医院职能部门监管及持续改进记录表239340.docx

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1、盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科科督导科室：内科、普普外科、骨骨科、妇妇产科督查内容首诊负责制制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、 个别医师首首诊负责责制度具具体内容容问答不不合格；2、门诊（急急诊）患患者入院院与收住住科室衔衔接工作作不到位位；3、急诊患患者（特特别是危危重患者者）入院院时派专专人护送送和交接接手续不不到位；改进措施1、十四四项核心心制度和和临床床医师三三基的的学习与与总结；2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理；3、加强对对科室的的质量管管理，查查出问题题与奖金金挂钩。督查人员签签字： 科室负负责人签签字

2、： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：普外科科、内科科、骨科科、妇产产科督查内容首诊负责制制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、个别医医务人员员对首诊诊病人病病史询问问不详，延延误治疗疗；2、个别医医务人员员对危急急重病人人处理不不积极；3、个别医医务人员员对首诊诊负责制制度不够够了解；

3、改进措施1、加强首首诊负责责制度的的学习和和总结；2、加强医医德医风风学习，加加强工作作责任心心；3、随时调调查，定定期考核核，有不不合格者者，给予予处罚。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，职能科室将持续追查，督促科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、内内科、妇妇产科、普外科督查内容首诊负责制制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反

4、馈存在问题1、对待病病人态度度不佳；2、首诊医医生对首首诊病人人未做好好交接班班手续；3、诊断不不明时，未未请示上上级医师师及有关关科室；改进措施1、 加强首诊诊负责制制度的的学习和和总结；2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理；3、加强对对科室的的质量管管理，查查出问题题与奖金金挂钩。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存

5、存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、内内科、普普外科、妇妇产科督查内容首诊负责制制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、个别医医务人员员对首诊诊负责制制度不够够了解；2、个别医医务人员员对待首首诊病人人不理不不问；3、急诊患患者（特特别是危危重患者者）入院院时派专专人护送送和交接接手续不不到位；改进措施1、 十四项核核心制度度和临临床医师师三基的的学习与与总结；2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理；3、随时调调查，定定期考核核，有不不合格者者，给予予处罚。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查

6、查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价较前明显改改进，职职能科室室将持续续督查。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、内内科、普普外科、妇妇产科督查内容三级查房制制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、主任没没有按时时查房；2、主任查查房没有有详细分分析；3、主任查查房记录录过简；改进措施主任作批评评与自我我批评，加加强工作作责任心心，要提提高认识识，通过过查房一一方面可可以“传、帮帮、带

7、”，也可可以及时时发现质质量问题题。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、内内科、普普外科、妇妇产科督查内容三级查房制制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、未做好好主任查查房准备备工作；2、未组织织护理人人员每周周做定期期护理质质量检查查；3、主

8、任查查房记录录有时欠欠主任签签名；改进措施1、积极学学习三级查查房制度度与总结；2、做好查查房前各各项准备备；3、护士长长每周组组织护理理人员，定定期检查查护理质质量；4、加强工工作责任任心。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价较前明显改改进，职职能科室室将持续续督查。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：内科、骨骨科、普普外科、妇妇产科督查内容三级查房制制度、规

9、规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、个别医医务人员员对三级级查房制制度不够够了解；2、诊断不不明时，未未请示上上级医师师及相关关科室；3、各种检检查报告告不全，查房准备不足；改进措施1、加强三级查查房制度度的学学习与总总结；2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理；3、做好查查房前各各项准备备。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁

10、医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、妇妇产科、内内科、普普外科督查内容三级查房制制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、主任查查房没有有详细分分析；2、检查报报告不全全，对病病人情况况不了解解，查房房准备不不足；3、主任查查房记录录主任签签名不及及时；改进措施1、加强学学习三级查查房制度度与总总结；2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理；3、随时调调查，定定期考核核，有不不合格者者，给予予处罚。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现

11、，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：妇产科科、骨科科、内科科、普外外科督查内容疑难病例讨讨论制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、参加人人员不全全；2、分析问问题过于于简单；3、记录不不够完整整；改进措施1、加强学学习，提提高认识识；2、加强工工作责任任心；3、加强业业务培训训，提高高业务水水平和分分析问题题、解决决问题的的能力。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督

12、查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价持续性改进进成效明明显评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：妇产科科、普外外科、骨骨科、内内科督查内容疑难病例讨讨论制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、疑难病病例讨论论准备不不全，病病人资料料不全；2、分析问问题较简简单，记记录不够够详细；3、讨论措措施未有有效执行行；改进措施1、做好病病例讨论论前准备备；2、加强学学习，提提高认识识。加强强工作责责任

13、心；3、讨论有有效后立立即执行行，不得得延误病病情。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价持续性改进进成效明明显评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、妇妇产科、内内科、普普外科督查内容疑难病例讨讨论制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、 病人记录不不全，检检查不全全；2、 分析问题过过于简单单，下结结论过于于武断；3、参加人人员不全全，记录录不

