消毒隔离制度操作规程55个XXXX年21286.docx

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1、目 录病房消毒制度-（1）病房隔离制度-（1）多重耐药菌菌诊疗环环境的消消毒保洁洁制度-（2）门（急）诊诊消毒制制度-（3）门（急）诊诊隔离制制度-（3）手术室消毒毒制度-（4）手术室隔离离制度-（4）导管室消毒毒制度-（5）导管室隔离离制度-（6）产房消毒制制度-（6）产房隔离制制度-（7）人流手术室室消毒制制度-（8）人流手术室室隔离制制度-（8）新生儿室消消毒制度度-（9）新生儿室隔隔离制度度-（10）重症监护室室消毒制制度-（11）重症监护室室隔离制制度-（11）口腔科消毒毒制度-（12）口腔科隔离离制度-（13）内镜室消毒毒制度-（13）内镜室隔离离制度-（14）血液透析室室消毒制制

2、度-（14）血液透析室室隔离制制度-（15）感染科消毒毒制度-（16）感染科隔离离制度-（16）烧伤病房消消毒制度度-（17）烧伤病房隔隔离制度度-（17）肿瘤科消毒毒及保护护性隔离离制度-（18）血液病房消消毒及保保护性隔隔离制度度-（19）康复（针灸灸）科消消毒制度度-（20）康复（针灸灸）科隔隔离制度度-（20）体检科消毒毒制度-（21）检验科消毒毒制度-（21）检验科隔离离制度-（22）输血科消毒毒制度-（22）输血科隔离离制度-（23）病理科消毒毒制度-（23）病理科隔离离制度-（24）消毒供应中中心消毒毒制度-（24）消毒供应中中心隔离离制度-（25）洗浆房消毒毒制度-（25）洗浆

3、房隔离离制度-（26）营养膳食科科消毒制制度-（26）营养膳食科科隔离制制度-（27）医疗废物暂暂存地消消毒制度度-（27）多重耐药菌菌预防与与控制标标准操作作规程耐药菌污染染环境物物体表面面的清洁洁与消毒毒标准操操作规程程手术部位感感染预防防与控制制标准操操作规程程医院内肺炎炎预防与与控制标标准操作作规程医务人员洗洗手标准准操作规规程医务人员锐锐器伤防防护标准准操作规规程医务人员职职业暴露露防护处处置标准准操作规规程感染性手术术医院感感染预防防与控制制标准操操作规程程接台手术医医院感染染预防与与控制标标准操作作规程口腔科综合合治疗椅椅消毒与与隔离标标准操作作规程环境清洁标标准操作作规程环境消

4、毒标标准操作作规程病房消毒制制度 1、各区区域保持持环境整整洁，定定时开窗窗通风换换气，保保持空气气清新。物物品摆放放整齐，每每日用清清水湿式式擦拭门门窗、桌桌面、地地面，做做到一桌桌一换、一一室一换换，每周周彻底清清扫1次。保保洁用具具终末用用5000mg/L的含含氯消毒毒液消毒毒处置，清清洗晾干干备用。 2、病病人使用用的吸氧氧装置、负负压吸引引装置、雾雾化器等等，每224小时时更换一一次；中中心吸氧氧、中心心吸引装装置接口口处、流流量表、监监护仪、血血压计、输输液泵、微微量泵等等仪器，每每天用后后用755%酒精精擦拭消消毒。 3、碘酒酒、酒精精应密闭闭保存，每每周更换换2次，容容器每周周

5、灭菌22次。常常用无菌菌敷料罐罐每天更更换并灭灭菌；置置于无菌菌储槽中中的灭菌菌物品（棉棉球、纱纱布等）一一经打开开，使用用时间不不超过224小时时。 44、治疗疗车上物物品应排排放有序序，上层层为清洁洁区、下下层为污污染区；进入病病室的治治疗车、换换药车应应配快速速手消毒毒剂。使使用后治治疗车应应清理废废物后，经经清洁、消消毒后再再送回治治疗室。 病房隔隔离制度度 1、布布局合理理，区域域间标识识明确，定定时开窗窗通风换换气，保保持空气气清新。 2、医医护人员员应做好好基本防防护，工工作服保保持清洁洁干燥，进进行各种种操作时时要戴帽帽子、医医用口罩罩，疑有有污染时时随时更更换。 3、严格格执

