎E.急性盆腔腹膜炎产后10 日，寒战后高热，左下肢持续性疼痛伴水肿，皮肤发白，应为答案：D解析：青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A、继续抗结核药物+石膏床固定B、更换抗结核药物治疗观察3个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月答案：C解析：脊椎结核出现神经症状而影像学检查有脊髓受压表现，且受压节段与临床症状、体征检查平面相一致时，原则上都应该接受手术治疗。如果术后继续坚持抗结核药物治疗一般出现血行播散的风险较小。下列剂型中没有固定剂型的是A.酒剂B.锭剂C.茶剂D

8、.丹剂E.散剂答案：D解析：丹剂没有固定的剂型，有的将药物研成细末，有的再加糊或粘性药汁而成，有的丹剂也是丸剂的一种。对癫痫小发作最好选用A、乙琥胺B、苯妥英钠C、地西泮D、丙戊酸钠E、卡马西平答案：A解析：乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠，但其副作用及耐受性小，所以常用作癫痫小发作的首选药，而丙戊酸钠有很强的肝毒性，一般不用作首选，所以正确答案是A伤寒病原治疗首选A.复方磺胺甲基异恶唑B.头孢菌素类C.氯霉素D.阿莫西林E.氟喹诺酮类答案：E解析：氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌CNE旋转酶，阻碍CNE复制，口服吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用

9、少，不易产生耐药。哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效A、维生素KB、维生素CC、垂体后叶素D、鱼精蛋白E、右旋糖酐答案：D解析：硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性下列各项，除哪项外均为各种淋证的共同表现A.小便频急B.腰部酸痛C.淋沥涩痛D.尿血而痛E.小腹拘急答案：D解析：小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急，腰部酸痛为各种淋证的主症，而尿血而痛是血淋的特点，不是各种淋证的共同表现。治疗再生障碍性贫血热入营血证，应首选A、圣愈汤B、犀角地黄汤C、左归丸D、龙胆泻肝汤E、苇茎汤答案：B解析：21年医师类考试历年真题精选7辑

10、第4辑患儿，男，5岁。发热2天后出疹，查：体温38.5，精神尚可，咽充血，耳后及枕部淋巴结肿大，颜面、躯干散在淡红色丘疹。现发热恶风，流涕喷嚏，胃纳欠佳，舌质偏红，苔薄白，脉浮数。诊断为风疹。治疗应首选A.桑菊饮B.宣毒发表汤C.清解透表汤D.银翘散E.透疹凉解汤答案：D解析：辨病为风疹，脉浮数表明其证型为邪犯肺卫证，当疏风清热，代表方为银翘散。患者左上第一前磨牙深龋洞，热诊引起剧烈疼痛，刺激去除后持续一段时间，诊断应为A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.根尖周炎D.慢性牙髓炎E.逆行性牙髓炎答案：D解析：A.弱酸性或弱碱性药物解离常数B.弱酸性或弱碱性药物解离常数的负对数C.口服药物吸收时酋次

11、通过肝脏经转化而使进入体循环的药量减少D.收入血的药量E.药物随胆汁排泄到达小肠后被重新吸收的过程肝肠循环是答案：E解析：1.2.首过消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。肠肝循环是指被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，部分药物可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环。病人因误服大量地西泮出现共济失调、昏迷和呼吸抑制。入院后给予清除胃内残留毒物处理，同时应给予的特效解救药物是A.巴比妥钠B.纳洛酮C.氟马西尼D.利多卡因E.鱼精蛋白答案：C解析：发生急性中毒

12、时可采用氟马西尼解救，氟马西尼与BDZ受体亲和力强但无内在活性，用药后可以迅速翻转地西泮的中枢抑制作用。初次静注03mg，如在60秒内未达到要求的清醒程度，可重复注射，直至患者清醒或总量已达2mg，然后可静滴0104m/h维持。利尿剂治疗心功能不全的机制是A.排钠排水B.增加心排血量C.增加心肌收缩力D.减轻水肿E.降低平均动脉压答案：A解析：利尿剂通过排钠排水，减轻心脏容量负荷而改善心衰症状。下列不属于郁金的主治病证是A.跌打损伤，血肿疼痛B.热病神昏，癫痫痰闭之证C.气滞血瘀的胸腹疼痛D.吐血、衄血等气火上逆之出血证E.肝胆湿热证答案：A解析：患者女，39岁，劳累后出现饮食减少，食后胃脘不

