22年中西医结合助理医师历年真题9辑.docx

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1、22年中西医结合助理医师历年真题9辑22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第1辑 慢性心力衰竭心肺气虚证主症、病机、治法、方药。参考答案：心肺气虚证以心悸气短，肢倦乏力，动则加剧，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数为辨证要点。证机概要：心肺气虚，心神失养。治法：补益心肺。代表方：养心汤（黄芪、茯苓、当归、川芎、柏子仁等）合补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮等）加减。 治疗胃癌瘀血内结证，应首选A.生化汤B.一贯煎C.膈下逐瘀汤D.丹参饮E.失笑散正确答案：C胃癌瘀血内结证，应理气活血、软坚消积，方用膈下逐瘀汤加减。 患儿，2岁。昨晚吃奶油蛋糕2只，夜间阵阵哭闹，呕吐2次，至今晨大便3次，便稀薄

2、，便后哭闹减轻，不思进食，舌苔垢腻。其治法是( )A消食化滞B清肠化湿C祛风散寒D健脾益气E温补脾肾正确答案：A 病例摘要：陈某，女性，35岁。2022年7月30日初诊。患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。查体：T36.6，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，

3、柔软肿块；肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红；实验室检查：便常规：隐血（+）。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与肛管直肠脱垂相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：青年男性，过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，伴有肛门肿物排出，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。综合体征及舌脉表现，辨病属痔。辨证属湿热下注证。患者过食辛辣、饮酒，可致湿热内生，下注肛门大肠，故见肛门灼热，有肿物排出；湿热之邪蕴于肠道，不能濡养大肠，则见便秘；湿热内蕴，化热伤津，消谷耗液，则见口干，口苦；舌红，苔薄黄腻，脉弦数，为湿热下注之象。西医诊断依据：因过食辛辣、饮

4、酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。便量多，色鲜红。指诊：可触及颗粒状，柔软肿块。肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红。西医鉴别诊断：肛管直肠脱垂：有时误诊为环状痔，但直肠脱垂黏膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛；环状痔的黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。诊断：中医疾病诊断：痔中医证候诊断：湿热下注证西医诊断：期内痔中医治法：清热利湿止血方剂：脏连丸加减药物组成、剂量及煎服法：黄连10g；黄芩10g；地黄10g；赤芍15g；当归10g；槐角20g；槐花20g；荆芥穗15g；地榆炭15g；阿胶20g5剂，水煎服，日1剂，每剂分早晚两次温热服西

5、医治疗原则与方法（药物、手术等）对多数处于静止、无症状状态的痔无需治疗，只需注意调控饮食，保持大便通畅，预防并发症出现。有症状的痔如并发出血、血栓、痔核脱出以及嵌顿时，仅需积极对症处理，无需力求根治。以非手术治疗为主，症状严重、反复发作者手术治疗。 均具有涩肠止泻功效的药物是( )A、五味子、桑螵蛸B、肉豆蔻、麻黄根C、莲子、覆盆子D、乌梅、肉豆蔻E、金樱子、乌贼骨参考答案：D手少阴心经与手太阳小肠经的交接部位是A.拇指端B.示(食)指端C.中指端手少阴心经与手太阳小肠经的交接部位是A.拇指端B.示(食)指端C.中指端D.环指端E.小指端正确答案：E22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第2辑

6、 属于天台乌药散组成的药物是A陈皮B青皮C川楝子D木香正确答案：BCD 嘌呤环中第四位和第五位碳原子来自A甘氨酸B一碳单位C天冬氨酸D谷氨酰胺正确答案：A 通过肾滤过的葡萄糖重吸收的部位在( )。A远端小管B远曲小管C近端小管D集合管E髓袢正确答案：C 西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是A抗生素B脾切除C糖皮质激素D免疫抑制剂E输新鲜血液正确答案：C Lesch-Nyhan综合征主要是由于A嘌呤核苷酸从头合成障碍B嘌呤核苷酸补救合成障碍C嘧啶核苷酸从头合成障碍D嘧啶核苷酸补救合成障碍正确答案：B解析：嘌呤核苷酸的合成有两种方式，即从头合成和补救合成。补救合成是指细胞利用现有

