2022主治类答疑精华7章.docx

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1、2022主治类答疑精华7章2022主治类答疑精华7章 第1章某男，12岁，因外伤引起1冠部折断，髓室暴露，叩诊疼痛，前牙区咬合关系正常，X线片显示根尖尚未完全形成。如果患者需做桩冠修复，在根管充填后，选择桩冠修复的时间为A.3周B.1周C.4周以上D.立即E.3天答案：B解析：下列哪种情况最不可能是牙周病的局部促进因素 ( )A.设计不良的活动义齿B.牙线的使用C.正畸治疗D.不良修复体E.用橡皮圈关闭前牙间隙答案：B解析：设计修复体龈缘位置不需要考虑的因素是A.牙周状况B.修复材料的性质C.患牙形态D.固位要求E.美观要求答案：B解析：男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心

2、前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了( )A.心源性休克B.急性全心衰C.急性左心衰D.急性右心衰E.感染性休克答案：A解析：藻酸盐类印膜材料的凝固原理为A.化学变化B.聚合变化C.室温变化D.物理变化E.离子交换变化答案：A解析：2022主治类答疑精华7章 第2章存在于钙化的骨基质陷窝内的细胞为A.成骨细胞B.骨衬里细胞C.破骨细胞D.前成骨细胞E.骨细胞答案：E解析：下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，错误的是 A.

3、人体试验研究要求对研究资料保密 B. 没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息 C. 盲法的实施违背了保密原则 D. 医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则 E. 在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况答案：C解析：实施盲法是试验本身的要求，是为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原则，盲法是贯彻保密原则的载体。一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为A、癔病痉挛发作 B、杰克逊（Jackson）

4、癫痫 C、去大脑强直 D、癫痫全面-强直阵挛发作 E、震颤麻痹答案：D解析： 癫痫全面-强直阵挛发作，也叫大发作，是全身性发作中最常见的发作类型，以婴儿和少年最为常见，临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发，过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段： 先兆期：发生率约为45，症状为上腹部不适，情绪不稳，感觉异常以及一些难于描述的感觉。强直期：患者突然丧失意识，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头向后仰，双眼上翻，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张开，然后闭合，喉肌痉挛，约持续1020秒。强直期易造成意外创伤。阵挛期：全身肌

5、肉发生节律性收缩，幅度逐渐增大，并延及全身，呈间歇性屈曲痉挛，频率逐渐减缓，约持续13分钟，在一次强烈痉挛之后，突然停止。恢复期：这一期患者多处于昏睡状态,经10多分钟或数小时睡眠后清醒，清醒后对发作的情况完全不能记忆，自觉头痛，疲乏及全身肌肉酸痛等。 杰克逊（Jackson）癫痫，大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴消炎眼药水（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前45天曾患感冒。眼部检查：远视力右眼0.8，左

6、眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。下列处理哪项是错误的A.用糖皮质激素眼药水滴眼B.联合使用高浓度干扰素滴眼C.清创性刮除病灶区上皮D.局部应用抗病毒眼药水及眼膏E.散瞳缓解局部刺激症状答案：A解析：咬合创伤的表现不包括A.牙槽骨垂直吸收B.牙齿松动C.宽而深的牙周袋D.隐裂E.X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽答案：C解析：2022主治类答疑精华7章 第3章慢性肺源性心脏病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH

7、7.30，PaCO10.64kPa(80mmHg)，PaO3.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，HCO34mmol/L。通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血答案：A解析：慢性肺源性心脏病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH下降，提示有型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO34mmol/L，无代谢性酸中毒。我国卫生部是在哪一年发出通知要求全国高等医学院校增设康复医学课程A.1985B.1977C.1982D.1984E.1996答案：D解析：患者，女，戴用义齿1周后，主诉基

8、牙咬合痛及黏膜压痛。口腔检查：缺失，牙槽嵴丰满。铸造支架，设计远中支托，三臂卡环，舌杆连接。叩（），义齿各组成部分与组织接触正常，舌系带处有溃疡。为了减轻基牙所受的扭力，在设计时可采取以下措施，除了A.采用RPI卡环B.采用回力卡环C.减小义齿游离端基托面积D.增加间接固位体E.人工牙减径减数答案：B解析：1.混合支持式可摘局部义齿承受的力是由基牙黏膜和牙槽嵴共同承担，这种设计在临床上应用最广泛，特别适宜于游离端义齿。为了对抗游离端基托下沉，除设计支托外，还可以使用牙间卡环、舌支托、切支托等间接固位体。为了保证对该类义齿的支持作用，可适当加大基托面积以分散力；并采取减小人工牙颊舌径，甚至减少人

9、工牙数目的措施，来减小载荷改善支持力。感觉统合失调属于生命周期哪一阶段的健康问题A.青春期B.新生儿期C.学龄前期D.妊娠期E.老年期答案：C解析：男性，50岁。突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选下列哪组治疗A.哌替啶，氢氯噻嗪，毛花苷CB.吗啡，呋塞米，多巴酚丁胺C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐D.哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐E.毒毛花苷K，呋塞米，美托洛尔答案：B解析：2022主治类答疑精华7章 第4章拔牙创血凝块的形成时间是 ( )A.15分钟B.45分钟C.60分钟D.30分钟E.5分钟答案：A解析：A.肉眼血尿，尿红细胞位相检查，异常红细胞100Oml/d

