机井灌区管理房工程施工质量评定表29601.docx

《机井灌区管理房工程施工质量评定表29601.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《机井灌区管理房工程施工质量评定表29601.docx（127页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、/工程表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表单位工程名称/工程*单元工程量分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位土方开挖施工日期年 月 日日- 年 月 日项次工程名称（或编编号）工序质量验收评评定等级1表土及土质岸坡坡清理2软基或土质岸岸坡开挖施工单位自评意见各工序施工质量量全部合格，其其中优良工序序占_%，且主要要工序达到_等级，各各项报验资料料_SLL 6312012 的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相相关检验报告告和检验资料料，各工序施施工质量全部部合格，其中中优良工序占占_%，且主要工工

2、序达到_等级，各各项报验资料料_ SSL 63122012的要要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日注：本表所填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。/工程表1.1.1 表土及土质质岸坡清理工工序施工质量量验收评定表表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房主管管工程施工单位-单元工程名称、部部位土方开挖施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1表土清理树木、草皮、树树根、乱石、坟坟墓以及各种种建筑物全部部清除；水井井、泉眼、地地道、坑窖等洞穴的处处理符合设计计要求2不良土质的处理理淤

3、泥、腐殖质土土、泥炭土全全部清除；对对风化岩石、坡坡积物、残积积物、滑坡体体、粉土、细细砂等处理符符合设计要求求3地质坑、孔处理理构筑物基础区范范围内的地质质探孔、竖井井、试坑的处处理符合设计计要求；回填填材料质量满满足设计要求求一般项目1清理范围人工施工满足设计要求。长长、宽边线允允许偏差050cm机械施工满足设计要求，长长、宽边线允允许偏差0100cmm2土质岸边坡度不陡于设计边坡坡施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_ %，且不合合格点不集中中分布，各项项报验资料_SSL6312012的的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章）

4、 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表1.1.2 软基或土质质岸坡开挖工工序施工质量量验收评定表表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位土方开挖施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1保护层开挖保护层开挖方式式应符合设计计要求，在接接近建基面时时，宜使用小小型机具或人人工挖除，不不应扰动

5、建基基面以下的原原地基2建基面处理构筑物软基和土土质岸坡开挖挖面平顺。软软基和土质岸岸坡与土质构构筑物接触时时，采用斜面面连接，无台台阶、急剧变变坡及反坡3渗水处理构筑物基础区及及土质岸坡渗渗水（含泉眼眼）妥善引排排或封堵，建建基面清洁无无积水一般项目1基坑断面尺寸及及开挖面平整整度无结构要求无配配筋长或宽不大于110m符合设计要求，允允许偏差一11020cm长或宽大于100m符合设计要求，允允许偏差一22030cm坑（槽）底部标标高符合设计要求，允允许偏差一11020cm垂直或斜面平整整度符合设计要求，允允许偏差200cm有结构要求配筋筋预埋件长或宽不大于110m符合设计要求，允允许偏差02

6、0cm长或宽大于100m符合设计要求，允允许偏差030cm坑（槽）底部标标高符合设计要求，允允许偏差020cm斜面平整度符合设计要求，允允许偏差155cm施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_ %，且不合合格点不集中中分布，各项项报验资料_SSL6312012的的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年

7、 月 日注：“+”表示示超挖；“-”表示欠挖。/工程表1.6 土料填筑筑单元工程施施工质量验收收评定表单位工程名称/工程*单元工程量分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位原土翻夯施工日期年 月 日日- 年 月 日项次工序名称（或编号）工序质量验收评评定等级1结合面处理/2卸料及铺填3土料压实4接缝处理/施工单位自评意见各工序施工质量量全部合格，其其中优良工序序占_%，且主要要工序达到_等级，各各项报验资料料_SLL 6312012 的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相相关检验报告告和检验资料料，各工序施

8、施工质量全部部合格，其中中优良工序占占_%，且主要工工序达到_等级，各各项报验资料料_ SSL 63122012的要要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日注：本表所填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。/工程表1.6.2 土料填筑筑卸料及铺填填工序施工质质量验收评定定表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位原土翻夯施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1卸料卸料、平料符合合设计要求，均均衡上升。施施工面平整、土土料分区清晰晰，上下层分分段位置错