7、的A、G、I，由PRPP(磷酸核糖焦磷酸)提供磷酸核糖，在APRT(腺嘌呤磷酸核糖转移酶)、HGPRT(次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)催化下，合成AMP、GMP、IMP。某些组织器官，如脑、骨髓等，缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶体系，只能进行补救合成。由于基因缺陷导致HGPRT完全缺失的患儿，表现为自毁容貌征或称Lesch-Nyhan综合征。 妊娠期高血压疾病肝风内动证，治疗应首选A.正气天香散B.杞菊地黄丸C.半夏白术天麻汤D.羚角钩藤汤E.牛黄清心丸参考答案：D22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第3辑 益母草的功用是A、活血通经，祛瘀止痛B、活血祛瘀，润肠通便C、活血调经，利水消肿D、活

8、血调经，祛瘀消痈E、活血通经，补肝肾，强筋骨参考答案：C 具有调节六阳经经气作用的是( )A任脉B督脉C冲脉D阳跷脉E阳维脉正确答案：E 某患者，70岁，临厕大便，努挣乏力，挣则短气汗出，便后疲乏，大便不干结，舌淡苔薄，脉弱。官A补肾助阳B温阳益气C益气润肠D养血润肠正确答案：C 喉鳞状细胞癌A倾向于破坏邻近组织B倾向于血道转移C倾向于淋巴道转移D切除后易复发正确答案：A 影响霍奇金淋巴瘤预后的因素包括A反应性成分的背景B组织学分型C病变部位D临床分期E治疗方法的选择正确答案：ABDE 患者，男，66岁。颅脑术后持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100ml，血尿素氮25mmol/L，血

9、肌酐大于750mol/L，血钾6.7 mmol/L。其诊断是A休克B心力衰竭C肝肾综合征D急性肾功能衰竭E以上均非正确答案：D22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第4辑 患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑水肿，尿少3d。查体：血压l2083mmHg，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞3040个高倍视野，颗粒管型02个高倍视野，血红蛋白l00gL，血清总补体下降。应首先考虑的是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎正确答案：A患儿病程短，发病前有感染病史，而后出现水肿、尿少、血压升高、蛋白尿、血尿，无膀胱刺激征。故首先考虑为急性肾小球

10、肾炎。考点：急性肾小球肾炎的诊断。 某患者，患2型糖尿病。症见消瘦，多食善饥，烦渴欲饮，尿多(3L/24小时)。其尿量增多的主要机制是A血浆胶体渗透压降低B醛固酮分泌减少C集合管对水的通透性降低D肾小管液溶质浓度增加E以上都不是正确答案：D 革脉与伏脉的主要不同点，在于A脉位的浮沉B脉力的大小C脉形的长短D脉率的快慢E脉律的齐否正确答案：A 卫气的分布是A上出息道，下走气街B熏于肓膜，散于胸腹C通过三焦，流行全身D上荣头目，达于周身E与血同行，环周不休正确答案：B 惠儿，6个月。急性腹泻，频繁呕吐2A检查头颅，可能发现的体征是A.囟门宽大，头缝开解B.囟门早闭C.囟门逾期不闭D.囟门凹陷E.囟

11、门高凸正确答案：D考点：脱水在囟门的表现。患儿出现急性腹泻及频繁呕吐，可导致急性脱水，脱水患儿表现在囟门主要是囟门凹陷。 无排卵性功血如何止血？参考答案：对大量出血患者，要求治疗8小时内见效，2448小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑更改诊断。(1)雌激素：适用于大量急性出血而有明显贫血的青春期功血。目前多选用妊马雌酮1.252.5mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量直至维持量1.25mg;也可用己烯雌酚12mg，每68小时一次，血止后每3日递减1/3量，维持量每日1mg。口服己烯雌酚的缺点是胃肠道反应重，药物吸收慢，不易迅速奏效，必要时可口服微粒化17-雌二醇、妊马雌

12、酮，或苯甲酸雌二醇肌注。以达到快速止血。不论应用何种雌激素，血止后2周开始加用孕激素，使子宫内膜转化，可用甲羟孕酮10mg口服，每日一次，共10天停药。雌、孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后37天发生撤药性出血。(2)孕激素：适用于体内已有一定水平雌激素的患者。若少量不断出血，黄体酮20mg肌注，每日一次，35天。出血量多的患者甲羟孕酮8mg口服，每46小时一次，一般用药4次后出血量明显减少，逐渐减量，每3日递减1/3量，直至维持量每日4mg，持续用到血止后21天左右停药，停药后37天发生撤药性出血。(3)雄激素：丙酸睾酮2550mg，每日一次，肌注，35天后改为每3天一次