6、行无无菌技术术操作规规程。，操操作包为为一次性性使用，一一人一包包，确保保无过期期物品。 4、抽抽出的药药液、开开启的静静脉输入入无菌液液体必须须注明时时间，超超过2小时后后不得使使用；启启封抽吸吸的各种种溶媒超超过244小时不不得使用用，尽量量采用小小包装。外外用生理理盐水开开启后使使用时间间不应超超过244 小时时。 5、特特殊感染染病人使使用过的的操作包包，用黄黄色垃圾圾袋包装装，注明明标签，单单独处置置。 6、各种治治疗、护护理及换换药操作作应按清清洁伤口口、感染染伤口、隔隔离伤口口依次进进行，特特殊感染染伤口如如：炭疽疽、气性性坏疽、破破伤风等等应就地地（诊室室或病室室）严格格隔离，

7、处处置后进进行严格格终末消消毒，不不得进入入换药室室；特殊殊感染性性敷料应应放在黄黄色防渗渗漏的污污物袋内内，贴上上“特殊感感染”标识后后及时处处理。 7、严严格执行行医疗疗废物管管理条例例，分分类收集集医疗废废物。特特殊感染染病人的的所有垃垃圾均投投入双层层黄色垃垃圾袋密密闭送医医疗垃圾圾暂存地地。多重耐药菌菌诊疗环环境的消消毒保洁洁制度1、加强多多重耐药药菌感染染患者或或定植患患者诊疗疗环境的的清洁、消消毒工作作，特别别要做好好ICUU 、新新生儿室室、血液液科病房房、呼吸吸科病房房、神经经科病房房、烧伤伤病房等等重点部部门物体体表面的的清洁、消消毒。要要使用专专用的抹抹布等物物品进行行清

8、洁和和消毒。 2、医务人人员对患患者实施施诊疗护护理操作作时，应应当将高高度疑似似或确诊诊多重耐耐药菌感感染患者者或定植植患者安安排在最最后进行行。3、对医务务人员和和患者频频繁接触触的物体体表面（如如心电监监护仪、微微量输液液泵、呼呼吸机等等医疗器器械的面面板或旋旋钮表面面、听诊诊器、计计算机键键盘和鼠鼠标、电电话机、患患者床栏栏杆和床床头桌、门门把手、水水龙头开开关等），采采用适宜宜的消毒毒剂进行行擦拭、消消毒。被被患者血血液、体体液污染染时应当当立即消消毒。4、进行床床旁诊断断（如拍拍片、心心电图）的的仪器必必须在检检查完成成后用110000mg/L含氯氯消毒剂剂进行擦擦拭。轮轮椅、担担

9、架、床床旁心电电图机等等不能专专人专用用的医疗疗器械、器器具及物物品要在在每次使使用后擦擦拭消毒毒。5、出现多多重耐药药菌感染染暴发或或者疑似似暴发时时，应当当增加清清洁、消消毒频次次。6、在多重重耐药菌菌感染患患者或定定植患者者诊疗过过程中产产生的医医疗废物物，应当当按照医医疗废物物有关规规定进行行处置和和管理。门（急）诊诊消毒制度度1、医务人人员严格格遵守诊诊疗环境境的消毒毒保洁制制度。坚坚持每日日清洁台台面、地地面2次，湿湿式擦拭拭。每天天跟着结结束后使使用2550mgg/L的的含氯消消毒液擦擦拭台面面，有污污染随时时消毒。2、各诊室室每天通通风换气气数次，治治疗室、换换药室每每天空气气

10、消毒11次。3、诊室物物品专室室专用，使使用后用用75%酒精擦擦拭消毒毒。4、遵循手手卫生规规范，接接触患者者前后应应进行卫卫生洗手手。门（急）诊诊隔离制制度 1、急诊诊科、儿科门门诊应与与普通门门诊分开开，自成成体系，设设单独出出入口和和隔离诊诊室，建建立预约约分诊制制度，发发现传染染病人或或疑似传传染病者者，应到到指定隔隔离诊室室，医务务人员做做好个人人防护。并及时消毒。 2、传传染科门门诊、肝肝炎、肠肠道门诊诊等应做做到诊室室、人员员、时间间、器械械固定；挂号、候候诊、取取药、病病历、采采血及化化验、注注射等与与普通门门诊分开开。肠道道门诊必必须设立立专用厕厕所。 3、各各诊室要要有流动

