某医院目标综合管理实施方案16970.docx
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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.余干县第三人民医院2016年目标综合管理实施方案(试行)按照全国深化医疗体制改革意见和卫计委有关文件及会议精神,2016年我院要实现“中国梦”,认真执行党的卫生工作方针、政策,不断提高全院职工的政治思想水平和医务人员的技术能力,加强医风医德教育,转变观念,提升服务意识。认真做好社会医疗和农村合作医疗,切实解决群众看病难等问题。认真做好公共卫生服务工作, 坚决落实余干县基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度方案,圆满完成上级规定的各项工作任务。认真做好医院各
2、项工作的管理,增收节支,挖潜堵漏,继续实行计算机管理,使医院管理工作上一个新台阶,通过做好以上各项工作,使全院职工生活、福利待遇进一步提高。为实现以上目标,特制订2016年目标管理实施方案。经全院职工代表大会一致通过,同意试行。 一 院科分级管理两责任 (一)班子成员分工: 院长兼支部书记张剑锋:主管全院党政及业务工作。 副院长张本达:分管院内感染、计划生育及审后批发票。副院长王平平勇:分分管药政政、公共共卫生(含防疫、保保健、卫卫生监督督)村医医工作。工会主席张张园良:分管工工会、红红会、爱爱卫、后后勤部、安安全保卫卫、环境境卫生及及医技科科室工作作。院务委员吴吴毅:分分管门诊诊部行政政业务
3、及及农、医医保工作作。院务委员江江新周:分管住住院部行行政业务务及继续续教育工工作、病病历和处处方规范范化及医医师门诊诊日志登登记督查查、护理理、血液液等工作作。院务委员张张仙梅:负责医医院妇女女工作,监监管护理理质量及及病历收收集归档档、登记记等工作作。 (二)各各种会议议按有关关制定的的规定执执行: (三)各科科室负责责人职责责: 办公公室主任任、药械械科长:罗森清清 1、负负责办公公室的日日常工作作,做好好上传下下达及接接待工作作。 2、经经常和院院长及班班子成员员取得联联系,主主动沟通通情况,紧紧密配合合,支持持领导做做好各项项工作。 3、积极主动地协助张本达副院长做好计划生育和协助王
4、平勇副院长做好药政工作。做好药品会计、药品计划和采购、验收及集体议价等工作,积极主动协助王平勇副院长做好村医工作。 后勤部主任、办公室副主任:应芳 1、协助做好罗森清同志负责的有关办公室工作。 2、做好药品养护登记,中、西药房有关药品消耗工作。 3、一定要负责后勤范围人员的工作安排,岗位责任,制度落实,杜绝办公室无人现象。 4、一定要抓好后勤各科的清洁卫生工作。 5、承担本科的有关行政、事务性工作。 6、做好签到值班、统计职工出勤、休假及登记等工作。 团支部书记、保卫科长:张顺国 1、开展青年文明号活动。 2、关心青年同志的文体生活。 3、认真搞好医院综合治理和安全保卫工作,要关心和检查有关情
5、况,每季至少召开一次专题会,研究解决此项工作中的较大问题,维护医院的正常医疗秩序。 直报会计、后勤部副主任:万祥斌 做好会计直报工作,协助主任做好后勤部和新农合及医保刷卡、签到值班、统计职工出勤、休假及登记等工作。 住院部主任:吴毅(兼) 1、一定要担当好住院部的排班责任,落实晨会制度。 2、一定要落实好住院部的各项医疗制度,特别是组织抢救、疑难病人的会诊、死亡病案的讨论等,包括妇产科、手术室的管理。 3、协调好医护关系。 4、承担本科室的各项行政、业务及事务性工作,如有关记录,有关登记及发放等工作,还要抓好病房卫生、安静和工作人员在岗、在位工作。 5、做好签到值班、统计职工出勤、休假及登记等
