住院病人健康教育技巧.ppt

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1、住院病人健康教育技巧住院病人健康教育技巧前前 言言v 随随着着医医学学模模式式的的转转变变，健健康康教教育育已已成成为为医医院院实实施施整整体体护护理理的的重重要要组组成成部部分分，贯贯穿穿于于优优质质护护理工作的全程。理工作的全程。早在早在100100多年前，英国杰出的多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导始人南丁格尔曾倡导:“:“教育教育是护理的一部分是护理的一部分”。100 100多年多年后，英国官方在国民健康白皮后，英国官方在国民健康白皮书中提出书中提出:“:“所有护士都应使所有护士都应使自己成为一名健康教育者。自己成为一名健康教育者。

2、”近年来大量的研究表明，临床护士结合近年来大量的研究表明，临床护士结合护理活动开展健康教育，不但有必要性护理活动开展健康教育，不但有必要性而且有可行性。护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。而且有可行性。护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。护理健康教育的必要性一、国内外护理健康教育进展一、国内外护理健康教育进展一、国内外护理健康教育进展一、国内外护理健康教育进展二、目前我国健康教育中存在的主要问题二、目前我国健康教育中存在的主要问题二、目前我国健康教育中存在的主要问题二、目前我国健康教育中存在的主要问题 三、三、三、三、护理健康教育的概念内涵护理健康教育的概念内涵护理

3、健康教育的概念内涵护理健康教育的概念内涵四、健康教育的对策技巧四、健康教育的对策技巧四、健康教育的对策技巧四、健康教育的对策技巧 主要内容主要内容五、健康教育的展望五、健康教育的展望五、健康教育的展望五、健康教育的展望国内外护理健康教育的进展国内外护理健康教育的进展 国外护理健康教育进展国外护理健康教育进展 从从目目前前国国内内学学者者出出访访、国国外外学学者者来来访访以以及及相相关关学学术术期期刊刊和和学学术术交交流流所所得得资资料料来来看看，国国外外护护理理健健康康教教育育的的发发展展并并不不平平衡衡，发发达达国国家家起起步步较较早早，而而发发展展中中国国家家起起步步较较晚晚。2020世世

4、纪纪7070年年代代以以后后，欧欧美美等等发发达达国国家家比比较较重重视视护护理理健健康康教教育育的的研研究究，对对健健康康教教育育给给予予了了较较大大的的投投入入，取取得得了了重重大大进进展展。归归结结起起来来，在在美美国国等等发发达达国国家家，医医院院护护理理健健康康教教育育的的开开展呈现如下展呈现如下四四个方面的特点。个方面的特点。一 教育目标明确教育目标明确 主要集中在主要集中在帮助病人提高自我保健意识帮助病人提高自我保健意识提高自我保健能力和建立健康行为提高自我保健能力和建立健康行为提高生活质量提高生活质量 教育组织严密教育组织严密 负责负责制订医院健康教育政策协调和改进“健康教育组

5、”的教育计划评价教育效果编制教育资料购置并协调各病区教育器材的使用 教教育育资资源源丰丰富富医院健康教育资料及健康教育所用的仪器设备医院健康教育资料及健康教育所用的仪器设备都是免费为病人提供，教育资料门类齐全、形都是免费为病人提供，教育资料门类齐全、形式多样、图文并茂，有很强的可读性和趣味性。式多样、图文并茂，有很强的可读性和趣味性。各个病区的护理站都摆放有健康教育宣传阅读各个病区的护理站都摆放有健康教育宣传阅读小册子，病人可随意索取小册子，病人可随意索取。教育形式灵活多样教育形式灵活多样 技能演示技能演示对卧床病人则采取对卧床病人则采取一对一的床旁辅导一对一的床旁辅导角色扮演角色扮演病人现身

