急诊科管理规章制度23937.docx

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1、 急诊科管理规章制度 目录一、 急诊科室管理制度二、 急诊科室工工作制度度三、 急诊首诊负负责制四、 急诊留观病病例书写写制度五、 急诊观察室室工作制制度六、 急诊三级医医师负责责制七、 急诊会诊制制度八、 急诊抢救制制度九、 急诊危重病病及死亡亡病例讨讨论制度度十、 急诊交接班班制度十一、 急诊死亡报报告制度度十二、 急诊绿色通通道制度度十三、 急诊差错事事故登记记报告制制度十四、 急诊收住院院制度十五、 急救药品、物物品管理理制度十六、 院前急救管管理制度度十七、 突发事件应应急预案案、人员员紧急召召集制度度十八、 医患沟通制制度十九、 法定传染病病及不明明原因的的群发症症状的疫疫情上报报

2、制度 一一 急急诊科室室管理制制度第一条 急急诊科应应当建立立健全并并严格遵遵守执行行各项规规章制度度、岗位位职责和和相关诊诊疗技术术规范、操操作规程程，保证证医疗服服务质量量及医疗疗安全。第二条 急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。第三条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。第四条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人

3、生命体征稳定后能及时转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。第五条 急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。第六条 急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，并合理摆放，有序管理。第七条 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。第八条 急诊科应当遵循医院感染管理办法及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。第九条 急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突

4、发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。第十条 医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。第十一条 医院及医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。第十二条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。第十三条 医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和

5、会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。第十四条 医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第十五条 医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。第十六条 医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。二 急诊诊科室工工作制度度1 . 急急诊科必必须244小时开开诊，节节假日照照常接诊诊，工作作人员必必须明确确急救工工作的性性质、任任务。严严格执行行首诊负负责制和和抢救制制度、程程序、职职责、制制度及技技术操作作常规，掌掌握急救救

6、医学理理论和抢抢救技术术，实施施急救措措施以及及抢救制制度、分分诊制度度、交接接班制度度、查对对制度、治治疗护理理制度、观观察室工工作制度度、监护护室和抢抢救室工工作制度度、病历历书写制制度、查查房会诊诊制度、消消毒隔离离制度，严严格履行行各级各各类人员员职责。2值班护护士不得得离开接接诊室。急急诊患者者就诊时时，值班班护士应应立即通通知有关关科室值值班医师师，同时时予以一一定处理理（如测测体温、脉脉搏、血血压等）和和登记姓姓名、性性别、年年龄、住住址、来来院准确确时间、单单位等项项目。值值班医师师在接到到通知后后10分钟钟不到的的医师，急急诊室护护士随时时通知医医务科、门门诊部或或总值班班室

7、，与与有关科科负责人人联系，查查清原因因后予以以严肃处处理。3临床科科室应选选派技术术水平较较高的医师师担任急急诊工作作，每人人任期不不得少于于6个月，实实习医师和和实习护护士不得得单独值值急诊班班，进修修医师经经科主任任同意报报医务科科、门诊诊部批准准，方可可参加值值班。4急诊科科各类抢抢救药品品、器材材要准备备完善，有有专人管管理，放放置固定定位置，经经常检查查，及时时补充更更新、修修理和消消毒，保保证抢救救需要。5.对急诊诊患者要要有高度度的责任任心和同同情心，及及时、准准确、敏敏捷地进进行救治治，严密密观察病病情变化化，做好好各项记记录。疑疑难、危危、重症症患者应应在急诊诊科就地地组织

8、抢抢救，待待病情稳稳定后再再护送病病房，对对需立即即进行手手术治疗疗的患者者，应及及时送手手术室进进行手术术，急诊诊医师向向病房或或手术医医师直接接交班，任任何科室室或个人人不得以以任何理理由或借借口拒收收急、重重、危症症患者。6.急诊患患者收入入急诊观观察室，由由急诊医医师书写写病历，开开好医嘱嘱，急诊诊护士负负责治疗疗，对急急诊患者者要密切切观察病病情变化化并做好好记录，及及时有效效地采取取治疗措措施，观观察时间间一般不不超过33 天，最最多不超超过1周。7.遇重大大抢救患患者须立立即报告告医务科科、护理理部、门门诊部，有有关领导导亲临参参加指挥挥，凡涉涉及法律律纠纷的的患者，在在积极救救