14、全；改进措施1、做好疑疑难病例例讨论前前准备；2、加强学学习，提提高认识识，加强工工作责任任心；3、积极参参与疑难难病例讨讨论，做做好记录录。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价持续性改进进成效明明显评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：内科、妇妇产科、骨骨科、普普外科督查内容疑难病例讨讨论制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、对疑难难病例讨讨论的

15、流流程不熟熟悉；2、准备仓仓促，参参加人员员不足；3、讨论后后措施未未有效执执行；改进措施1、加强学学习，提提高认识识；2、加强工工作责任任心，做做好讨论论准备；3、讨论后后措施应应立即执执行。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价持续性改进进成效明明显评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、内内科、妇妇产科、普外科督查内容会诊制度、规规范与流流程及执执行情况况

16、督查反馈存在问题1、医生请请会诊的的积极性性不强，会会诊的意意识不强强。2、家人的的不配合合，影响响了会诊诊制度的的落实。3、会诊单单的书写写质量有有待加强强，目的的性不强强。改进措施1、申请会会诊科室室积极准准备相关关资料，熟熟悉患者者情况；2、加强学学习，提提高会诊诊的意识识和会诊诊单的书书写水平平。3、做好家家属的沟沟通、解解释工作作。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价较前明显改改进，职职能科室室将持续续督查。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反

17、馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：内科、骨骨科、妇妇产科、普外科督查内容会诊制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、个别会会诊医师师不能按按要求时时限完成成会诊；2、申请会会诊科室室准备相相关诊疗疗资料不不够完善善；3、会诊记记录单填填写不符符合规范范；改进措施1、加强学学习，提提高认识识。2、加强工工作责任任心。3、加强业业务培训训，提高高业务水水平和分分析问题题、解决决问题的的能力。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将

18、持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：内科、骨骨科、妇妇产科、普外科督查内容会诊制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、个别会会诊医师师不了解解会诊制度及及流程；2、申请会会诊科室室准备相相关诊疗疗资料不不够完善善；3、会诊单单的书写写质量有有待加强强，目的的性不强强改进措施1、加强学学习会会诊制度度及流流程，提提高认识识。2、会诊前前准备工工作做到到位。3、积极参参加会诊诊讨论，提提高

19、业务务水平和和分析问问题。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、内内科、妇妇产科、普外科督查内容会诊制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、 申请会诊科科室准备备相关诊诊疗资料料不够完完善；2、 会诊记录单单填写不不符合规规范；3、 参加会诊人人员

20、不足足；改进措施1、申请会会诊科室室积极准准备相关关资料，熟熟悉患者者情况；2、会诊文文书书定定规范，严严格桉要要求填写写。3、积极参参与会诊诊讨论，提提高业务务水平和和能力。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价较前明显改改进，职职能科室室将持续续督查。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：内科、骨骨科、妇妇产科、普外科督查内容会诊制度、规规范与流流程及执执行情况

21、况督查反馈存在问题1、个别会会诊医师师不能按按要求时时限参加加会诊；2、急诊会会诊未注注明“急”字，延延误患者者的诊断断和治疗疗；3、会诊记记录单填填写不符符合规范范；改进措施1、加强学学习，提提高认识识。2、加强工工作责任任心。3、加强业业务培训训，提高高业务水水平和分分析问题题、解决决问题的的能力。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新

22、东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、普普外科、妇妇产科、内内科督查内容临床输血管管理制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、部分人人员对输输血管理理制度及及流程不不熟悉；2、输血前前准备不不充分；3、输血前前未严格格核对患患者信息息；改进措施1、加强学学习输血管管理制度度与总总结；2、强调加加强工作作责任心心，做好好输血前前准备；3、输血前前后严格格核对患患者信息息。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查。评价人员签签字： 科科室负

23、责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：妇产科科、骨科科、内科科、普外外科督查内容临床输血管管理制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、取回的的血放置置普通冰冰箱内；2、未严格格遵守纪纪律“一人一一次一管管”的原则则；3、血标本本送交检检验科时时未详细细核对；改进措施1、加强学学习输血管管理制度度与总总结。2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理。3、做好三三查七对对，降低低医疗事事故的发发生。督查人员签签字： 科室

24、负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价较前明显改改进，有有成效。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：内科、妇妇产科、普外科、骨科督查内容临床输血管管理制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、部分人人员对输输血管理理制度及及流程不不熟悉；2、未严格格遵守纪纪律“一人一一次一管管”的原则则；3、血标本本送交检检验科时时未详细细核对；改进措施1、加强学学习临床输输血制度度与总总

25、结；2、严格按按照规章章、制度度执行；3、做好三三查七对对。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：妇产科科、骨科科、内科科、普外外科督查内容临床输血管管理制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、输血前前准备不不充分；2、血标本本送交检检验科时时未详细细核