11、动洗手设设备，或或有手消消毒设备备。医务务人员 4、急急诊抢救救室及平平车、轮轮椅、诊诊查床等等应每日日定时消消毒，被被血液、体体液污染染时应及及时消毒毒处理。 5、急诊诊抢救器器材应在在消毒灭灭菌的有有效期内内使用，一一用一消消毒或灭灭菌。 6、每每日更换换床单、被被套、枕枕套等，有有污染随随时更换换。 手术室消毒毒制度1、工作人人员必须须严格遵遵守无菌菌技术操操作规程程。2、手术器器械及物物品必须须一用一一灭菌。使使用后进进行保湿湿送消毒毒供应中中心进行行清洗消消毒灭菌菌。所有有医疗器器械在检检修前应应先消毒毒或灭菌菌。置入入人体无无菌组织织和器官官的内镜镜使用后后的洗涤涤消毒、灭灭菌过程

12、程必须符符合卫生生部新的的消毒技技术管理理规范的的要求，重重要环节节记录备备案。 33、术后麻麻醉机表表面、麻麻醉用器器具、袖袖带、听听诊器等等应一用用一消毒毒，用775%酒酒精擦拭拭；严格格遵守一一次性卫卫生用品品保管、使使用、用用后处理理的有关关规定。麻醉机每次使用后均需用内回路消毒机进行消毒处理。 4、手术室室常规每每日清晨晨清洁手手术间，连台手术之间必须做好环境的消毒并记录。每日手术结束后常规清洁手术室，每周终末消毒。 5、吸氧氧装置、负负压吸引引器装置置等，每每24小时时更换一一次，中中心负压压、中心心吸氧装装置接口口处及监监护仪、血血压计、输输液泵、微微量泵、流流量表等等仪器，用用

13、75%酒精擦擦拭消毒毒。6、接送病病人的内内外交接接车每天天清洁、消消毒，车车上物品品保持清清洁。接接送隔离离病人的的平车使使用一次次性大单单，用后后焚烧，平平车用110000mg/L的含含氯消毒毒液擦拭拭。手术室隔离离制度1、手术室室的布局局应符合合功能流流程，明明确划分分非限制制区、半半限制区区、限制制区，并并有区域域标志，一一室不能能多用。污污染物品品、清洁洁物品、无无菌物品品应存放放在相应应的区域域内，不不得洁污污混装。2、严格限限制手术术室人员员数量。进进入手术术室必须须更鞋、更更衣、戴戴帽、戴戴口罩。手手术衣需需罩住里里层衣服服，帽子子需遮住住全部头头发，口口罩需严严密罩住住口鼻，

14、感感冒者需需戴双层层口罩。3、病人接接进手术术室前需需更衣戴戴帽。 4、应设设无菌手手术间、一一般手术术间、隔隔离手术术间，每每一手术术间只设设一张手手术台。无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行时，应先做无菌手术，后做污染手术。 55、特殊殊感染病病人手术术通知单单上应注注明感染染情况，严严格隔离离管理。术时悬挂特殊感染标识，严格限制进出手术间人员，由室外人员提供所需物品。术后物品标记明确，由消毒供应中心按规定程序处置，废弃标本组织注明标识，消毒后按隔离要求处理，手术间严格终末消毒，并记录备案。 66、手术术废弃物物品须分分类放置置处置，封封闭运送送，无害害化处理理。特殊殊感染

15、废废物双袋袋密封，注注明标识识，送医医疗废物物暂存地地。 导管管室消毒毒制度1、工作人人员必须须严格遵遵守诊疗疗环境的的卫生保保洁制度度和无菌菌技术操操作原则则。2、室内地地面每天天湿式拖拖地2次，有有污染时时立即用用消毒液液消毒后后再擦拭拭，每日日用消毒毒液擦拭拭操作台台面2-3次，每每日用空空气消毒毒机进行行空气消消毒，消消毒时间间不少于于1小时，每周对对环境进进行一次次彻底的的清洁消消毒。3、每次手手术应提提前半小小时开启启空气消消毒机直直至手术术结束，并并记录。4、手术人人员必须须按照外外科手卫卫生要求求进行手手消毒。5、经常保保持器械械台、手手术台、物物体表面面、地面面的清洁洁,每次