9、治的同同时，要要积极向向有关部部门报告告。三 急诊首首诊负责责制（一）首诊诊医师对对其所接接诊的诊诊断已明明确的患患者应及及时治疗疗。若病病情需要要留观察察室观察察治疗的的病人，首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。（二）遇到到复杂病病例或诊诊断未明明的病员员，首诊诊医师应应承担主主要诊治治责任，并并负责邀邀请有关关科室会会诊。诊诊断明确确后及时时转有关关科室治治疗

10、。诊诊断不明明确者收收住主要要临床表表现相关关科室。（三）对复复合伤或或涉及多多学科的的危急重重病人，在在尚未明明确由哪哪一科室室主管之之前，首首先由首首诊医师师负责抢救救。首诊医医师在实实行必要要抢救同同时，及及时邀请请有关科科室会诊诊、协同同抢救。必必要时通通知医务务科或总总值班人人员，以以便立即即调集各各有关科科室值班班医师、护护士等有有关人员员参与抢抢救。诊诊断明确确后及时时转主要要疾病相相关科室室继续治治疗。在在未明确确收治科科室时，首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。（四）对危危重、体体弱、残残疾的病病人，若若需要进进一步检检查或转转诊或转转科或入入院治疗疗，首诊诊医

11、师负负责与有有关科室室联系并并安排医医务人员员做好护护送及病病人交接接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。（五）患者者在门、急急诊治疗疗过程中中病情突突然变化化，首诊诊医师要要到场处处理。若若涉及他他科疾病病，应在在进行必必要的紧紧急处理理后，请请有关科科室会诊诊或转诊诊。严禁禁相互推推诿。 四 急急诊留观观病例书书写制度度一、 急诊病历(包括留留观病历历) 书书写简明明扼要，重重点突出出、及时时、准确确、字迹迹清楚，不不得涂改改。二、 急诊病历书书写要求求 急诊病病历应当当由接诊诊医师在在患者就就诊时及及时完成成，书写写每项医医

12、嘱，治治疗以及及病程记记录时间间均要具具体到分分钟。 体格检检查部位位既要全全面仔细细，又要要重点突突出，并并及时记记录。大大致包括括：1、 要有全身一一般状况况及生命命体征的的记录。2、 心律不齐病病人应至至少听一一分钟心心率后再再记录。3、 疑脑部病变变时，应应有神志志、呼吸吸、瞳孔孔、颈项项反射等等记录。4、 心、肺、腹腹部、生生命体征征等，应应写具体体数据或或内容，不不能以“正常”代替。5、 中毒病人要要写明服服毒时间间、毒物物名称及及剂量，来来院时间间，以及及神志、瞳瞳孔、心心、肺体体征等。6、 急腹症病人人要记录录腹痛时时间、性性质、有有无包块块及腹膜膜刺激征征等情况况。7、 女性

13、腹痛病病人要有有月经史史记录，必必要时请请妇产科科会诊。请求他科科会诊，应应将会诊诊目的及及本科初初步意见见在病历历上填写写清楚，被被邀请的的会诊医医师应在在请求会会诊医师师应在请请求会诊诊的病历历上填写写检查所所。三、留观224小时时以上的的必须书书写留观观期间的的观察记记录，同同时作好好护理记记录，随随时记录录病情及及处理经经过。五 急诊诊观察室室工作制制度一、 危重症不宜宜搬动的的病员；符合住住院条件件，一时时不能入入院的病病员；不不符合住住院条件件，但根根据病情情尚须观观察的病病员，可可留观察察室进行行观察。二、 各科急诊值值班医师和和护士，根根据病情情严密观观察，及及时治疗疗。凡收收

14、入观察察室的病病员，必必须开好好医嘱，并并有交接接班书面面记录，留留观244小时以以上的必必须书写写观察病病历，同同时作好好护理记记录，随随时记录录病情及及处理经经过。三、 急诊值班医医师早晚晚各查房房一次，重重病随时时巡查和和处理。主主治医师师每日查查房一次次，及时时修订诊诊疗计划划，指出出重点工工作。四、 急诊观察室室值班护护士，要要随时主主动巡视视患者的的病情，输输液，给给氧等情情况。发发现病情情变化，立立即报告告医师并并及时记记录。五、 值班医护人人员对观观察病员员的随时时变化，要要随找随随到床边边巡查和和处理，以以免延误误病情。六、 急诊值班医医护人员员对留观观病员，要要按时详详细认