26、对；3、输血前前未严格格核对患患者信息息；改进措施1、做好输输血前各各项准备备；2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理。3、按制度度要求，做做好查对对工作，如如有信息息不同，不不得输血血。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价较前明显改改进，但但问题未未有出现现，职能能科室将将持续督督查。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：妇产科科、骨科

27、科、内科科、普外外科督查内容危重患者抢抢救制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、抢救病病人不及及时，延延误病情情和治疗疗；2、未及时时履行告告知义务务，患者者家属不不了解病病情；3、未及时时发出“病危通通知书”，引起起纠纷；改进措施1、加强学学习危重患患者抢救救制度与与总结。2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理。3、随时调调查，定定期考核核，有不不合格者者，给予予处罚。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价持续性改进进成效明明显！评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年

28、月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：妇产科科、骨科科、内科科、普外外科督查内容危重患者抢抢救制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、未及时时记录病病情发展及及抢救过过程；2、交接班班不够详详细，影影响后续续治疗；3、涉及其其它科室室时，未未及时会会诊，影影响治疗疗；改进措施1、加强学学习危重患患者抢救救制度与与总结。2、做好交交接班工工作，不不得延误误治疗。3、如需其其它科室室会诊，做做好会诊诊记录，并并积极治治疗。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间：

29、年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：妇产科科、内科科、普外外科、骨骨科督查内容危重患者抢抢救制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、抢救工工作准备备不足，心心电监护护仪出现现故障；2、抢救记记录不全全或延误误；3、抢救治治疗后安安瓿丢失失；改进措施1、加强学学习危重患患者抢救救制度与与总结2、做好抢抢救前

30、准准备并认认真记录录抢救过过程；3、治疗所所用安瓿瓿要保存存，以便便统计和和查对。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价持续性改进进成效明明显评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：妇产科科、骨科科、内科科、普外外科督查内容危重患者抢抢救制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、对危重重患者抢抢救制度度不熟悉悉；2、未加强强三级查查房，后后续治疗疗不及时时

31、；3、抢救记记录不全全；改进措施1、加强学学习危重患患者抢救救制度与与总结。2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理。3、认真做做好抢救救记录，以以做备案案。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价持续性改进进成效较较前明显显评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：内科、骨骨科、妇妇产科、普外科督查内容分级护理质质量制度度、规范范与流程程及执行行

32、情况督查反馈存在问题1、交接班班交待病病人情况况不够详详细；2、一级护护理未按按要求每每小时巡巡视患者者，注意意病情；3、压疮护护理不到到位；改进措施1、加强学学习分级护护理质量量制度与与总结。2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理。3、在护士士长带领领下，做做好各项项护理工工作。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职

33、能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、妇妇产科、内内科、普普外科督查内容分级护理质质量制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、 二级护理未未按要求求每两小小时巡视视患者，观观察病清清变化；2、 未遵医嘱，给给药剂量量、时间间有误差；3、管道护护理、口口腔护理理不到位位；改进措施1、加强学学习分级护护理质量量制度与与总结。2、严格遵遵守医嘱嘱，降低低医疗纠纠纷的发发生。3、加强业业务学习习，提高高业务水水平。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价较前明显改改进，职职能科室室将持续续督查。评价

34、人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：内科、骨骨科、妇妇产科、普外科督查内容分级护理质质量制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、一级护护理未按按要求定定期测量量生命体体征；2、交接班班交待病病人情况况不够详详细；3、气道护护理不到到位；改进措施1、加强学学习分级护护理质量量制度与与总结。2、强调加加强工作作责任心心，严格格遵守交交接班制制度。3、在护士士的带领领下，加加强护理理各项技技术操作作学习。督查人员签签字：

35、 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：骨科、内内科、妇妇产科、普外科督查内容分级护理质质量制度度、规范范与流程程及执行行情况督查反馈存在问题1、二级护护理未按按要求定定期测量量生命体体征；2、三级护护理未按按要求三三小时巡巡视患者者，观察察病清变变化；3、未遵医医嘱，给给药时间间出现

36、误误差；改进措施1、加强学学习分级护护理质量量制度与与总结。2、强调加加强工作作责任心心，加强强医疗质质量关键键环节的的管理。3、加强业业务学习习，提高高业务水水平。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字： 科科室负责责人签字字： 评价价时间： 年 月 日本表一式二二份，一一联职能能部门存存档，一一联反馈馈科室存存档盐城新东仁仁医院职能部门监监管及持持续改进进记录表表职能部门：医务科科督导科室：普外科科、骨科科、妇产产科督查内容术前讨论制制度、规规范与流流程及执执行情况况督查反馈存在问题1、 无手术风险险评估表表；2、患者家家属术前前未及时时签字；3、术前患患者手术术部位标标记不清清；改进措施1、加强学学习术前讨讨论制度度与总总结。2、积极做做好各项项术前准准备。3、随时调调查，定定期考核核，有不不合格者者，给予予处罚。督查人员签签字： 科室负负责人签签字： 督查查时间： 年 月 日对存在问题题持续性性改进成成效评价价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签签字：