建筑原材检测委托单7738.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.水 泥 检 测 委 托 单 编号：委 托托 单 位 填 写写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人/日日期联系电话检 测 单单 位 填 写写品 种强度等级收样人收样日期见证确认出厂日期 年年 月 日出厂编号 年 月月 日日样品数量（kkg） 代表数量（tt） 样品编号样 品 状 态生产厂家 使用部位备注：委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）标准稠度用用水量细度凝结时间安定性强度 强度快

2、速测测定 重庆市市建设委委员会监监制建 筑 用用 砂 检 测测 委 托 单单 编号：委 托托 单 位 填 写写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人/日日期联系电话检 测 单单 位 填 写写样品名称 天然砂砂 人工工砂 混合合砂收样人收样日期见证确认使用部位 年 月 日规 格产 地样品编号样 品 状 态样品数量（kkg）代表数量（tt）执行标准进场日期 年年 月 日备注：委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）颗粒级配表观密度堆积密度空隙率含泥量（石粉含量量）泥块含量压碎指标有机质含量量云母含量坚固性 重庆市市建设委委员会监

3、监制建 筑 用用 碎（卵卵）石 检 测测 委 托 单单 编号：委 托托 单 位 填 写写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人/日日期联系电话检 测 单单 位 填 写写样品名称 碎石 卵石石收样人收样日期见证确认使用部位 年年 月月 日日规 格产 地样品编号样 品 状 态样品数量（kkg）代表数量（tt）执行标准进场日期 年 月月 日备注：委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）颗粒级配表观密度堆积密度空隙率含泥量泥块含量压碎指标针片状颗粒粒含量有机质含量量 重庆市市建设委委员会监监制 钢 筋 原 材材 料 检 测测 委 托

4、 单单 编号：委 托托 单 位 填填 写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送 样 人人联系电话检 测 单单 位 填 写写送样日期 年年 月 日收样人收样日期见证确认样品名称进场日期 年 月 日日 年 月月 日日样 品原编号牌号规格（mm）生产厂家出厂编号代表数量（tt）使用部位样品编号样 品 状 态委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）屈 服 强强 度极限强度伸长率冷 弯反复弯曲备注： 重庆市市建设委委员会监监制钢 筋 焊焊 接、机机 械 连 接接 检 测 委委 托 单 编号：委 托托 单 位 填填 写见 证 单单 位 填

5、写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送 样 人人联系电话检 测 单单 位 填 写写送样日期 年 月 日日收样人收样日期见证确认焊接（连接接）方式式设计接头等等级200 年 月 日样品原编号牌号规格（mm）焊接人员合格证编号号代表数量（个个）使用部位样品编号样 品 状 态委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）屈 服 强强 度极限强度伸长率冷 弯反复弯曲备注： 重庆市市建设委委员会监监制混 凝 土土 （砂砂 浆） 配 合合 比 试 验验 委 托 单单 编号：委 托托 单 位 填 写写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人

6、/日日期联系电话检 测 单单 位 填 写写使用部位收样人收样日期见证确认技 术 要 求原 材 料 情 况200 年 月 日抗压强度等等级水 泥样品编号样 品 状 态抗渗等级细 集 料料抗折强度等等级粗 集 料料拌合及振捣捣方式掺和料或灰灰膏坍落度或稠稠度（mmm）外加剂1使用气温（）外加剂2其他要求其他材料备注： 重庆市市建设委委员会监监制砌 墙 砖砖（空 心 砖砖、加 气 砼砼）检 测 委委 托 单编号：委 托托 单 位 填填 写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人/日日期联系电话检 测 单单 位 填 写写样品名称样品规格收样人收样日期见证确认样品等级代表数

7、量200 年 月 日进场日期200 年 月 日日生产单位样品编号样 品 状 态使用部位执行标准进场日期200 年 月 日日备注：委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）强度容重 重庆市市建设委委员会监监制 检 测测 委 托 单单 编号：委 托托 单 位 填填 写见 证 单单 位 填 写写委托单位 见证人证书编号联系电话工程名称 送样人/日日期 联系电话检 测 单单 位 填 写写样品名称样品规格收样人收样日期见证确认样品等级生产日期 年 月月 日日 年 月 日样品数量（kkg）代表数量 样品编号样 品 状 态使用部位生产单位备注： 委托检测参参数 重庆市市建

8、设委委员会监监制混 凝 土土（砂浆浆）检 测 委委 托 单 编编号：委 托托 单 位 填 写写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人/日日期联系电话检 测 单单 位 填 写写样品名称 砼 砂浆浆 样品尺寸（mmm）收样人收样日期见证确认成型日期 年 月 日检测龄期（dd） 年 月 日样品原编号号单位样品等级使 用用 部 位样品编号样 品 状 态 委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）抗压抗折抗渗备注：养护条件标准养护护同条件养养护（用用于结构构实体强强度检测测） .d同条件养养护（用用于拆模模等）其他方式式 重庆市市建设委

9、委员会监监制基 岩（石石材、岩岩石）检检 测 委 托托 单 编编号：委 托托 单 位 填 写写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人/日日期联系电话检 测 单单 位 填 写写样品名称 基岩 石材材 岩石石收样人收样日期见证确认样品等级 年 月月 日日样品原编号号单位样品尺寸岩石种类使 用用 部 位样品编号样 品 状 态委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）基岩天然单单轴抗压压强度基岩饱和单单轴抗压压强度岩石抗压强强度石材强度备注： 重庆市市建设委委员会监监制压 实 检 测 委 托 单 编号：委 托托 单 位 填填 写见 证 单单 位 填 写写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称委托人委托日期联系电话检 测 单单 位 填 写写土样名称碾压方式碾压遍数收样人收样日期见证确认检测面积（mm2）取样高程最大干密度度(g/cm33)200 年 月 日检测方法 灌水法法 灌砂砂法 其他他 样品编号样 品 状 态施工部位委托检测项项目（需需检测项项目“ ”，不检检测项目目打“”。此此行不留留空白）含水率干密度压实系数备注： 检测区简图图 重庆市市建设委委员会监监制