15、真真地进行行交接班班，重要要情况应应做好书书面记录录。七、 急诊观察室室的病床床设置，床床单位的的物品均均应按医医院住院院病房的的统一规规格，统统一要求求，规范范化管理理。八、 各室应保持持安静、整整齐、清清洁、安安全。室室内严禁禁吸烟，级（含级）以上医院实行男女分室，级医院也应创造条件实行男女分室。九留观察时时间一般般不超过过3天，最最多不超超过一周周。六 急急诊三级级医师负负责制1. 凡在急诊抢抢救室、监监护室、留留观室留留观的病病人均进进行三级级查房制制度。2. 三级查房的的各级医医师必须须履行医医院规定定的各项项职责。3. 三级查房的的内容必必须及时时、准备备记录在在病历上上，由各各级

16、查房房医师及及时查阅阅、修改改、更正正签名。上上级医师师要严格格把关、严严格要求求。对查查房中发发现的问问题应及及时进行行讲评或或纠正。4. 值班医师在在值班期期间对一一般留观观病人至至少查房房两次，对对危重病病人应随随时巡视视，密切切观察病病情变化化，及时时处置，必必要时可可请上级级医师或或科主任任巡视病病人，协协助处理理。5. 急诊科护士士长应组组织护理理人员，每每周进行行一次护护理查房房，主要要检查基基础护理理质量及及规章制制度执行行情况，研研究解决决疑难问问题。七 急诊诊会诊制制度1、如遇需需其他科科室处理理的重危危病人，首首诊科室室人员不不得推诿诿，应争争分夺秒秒采取最最基本的的抢救

17、措措施，然然后告知知相应科科室参与与处理，并并作口头头交接班班。2、紧急情情况下，经经治人员员或科室室先电话话告知要要求急会会诊，被被邀科室室人员须须于5分钟内内到达邀邀请科室室。特别别是遇到到涉及多多科的危危重病人人和大批批病人的的抢救，需需及时请请多科急急会诊，要要求尽早早赶到配配合抢救救，待病病情有所所缓解或或事后再再补写会会诊单及及应邀科科室的处处理意见见。3、不超过过24小时时的留观观病人需需会诊时时，可在在急诊病病历卡注注以“请科会会诊”字样，并并由观察察室值班班护士与与会诊科科室电话话联系，接接受会诊诊科室不不得推诿诿，并及及时前来来会诊。超超过244小时的的留观病病人需会会诊时

18、，除除应书写写留观病病历，还还应填写写急会诊诊单，由由观察室室值班护护士与会会诊科室室电话联联系，被被邀请科科室尽快快确定会会诊医师师并嘱其其及时到到达会诊诊地。4、会诊时时，急诊诊经管医师应应为会诊诊准备好好必要的的临床资资料，并并陪同检检查、介介绍病情情，应邀邀医师认认真填写写好会诊诊记录。5、会诊后后需入院院治疗者者，由医医师开出出入院证证，值班班护士电电话联系系住院床床位。6、病区间间的紧急急会诊可可参照第第2条执行行。 八 急诊诊抢救制制度1、 急诊值班人人员不得得对危重重急症以以诊断不不明，经经济问题题活其他他任何理理由延缓缓抢救。2、 急诊值班人人员在联联系有关关科室协协同抢救救

19、或联系系收住入入院时，应应不放松松对病员员的抢救救。3、 对危及生命命的严重重创伤，经经紧急处处理后，相相关值班班医师应应安排病病员直接接送手术术室抢救救，而不不应该强强调常规规的术前前手续或或入院手手续，以以免延误误抢救时时机。4、 抢救的全过过程情况况，必须须认真、准准确、及及时记录录。5、 抢救过程中中，应根根据实际际病情向向家属或或陪护人人员说明明病情危危重的原原因、程程度、及及预后，以以取得必必要的理理解和配配合。6、 如因检查、入入院等原原因需要要搬移病病人时，必必须充分分考虑到到病情及及生命体体征的稳稳定与否否，以及及病员家家属或陪陪护人对对病情了了解、理理解程度度。必要要时应对