16、术术后用含含有效氯氯5000mg/L的消消毒液擦擦拭。连连台手术术之间需需做好空空气和物物表的清清洁消毒毒处理并并记录，手手术人员员需重新新进行外外科手卫卫生并更更换手术术衣。6、特殊感感染病人人术中尽尽量使用用一次性性物品，使使用后的的复用器器械注明明特殊感感染标识识密闭送送消毒供供应中心心处置。室室内物体体表面、地地面用含含有效氯氯10000mgg/L的的含氯消消毒剂擦擦拭，做做好终末末消毒并并记录。7、手术器器具及物物品必须须一人一一用一灭灭菌。使使用有效效期内、标标识齐全全、包装装完好的的无菌包包和一次次性无菌菌医疗用用品；一一次性使使用的导导管及其其它无菌菌医疗用用品不得得重复使使用

17、;必须使使用国家家药品监监督部门门审批的的一次性性医疗用用品和消消毒药械械。导管室隔离离制度1、布局合合理，污污染区、清清洁区、无无菌区分分区明确确，标志志明确，人人、物、洁洁、污流流向符合合功能流流程和医医院感染染管理要要求。2、严格限限制进入入导管室室人数。凡凡进入导导管室人人员，应应穿好工工作服、工工作裤，换换拖鞋，戴戴外科口口罩、帽帽子，进进行操作作前应穿穿好铅衣衣，严格格手消毒毒，外面面加穿手手术衣，戴戴无菌手手套，严严格无菌菌操作。3、一次性性使用导导管不得得重复使使用，严严格执行行一次性性医疗用用品的管管理制度度。4、工作人人员必须须严格执执行标准准预防措措施。配配备必要要的防护

18、护用品，做做好操作作者和病病人的防防护。5、凡接收收介入诊诊疗的患患者，术术前要做做病毒标标志物检检测并在在手术通通知单上上注明，严严格隔离离管理，阳阳性患者者安排在在每日最最后。6、医疗废废物按医医疗废物物管理制制度要求求进行处处理。使使用后的的一次性性导管严严格登记记，初步步毁形后后按医疗疗废物处处置，做做好交接接并记录录。 产房房消毒制制度1、工作人人员必须须严格遵遵守诊疗疗环境消消毒保洁洁制度和和无菌技技术操作作规程。2、接生器器械及物物品必须须一用一一灭菌。使使用后进进行保湿湿密闭送消消毒供应应中心进进行清洗洗消毒灭灭菌。3、吸引装装置、吸吸氧装置置用后送送消毒供供应中心心清洗消消毒

19、，每每天更换换。流量量表、中中心负压压及中心心吸氧装装置等接接口处每每天用775%酒酒精消毒毒一次。 44、每日手手术结束束后做好好环境的的终末清清洁消毒毒处置；连台接生生之间必必须做好好环境的的清洁消消毒并记记录；特特殊感染染病人分分娩间应应严格终终末消毒毒并做好好记录。每每周彻底底清洁消消毒一次次。5、接送病病人的内内外交接接车每天天清洁、消消毒，车车上物品品保持清清洁。接接送隔离离病人的的平车使使用一次次性大单单，用后后焚烧，平平车用110000mg/L的含含氯消毒毒液擦拭拭。 产房隔离制制度 1、产产房应布布局合理理，严格格划分无无菌区、清清洁区、污污染区，并并有区域域标志。无无菌物品

20、品、清洁洁物品、污污染物品品应放置置在相应应的区域域内，不不能一室室多用，清清污物品品混放。2、医务人人员必须须严格执执行无菌菌技术操操作规程程和标准准预防措措施。做做好个人人防护，助助产士应应佩戴护护目镜。3、严格限限制进入入产房人人员。凡凡进入产产房人员员，必须须换鞋、更更衣、戴戴帽；接接生人员员需进行行外科手手卫生，穿穿无菌手手术衣。4、产妇进进入分娩娩室需更更衣、换换鞋。5、设有隔隔离分娩娩室，对对患有或或可疑传传染病的的产妇，应应隔离待待产、分分娩，按按隔离技技术规程程护理和和助产；用后的的物品放入入黄色塑塑料袋内内，注明明特殊感感染标识识密闭运运送；复复用器械械需注明明特殊感感染标