13、舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弱，辨证为A.脾气虚B.心脾两虚C.脾胃阴虚D.脾阳虚E.脾肾阳虚答案：A解析：从舌脉症表现看，本患者出现的症状是由于脾虚失于健运、不能化生水谷精微造成的，故辨证当为脾气虚。男，12岁。急性发热，腰痛，查体：眼睑水月中，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是A.肾小球毛细血管血压升高B.肾小球滤过膜面积增大C.肾小球滤过膜通透性增大D.肾小管重吸收的减少E.肾小管排泄功能的下降答案：C解析：21年医师类考试历年真题精选7辑 第5辑A.左归丸B.右归丸C.拯阳理劳汤D.附

14、子理中丸E.养心汤肾阳虚之虚劳治疗当用答案：B解析：肾阳虚之虚劳治疗当温补肾阳，兼养精血，方以右归丸为宜；心血虚之虚劳治疗当养血安神方以养心汤加减。男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率96次分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物答案：C解析：1.突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹

15、风样收缩期杂音，心律不齐，双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因3.心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，1624小时达到高峰，34天恢复正常)5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因6.Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态级：无肺部啰音和第三心音。级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。级：休克。此病人已出现心源性休克故选A。7.心肌梗死后综合征发生率约1

16、0，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D下列是一名孕妇于孕36周的各项检查结果，其中哪项可能是病理性的A.心率增快B.心界向左稍扩大C.下肢浮肿，卧床休息后不消退D.心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音E.活动后呼吸加快答案：C解析：妊娠期妇女由于新陈代谢和循环血量的增加以及为了适应胎盘循环的需要，母体心脏负担加重。妊娠后期，因子宫增大，横膈上升，可使心脏向左前方移位，大血管轻度扭曲，心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二音亢进，但心电图正常。正常心脏具有代偿功能，能胜任孕期的负担。但心脏病患者在妊娠期，可

17、出现不同程度的心功能不全，如下肢水肿，卧床休息后不消退。便常规颜色答案：解析：正常参考值正常人为黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。临床意义黑色：上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。鲜红色：下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。灰白色：胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。绿色：食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。果酱色：见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。女，32岁。剖宮产术后5个月，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，宮颈糜烂。首选避孕方法为A.阴茎套B.安全期避孕C.宫内节育器D.输卵管绝育术E.口服短效避孕药答案：E解析：女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针

18、刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:T37.2度，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2A1，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性冠脉综合征E、限制型心肌病答案：B解析：患者的临床表现符合急性心肌炎的特点，尤其是“3周前的上感发热、咽痛史”“S1减弱”和“T37.2度与P120次/分明显不成比”具有明显的提示作用。急性心包炎引起的胸痛呈持续性，与呼吸运动有关，常因深呼吸、咳嗽或变换体

19、位而加重；甲状腺功能亢进症常有甲状腺素的毒性症状，急性冠脉综合征的胸痛呈压榨性。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律，血压低常常预示预后不良。可有肝大、移动性浊音阳性、下肢可凹性水肿。下列哪种金属在常温下即可蒸发污染作业环境，引起职业中毒A.铅B.锰C.铝D.汞E.铁答案：D解析：穿心莲的功效是( )A.清热解毒B.清热解毒，养阴C.清热解毒，燥湿，凉血，消肿D.清热凉血，祛瘀止痛E.清热凉血，养阴生津答案：C解析：21年医师类考试历年真题精选7辑 第6辑男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检査食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检査是A.上消化道气钡双重

20、造影B. 13C尿素呼气试验C. 24小时胃食管pH监测D.腹部B超E. 24小时心电监测答案：C解析：该中年男性患者疑诊为胃食管反流病，胃镜检査食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛与反流的关系，因此答案是C。患者，男，24岁。近3年来反复餐后上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是：A. 消化性溃疡B. 胃癌C. 慢性胃炎D. 胃肠神经官能症E. 胆囊炎答案：A解析：本例患者为青年男性，反复餐后上腹痛3年，进餐可缓解，诊断首先考虑为消化性溃疡（A对）。胃癌（B错）好发于中老年人，早期胃癌症状不明显，