9、开开2铺填上下游坝坡铺填填应有富裕量量，防渗铺盖在在坝体以内部部分应与心墙墙或斜墙同时时铺填。铺料料表面应保持持湿润，符合合施工含水量量一般项目1结合部土料铺填填防渗体与地基（包包括齿槽）、岸岸坡、溢洪道道边墙、坝下下埋管及混凝凝土齿墙等结结合部位的土土料铺填，无无架空现象。土土料厚度均匀匀，表面平整整，无团块、无无粗粒集中，边边线整齐2铺土厚度铺土厚度均匀，符符合设计要求求，允许偏差差-50cm3铺填边线人工施工铺填边线应有一一定宽裕度，压压实削坡后坝坝体铺填边线线满足0 10cmm要求机械施工铺填边线应有一一定宽裕度，压压实削坡后坝坝体铺填边线线满足0 30ccm要求施工单位自评意见主控项

10、目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_ %，且不合合格点不集中中分布，各项项报验资料_SSL 63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表1.6.3 土料填筑土土料压实工序序施工质量验验收评定表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位原土翻

11、夯施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1碾压参数压实度和最优含含水率符合设设计要求2压实质量1级、2级坝和和高坝的压实实度不低于998%3级中低坝及33级以下中坝坝的压实度不不低于96%土料的含水量应应控制在最优优量值的 -2%3%之间取样合格率不小小于90%不合格试样不应应集中，且不不低于压实度度设计值的998%3压实土料的渗透透系数符合设计要求（设设计值）一般项目1碾压搭接带宽度度垂直碾压方向搭接宽度1.001.5m顺碾压方向搭接宽度0.330.5m2碾压面处理碾压表面平整，无无漏压，个别别有弹簧、起起皮、脱空、剪剪力破坏部位位的处理符合合设计

12、要求施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_ %，且不合合格点不集中中分布，各项项报验资料_SSL 63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表1.7 砂砂砾料填筑单单元工程施工工质量验收评评定表单位工程名称/工程*单元工程量分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单

13、元工程名称、部部位砂砾石垫层施工日期年 月 日日- 年 月 日项次工序名称（或编编号）工序质量验收评评定等级1砂砾料铺填2砂砾料压实施工单位自评意见各工序施工质量量全部合格，其其中优良工序序占_%，且主要要工序达到_等级，各各项报验资料料_SLL 6312012 的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相相关检验报告告和检验资料料，各工序施施工质量全部部合格，其中中优良工序占占_%，且主要工工序达到_等级，各各项报验资料料_ SSL 63122012的要要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日注：本表所填

14、“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。/工程表1.7.1 砂砾料料铺填工序施施工质量验收收评定表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位砂砾石垫层施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1铺料厚度铺料层厚度均匀匀，表面平整整，边线整齐齐铺料厚度允许偏偏差为设计厚厚度的-100%02岸坡结合处铺填填纵横向结合部应应符合设计要要求岸坡结合处的填填料不应分离离、架空1铺填层面外观砂砾料铺填力求求均衡上升，无无团块、无粗粗粒集中一般项目2富裕铺填宽度富裕铺填宽度满满足削坡后压压实质量要求求

15、；允许偏差差010cm施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_ %，且不合合格点不集中中分布，各项项报验资料_SSL 63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表1.7.2 砂砾料压实实工序施工质质量验收评定定表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程

16、程施工单位-单元工程名称、部部位砂砾石垫层施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1碾压参数压实机具的型号号、规格，碾碾压遍数、碾碾压速度、碾碾压振动频率率、振幅和加加水量应符合合碾压试验确确定的参数值值2压实质M相对密度不低于于设计要求一般项目1压层表面质M表面平整，无漏漏压、欠压2断面尺寸压实削坡后上、下下游设计边坡坡超填值允许许偏差20cm坝轴线与相邻坝坝料结合面距距离的允许偏偏差30cm施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_ %，且不合合格点不集中中分布，各项项报验资料_SSL 63122012的