20、对此作书书面记录录。危重重病人搬搬运途中中应由急急诊护士士护送，必必要时医师协协同护送送。7、 遇重大突发发事件或或公共卫卫生事件件，如涉涉及到法法律，纠纠纷的病病员，在在积极救救治的同同时。值值班医师、护护士应及及时向科科主任、医医务科（白白天）、总总值班（夜夜间）汇汇报，并并解决医医疗费用用、住院院手续等等，必要要时以书书面的形形式向医医务科汇汇报、备备案，必必要时可可向主管管院长请请示汇报报，因临临床需要要，总值值班以及及相关人人员应及及时到现现场进行行协调处处理。8、 自动出院病病人家属属应在病病历上签签字，值值班医师酌酌情书写写一份病病情介绍绍由家属属带出院院。九 急诊死死亡病例例讨

21、论制制度1. 凡是在急诊诊科抢救救室、监监护室、观观察室抢抢救、治治疗死亡亡的病人人均应224小时时内上报报医务科科，必须须按医院院规定在在一周内内进行死死亡病例例讨论。2. 死亡病例主主要讨论论患者疾疾病及死死亡原因因、抢救救及治疗疗经过等等，总结结抢救经经验，进进一步提提高急诊诊科急救救水平，防防范医疗疗差错以以及医疗疗纠纷。3. 死亡病例讨讨论会由由科主任任主持进进行，经经治医师师、护士士以及相相关急会会诊的专专科医师师、全科科医师（包包括轮转转医师、进进修和实实习医师师）必须须参加，实实行会议议签到制制度。4. 死亡讨论由由专人负负责记录录在死亡亡讨论记记录本上上，并且且将讨论论结果记

22、记录在死死亡病历历上，必必要时将将结果上上报医务务科。十 急诊诊交接班班制度1、值班医医师必须须准时接接班，和和交班医医师及其其它医师师认真做做好病人人的交接接班工作，对对于危重重病人需需在床边边进行，并并做好每每日交接接班记录录。2、对于重重危病人人，交接接班医师师必须及及时完成成书面交交接班的的记录，做做到每班职责分明明，有据据可查。3、接班医医师需检检查科内内各项抢抢救器械械及通讯讯工具工工作状况况，以免免出现故故障，影响抢抢救。4、值班医医师接班班后须全全面巡视视病房，了了解病人人的病情情，尤其其对危重重病人更应做到心心中有数数5、值班医医师对病病人的病病情变化化及处理理经过及及时作书

23、书面记录录。8、值班员员在值班班期间禁禁止干与与医疗业业务无关关的私活活。9、各科轮轮转由科科主任确确定，在在轮换前前一工作作日完成成交接班班工作，对对于危重、疑疑难病人人应在床床边进行行。 十一 急诊诊死亡报报告制度度为进一步加加强疫情情监测，提提高疾病病监测系系统的预预警能力力，及时时发现诊诊断不明明、可能能死于传传染病的的病例，主主动采取取措施控控制疫情情。同时时了解医医疗机构构死亡病病例的死死因构成成，分析析其动态态变化趋趋势，加加强对可可能发生生的传染染性非典典型肺炎炎疫情等等新发传传染病和和不明原原因疾病病的防范范工作，依依据全全国死因因记信息息网络报报告工作作规范特特制定本本制度

24、。1、凡在医医疗机构构发生的的死亡个个案（包包括到达达医院时时已死亡亡，院前前急救过过程中死死亡、院院内诊疗疗过程中中死亡），均均应由诊诊治医生生作出诊诊断并逐逐项认真真填写死死亡医学学证明书书。不不明原因因肺炎或或死因不不明者必必须将死死者生前前的症状状、体征征，主要要的辅助助检查结结果及诊诊治经过过记录在在死亡亡医学证证明书上上的调查查记录栏栏内。2、凡需公公安司法法部门介介入的死死亡个案案，由公公安司法法部门判判定死亡亡性质并并出具死死亡证明明，辖区区乡镇卫卫生院（社社区卫生生服务中中心）负负责该地地区地段段预防保保健工作作的医生生根据死死亡证明明填报死死亡医学学证明书书。3、认真填填写