13、，1个月为1疗程，连续23疗程。适于绝经过渡期出血不多者。(4)联合用药：由于性激素联合用药的止血效果优于单一药物，因此，青春期功血在孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出血。具体采用孕激素占优势的口服避孕药1片。每6小时一次，血止后按上法递减至维持量，每日一片，共21天停药。围绝经期功血则在孕激素止血基础上配伍雌、雄激素，具体用三合激素（黄体酮12.5mg，雌二醇1.25mg，睾酮25mg）2ml肌注，每812小时一次，血止后递减至每3日一次，共21天停药。(5)其他止血药：安络血和止血敏可减少微血管通透性，氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环

14、酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少出血量的辅助作用，但不能赖以止血。22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第5辑 心脏的视诊的内容及方法。参考答案：1视诊内容心前区外形（隆起与凹陷）、心尖搏动、心前区异常搏动。2视诊方法被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧；开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动；然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（图2-1-21）。 某个基因的转录模板链A是编码链B是正链DNAC是DNA螺旋中的任意一条链D与编码链(正链DNA)互补正确答案：D 肠胃反射可A抑制胃排空和胃酸分泌B促进胃排空和胃酸分泌C引起胃的容受性舒张D加强胃的蠕动正确答案：A解析

15、：肠胃反射可抑制胃的运动。十二指肠壁上有很多种感受器，可感受酸、脂肪、渗透压及机械扩张，反射性地抑制胃运动，引起胃排空减慢。肠胃反射对酸的刺激特别敏感。患者,女性,31岁,突发性上腹部钻顶样疼痛,阵发性,缓解期无任何症状,右上腹有轻度压痛,腹肌柔软,应首先考虑的诊断是( )A、慢性胆囊炎B、急性胆囊炎C、胆囊结石D、胆道蛔虫症E、单纯性胰腺炎参考答案：D 7岁男孩，跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是A向掌侧B向背侧C向尺侧D向桡侧正确答案：A解析：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为Barton骨折。跌倒时腕关节屈曲、手背着地骨折时腕骨向掌侧移位(A项)，若跌

16、倒时腕背伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。 CD13见于A急性B淋巴细胞白血病B急性T淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病D急性红血病正确答案：C22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第6辑 以夏科(Chareot)三联征为典型表现的疾病是A急性憩室炎B急性出血性胰腺炎C急性胆管炎D急性胆囊炎E先天性胆管扩张症正确答案：B 医学伦理的医学道德的范畴不包括A.权利与义务B.情感与良心C.审慎与保密D.荣誉与幸福E.公正与尊重正确答案：E医学道德的基本范畴有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福。 下列哪项不属于早产的辨病要点( )A孕龄2837周B有宫缩(4次/20

17、分钟或8次/60分钟)C宫口扩张2cmD腹痛与阴道流血E宫颈缩短75%正确答案：D 治疗脾虚湿盛的水肿，宜选用A泽泻B猪苓C车前子D滑石E薏苡仁正确答案：E答案与解析 E。泽泻可利水消肿，渗湿，泄热，治疗水湿停蓄之水肿，小便不利。猪苓利水作用较强，用于水湿停滞的各种水肿。车前子可利尿通淋，渗湿止泻，明日，祛痰。用于水湿停滞水肿。滑石既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。薏苡仁淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中。常用于脾虚湿盛之水肿腹胀，小便不利。考点 薏苡仁的功效。 关于桂枝汤与小建中汤在所用药味上的区别，以下叙述不正确的是( )A桂枝量加倍B芍药量加倍C炙甘草用量相同D生姜用量相同E后者加

18、入饴糖正确答案：A 调节呼吸活动的基本中枢位于( )A脊髓B延髓C脑桥D下丘脑E大脑皮质正确答案：B22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第7辑 患者畏寒肢冷，心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利，困倦易睡，腰膝瘦冷，舌淡暗苔白滑，脉沉细。其证候是A脾肾阳虚B脾气虚弱C心肾阳衰D痰湿困脾E以上均非正确答案：C 上述各项，在医患关系中，体现病人自主性的是A.医患交往的社会性日益突出为社会所关注B.将部分医德规范、观念纳入中华人民共和国执业医师法C.医患交往在经济条件、文化背景方面日显重要D.指导患者就医，自主选择医生、护士、治疗小组E.部分医务人员在诊疗工作中过于依靠仪器检测正确答案：D将部分医德规范、