6、说法病人现身说法小组讨论小组讨论国内外护理健康教育的进展国内外护理健康教育的进展 国内护理健康教育进展国内护理健康教育进展 护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理、健康教育工作起步较晚，但近年来发展较快，在短时间内取得了显著成绩。随着整体护理工作的广泛开展，护理健康教育作为整体护理的重要组成部分也随之推广起来，并纳入到临床护理工作的惯性运行之中。当然，我们的国家幅员广大，护理健康教育的发展也不平衡。客观地评价其水平仍有进一步发展和完善之处。护理健康教育的地位和作用日益突出护理健康教育的地位和作用日益突出 健康是人类永恒的追求和共同的愿望。健康教育可以改变人们不良的生活方式和行为，减

7、少因为自身行为不慎所带来的危险性，是一项低投入高产出、一本万利的事业，是贯彻预防为主方针，提高全民健康水平的治本措施，其作用已逐步在社会显现并得到认可。近年来，随着以病人为中心、以人的健康为中心的整体护理的广泛开展，更进一步强化了护理健康教育的重要地位和作用。护理健康教育在临床护理工作中的重要性已得到人们的普遍认识和接受。护理健康教育模式发生了深刻变化护理健康教育模式发生了深刻变化 护理健康教育模式由过去只单纯侧重卫生知识传播的“卫生宣教”转变为传播与教育并重的护理健康教育；目标目标从以疾病为中心的卫生知识传播转变为行为危险因素及不良生活方式的干预；策略策略从单纯信息传播转变为传播与教育并重；

8、方法方法从单纯的传播材料制作转变为材料制作与指导、评价并重；范围范围从面向医院转变为与面向社区、社会相结合，从单纯对有病者的服务转变为同时面向病人家属及全体人群，体现了点面结合、普及与提高并重的特点。注重结合国情开展护理健康教育研究注重结合国情开展护理健康教育研究 积极开展护理健康教育研究积极开展护理健康教育研究 我国医院的护理健康教育工作起步较晚，目前临床上护理健康教育还处在初级阶段。在进行护理健康教育的过程中，必须注意积极开展护理健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快我国医院护理健康教育工作的进展。护理健康教育管理逐步正规化护理健康教育管理逐步正规化 近年来，随着全民健康教育

9、工作的迅速发展，健康教育管理走向规范化、法制化建设的轨道；各地广泛开展健康教育的系列化培训，并向综合、有序的方向发展；健康教育活动越来越强调有的放矢的目标、严密的设计和有力的干预，使健康教育成果更具科学性和指导性；健康教育管理的多元化则表现在各部门、各系统都重视健康教育，逐步建立起全社会的健康教育网络。护理健康教育的发展也十分迅速，科学管理不断加强，逐步走向正规化。目前我国健康教育中存在的主要问题目前我国健康教育中存在的主要问题护士方面因素护士方面因素二目前我国健康教育中存在的主要问题目前我国健康教育中存在的主要问题 护士方面因素护士方面因素 护士对护理健康教育内涵认识不足护士对护理健康教育内

10、涵认识不足 梁梁玲玲等等对对某某三三甲甲医医院院126126名名护护士士的的调调查查显显示示，37.3%37.3%的的护护士士认认为为开开展展健健康康教教育育可可有有可可无无，11.1%11.1%的的护护士士认认为为开开展展健健康康教教育育没没有有必必要要，61.9%61.9%的的护护士士未未应应用用健健康康教教育育程程序序，仍仍停停留留在在卫卫生生宣宣教教的的水水平平上上，也也有有调调查查表表明明，85%85%的的护护士士对对开开展展健健康康教教育育存存在在不不同同认认识识上上的的误误区区。虽虽然然开开展展整整体体护护理理后后，住住院院患患者者的的健健康康教教育育被被纳纳入入了了护护理理工工

11、作作范范畴畴，但但由由于于受受功功能能制制护护理理的的影影响响，仍仍有有相相当当一一部部分分护护士士对对住住院院患患者者的的健康教育工作认识不足，教育工作只求形式上完成。健康教育工作认识不足，教育工作只求形式上完成。目前我国健康教育中存在的主要问题目前我国健康教育中存在的主要问题 护士方面因素护士方面因素 护士对护理健康教育内涵认识不足护士对护理健康教育内涵认识不足 认为护士工作只要能打针、换拔液体、画体温、写认为护士工作只要能打针、换拔液体、画体温、写好交班报告及简单的护理记录，护理工作中不出现差好交班报告及简单的护理记录，护理工作中不出现差错就行了。对健康教育重要性认识不足，大多流于形错就

