多重耐药菌医院感染管理制度2.docx

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1、多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度我院监测的多重耐药菌(MDRO)有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的肠球菌、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等。这些耐药菌分布广,传播快,容易产生爆发流行,给临床治疗带来很大困难，为了加强MDRO的医院感染管理、有效预防和控制MDRO 在医院内的传播，保障患者及医疗安全，特制定本制度。一、建立对多重耐药菌的监测和报告1、临床科室应及时送检相应的病原学标本(有样必采) 并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，应立即 报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如诊断为 医院感染的，应填写“医院感染报告卡”

2、和“医院感染管理 办公室会诊单”，报感染管理办公室。2、微生物实验室检测到多重耐药菌株时，应立即 通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多 重耐药菌株”的红章，同时 通知医院感染管理办公室。3、医院感染管理办公室接到微生物实验室的报告后， 应立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和 预防控制措施。4、可疑发生医院感染爆发或严重后果的医院感染时， 感染管理办公室应立即向分管院长报告。二、控制措施临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床 旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的 接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做 好病人及家属相关知识的健康宣教工作。1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施, 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安 置在同一房间。隔离病房缺乏时才考虑