护理安全管理质量标准（100分）.docx

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1、护理平安管理质量标准（100分）（护理行政管理及平安管理组）工程及分值基本要求扣分标准病房环境30分1 .严格执行医院或科室病房管理制度和探视管理制度。2 .各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。3 .病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。4 .床上、床下、窗台、病床间及公共通道等无杂物。5,墙壁、墙边、地面清洁无污迹。地面定期消毒。6 .病区公共用品有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围保持干净。7 .护士办公室整洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。8 .治疗室、换药室严格区分清洁区和污染区，定期空气消毒，治疗车 无污垢。9 .休息室、更衣室整齐、清洁，床及橱上、下无杂物。

2、10 .仓库清洁整齐，各种表格、器械、医疗用品分类摆放，整齐有序。11 .配餐室：地面干燥、无污迹，开水炉有使用说明卡，有防滑、防 烫伤标示及措施。12 .杂用间无死角，无异味，垃圾分类管理，标记清楚。13 .卫生间无尿碱、粪迹，无异味，无死角，地面十燥。14 .病区洗刷间管理规范。1处不符合要求扣1分病房平安管理50分重点 环节30分1.制定病人平安管理制度：医疗事故防范处理的预案、病人平安管理 工作方案及措施、职业防护教育制度、措施和实施方案。2,有跌倒、坠床、压疮、管道脱落、突发事件等风险评估工作制 度、防范措施和处理流程，有记录，护士知晓。对高危患者主动 提供风险防范措施。3.有紧急意

3、外情况的应急预案和处理流程，重点是用药、输血治 疗、标本采集、围术期等环节的应急管理。输血治疗时执行双 人查对签名制度，观察记录输血过程。4加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、平安用电、安 全用氧等各种平安警示提示。5 .药物过敏标示清楚、醒目。6 .发药盘床号、姓名标示清楚，核对前后分别放置“已核对”、“未核 对”标示。7,打印的治疗单、注射单、服药单等每日分类装订存放。8 .探视人员按规定时间探视，非探视时间大门落锁。9 .病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。10 .掌握消防知识及操作规程,消防钥匙定点放置，有消防栓灭火器使 用说明。平安通道畅通无阻，应急灯功能完好。

4、12 .儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其他平安防1 .无平安制度扣5分2 .护士对风险评估工作、 防范措施及流程掌握不 熟练，分别扣5分3 .风险防范措施落实不到 位，一项扣5分4 .其他1处不到位扣1分病房平安管理50分护措施。患 者 身 份 识 别 10 分1 .有患者身份识别管理制度。严格执行查对制度，至少同时使用两 种患者身份识别方式。2 .完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之 间）的患者识别措施，健全转科交接登记制度，有明确的身份 识别和交接流程。3 .使用腕带作为识别患者身份的标识。L护士对患者身份识别管 理制度和流程掌握不熟 练，分别扣5分2 .关键流程患者交接登记 制度执行不符合要求， 一项扣5分3 .腕带使用不符合要求， 一项扣2分医 嘱 执 行 10分1 .严格执行医嘱查对制度和工作流程。2 .紧急抢救过程中执行口头医嘱时，必须严格执行相关制度和流 程。执行者需复述确认，双人核查后方可执行。3 .对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。护士对医嘱查对制度和流 程掌握不熟练，分别扣5分护士 素质 20 分L仪表、仪态、行为规范符合威海市立医院护理人员仪容仪表、劳 动纪律及行为规范规定。2.工作行为符合要求。仪表、仪态1项不符合要 求扣1分工作行为不符合要求一处 扣1分