外科肠外营养个案病例1.ppt

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1、外科肠外营养个案病例1 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 患者男性，患者男性，患者男性，患者男性，2222岁；于岁；于岁；于岁；于20092009年年年年7 7月月月月1717日车祸日车祸日车祸日车祸伤，致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医伤，致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医伤，致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医伤，致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医院行手术，见示意图：院行手术，见示意图：院行手术，见示意图：院行手术，见示意图：患者于

2、次日转我院治疗，查有胆漏、患者于次日转我院治疗，查有胆漏、胆汁性腹膜炎，再手术行肝门处引流并放胆汁性腹膜炎，再手术行肝门处引流并放置空肠营养管，术后置空肠营养管，术后7天胆漏消失；但出现天胆漏消失；但出现十二指肠残端瘘，大量十二指肠液漏出约十二指肠残端瘘，大量十二指肠液漏出约1800ml5000ml/天。天。营养支持治疗治疗营养支持治疗治疗肠外营养肠外营养：乐凡命：乐凡命+力能力能+力肽力肽+维生素维生素+微微量量 元素元素+葡萄糖葡萄糖+电解质电解质（术后三天后逐日减量，一周后隔（术后三天后逐日减量，一周后隔2-4天补充天补充一次肠外营养，半个月后完全肠内营养）一次肠外营养，半个月后完全肠内营养）肠内营养肠内营养：术后第二天行肠内营养，有瑞高、：术后第二天行肠内营养，有瑞高、瑞素等，从瑞素等，从100ml到目前到目前2000ml（瑞素（瑞素+瑞高），另外补充水和电解质。瑞高），另外补充水和电解质。住院天数住院天数 问题？问题？1.肠外营养如何与肠内更好地结合？2.肠外营养如何搭配才能更好地过渡到肠内营养？