25、死死亡医学学证明书书，死死亡医学学证明书书的填填写要求求使用蓝蓝色或黑黑色签字字笔，内内容完整整、准确确，字迹迹清楚，填填报人签签名，单单位盖章章。填写写项目包包括：姓姓名、性性别、民民族、主主要职业业及工种种、身份份证号、户户口地址址、现住住址、生生前工作作单位、出出生日期期和死亡亡日期、实实足年龄龄、婚姻姻状况、文文化程度度、死亡亡地点、疾疾病最高高诊断单单位及诊诊断依据据、可以以联系的的家属姓姓名及住住址或工工作单位位、联系系电话、住住院号、医医师签名名、单位位盖章、填填报日期期。致死死的主要要疾病诊诊断及根根本死因因。4、医疗机机构指定定专人每每天收集集本院内内死亡亡医学证证明书及及副

26、卡，并并在7天天内完成成对卡片片的审核核和网络络报告。网网络填报报时，需需要将死死亡医学学证明书书死因因链、调调查记录录等原始始信息如如实录入入，并进进行根本本死因确确定及编编码。5、医疗机机构的死死亡报告告管理人人员应对对收到的的死亡亡医学证证明书进进行错项项、漏项项、逻辑辑错误等等检查，对对有疑问问的死死亡医学学证明书书必须须及时向向诊治（填填写）医医生进行行核实。6、死亡统统计资料料或分析析信息的的管理和和使用相相关单位位应按照照有关法法律、法法规和国国家、省省级卫生生行政部部门有关关规定执执行，不不得擅自自公布。十二 急诊诊绿色通通道制度度一、管理范范畴 需需要进入入急诊绿绿色通道道的

27、患者者是指在在短时间间内发病病，所患患疾病可可能在短短时间内内（66小时）危危及生命命的急危危重症患患者。这这些疾病病包括但但不限于于：（一）急性性创伤引引起的体体表开裂裂出血、开开放性骨骨折、内内脏破裂裂出血、颅颅脑出血血、高压压性气胸胸等及其其他可能能危及生生命的创创伤；急急性心肌肌梗死、急急性心力力衰竭、急急性脑卒卒中、急急性颅脑脑损伤、急急性呼吸吸衰竭等等重点病病种。（二）气道道异物或或梗阻、急急性中毒毒、电击击伤、溺溺水等；（三）急性性冠脉综综合症、急急性肺水水肿、急急性肺栓栓塞、大大咯血、休休克、严严重哮喘喘持续状状态、消消化道大大出血、急急性脑血血管意外外、昏迷迷、重症症酮症酸酸

28、中毒、甲甲亢危象象等；（四）宫外外孕大出出血、产产科大出出血等；（五）消化化性溃疡疡穿孔、急急性肠梗梗阻等急急腹症；（六）群体体性（33人以上上）伤、病病、中毒毒等情况况。就诊时无姓姓名（不不知姓名名）、无无家属、无无治疗经经费的“三无”人员也也在绿色色通道管管理范畴畴内。二、原则（一）先抢抢救生命命，后办办理相关关手续。（二）全程程陪护，优优先畅通通。三、急诊绿绿色通道道流程（一）急诊诊抢救1患者到到达急诊诊科，分分诊护士士将患者者送入抢抢救室，并并迅速摆摆放成患患者合适适的体位位，给予予吸氧、生生命体征征监护、建建立静脉脉通道、采采取血液液标本（常常规、生生化、凝凝血和交交叉配血血标本）备

29、备用，建建立患者者急诊病病历。2首诊医医师询问问病史、查查体、迅迅速判断断影响生生命的主主要因素素，下达达抢救医医嘱、急急会诊医医嘱、检检查医嘱嘱等。3专科医医师在到到达急诊诊科进行行急会诊诊时，急急诊医师师需陪同同并介绍绍病情，专专科医师师应对患患者进行行快捷有有效的查查体，并并向急诊诊科医师师说明专专科处理理意见。确确定收入入院患者者，应优优先入院院抢救，由由专科医医师负责责将患者者转送到到指定场场所，如如手术室室、ICCU或病病区。4经急诊诊科医师师评估，患患者病情情危重需需要紧急急施行抢抢救手术术的，参参照我院院急诊诊手术管管理制度度规定定施行。5多发性性损伤或或多器官官病变的的患者，