19、观念纳入中华人民共和国执业医师法，更加体现了医生和患者之间的权利和医务的法制化；患者可自主的选择医生、护士、治疗小组的做法更加体现了患者的自主性。 对早期肝硬化有确诊意义的检查是AB超B食管钡剂造影CCTD血清蛋白电泳E肝穿刺活体组织学检查正确答案：E答案与解析 E。对早期肝硬化有确诊意义的检查是：肝穿刺活体组织学检查，这是最有效的检查手段。考点 肝硬化的诊断。 灭菌是指A.是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法B.是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法C.防止或抑制微生物生长繁殖的方法D.防止微生物进入机体或物体E.不含活菌正确答案：B消毒是指杀死病原微生物、但

20、不一定能杀死细菌芽孢的方法。灭菌是指把物体上所有的微生物(包括细菌芽孢在内)全部杀死的方法。防腐指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。无菌操作是防止微生物进入机体或物体。无菌是指不含活菌。 格列齐特的药理作用包括A降低血压B降低高血糖C降低血小板过高黏附性D抗利尿E减少碳水化合物的吸收正确答案：BC 治疗气虚血瘀型子宫内膜异位症的主要中医治法是A、益肾调经，活血祛瘀B、理气活血，化瘀止痛C、益气活血，化瘀散结D、化痰散结，活血逐瘀E、清热利湿，活血祛瘀参考答案：A22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第8辑 贫血A.结膜充血、发红B.结膜苍白C.结膜滤泡D.结膜发黄E.结膜散在出血点参考答案：B

21、医学伦理学的有利原则不包括A努力使患者受益B兼顾患者的客观利益和主观利益C选择受益最大，伤害最小的行动方案D努力预防或减少难以避免的伤害E把患者的利益看得高于一切正确答案：E 弦脉的脉象特征是( )A、端直以长B、脉来紧急C、沉按实大D、状如波涛E、脉体宽大参考答案：A 关于心音的叙述哪项是正确的?A第一心音发生在心缩期，持续时间较短B第二心音发生在心舒期，持续时间较长C第一心音主要是房室瓣突然关闭D第二心音主要是主动脉瓣和肺动脉瓣突然开放正确答案：C解析：第一心音发生在心缩期，音调低，持续时间相对较长，在心尖搏动处听得最清楚。房室瓣突然关闭引起的振动是听诊第一心音的主要组成部分。第二心音出现

22、在心舒期，是心室开始舒张的标志，音调较高，持续时间较短，分别在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听得最清楚。主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭是第二心音的主要成因。第三心音发生在快速充盈期末。 下列哪项不属于听声音的内容A.咳嗽B.哮喘C.耳鸣D.郑声E.呃逆正确答案：C 中暑发热多选用A三棱针法B皮肤针法C皮内针法D电针法正确答案：A22年中西医结合助理医师历年真题9辑 第9辑 内伤咳嗽的病因主要与下列哪脏有关A.心B.肝C.脾D.大肠E.肾正确答案：C内伤咳嗽多因脾虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失司而发为咳嗽。故内伤咳嗽的病因主要与脾有关。 可见匙状甲的疾病是( )A肝硬化B缺铁性贫血C发绀型先天性心脏病D支气管扩张E吸收不良综合征正确答案：B 咳声不扬，痰黄难咯，多为( )A、痰湿阻肺B、热邪犯肺C、燥邪犯肺D、饮停于肺E、风寒束肺参考答案：B阿米巴痢疾患者粪便的性状是( )A.冻状便B.灰白色便C.绿色便D.鲜血便E.暗红色果酱样便参考答案：E 突触后抑制必须经过抑制性神经递质的释放才能发生。( )正确答案：突触后抑制必须经过抑制性神经递质的释放才能发生。() 其治疗是A立即手术切除阑尾B立即手术切除肿块C暂不手术，抗结核治疗D暂不手术，广谱抗生素治疗正确答案：D