颈椎骨折病人的护理查房.doc

《颈椎骨折病人的护理查房.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈椎骨折病人的护理查房.doc（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 颈椎骨折病人的护理查房 疾病介绍： 颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈45及颈67三个椎间隙。因伤情严重，当瘫痪平面高，颈4平面的骨折脱位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困难，并继发坠积性肺炎；腹胀、压疮及尿路感染亦相当常见。发病机理：这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床病症更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大

2、多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤者例外。现病史：51床，女，李来弟，59岁。2012年9月5日，因外伤后颈部疼痛，下肢感觉运动丧失7h入院。 患者于入院前7小时前，因田间劳动时，不慎跌倒伤头颈部。当即感觉颈部疼痛，活动受限，双下肢感觉运动丧失，不能站立及行走，无昏迷及外伤性出血。在外未作特殊处理，被家人送入我院。门诊以“颈椎骨折并截瘫收入院。伤后，患者精神不佳，未进食水，未解大小便，体重无明显异常。入院查体：体温38，心率56次分，呼吸20次分，血压10864，身体其他部位未见异常。专科情况：颈椎下段压痛，叩击痛，C67,C7T1，压痛明显，活动受限。霍夫曼征腹壁反射，肛门

3、反射减弱，脐以下感觉运动丧失。门诊CT，X片提示,C6,C7骨折并脊髓损伤。社会心理评估：患者及其家属都比拟紧张，对疾病有积极的治疗态度，有一定的经济能力，可以支持疾病的后续治疗入院护理诊断 1.高热 与颈椎骨折压迫体温神经中枢，体温调节失控有关。 2.疼痛 与骨折伤及患者颈部周围组织有关。 3.活动受限 与患者颈椎骨折，高位截瘫有关。 4.紧张焦虑 与患者心理状态，担忧手术，预后，经济有关。 5.知识缺乏 与缺乏相关知识和对疾病的了解有关。 6.并发症：压疮，感染的危险。护理目标1.病人的体温得到有效的控制。2.病人的疼痛得到缓解。3.使病人患肢制动。4.消除患者及其家属紧张焦虑的情绪。5.

4、使病人及其家属对疾病的相关知识得到了解。6.并发症能得到预防、及时的发现和处理。护理措施1.给予患者温水擦浴和冰敷等物理的降温方法。2.分散患者的注意力，给予其心理抚慰，遵医嘱给予患者曲马多药物止痛。3.医生对患者进行颅骨牵引，并给予其颈围使颈部得到有效的固定。4.给予患者和家属心理抚慰，向其讲解手术的意义和预后等相关内容。5.提供患者及其家属关于颈椎骨折和脊髓损伤的相关知识6.并发症的预防和护理 预防压疮，做到六勤，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤清洗、勤更换、勤整理。保持受压部位皮肤的枯燥清洁。预防感染，对患者进行翻身拍背，患者因疼痛无法自己进行有效咳嗽，应中心吸引帮助患者排痰，也可雾化吸入有助

5、痰液排出。护理评价1.患者的体温恢复到了正常的范围内。2.患者颈部的疼痛得到了有效的缓解。3.患者颈部得到固定。4.患者及其家属紧张和焦虑的心情得到了缓解。5.患者及其家属了解了相关方面的知识。6.患者没有发生压疮和肺部感染的并发症。 患者于2012年9月10日，在全麻下进行“颈椎前路椎管减压术术后回到病房，生命体征：体温36.7，呼吸21次分，心率82次分，血压9658.给予其心电监护，3Lmin吸氧。患者头颈部置有3根引流管，及接有尿管。指导患者家属对管道的认识和护理，要妥善的固定好管道，防止管道压迫，扭曲。观察引流液的颜色，形状和量。对家属进行管道知识的宣教和讲解。告知病人家属，患者需六

6、个小时内禁食水，去枕平卧位。严密观察病人的生命体征。护理诊断1.疼痛 与患者手术周围组织损伤无法耐受有关。2.有感染的危险 与患者手术后伤口尚未愈合，和长期卧床有关。3.压疮 与患者截瘫长期卧床有关。4.知识缺乏 与患者不知道对术后病人怎么护理有关5.活动受限 与患者手术和截瘫有关6.便秘腹胀 与患者长期卧床，肠蠕动减慢有关7.营养失调 与患者颈部手术，导致吞咽障碍，无法进食有关。8.恐惧焦虑 与患者担忧预后效果，生活不能自理，经济条件无法支持有关。9.并发症：肌肉萎缩，关节僵硬，深静脉血栓形成。护理目标1.使病人的疼痛得到缓解。2.使患者感染的危险得到控制。3.防止患者产生压疮的现象。4.使

7、家属和患者对术后的相关护理的知识得到了解。5.患肢制动，保持功能位6.缓解患者腹胀和便秘的现象。7.使患者的营养状态得到改善。8.缓解患者及其家属焦虑紧张的心情。9.并发症能得到预防、及时的发现和处理。护理措施1.术后患者备有止痛棒，如果患者疼痛难忍，可自行调节增加止痛药释放的剂量，注意其相隔的时间不能太短，防止长时间的使用止痛药产生副作用。2.保持患者伤口部位的清洁，及时更换伤口敷料，防止伤口感染每天更换引流袋，有利于伤口渗液的流出，防止其上行感染。及时的给室内通风，防止坠积性肺炎的产生。3.做到六勤。做到六勤，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤清洗、勤更换、勤整理。保持受压部位皮肤的枯燥清洁。给予

8、患者气垫床防止压疮的产生。4.向患者家属介绍术后的考前须知。六小时内禁食水，去枕平卧位，六小时后给予患者流质饮食。术后注意保暖，翻身时注意要轴线翻身，即头和躯体保持一条水平直线翻身。5.患者颈部要使用颈围固定，保持患者足功能位。防止足下垂。6.患者可以进食后给予其高纤维，高维生素饮食，如芹菜。以顺时针按摩患者腹部，促进患者的肠蠕动功能。不要给患者进食产生胀气的食物。如牛奶，花生，豆类等。7.不能进食时，应给予患者肠外营养，补充患者的能量。可以进食时，应给予患者三高饮食，即高维生素、高热量，高蛋白饮食。8.多和患者及其家属沟通，缓解他们的压力。9.并发症的预防和护理指导患者家属经常对患者的瘫痪部

9、位进行按摩，促进瘫痪部位的血液循环，也可以用热毛巾对瘫痪部位进行擦洗，也可对瘫痪肢体进行药物浸泡，充分刺激其血液循环。对于关节部位应多使患者的关节进行活动，按摩。教会患者及其家属功能锻炼的方法，每天适量的进行功能锻炼。护理评价1.患者的疼痛得到了缓解。2.患者没有了感染的危险。3.患者身体皮肤完整，没有压疮产生。4.患者家属可以独立的对患者进行生活上的护理。5.患者患肢得到了有效的固定。6.患者便秘的情况得到了改善。7.患者的营养状况得到了有效的改善。8.患者及其家属紧张焦虑的心情得到了改善。9.患者没有发生相应的并发症。出院指导1.指导患者及其家属功能锻炼的方法。2.指导患者的健康饮食。3.指导家属对患者勤翻身，预防压疮。4.指导患者有效咳嗽，预防感染。