30、由由急诊科科主任或或在场的的职能部部门负责责人召集集相关专专业科室室人员并并主持会会诊，根根据会诊诊意见，由由可能威威胁到患患者生命命最主要要的疾病病所属专专业科室室接收患患者，并并负责组组织抢救救。会诊诊记录由由急诊科科完成，符符合进入入ICUU标准的的患者应应收入IICU。6所有急急危重症症患者的的诊断、检检查、治治疗、转转运必须须在医师师的监护护下进行行。（二）门诊诊抢救绿绿色通道道1门诊发发现需要要抢救患患者，由由接诊医医师和门门诊护士士负责现现场抢救救，组织织专科医医师进行行会诊，如如诊断明明确，可可由专科科医师接接诊，决决定进一一步治疗疗，如不不能快速速明确诊诊断，由由接诊医医师继

31、续续抢救，情情况允许许后护送送至急诊诊科。2接诊医医师在交交接患者者时要完完成门诊诊抢救病病历，与与接收医医师进行行交接。四、急诊绿绿色通道道的要求求（一）进入入急诊绿绿色通道道的患者者必须符符合本制制度所规规定的情情况。（二）在确确定患者者进入绿绿色通道道后，凡凡不属于于本专业业授权范范围的抢抢救要尽尽快请相相应专业业医师紧紧急会诊诊。接到到会诊通通知，在在医院医医疗岗位位的医师师10分分钟内到到达现场场，如有有医疗工工作暂不不能离开开者，要要指派本本专业有有相应资资质的医医师前往往。（三）进入入绿色通通道的患患者医学学检查结结果报告告时限1患者到到达医学学影像科科后，XX线平片片、CTT检

32、查330分钟钟内出具具检查结结果报告告（可以以是口头头报告）。2超声医医师在接接到患者者后，330分钟钟内出具具检查结结果报告告（可以以是口头头报告）。3检验科科接受到到标本后后，300分钟内内出具常常规检查查结果报报告（血血常规、尿尿常规等等，可电电话报告告），660分钟钟内出具具生化、凝凝血结果果报告，输输血科配配血申请请30分分钟内完完成（如如无库存存血，则则60分分钟内完完成）。4执行危危急值报报告制度度（四）药学学部门在在接到处处方后优优先配药药发药。（五）手术术室在接接到手术术通知后后，100分钟内内准备好好手术室室及相关关物品，并并立即通通知手术术相关人人员到场场，麻醉醉医师进进

33、行麻醉醉评估和和选择麻麻醉方案案。（六）患者者的病情情、各种种检查和和治疗方方案等均均应根据据医院患患者知情情同意告告知制度度的规规定完成成对患者者或家属属的知情情同意告告知，并并签署相相应的知知情同意意书。（七）进入入急诊绿色通通道的患患者接受受就治时时在各医技技科室发发生的所所有费用用，均由由收款结结算处工工作人员员记录在在专用的的“患者者暂记账账本”上上，并有有相关记记录，上上报院领领导。十三 急诊诊差错事事故登记记报告制制度1. 各科室建立立差错、事事故登记记本，及及时登记记发生差差错、事事故的经经过、原原因、后后果，科科室负责责人及时时组织讨讨论与总总结。2. 发生差错事事故后，要要

34、积极采采取补救救措施，以以减少或或消除由由于差错错事故造造成的不不良后果果。3. 发生或发现现医疗差差错事故故，又能能引起医医疗事故故的医疗疗过失行行为或发发生医疗疗事故争争议的，应应立即向向科室负负责人报报告，科科室负责责人应向向医务科科报告，医医务科接接到报告告后，应应当立即即进行调调查、核核实，并并将有关关情况如如实向院院长报告告，并向向患者解解释。4. 医院应按市市卫生局局规定，对对发生医医疗事故故及有重重大医疗疗过失行行为及时时报告。5. 发生严重差差错或事事故的各各种有关关记录，检检验报告告及造成成事故的的药品、器器械等均均应妥善善保管，不不得擅自自涂改、销销毁，并并保留病病人的标