21、识识密闭送送消毒供供应中心心处置。6、医疗废废物按医医疗废物物管理制制度要求求进行处处理；胎胎盘按病病理性标标本进行行处置并并做好交交接记录录。 人人流手术术室消毒毒制度1、医务人人员须严严格执行行无菌技技术操作作原则和和规程，无无菌与非非无菌物物品应分分开放置置，无菌菌物品专专柜存放放，手术术器械、物物品一用用一灭菌菌。无菌菌物品、消消毒剂必必须在效效期内使使用。2、手术室室每天湿湿式清洁洁，连台台手术之之间需进进行清洁洁消毒，湿湿擦各种种物体表表面、地地面，抹抹布、拖拖把分室室专用，标标记明显显，用后后及时清清洁、消消毒，悬悬挂晾干干备用；每周彻彻底清洁洁消毒一一次。3、手术后后及时清清洁

22、手术术床、器器械台、地地面等。当当物体表表面和地地面被患患者血液液、体液液、分泌泌物等污污染时，先先用吸水水纸吸干干，再用用10000mgg/L的的含氯消消毒剂消消毒，作作用300分钟后后再用清清水擦拭拭，物体体表面和和地面应应当保持持干燥。 4、手术器械用后应保湿处置，专用收集箱密闭送消毒供应中心集中处理。5、吸引装装置、吸吸氧装置置用后送送消毒供供应中心心清洗消消毒，每每天更换换。负压压吸引及及吸氧装装置接口口处、流流量表每每天用775%酒酒精擦拭拭消毒。负压吸引管及吸氧管一人一管。胶垫、臀垫一人一用一换。手术产生的体液污水应消毒后排放。6、保持环环境清洁洁整齐、无无污染源源、无卫卫生死角

23、角、空气气新鲜。消消毒机、空空调空气气过滤网网定期清清洗消毒毒，并有有消毒记记录，保保证空气气消毒质质量。人流手术室室隔离制制度1、布局应应符合功功能流程程，分污污染区、清清洁区、无无菌区，区区域间标标识明确确。医务务人员与与病人需需经专门门的通道道进出。2、医务人人员入手手术室必必须在指指定地点点更换专专用的帽帽子、鞋鞋、口罩罩，洗手手；其它它人员不不得入内内。手术术衣、帽帽、手套套等手术术用具必必须一用用一换，保证手术用用具无菌菌 。3、医务人人员必须须严格执执行无菌菌技术操操作规程程和标准准预防措措施。4、设置特特殊感染染手术室室，对特殊殊感染病病人，应应在隔离离间进行行手术；用后的的物

24、品放入入黄色塑塑料袋内内，注明明特殊感感染标识识密闭运运送；复复用器械械需注明明特殊感感染标识识密闭送送消毒供供应中心心处置。5、医疗垃垃圾、生生活垃圾圾分类收收集，密密闭运送送，无害害化处理理。 新生儿儿室消毒毒制度1、工作人人员必须须严格遵遵守消毒毒保洁和和手卫生生制度。2、淋浴室室、配奶奶间、治治疗室保保持整洁洁，每日日淋浴前前用含有有效氯5500mmg/LL消毒剂剂擦拭桌桌椅、工工作台、小小床等物物体表面面。地面面每天湿湿拖二次次，每月月彻底打打扫一次次。3、新生儿儿所用毛毛巾、衣衣服、被单等消消毒以未未检出致致病菌为为合格。专专柜保管管，专柜柜应定期期用消毒毒剂擦拭拭。 44、哺乳乳

25、用具一一婴一用用一消毒毒，配乳乳器具必必须保持持清洁消消毒。消消毒效果果以未检检出大肠肠杆菌和和致病菌菌为合格格。调乳乳前应认认真洗手手，配乳乳时戴口口罩。 5、所有有可重复复使用的的设备和和布类在在病人使使用后均均应进行行清洁和和消毒处处置才能能使用。婴儿床单等用品每日更换，污染后及时更换。正确处置病人使用后的设备和污染的布类,出院后彻底终末消毒。6、暖箱的的清洁消消毒:使用期期间每天天清洁,污染后后及时用用消毒液液擦拭暖暖箱内外外，然后后用清水水再擦一一遍；水槽中中的水每每天更换换一次；每周更更换暖箱箱一次，彻彻底消毒毒；每季度度作细菌菌培养，不得检出致病菌；空气净化垫每月清洗一次；出院后