12、行了。对健康教育重要性认识不足，大多流于形式，应付检查，与患者的需求相差甚远，没有真正理式，应付检查，与患者的需求相差甚远，没有真正理解健康教育内涵实质。解健康教育内涵实质。护理健康教育缺乏针对性，流于形式护理健康教育缺乏针对性，流于形式 护护士士在在对对病病人人进进行行健健康康教教育育时时，只只根根据据病病种种选选择择，内内容容缺缺乏乏个个体体针针对对性性，而而病病人人因因文文化化层层次次，年年龄龄,社社会会角角色色，社社会会经经历历不不同同，对对疾疾病病的的心心理理反反应应存存在在个个体差异，对健康教育的内容和理解也不同。体差异，对健康教育的内容和理解也不同。健康教育形式单一，病人收效不理

13、想健康教育形式单一，病人收效不理想 护护士士在在进进行行健健康康教教育育时时，大大多多采采取取的的是是口口头头讲讲解解，常常常常是是护护士士讲讲的的多多，病病人人家家属属反反馈馈的的少少，单单向向传传播播的多，双向交流的少。的多，双向交流的少。护士知识面窄，认识偏差护士知识面窄，认识偏差 1.1.护护士士思思想想不不稳稳定定：对对自自己己从从事事工工作作不不热热心心，片片面面追追求求经经济济利利益益，事事业业心心、上上进进心心、责责任任感感不不强强，认认为为护护理理工工作作辛辛苦苦繁繁琐琐，出出力力不不讨讨好好，得得不不到到社社会会和和病病人人们们的的认认可可，地地位位低低，付付多多得得少少。

14、思思想想不不安安定定，时时刻刻想想改改行行。对对健健康康教教育育的的目目的的不不明明确，护士主动性差。确，护士主动性差。2.2.护护士士知知识识缺缺如如：近近年年来来，临临床床护护士士大大多多年年轻轻化化，技技术术操操作作不不过过硬硬，语语言言表表达达、沟沟通通技技巧巧、观观察察发发现现问问题题能能力力较较低低，护护士士不不能能自自觉觉接接受受新新知知识识，缺乏系统知识学习和掌握。缺乏系统知识学习和掌握。健康教育内容简单，时机把握不当，急于健康教育内容简单，时机把握不当，急于求成。求成。护士急于求成或流于形式。表现在：病人护士急于求成或流于形式。表现在：病人刚人院，对环境的变化及角色的转变还未

15、适应时，刚人院，对环境的变化及角色的转变还未适应时，护士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病护士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身体状况存在疼痛不适、呼吸困难等情况下，人身体状况存在疼痛不适、呼吸困难等情况下，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触；很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触；对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效；对病人的经济状况以及支持系统达到预期疗效；对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。而影响教育效果。教育对象

16、选择不当。教育对象选择不当。只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力特别是出院如截瘫病人，已失去自我照顾能力特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成，如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预成，如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时。只告诉病人，不但起不防。如果在出院指导时。只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。甚至孤独隔离感。教育目标不切实际教育目标不切实际。1.1.教

17、育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术前如手术前2d2d，病人能用自己的话说出，病人能用自己的话说出2 2种缓解焦种缓解焦虑的方法。虑的方法。2.2.学习内容应考虑学习的学习内容应考虑学习的3 3个领域个领域(认知、态度、技认知、态度、技能能)，但往往在临床中更注重知识的灌输。，但往往在临床中更注重知识的灌输。3.3.目标的制定必须考虑病人学习的实际情况，不可目标的制定必须考虑病人学习的实际情况，不可过高过高(否则易失去信心否则易失去信心)，也不可过低，也不可过低(达不到刺激达不到刺激病人学习兴趣的目的病人学习兴趣的目的)。教育环境缺乏隐蔽性：