35、标本以备备鉴定。6. 差错、事故故发生，按按其性质质与情节节，由科科室或医医务科组组织全科科或全院院有关人人员进行行讨论，以以提高认认识，吸吸取教训训，改进进工作，并并确定事事故性质质，提出出处理意意见。7. 发生差错、事事故的科科室或个个人，有有向只能能部门或或科室报报告经过过的义务务，如不不按规定定报告，有有意隐瞒瞒，事后后经领导导或他人人发现，须须按情节节轻重，给给予处分分。8. 对经调查、核核实与医医疗事故故有关违违规行为为相关的的医疗纠纠纷，处处理结束束后应按按市卫生生局医疗疗纠纷个个人档案案有关文文件规定定程序，由由医务科科组织讨讨论。如如经投票票表决结结果记入入纠纷个个人档案案的

36、，与与当事人人见面后后记入档档案。9. 医务科应定定期分析析差错、事事故发生生的原因因，并提提出防范范措施。十四 急诊收收住院制制度1. 有多发性或或复合性性创伤的的危重病病员，由由创伤外外科医师师负责手手术和收收住，必必要时可可请相关关专科医医师会诊诊，需急急诊手术术者在第第二（急急诊）手手术室进进行，术术后生命命体征不不稳定者者进入急急诊ICCU病房房监护，由由急诊IICU医医师、护护士负责责监护，创创伤外科科医师协协助治疗疗。2. 病因未明的的昏迷病病人，可可请神经经内科会会诊后，收收住神经经内科或或收住EEICUU病房。3. 各类急性理理化中毒毒患者均均由急诊诊科收住住，轻度度中毒收收

37、住观察察病区，危危重者收收住EIICU病病房。4. 急诊值班医医师根据据病情决决定各科科急诊病病人收住住，必要要时与病病区值班班医师或或主管医师协协商。晚晚间与节节假日期期间，对对危重病病人科照照常急诊诊收住入入院，但但收住时时应协调调好与病病房之间间的关系系，病区区值班医师应应解决急急诊病人人收住入入院。5. 需急诊手术术时，各各有关科科室应224小时时接受收收住，不不得推委委。6. 上述危重病病员，如如符合IICU收收住条件件，应及及早收住住或在手手术后及及时收住住急诊IICU病病房。十五 急救药药品、物物品管理理制度 1.建立急急救车药药品、物物品基数数本。抢抢救药品品、物品品做到五五固

38、定：定数量量品种、定定点放置置、定人人保管、定定期消毒毒灭菌、定定期检查查维修；二及时时：及时时检查维维修、及及时领取取补充。2.抢救必必备物品品齐全、性性能良好好，处于于备用状状态，完完好率达达到1000%。3.抢救药药品齐全全，标签签清晰，无无变色、变变质、过过期失效效、破损损现象。每每个药盒盒内只能能放置一一种药品品，按药药物有效效期放置置和使用用。4.抢救药药品、物物品使用用后，224小时时内补充充齐全，及及时封存存。如因因特殊原原因无法法补齐时时，应及及时交班班，并报报告护士士长协调调解决。5.封存抢抢救车管管理：封封存前护护士长（或或分管护护士）和和另一名名护士按按基数本本清点药药

39、品、物物品，核核对无误误后用封封条封存存，双人人签名并并填写封封存时间间。护士士每班检检查封条条的完好好情况并并做好记记录；每每月由护护士长和和分管护护士启封封检查急急救车内内药品、物物品一次次，并做做好记录录。6.非封存存抢救车车管理：每班按按基数本本清点药药品、物物品，并并做好记记录，分分管护士士每周检检查一次次，护士士长每月月检查一一次，并并做好记记录，账账物相符符。注：1.急急救车的的封存：（1）使用用统一的的一次性性封存条条，按要要求粘贴贴封存条条。（2）按要要求在封封存条上上注明封封存时间间。（3）一个个月启封封检查一一次。（4）车内内药（物物）品应应在距失失效日期期前两个个月更换

40、换。（5）封存存者双人人签名。（6）封条条一经开开启、或或疑有损损坏，应应立即按按基数本本重新核核对、清清点、封封存者双双人签名名。2.急救车车检查内内容：药药品：贮贮存条件件是否合合适，数数量、规规格等是是否与药药品清单单上所列列的相符符，是否否过期、变变质、标标签脱落落或模糊糊不清；物品：名称、数数量、规规格、有有效期，是是否属于于完好备备用状态态。 十六 院院前急救救管理制制度一 目的院前急救设设施齐全全，人员员配备管管理，利利于院前前急救患患者的救救治，提提高医疗疗服务质质量。二 适用范围急诊科一般般情况下下的院前前急救过过程控制制（不包包括灾害害事故急急救）三 职责（一） 由科主任，