6、工作。门诊部主任任:江景景荣 1、承承担门诊诊部的行行政、事事务性工工作。 2、做做好签到到值班、统统计职工工出勤、休休假及登登记等工工作。 3、抓抓好门诊诊部的环环境卫生生工作和和门诊部部各科室室上班时时间的工作作人员在在岗、在在位工作作。 医务科科长:江江新周(兼)协助好各临临床科室室和各医医技科室室之间的的关系,并并协助农农合做好好有关工工作,把把好病历历质量关关及医疗疗制度的的落实。扩理部主任任:张仙仙梅监管护理质质量及病病历收集集归档、登登记等工工作。护士长:胡胡亭玉 1、一一定要担担当本科科室的分分工、排排班的责责任,包包括手术术护士、门门诊护士士,保证证足够的的人员在在岗,杜杜绝
7、私设设政策,否否则承担担一切后后果。 2、一定要要保障好好本院护护理制度度的执行行,狠抓抓护理质质量的提提高,特特别是交交、接班班制度、查查对制度度、医嘱嘱执行制制度,无无菌操作作等。 3、一一定要领领取并备备好抢救救药品及及有关医医疗用品品,根据据本院的的条件保保证临床床需要,确确保氧气气的供给给及正常常使用。 4、抓好护办室的清洁整理工作,坚持清洁交班制度及有关材物交班制。 5、积极参与病房的整体管理,安置好病房秩序及卫生,协调好医护关系。 6、确保护办室、手术室、门诊注射室的消毒安全和整洁工作。 7、承担本科室各项行政业务及事务性工作,如病案管理,有关登记发放工作等。 8、认真落实好一次
8、性医疗用品的处理工作:如输液器、注射器的毁形、焚烧及深埋。 9、护士长一定要在病房工作,否则出现后果要承担应有责任。 公共卫生科科科长:谭细红红成员:张样样贵、张张英姿、汤小丽(负责妇保及儿保)。科室责任人职责:住院部护士士长: 胡亭玉玉妇产科责任任人:张张凤琴 手术室室责任人人:王平平勇(兼兼) 西药房房责任人人:吴春春香中药房责任任人: 付爱农农 收费费室责任任人:叶叶海燕 影像科科责任人人:张顺顺国(兼兼)检验科责任任人:刘刘志帅 防疫科科责任人人:张明明根口腔科责任任人:吴吴玺年具体负责以以下工作作: l、本本科室排排班、分分工; 2、本本科室医医疗制度度、工作作制度的的落实; 3、各
9、各项资料料登记要要齐全,保管好好; 4有关医医疗器械械的保管管及交接接班的落落实; 5、本本科室清清洁卫生生; 6、搞搞好本科科的协调调及其它它工作。 以上科室干部能处理解决的问题,有权自行处理,难度大的问题,逐级报请协助解决,院领导责无旁贷的协助处理。 二、工作质量要求 以抓好工作质量,防范医疗事故为首要,各自均得明确自己的工作职责和必须遵循的工作制度,为了更好地把好工作质量关,根据上级要求,院设兼职质控人,王平勇副院长为药政工作质控总责任人,院务委员江新周为医院业务质控总责任人,张仙梅为护理工作质控总责任人。各科室人员要求如下: 医师 1、医师要根据病情需要及时收送病人住院。若因不及时安排
10、病人住院而留作门诊治疗,影响诊治效果造成医疗事故或纠纷一定要追究该医师的责任,危急病人要首诊负责亲自护送去住院部或找好诊治医师,也可根据情况安排转院,否则也要追究责任。造成事故或纠纷按有关规定执行。 2、住院部主班医师,护理付一班,承担全日的特殊出诊任务(专科医师另请)。出诊人收出诊费每人20元,深夜可加收每人30元作为出诊医师报酬(此出诊指不用车的街内出诊),如护送病人到县城每次100元, 护送到南昌每次200元,急救车费另收(县城每次150元,南昌每次300元),均由病人负责费用。 3、住院医师一定要按时、按质、按量完成好各项医疗文书的书写;门诊医师看病一定要书写门诊病历和登记门诊日志,处