18、教育环境缺乏隐蔽性：会使病人羞于表达。内心产生焦躁感，如同时并发有性病、艾滋病的会使病人羞于表达。内心产生焦躁感，如同时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒绝交流。病人可能会拒绝交流。语言缺乏艺术性和吸引力语言缺乏艺术性和吸引力：教育者由于时问紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语教育者由于时问紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬，缺乏有效沟通。言生硬，缺乏有效沟通。医护一致上：医护一致上：表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从。表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从。教育评价方法缺乏科学性教育评价方法缺乏科学性 评价的重点不突出。评价的重点应是病人行为和态度的改变

19、，评价的重点不突出。评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患配合而不单纯是好的心情或者好的医患配合 。人员配备不到位、缺乏教育时间：人员配备不到位、缺乏教育时间：病人病人多工作量大，护士少，远远不能满足多工作量大，护士少，远远不能满足.护理工作护理工作及病人需要，达不到医护及病人需要，达不到医护1 1：2 2，护床，护床1 1：0.40.4的要的要求，求，护士整天忙于常规治疗，健康知识教育不能护士整天忙于常规治疗，健康知识教育不能落到实处。流于形落到实处。流于形式式，缺乏真实性、可行性，缺乏真实性、可行性；此外多数护士认为影响护士履行教育教育职责的此外多数护士认为影响

20、护士履行教育教育职责的因素是没有因素是没有时间，产生这种想法的原因是护士对病时间，产生这种想法的原因是护士对病人教育活动的理解不够深刻，把健康教育看成是护人教育活动的理解不够深刻，把健康教育看成是护理以外的额外工作。观念陈旧，对护士角色认识偏理以外的额外工作。观念陈旧，对护士角色认识偏差，相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理差，相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏差，不能要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏差，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差，正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差，给护理开展教育活动带来了困难。给护理开展教育活动带

21、来了困难。缺乏相应的课程体系缺乏相应的课程体系 如如：缺缺乏乏相相配配套套的的健健康康教教育育学学、传传播播学学、人人际际沟沟通通学学、心心理理学学、预预防防医医学学等等相相关关学学科科；学学校校没没有有规规定定要要开开护护理理健健康康教教育育课课程程；医医院院没没有有把把健健康康教教育育作作为为一一门门专专业业加加以以发发展。展。目前我国健康教育中存在的主要问题目前我国健康教育中存在的主要问题 医院方面因素医院方面因素 随着医疗体制的改革，医院面临着“保吃饭、求生存”的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为医院搞健康教育无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果必然抑制医院开

22、展健康教育。目前我国健康教育中存在的主要问题目前我国健康教育中存在的主要问题 患者方面因素患者方面因素 陆烈红对146例住院患者的调查发现：100%100%患者喜欢护士给予健康教育患者喜欢护士给予健康教育 有有95%95%的患者认为健康教育不够详细的患者认为健康教育不够详细 24.7%24.7%的患者认为健康教育时机不当的患者认为健康教育时机不当 17.8%17.8%的患者认为未能因人施教。的患者认为未能因人施教。随着我国社会人口老龄化、老龄住院患者增多，且常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康教育的接受程度较差。护理健康教育的概念内涵护理健康教育

23、的概念内涵三护理健康教育也是一个十分宽泛的概念护理健康教育也是一个十分宽泛的概念按教育场所可分为按目标人群可分为按教育的目的或内容可分为医院护理健康教育社区护理健康教育家庭护理健康教育等儿童护理健康教育青少年护理健康教育妇女护理健康教育老年护理健康教育疾病护理健康教育疾病护理健康教育营养护理健康教育营养护理健康教育生理与病理健康教育生理与病理健康教育心理护理健康教育等心理护理健康教育等护理健康教育与卫生宣教的区别护理健康教育与卫生宣教的区别卫卫 生生 宣宣 教教健健 康康 教教 育育教育目的教育目的普及卫生知识促使病人建立健康行为教育方式教育方式灌输式（单向）双向参与式计划情况计划情况无计划设