17、要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63122012的要要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表2.1 普通通混凝土单元元工程施工质质量验收评定定表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位C20砼基础施工日期年 月 日日- 年 月 日项次工序名称（或编编号）工序质量验收评评定等级1基础面 /施工缝处理/2模板制作及安装装3钢筋制作及安

18、安装/ 4预埋件（止水、伸伸缩缝等）制作及安装装 5混凝土浇筑（含含养护、脱模模）6外观质量检查施工单位自评意见各工序施工质量量全部合格，其其中优良工序序占_%，且主要要工序达到_等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_SL 6322012 的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相相关检验报告告和检验资料料，各工序施施工质量全部部合格，其中中优良工序占占_%，且主要工工序达到_等级，单元元工程试块质质量检验合格格，各项报验验资料_SL 63220122的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日注：

19、本表所填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。/工程表2.1.2 普通混混凝土模板制制作及安装工工序施工质量量验收评定表表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位C20砼基础施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和和强度满足混凝土施工工荷载要求，并并符合模板设设计要求2承重模板底面高高程允许偏差0+5mm3排架、梁、板、柱柱、墙、墩结构断面尺寸允许偏差100mm轴线位置允许偏差100mm垂直度允许偏差5mmm4结构物边线与设设计边线外露表面内模板：允许偏偏差0+11

20、0mm；外模板：允许偏偏差-10mm0隐蔽内面允许偏差15mmm5预留孔、洞尺寸寸及位置孔、洞尺寸允许偏差0+10mm孔洞位置允许偏差100mm一般项目1相邻两板面错台台外露表面钢模：允许偏差差2mm木模：允许偏差差3mm隐蔽内面允许偏差5mmm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差差3mm木模：允许偏差差5mm隐蔽内面允许偏差10mmm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差差1mm木模：允许偏差差2mm隐蔽内面允许偏差2mmm4结构物水平断面面内部尺寸允许偏差200mm5脱模剂涂刷产品质量符合标标准要求，涂涂刷均匀，无无明显色差6模板外观表面光洁、无污污物施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一

21、般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表2.1.5 普通混凝土土浇筑工序施工工质量验收评评定表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位C20砼基础施工日期年 月 日日- 年

22、 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓仓。如有少量量不合格料入入仓，应及时时处理至达到到要求2平仓分层厚度不大于振捣捣棒有效长度度的90%，铺设均匀，分分层清楚，无无骨料集中现现象3混凝土振捣振捣器垂直插入入下层5cmm，有次序，间间距、留振时时间合理，无无漏振、无超超振4铺筑间歇时间符合要求，无初初凝现象5浇筑温度（指有有温控要求的的混凝土）满足设计要求6混凝土养护表面保持湿润；连续养护时时间基本满足足设计要求一般项目1砂浆铺筑厚度宜为233cm，均匀平整，无无漏铺2积水和泌水无外部水流入，泌泌水排除及时时3插筋、管路等埋埋设件以及模模板的保护保

23、护好，符合设设计要求4混凝土表面保护护保护时间、保温温材料质量符合设计要要求5脱模脱模时间符合施施工技术规范范或设计要求求施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表2.1.6 普通

24、通混凝土外观观质量检查工工序施工质量量验收评定表表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位C20砼基础施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1有平整度要求的的部位符合设计及规范范要求2形体尺寸符合设计要求或或允许偏差20mm3重要部位缺损不允许出现缺损损一般项目1表面平整度每2m偏差不大大于8mm2麻面/蜂窝麻面、蜂窝累计计面积不超过过0.5%。经经处理符合设设计要求3孔洞单个面积不超过过0.01mm2，且深度不超超过骨料最大大粒径。经处处理符合设计计要求4错台、跑模、掉掉角经处理符合设计计要求5表

25、面裂缝短小、深度不大大于钢筋保护护层厚度的表表面裂缝经处处理符合设计计要求施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表2.1 普通混混凝土单元工工程施工质量量验收评定表表单位工程名称