21、进展期胃癌可有腹痛、厌食、食欲减低等表现。慢性胃炎（C错）的主要临床表现为无规律性上腹痛。胃肠神经官能症（D错）表现为慢性或反复发作的胃肠道症状如腹泻、腹痛等，胃肠道无器质性改变。胆囊炎（E错）患者的主要临床表现为阵发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩、肩胛和背部，可有胆囊点压痛和墨菲氏征阳性。不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现的是A.男性乳房发育B.黄疸C.水肿D.齿龈出血E.脾肿大答案：E解析：药源性疾病是A、严重的不良反应B、停药反应C、较难恢复的不良反应D、变态反应E、特异质反应答案：C解析： 男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见食管吞钡X线片描述下列哪项是错

22、误的A、食管呈鸟嘴样改变B、食管充盈缺损C、食管管壁僵硬D、龛影E、食管粘膜断裂 答案：A解析：A.紫外线法B.普通氯化消毒法C.氯胺法D.过量氯消毒法E.渗透法以下各种情况宜选用上述何种消毒方法：紧急用水，或有异物落入水中答案：D解析：同种异基因移植排斥反应主要通过A.供者B细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起B.供者T细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起C.供者T、B细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起D.受者T细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起E.受者NK细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起答案：D解析：在移植中除同基因自体移植不发生排斥反应，其他种类移植均发生，最常见的是同种异体移植（异基因移

23、植），这种排斥具有抗原特异性，并具有记忆性，这种排斥作用主要由T细胞介导。其次B细胞、APC、DC、巨噬细胞均不同程度参与。不易产生耐药的青霉素类药物是A.哌拉西林B.阿莫西林C.苯唑西林D.氨苄西林E.羧苄西林答案：C解析：21年医师类考试历年真题精选7辑 第7辑男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉答案：D解析：1.发作性的命名性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血发作。2.患者出现发作

24、性命名物名困难，为命名性失语，其中枢部于优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血。3.血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。共用题干某男性患儿，11岁。自诉跌倒后上前牙伸长不适。查：及未见伸长，松动度，叩诊(+)，龈缘少量出血，牙髓无活力。则该牙进一步的处理为A:拍X线片B:固定松牙C:调牙合D:根管治疗E:定期观察答案：A解析：外伤后上下前牙度松动，牙髓无活力，应拍X线片检查，以了解有无根折。排除根折及牙槽突骨折后，应诊断为牙震荡。最佳治疗方案为固定松动牙、调牙合、定期复查（1年内）。A.补血活血B.补血止血C.补血益精D.补血滋阴E.补血敛阴阿胶的功效特点是答案：B解析：Th1细

25、胞对Tc细胞(CTL)的辅助作用是A协助传递活性第1信号 B分泌细胞因子，促进CTL增殖分化 C促进CTL表达MHCI类分子 D促进CTL表面TCR的表达E促进CTL释放穿孔素答案：B解析：A.抢救重危患者生命而采取紧急医疗措施造成不良后果B.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍C.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍D.造成患者明显人身损害的其他后果E.造成患者死亡、重度残疾根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，三级医疗事故是指答案：B解析：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故：造成

26、患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/ HP，白细胞2 -3个/HP，尿路平片可见右下段输 尿管走行区高密度阴影0. 6cm,IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度 积水。对该患者应采取哪种治疗方法 A.膀胱切开取石术B.套石术C.药物排石D.大量饮水等待自然排出E.体外震波碎石答案：D解析：泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见 于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部 位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为 肾绞痛与血尿。男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日1盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差A.静注硫酸镁溶液B.限制活动C.戒烟D.静注低分子右旋糖酐E.防止受冷、受潮答案：A解析：具有生津止渴功效的药物是A.赤芍B.牡丹皮C.紫草D.生地黄E.金银花答案：D解析：