26、床单元、暖箱等应彻底清洁、消毒。7、病房物物体表面面、医护护人员手手上不得得检出沙沙门氏菌菌、乙型型溶血性性链球菌菌、金黄黄色葡萄萄球菌及及其他致致病菌。新生儿室隔隔离制度度1、新生儿儿病房应应相对独独立，布布局合理理，分新新生儿病病室、新新生儿重重症监护护室、洗洗奶具室室、配奶奶室、治治疗室、沐沐浴室等等，严格格分区管管理。每每床位面面积不得得小于33m2，间距距不得小小于900cm 。 。2、医务人人员进入入新生儿儿室应穿穿专用工工作衣及及专用鞋鞋，外出出更换，每每日刷洗洗消毒，工作服一经污染，必须马上更换。帽子需罩住全部头发。做治疗操作及诊检新生儿时，必须戴口罩。 3、工作人员在接触婴儿

27、前必须严格执行手卫生规范。在与感染性或传染性患儿接触时，应穿隔离衣，除先进行一般性洗手、戴手套外，接触后必须进行认真洗手和手消毒。4、严格控控制外来来人员出出入，室室内只限限于本科科室及新新生儿医医疗护理理直接有有关人员员。因工工作需要要需进入者者按规定定程序入入室。 5、非必必要用品品禁止带带入室内内。新生生儿室内内的一切切日常卫卫生清洁洁工作均均应采用用湿式。室室内温度度应在22224，相对对湿度应应保持550%60%。 6、 婴儿儿用眼药药水、扑扑粉、油油膏、沐沐浴液、浴浴巾、治治疗用品品等，应应一婴一一用，避避免交叉叉使用。遇遇有医院院感染流流行时，应应严格执执行分组组护理的的隔离技技

28、术。 77、患有有皮肤化化脓及其其他传染染性疾病病的工作作人员，应应暂时停停止与婴婴儿接触触。 88、严格格探视制制度，探探视者只只能在探探视窗口口看望患患儿。在在感染性性疾病流流行期间间，禁止止探视。9、正确处处理医疗疗废物。按按医疗疗机构医医疗废物物管理条条例进进行管理理。应避避免长期期贮存散散在的医医疗废物物。 重症监监护室消消毒制度度1、每天对对治疗区区（室）、监监护区物物体表面面、地面面进行清清洁、消消毒2次，空空气消毒毒1小时，根根据季节节通风换换气3次以上上。每季季度对环环境进行行采样、监监测。2、加强对对各种监监护仪器器设备、卫卫生材料料及病人人用物的的消毒与与管理。所所用物品

29、品须一人人一用一一灭菌或或消毒。凡凡一次性性使用的的物品不不得重复复使用。使用后的可复用呼吸机管路必须送消毒供应中心清洗灭菌处理后方可再用。3、对特殊殊感染或或高度耐耐药的病病人，应应采取相相应的严严格的清清洁、消消毒措施施。4、患者转转出监护护室后，必必须进行行床单元元及仪器器设备的的终末消消毒。重症监护室室隔离制制度1、布局要要合理，设设治疗区区（室）和和监护区区、医疗疗辅助区区域、污污物处理理区域、医医务人员员生活区区域，重重症监护护室应配配备足够够的流动动水洗手手设施和和手部消消毒装置置。2、感染与与非感染染病人应应分室安安置，特特殊感染染病人单单独安置置。诊疗疗护理活活动应采采取相应

30、应的隔离离措施，控控制交叉叉感染。 33、工作作人员进进入ICCU 要要穿专用用工作服服、换鞋鞋、戴帽帽子、口口罩，与与病人接接触前要要洗手，患患有感染染性疾病病者不得得进入。4、严格执执行无菌菌技术操操作规程程，严格格执行手手卫生规规范，必必要时戴戴手套。无无菌物品品、清洁洁物品、污污染物品品应放置置在相应应的区域域，不得得混放。一一次性卫卫生用品品的保管管、使用用及用后后处理应应严格遵遵守有关关规定。5、严格限限制探视视人数，探探视者应应更衣、换换鞋，与与病人接接触前后后要洗手手。6、医疗垃垃圾、生生活垃圾圾分类收收集，密密闭运送送，无害害化处理理。 口腔腔科消毒毒制度 11、保持持室内清