24、计，无目的确立有计划、有目的、有评价科学程序评价情况评价情况对效果不评价，单纯传授知识，如：向病人念一篇吸烟有危健康的短文病人与教育者共同评价教育效果病人角色病人角色接受者参与者、接受者、执行者、评价者护士角色护士角色传播者计划者、传播者、指导者护理健康教育的对策护理健康教育的对策 患患者者方方面面 健康教育的形式 健康教育的方法四患者方面患者方面:(一一)形式形式对患者采取多元化健康教育对患者采取多元化健康教育 建立同种病俱乐部建立同种病俱乐部 多媒体、远程健康教育、健康教育自动演示的应用多媒体、远程健康教育、健康教育自动演示的应用院内外一体化健康教育院内外一体化健康教育建立病人图书馆用于健

25、康教育建立病人图书馆用于健康教育运用临床途径进行健康教育运用临床途径进行健康教育(二二)健康教育的方法健康教育的方法 运用护理程序进行健康教育运用护理程序进行健康教育 护理程序是一种科学的、逻辑的认识问护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，它不仅题和解决问题的理论及工作方法，它不仅适用于临床护理工作，同样适用于健康教适用于临床护理工作，同样适用于健康教育。实践表明，运用护理程序对病人实施育。实践表明，运用护理程序对病人实施健康教育是提高健康教育实效性的一种有健康教育是提高健康教育实效性的一种有效方法。效方法。评估学习需求确定教育目标制定教育计划实施教育计划评价学习效果

26、病人要学什么病人要学什么护士要教什么护士要教什么护士用什么来教护士用什么来教护士怎么教护士怎么教病人学到了什么病人学到了什么护士在进行健康教育前应注意收集患者各方面的资料，包括患者的身体、心理状况、对疾病的认识程度、社会文化背景、以往的学习经历与学习能力等 学习能力的评估 学习态度的评估 社会文化背景的评估 学习内容的评估包括对病人的年龄、视力、听力、记忆力及反映速度、疾病状况等的评估。通过评估护士确定病人是否有能力学习，以指导制订学习计划。态度是一种比较持久的内在情感变化，它无法直接观察到，但可以从人们的言语、行为以及其他方面表现出来。评估病人有无学习愿望，病人目前最关心的问题是什么，对健康

27、教育是否反对，是否做好了学习的准备，通过教育是否能产生行为上的改变等。重点评估病人职业、文化、生活习惯、个人信仰及经济状况等，尤其注意文化程度对健康教育的影响。对于文化素质高的病人，不应该只是简单的说教，应了解病人最需要什么。如何使其产生强烈的学习愿望对于文化程度较低的病人，可根据病人的具体情况，选择适合的教育方式，促进康复技能的掌握不同的疾病可能有不同的学习需求，护士可根据病人住院不同阶段诊疗护理不同，及时评估病人学习需求。重点评估病人入院时、手术前、手术后、特殊检查治疗前及出院前的学习评估。而且需判断哪些是患者目前最需要了解和对其最重要的知识，确立目标，并制定相应计划，要因人而异。实施健康

28、教育措施实施健康教育措施每次教育内容不易过多，循序渐进 有效的健康教育方法有效的健康教育方法 以基础为本以基础为本 宣教内容每次应短少，重点突出、通俗易懂。宣教内容每次应短少，重点突出、通俗易懂。一般成人每次只记住一般成人每次只记住5-75-7条内容，为了方便患者记忆，条内容，为了方便患者记忆，宣教内容每次至多讲宣教内容每次至多讲3-43-4条。条。例如第一次宣教时，你告诉他吃的是什么药，吃多少，什么时候吃。第二次宣教时，先复习前面3点，再另加2点：这药有什么作用，若出现另外，把重点放在患者真正需要知道的内容上，如对心绞痛患者宣教有关使用硝酸甘油缓解心绞痛的内容时告知什么时候用药、怎样用、有什