11、方、医嘱字迹一定要清楚。 4、住院医师一定要坚待会诊制,发挥集体力量的作用,同时还要发挥专科医师的作用,该需专科医师诊治的一定要请专科医师指导或转其治疗,特别是外科病人需手术的一定要及时转请外科医师手术,以免延误病情,造成不良后果的由其承担责任;凡入院后三天不能确诊者必须组织会诊,急诊、危重病人随时会诊,邀请人员必须在20分钟内到位,需转院病人必须及时嘱其转院。 5、慎重治疗难病重病,不能擅自开展或请人开展高难度手术或操作,一定要报告院领导批准。 6、医师进行各项操作时一定要和家属交待清楚,必要时签字,严格执行无菌操作等要求。7、医师查查房不得得穿拖鞋鞋、抽烟烟。 8、一一定要坚坚守工作作岗位
12、,严格执执行各项项医疗制制度。 9、危危急病人人请医师师在有关关检查单单上或处处方上加加写“急”字,其其它各科科见有“急”字,责责无旁贷贷首先执执行。 1 O、医医师各种种检查申申请单一一定要填填写完整整,特别别是检查查部位及及方法要要准确描描写。 111、严格格执行执执业医师师法,若有违违犯如下下处方权权者,一一律从严严处理,且由其其本人承承担后果果。麻醉处处方权医医师有:经上级级批准者者;专科处处方权医医师有:目前执执医手续续还不齐齐全者,只只给专科科处方权权,但各项检检查申请请权可给给予。特殊专专科医师师处方权权如下:如麻醉醉医师只只开手术术麻醉用用药;防防疫医师师只开防防疫用药药;针灸
13、灸按摩医医师只开开专科配配合用药药,非本本科范围围均不能能开。 12、临床床医师一一定要认认真细致致用药,高高度重视视药物的的剂量、用用法及其其禁忌症症和副作作用等。 13、经管医师下班、休假或出差时,要将病人转交其它医师主管,值班医师责无旁贷要替代处理其它下班、休假或出差医师的病人。 14、医师一定要合理收取换药、穿刺、局封、导尿、刮宫、人流等费用。 15、门诊病人一律执行先卖卡、挂号,再看病的原则,注射病人一定要卖门诊病历,护士一律凭病历本上的医嘱执行。 16、住院部的值班医师(包括妇产科医师)不管白天、夜晚,不能以任何理由只参加手术,而放弃值班重任,一定要安排好值班人员才能去手术,否则要
14、严肃处理,从重处罚,且承担由此引发的一切后果。 17、要坚坚持院科科领导参参加集体体查房制制,每周周一院科科集体查查房一次次,查房内内容除查查病人诊诊断、治治疗情况况外,还还查病房房卫生、床床位、病病历书写写、三测测单等医医疗文书书,发现问问题根据据情况每每例罚款款30-550元。 18、凡凡需进行行大、中中手术及及输血(包括下下肢静脉脉曲张、国国窝囊肿肿、坐骨骨节囊肿肿、痔疮疮及腹股股沟疝以以上)的的病人及及产妇均均需办理理住院手手续,并并做好术术前或产产前该做做的检查查,难度度较大的的手术或或剖腹产产术前必必须进行行会诊,并做好好术前或或产前各各项检查查,并由由有经验验的医师师参加手手术。
15、 19、按按照新农农合有关关政策规规定,做做好新农农合各项项工作。 20、按规定做好肿瘤、疫情、传染病及死因监测等登记报告工作,每报一例奖30元,未报者每例罚20元。 21、根据病情,门诊和住院医师对患者一定要进行必要的检查,住院病人血、尿常规及血糖为必检项目,小手术可只做血常规,如发现三日内未完善必要检查,每例罚款30元,因此出现医疗责任和纠纷,由经治医师承担后果。护理人员 1、要严格执行无菌操作规定,着装整齐,不准穿拖鞋,高跟鞋。 2、确保病人随叫随到,有问必答,危重病人抢救要主动、积极,不得拖拉。 3、操作上的疑难问题要互相协助,及时请他人帮忙,不得延误治疗,静脉穿刺2次不成功,一定要请
16、熟练的护士解决。 4、一定要清洁交班和物品交班,完成书写,病人交接清楚,危重病人床头交班。 5、不分主、次班一律在岗工作,门诊护士下班前一定要将未完成输液的病人亲自交由住院部值班护士处理。 6、护理人员一定要严肃三查八对制度,核对、抄写要准确、清楚,要认真执行医嘱,要认真操作,要建立差错登记制度,经指教不改者从重从严处理。 7、护理值班一定要坚守岗位,晚上十点前不得入值班室,早上一定要按规定时间起床巡视病房,做好体温监测等工作。 8、护理要负责病历整理、粘贴及农医网报及数据上传等工作,如因护士责任错报、漏报,由值班护士负责。 9、各种皮试执行问题:上班时间内一定要做各种皮试,早、中、晚班要有医