31、清洁，每每天通风风换气数数次，诊诊疗工作作结束后后应对空空气及物物体表面面进行清清洁消毒毒。每周周对环境境进行一一次彻底底的清洁洁、消毒毒。 22、进入入病人口口腔内的的所有诊诊疗器械械，必须须达到“一人一一用一消消毒或灭灭菌”的要求求 3、凡凡接触病病人伤口口、血液液、破损损粘膜或或者进入入人体无无菌组织织的各类类口腔诊诊疗器械械，包括括牙科手手机、车车针、根根管治疗疗器械、拔拔牙器械械、手术术治疗器器械、敷敷料等，使使用前必必须达到到灭菌。 4、接接触病人人完整粘粘膜、皮皮肤的口口腔诊疗疗器械，包包括口镜镜、探针针、牙科科镊子等等口腔检检查器械械、各类类用于辅辅助治疗疗的物理理测量仪仪器、

32、印印模托盘盘、漱口口杯等，使使用前必必须达到到消毒。 5、凡凡接触了了病人血血液、体体液的修修复、正正畸模型型等物品品，送技技工室操操作前必必须消毒毒。 口腔科科隔离制度度1、严格遵遵守职业业暴露和和职业防防护管理理制度。 2、对对每位病病人操作作前后必必须洗手手；操作作时必须须戴口罩罩、帽子子、手套套，必要要时戴防防护镜或或防护面面罩，工工作服需需罩住里里层衣服服。手套套等一次次性用品品应一次次性使用用。 3、操操作时需需做到“四手”操作，接接触了病病人的手手不得再再接触周周围环境境，避免免污染。 44、牙片片室的拍拍X线片感感光头使使用一次次性塑料料袋，一一人一换换。 55、每次次治疗前前

33、和结束束后及时时踩脚闸闸冲洗管管腔300秒，减减少回吸吸污染；有条件件尽量配配备管腔腔防回吸吸装置或或使用防防回吸牙牙科手机机。6、诊疗过过程中产产生的医医疗废物物应当按按照卫生生部医医疗机构构医疗废废物管理理办法及及医院有有关规定定、流程程进行处处理。 内镜镜室消毒毒制度 11、保持持室内清清洁，操操作结束束后严格格进行消消毒处理理。使用用后的台台面用消消毒液擦擦拭消毒毒，空气气每日用用空气消消毒机消消毒，并并保存记记录。 2、建建立内镜镜的清洗洗消毒灭灭菌记录录、使用用中消毒毒剂的浓浓度监测测记录本本，每日日监测使使用中消消毒剂的的有效浓浓度，低低于有效效浓度立立即更换换，日常常更换需需遵

34、照消消毒剂说说明。 3、使用用后的内内镜及附附件应立立即去污污染、（加加酶）清清洁，清清除管道道中的血血液、粘粘液及活活检孔内内的残留留组织，酶酶剂必须须一用一一换，不不重复使使用；洗洗净的内内镜沥干干水分后后再进行行消毒。 4、内镜镜在每个个病人使使用后需需用合格格的消毒毒液浸泡泡10分钟钟以上，特特殊感染染的病人人使用后后需浸泡泡40分钟钟。如需需灭菌需需浸泡110小时时以上。 5、消毒毒后的内内镜，储储存前先先干燥处处理，再再悬挂保保存于无无菌柜内内。 6、传染病病人和其其他特殊殊感染的的病人应应提前预预约，集集中在最最后检查查，用后后严格进进行清洗洗消毒灭灭菌，工工作人员员做好自自身防

35、护护。 内镜镜室隔离离制度1、 内镜室设诊诊查区、洗洗涤消毒毒区、清清洁区。各区流向不得交叉。2、 限制不必要要的人员员进入，患患者进入入必须更更鞋。3、操作人人员在洗洗涤内镜镜时应穿穿戴一次次性口罩罩、帽子子、防水水工作服服、护目目镜。4、工作人人员定期期体检，上上岗前接接种乙肝肝疫苗，一一旦发生生职业暴暴露应及及时按相相关规定定处理。5、室内的的无菌物物品、清清洁物品品、污染染物品应应分区域域独立存存放，不不得混装装。 血液透透析室消消毒制度度 11、严格遵遵守无菌菌技术操操作原则则及手卫卫生规范范。2、一个病病人一套套治疗用用品，每每个病人人透析结结束后应应对透析析单元的的所有物物品进行