26、/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位现浇C20砼地地面施工日期年 月 日日- 年 月 日项次工序名称（或编编号）工序质量验收评评定等级1基础面/施工缝处理/2模板制作及安装装/3钢筋制作及安安装/4预埋件（止水、伸伸缩缝等）制作及安装装/5混凝土浇筑（含含养护、脱模模）6外观质量检查施工单位自评意见各工序施工质量量全部合格，其其中优良工序序占_%，且主要要工序达到_等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_SL 6322012 的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相相关检验报告告和检

27、验资料料，各工序施施工质量全部部合格，其中中优良工序占占_%，且主要工工序达到_等级，单元元工程试块质质量检验合格格，各项报验验资料_SL 63220122的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日注：本表所填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。/工程表2.1.5 普通混凝土土浇筑工序施工工质量验收评评定表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位现浇C20砼地地面施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓仓。如有少量量不合格

28、料入入仓，应及时时处理至达到到要求2平仓分层厚度不大于振捣捣棒有效长度度的90%，铺设均匀，分分层清楚，无无骨料集中现现象3混凝土振捣振捣器垂直插入入下层5cmm，有次序，间间距、留振时时间合理，无无漏振、无超超振4铺筑间歇时间符合要求，无初初凝现象5浇筑温度（指有有温控要求的的混凝土）满足设计要求6混凝土养护表面保持湿润；连续养护时时间基本满足足设计要求一般项目1砂浆铺筑厚度宜为233cm，均匀平整，无无漏铺2积水和泌水无外部水流入，泌泌水排除及时时3插筋、管路等埋埋设件以及模模板的保护保护好，符合设设计要求4混凝土表面保护护保护时间、保温温材料质量符合设计要要求5脱模脱模时间符合施施工技术

29、规范范或设计要求求施工单位自评意见主控项目检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表2.1.6 普通通混凝土外观观质量检查工工序施工质量量验收评定表表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理

30、房工程程施工单位-单元工程名称、部部位现浇C20砼地地面施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1有平整度要求的的部位符合设计及规范范要求2形体尺寸符合设计要求或或允许偏差20mm3重要部位缺损不允许出现缺损损一般项目1表面平整度每2m偏差不大大于8mm2麻面/蜂窝麻面、蜂窝累计计面积不超过过0.5%。经经处理符合设设计要求3孔洞单个面积不超过过0.01mm2，且深度不超超过骨料最大大粒径。经处处理符合设计计要求4错台、跑模、掉掉角经处理符合设计计要求5表面裂缝短小、深度不大大于钢筋保护护层厚度的表表面裂缝经处处理符合设计计要求施工单位自评意见主控项目

31、检验点点全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项项目检验点全全部合格，一一般项目逐项项检验点的合合格率均不小小于_%，且不合格格点不集中分分布，各项报报验资料_SLL 63220122的要求。工序质量等级评评定为：_。（签字，加盖公公章） 年 月 日/工程表2.1 普通通混凝土单元元工程施工质质量验收评定定表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位现浇C25钢筋筋砼

32、地圈梁施工日期年 月 日日- 年 月 日项次工序名称（或编编号）工序质量验收评评定等级1基础面/施工缝处理/2模板制作及安装装3钢筋制作及安安装4预埋件（止水、伸伸缩缝等）制作及安装装/5混凝土浇筑（含含养护、脱模模）6外观质量检查施工单位自评意见各工序施工质量量全部合格，其其中优良工序序占_%，且主要要工序达到_等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_SL 6322012 的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相相关检验报告告和检验资料料，各工序施施工质量全部部合格，其中中优良工序占占_%，且主要工工序达到_等级，单元元工程试块质质量检验合格格，各项报验验资料_SL 63220122的要求。单元工程质量等等级评定为：_ 。（签字，加盖公公章） 年 月 日注：本表所填“单元工程量量”不作为施工工单位工程量量结算计量的的依据。/工程表2.1.2 普通混混凝土模板制制作及安装工工序施工质量量验收评定表表单位工程名称/工程*工序编号分部工程名称 号机井井管理房工程程施工单位-单元工程名称、部部位现浇C25钢筋筋砼底圈梁施工日期年 月 日日- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和和强度满足混凝土施工工荷载要求，并并符合模板设设计要求