17、师在场,深夜暂不执行。 10、严格执行各项常规医疗制度,以上如有违范,根据情况每例罚款30-50元。药库、中、西西药房人人员 l、药药房严禁禁脱岗,按按时交接接班,接接班者未未到交班班者不能能下班,如5分钟后后未到,交班者电话通知接班者,如还未来应立即报告院领导,院要求其接班并给予每次30元罚款,否则交班者同样处罚。 2、杜绝过期失效药品发出药房,否则一定要查明责任。3、严防差差错事故故发生,如发错错药、少少发药、多发药、写错用法等,造成后果当事人承担主要责任。 4、药库要做好电脑数据维护及购药养护登记,严禁任何人向药房换药。 5、西药房要保证上午十点半前三人、十点半后两人在岗上班,下午可一人
18、上班;中药房除休假、出差及维护电脑外一定要在岗上班。 6、调配、复核一定要两人执行,并在处方上双签名,口服药品一定要写明用法、用量,外用药要说明。7、注意处处方用药药正确性性,药剂剂人员有有权、有有责任纠纠正医师师处方错误。 8、要要维护好好药房电电脑数据据,药房库存存应和电电脑数据据相同,不不得有出出入,定定期盘点点,发现现少药要要赔偿和和惩处,药药品报损损率控制制在4内,报报损药品品必须在在有效期期3个月月前通知知药事小小组,应芳副副主任做做好中、西西药房消消耗帐,待待盘点时时核对,如如有出入入,一定定要查明明原因,直直至由院院作出处处理。 9、药药库、药药房要分分别搞好好整理卫卫生工作作
19、。 110、一一定要加加强药品品管理,认认真保管管好药品品,严防防霉烂变变质,保保障药源源,缺药药及时补补充,责责任到人人。 化验、生生化人员员 l、要要严肃认认真做好好各项检检验,保保证结果果的准确确性,并并按项目目要求完完成,在规定定时间内内保证当当天检查查当天出出结果,急急诊随时时出结果果。 2、冰冰箱不准准存放杂杂物,保保证试剂剂效果。 3、以百倍的细心做好定血型和血交叉检查,确保输血无误,备用血要负责保管好(吴小明同志暂不做定血型、血交叉及生化工作)。4、早、中中、晚要要落实好好值班责责任,保保证随叫叫随到,负负责人挂挂好值班班牌。 5、要要建立报报告登记记制度。 6、要认真搞好本科
20、室整洁卫生。 7、如误发及错发报告造成纠纷由当事人负全责。 放射科 l、要保证摄片质量,不能超要求节约胶片。 2、要保证投照部位的准确性和报告结果的准确性。 3、机器故障要设法及时排除,必要时报告院方。 4、不分主、付班一定要在岗工作,早中晚要落实值班责任人,保证随叫随到,责任人要挂好值班牌。 5、做好登记工作。 6、搞好本科室整洁卫生。7、如误发发及错发发报告造造成纠纷纷由当事事人负全全责。彩超、心电电图、胃胃镜、肠肠镜、乳乳腺诊断断仪、阴阴道镜: 1、彩彩超不准准作性别别鉴定,违者按按计划生生育条例例处理,急诊时时彩超、心心电图一一定要随随叫随到到,并挂好好值班牌牌。 2、机机器故障障一定
21、要要设法及及时排除除。 3、胃胃镜、肠肠镜、阴阴道镜要要认真做做好消毒毒工作,操操作时要要耐心作作好解释释工作,取取得病人人合作。 4、各检查科室一定要建立检查、登记制度。 5、搞好本科室整洁卫生。 6、如误发及错发报告造成纠纷由当事人负全责。 手术室 1、一定要掌握好收费价格,手术包由手术室护士保管,麻醉医师凭收费单到护士处领取,急诊可后补收费单。 2、要及时配备好抢救药品、手术包及其它各项用具,检查各项器械的运行情况,发现问题及时维修和报告。 3、严格执行无菌操作规定,认真及时搞好手术室卫生,定期紫外线消毒及更换消毒液。 4、手术室人员一定要保证手机24小时开机,保证随叫随到,休假要告知顶
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