36、行清洁消消毒处理理，更换换床单、被被套。3、每日治治疗结束束后应对对地面、物物表、空空气进行行终末清清洁消毒毒处理。 4、正确确处置病病人使用用后的设设备和污污染的布布类。一一次性用用品只能能一次性性使用，所有可重复使用的设备和布类在病人使用后均应进行清洁和消毒处置后才能使用。 血液透析析室隔离制制度 1、血血液净化化室应设设置在清清洁、安安静的区区域。布布局合理理，设有有清洁区区、半污污染区、污污染区，清洁区包括无菌物品存放间、干湿库房、水处理间、工作人员办公室；半污染区包括透析准备间；污染区包括透析间、污物通道及污物间。 2、一一台透析析机和一一台透析析床为一一个透析析治疗单单元，透透析治

37、疗疗单元的的面积不不小于55m2 ，透析析单元之之间的间间隔应大大于0.8m。3、备用的的消毒物物品、无无菌物品品、静脉脉穿刺包包、透析析器、管管路、穿穿刺针等等耗材应应在透析析准备间间储存备备用。4、血液透透析室应应在清洁洁区设置置储藏消消耗品、布布类、文文件的干干库房，物物品应分分类存放放；设置置储存透透析液或或透析干干粉的湿湿库房，通通风良好好，安置置空调，保保持较低低的室温温。5、工作人人员在更更衣室更更换衣服服、工作作帽和工工作鞋后后方可进进入透析析准备间间和透析析间，并并严格洗洗手。病病人需要要更衣换换鞋后方方能进入入透析间间。工作作人员应应定期体体检，操操作时必必须注意意消毒隔隔

38、离，加加强个人人防护，备备好防护护用品。6、病人透透析前应应常规进进行艾滋滋病、肝肝炎、梅梅毒等病病原学筛筛查，每每半年复复查一次次，做好好相关记记录。对对患有或或可疑传传染病的的病人应应加强隔隔离和防防护，透透析完毕毕应严格格消毒。7、对透析析中发生生发热反反应的病病人应及及时进行行血培养养，查找找感染源源，采取取控制措措施。8、医院感感染管理理科每月月对透析析液进行行微生物物的监测测，发现现问题及及时整改改。当疑疑有透析析液污染染时应加加强采样样，及时时监测。透透析器入入口液的的细菌总总数必须须200ccfu/ml, 出口口液的细细菌总数数必须20000cffu/mml, 并不得得检出致致

39、病微生生物。9、透析室室应设置置专门污污染区用用来暂时时存放医医疗废物物（使用用过的透透析器、管管路、穿穿刺针、注注射器、医医用手套套等），按按照医疗疗废物管管理要求求进行存存放和处处理。一一次性透透析管路路应在防防护下进进行初步步毁形。避避免长期期贮存散散在的医医疗废物物。 感染科科消毒制制度1、工作人人员严格格遵守诊诊疗环境境的消毒毒保洁制制度，空空气、物物体表面面及地面面应按规规定进行行消毒，防防止交叉叉感染。2、医务人人员在诊诊查病人人时应严格格遵守手手卫生规规范，及及时洗手手与手消消毒。3、教育病病人食品品、物品品不混用用，不互互串病房房.4、病人用用过的医医疗器械械、用品品等均应应

40、先消毒毒、后清清洗，然然后根据据要求再再消毒或或灭菌；病人出出院后严严格终末末消毒。5、病人的的排泄物物、分泌泌物及病病房污水水必须经经消毒处处理后方方可排放放；固体体污物应应进行无无害化处处理或焚焚烧。感染科隔离离制度1、感染性性疾病科科留观隔隔离病房房单独设设置，设设单独的的出入口口。2、布局合合理，设设有污染染区、半半污染区区、相对对清洁区区，应分分区明确确，各流流向不交交叉。各各病房应应有流动动水洗手手设施。3、不同传传染病人人应分开开设置，床床间距应应1.11米；对疑疑似病人人应单间间隔离；严格隔隔离病室室入口设设缓冲间间。4、医务人人员严格格按照病病种隔离离要求做做好个人人防护及及病人的的防护。4、严格探探视制度度。陪伴伴应穿隔隔离衣及及鞋套；探视者者应穿一一次性鞋鞋套及用用一次性性坐垫，根根据病种种隔离要要求探视视者可穿穿隔离衣衣。烧伤病房消消毒制度度1、根据病病情定时时通风换