41、护护士长负负责督促促配置救救护车上上院前急急救所需需的设施施及药品品。（二） 由医务科，护护理部和和科主任任，护士士长负责责配置救救护工作作所需的的医生，护护士，司司机。（三） 由护士长，护护理责任任护士认认真做好好院前急急救的准准备工作作，急救救箱及常常用急救救器材完完好率。必必须保证证达到1100%，并经经常保持持救护车车箱内的的卫生。（四） 由出诊医护护人员实实施院前前急救工工作，并并做好记记录（五） 救护车司机机要熟悉悉本区交交通情况况，并保保持车况况良好，做做好车辆辆的维护护，保养养，和年年审。四 工作程序：（一） 救护车设施施策划及及配置：按（基本医医疗管理理制度）的的救护车车设施

42、要要求配置置所需设设施及通通讯器材材，由科科主任，护护士长负负责申请请，领用用。（二） 值班人员准准时接班班，熟悉悉了解上上一班的的救护情情况，坚坚守岗位位，认真真做好院院前急救救的准备备工作。（三） 值班人员接接到呼救救电话后后，详细细记录时时间，地地点，求求救大致致原因，并并立即通通知出诊诊医生，护护士和司司机（必必要时派派出护工工）在55分钟内内出诊，不不得拒绝绝出车。有有关救护护车的工工作程序序详见（救救护车的的管理制制度）（四） 院前急救内内容：出诊医生到到达急救救现场时时，对患患者应由由高度负负责精神神，应立立即检查查患者，动动作迅速速，处理理果断，根根据病人人情况可可就地抢抢救，

43、待待病情稳稳定后再再送回医医院进一一步抢救救，转送送过程应应密切观观察生命命体征变变化。如如有3个个以上的的重伤者者，应迅迅速报告告科主任任是否增增援。1 现场急救：目的在在于挽救救和维持持基本生生命，减减轻途中中痛苦和和并发症症。 维持呼吸系系统功能能（包括括吸氧，吸吸痰及分分泌物，呼呼吸兴奋奋剂，口口对口人人工呼吸吸，气管管插管人人工呼吸吸等） 维持循环系系统功能能（包括括胸外心心脏按压压，心电电监护，除除颤，体体外起博博器的使使用，有有生命危危险的心心率失常常的药物物治疗等等） 维持中枢神神经系统统功能（急急性脑血血管病的的处理。预预防治疗疗脑水肿肿，降低低颅内压压治疗，控控制癫痫痫等）

44、 急性中毒，意意外事故故处理。 脑，肺，腹腹，脊柱柱，四肢肢以及其其他部位位外伤的的止血，包包扎，固固定，搬搬运。 止痛，止吐吐，止咳咳，止血血等对症症处理。2 途中救护： 合理转运分分流患者者，但对对转运伤伤病员要要求快速速安全。 为避免突然然刹车造造成车内内伤病员员和医护护人员受受伤，患患者的担担架应该该很好固固定，医医护人员员和陪护护人员应应该使用用安全带带或抓牢牢扶手，患患者在车车内应根根据病情情采取坐坐位，平平卧位或或头低足足高位。 四肢骨折的的患者，给给予外固固定防止止颠簸，脊脊柱骨折折的患者者卧硬板板，以防防止脊髓髓损伤，昏昏迷呕吐吐病人，将将头侧向向一边，避避免呕吐吐时窒息息，

45、疑有有颈椎骨骨折的病病人，以以颈领固固定之，避避免加重重或造成成高位截截瘫。3 出诊医生到到达急救救现场后后，如患患者已死死亡，应应详细询询问患者者家属或或在场人人员，了了解发病病情况及及既往病病史，做做好记录录，并明明确通知知其家属属或在场场人员。死死亡原因因证明由由司法部部门出具具。4 医护人员实实施院前前急救时时要听从从急救指指挥中心心，交警警。公安安人员的的调度安安排，保保护有法法律纠纷纷的现场场。5 出诊医护人人员详细细填写院院前急救救病历及及完成急急救处理理的措施施，送转转医院急急诊室后后作详细细交接，完完成院前前急救任任务后向向急救指指挥中心心报告，返返回后及及时检查查，补充充抢救药药物和更更换物品品等工作作。