10、，尿比重低，易并发感染E.尿比重1.020，血细胞比容上升，补液后尿量增加急性肾衰竭少尿期( )答案：C解析：患者男性，21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。此类创伤的治疗原则是 ( )A.尽量关闭创口，消灭死腔B.清创缝合时避免神经、血管损伤C.减少畸形、恢复面型D.止血止痛E.抗感染及全身支持疗法答案：A解析：接诊牙列缺损患者时应询问什么问题A.全身健康状况B.饮食习惯C.牙齿缺失时间、原因D.家族病史E.以上都是答案：E解析：13岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后

11、对整个过程不能回忆,未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月3次该患者最可能的诊断是A、神经症 B、癔症 C、急性应激障碍 D、癫痫 E、脑肿瘤所致精神障碍答案：D解析：癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性

12、精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。2022主治类答疑精华7章 第5章一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。最可能的诊断是A.单侧颞下颌关节脱位B.颏部骨折C.右下颌角部骨折D.右髁突颈骨折E.右侧TMJ挫伤答案：D解析：1.髁突骨折宜用保守治疗：颌间牵引+颅颌绷带固定。一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送

13、孩子前往义乌中心医院抢救。在日常生活中，含较多亚硝酸盐的食物有A.处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜B.用苦井水煮过的食物C.鲜红的猪肉D.隔夜菜和变味的剩饭E.以上食物均含有答案：E解析：4.该病为亚硝酸盐中毒，俗称乌嘴病，亚硝酸盐中毒量为0.20.5克，致死量为3克。治疗方法：吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用

14、量以每公斤体重1-2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。2022年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。7.由于亚硝酸盐会使Fe转变为Fe，生成高铁血红蛋白而丧失与02结合的能力。服用维生素C可缓解亚硝酸盐中毒，是将Fe重新转变为Fe，说明维生素C有还原性，能将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒。患者，女性，28岁，因1年来胸闷不适，时有黑矇现象，1周来黑矇现象增多，伴晕厥1次来诊，即刻查体及静息时

15、心电图均正常为进一步明确晕厥原因，应首选哪项检查A.心肌酶谱B.超声心动图C.24小时动态心电图D.心脏电生理检查E.头颅MRI答案：C解析：1.便于了解其晕厥的发生是否与心律失常有关，并明确其发作与日常生活的关系及昼夜分布特征。3.持续或频繁发作心动过缓，应首选心脏起搏器治疗。A.腮腺淋巴结B.颏下和肩胛舌骨肌的淋巴结C.颈深淋巴结D.颌下和颈深淋巴结E.锁骨上窝淋巴结舌后13的淋巴管引流至答案：C解析：A.上颌第二双尖牙B.上颌第一双尖牙C.下颌第一磨牙D.下颌中切牙E.下颌第二磨牙哪个牙的牙根有40含有双根管答案：A解析：2022主治类答疑精华7章 第6章A.大网膜不易包裹，穿孔率高B.

16、症状、体征与病理改变往往不一致C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征D.麦氏点压痛位置高E.压痛可在任何部位妊娠中后期合并阑尾炎时答案：D解析：1.阑尾蛔虫病腹痛常为脐周阵发性绞痛，远较一般阑尾炎腹痛为重，有症状缓解的间歇期。2.因小儿大网膜发育不全，不能起充分的保护作用，小儿阑尾炎穿孔率可达30%。3.由于老年人痛觉敏感性减低，老年人阑尾炎表现为腹痛程度轻，腹部体征少。4.由于阑尾位置异常，异位阑尾炎压痛部位不定。5.妊娠中后期阑尾炎时，由于盲肠被子宫推压上移，故麦氏点压痛位置高。不属于舌神经阻滞麻醉范围的是 ( )A.同侧的舌侧骨膜B.同侧的颊粘膜C.同侧的舌侧牙龈D.同侧的舌前2/3粘膜

17、E.同侧的口底粘膜答案：B解析：A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化最容易合并脂肪肝的是答案：B解析：全科医学的理论基础是A.生物-心理-社会医学模式B.传统医学和现代医学基本理论C.预防医学与临床医学D.社区卫生服务E.通科医生的发展答案：A解析：单端固定桥最大的缺点是A.承受力小B.外观不对称C.基牙受扭力易拉伤D.修复后与邻牙接触不良E.制作复杂答案：C解析：2022主治类答疑精华7章 第7章要使前牙排列美观、需注意以下几个方面、除了 ( )A.征求患者意见B.考虑个性因素C.考虑患者年龄、肤色D.使整个面部比例和谐E.粘膜厚度答案：E

18、解析：患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括

19、A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝G.骨关节H.肾I.血液系统答案：A,B,C,E,G,H解析：A.人际传播B.大众传播C.组织传播D.自我传播E.水平传播人与人之间的一种直接的信息沟通的交流活动，主要通过语言来完成，也可通过非语言的方式如手势、动作、表情来进行的传播，属于答案：A解析：女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。最有意义的辅助检查是 ( )A.唾液分泌量检查B.细针吸取细胞活检C.唾液成分化验D.唾液涂片检查E.切除活检答案：B解析：正常妊娠12周末时，子宫底于A.脐下2横指B.耻骨联合上刚能触及C.脐耻之间D.耻骨联合上23横指E.腹部不能触及答案：D解析：