29、么副作用、若无效怎么办。语言应通俗易懂，避免使用专业术语。副作用怎样办。讲解时要把重点内容放在首位，因为患者总是容易记住先听到的。有效的健康教育方法有效的健康教育方法 个别指导个别指导 、群体教育、群体教育、大众传播、行为训练、准确大众传播、行为训练、准确把握教育时机把握教育时机 概念是指个别对病人和家属的演示适用主要用于特殊手术、治疗和检查的病人优点针对性强、个体效果好缺点需要大量的人才和时间概念是对相同教育目标和教育内容的一组病人进行集体咨询和指导例如高血压病人的饮食指导和测血压指导优点同个体指导相反缺点同个体指导相反是健康教育常用工具常用的大众媒介有：电子媒介：如教学电视、录像、录音等印

30、刷媒介：教育手册、宣传栏、图表等如：国外利用闭路电视和门诊对孕产妇进行健康教育利用录像对小儿和手术病人进行教育利用手册对住院病人免费进行健康行为训练方法1技能训练：与技能有关的教学方法如COPD患者的缩唇和腹式呼吸方法2模拟游戏：在游戏中学会某项技能如开心手术患儿吹气球训练方法3依据经典的条件反射和操作反射而设计。如：肥胖、吸烟询问式现身说法此法适用于有一定文化程度的人。能激发人的学习动机和学习积极性。是一种有相同情况的病人为主题的实例教学方法。是一种实践模式，通过护士的举例和安排典型的病人，在病人之间进行交流。如：人工肛门的护理方法，能起到护士力所不及的作用。健康教育的对策健康教育的对策 准

31、确把握健康教育时机准确把握健康教育时机 入院时的健康教育：入院时的健康教育：患患者者入入院院时时，尤尤其其是是急急诊诊入入院院时时，一一般般病病情情较较重重，急急于于求求医医，此此时时不不宜宜做做过过多多的的宣宣教教，如如车车祸祸所所致致的的中中、重重型型脑脑外外伤伤病病人人，因因事事发发突突然然其其家家属属措措手手不不及及，所所以以此此时时应应选选择择性性其其家家属属说说明明病病情情、当当前前的的紧紧急急处处理理方方案案以以及及需需家家属属配配合合的的事事项项。让让家家属属做做到到心心中中有有数数，同同时时又又不不耽耽误误治治疗疗护护理理的的落落实实。而而平平诊诊人人院院的的病病人人一一般般

32、对对自自身身病病情情有有所所了了解解，此此时时应应热热情情接接待待，详详尽尽介介绍绍病病区区环环境境、制制度度、设设施施，及及时时填填写写发发放放沟沟通通卡卡，让让病病人人尽尽快快 熟熟悉悉环环境境、主主管医生、护士，转变角色，积极投入到治疗中。管医生、护士，转变角色，积极投入到治疗中。健康教育的对策健康教育的对策 准确把握健康教育时机准确把握健康教育时机病情急性期的健康教育：病情急性期的健康教育：病病程程处处于于急急性性期期时时，病病人人及及家家属属迫迫切切需需要要了了解解有有关关疾疾病病的的信信息息、诊诊断断检检查查的的安安排排信信息息以以及及如如何何配配合合医医疗疗护护理理的的信信息息。

33、此此时时进进行行重重点点突突出出的的宣宣教教收收效效甚甚好好。如如向向颅颅脑脑损损伤伤的的病病人人说说明明卧卧床床休休息息、保保持持情情绪绪稳稳定定的的重重要要性性以以及及避避免免用用力力排排便便、剧剧烈烈咳咳嗽嗽等等增增高高颅颅压压动动作作的的意意义义。当当病病人人了了解解后后，其其对对治治愈愈疾疾病病的的信信心心会会倍倍增增，与与医医护护人人员员也更易合作了。也更易合作了。健康教育的对策健康教育的对策准确把握健康教育时机准确把握健康教育时机疾病稳定期健康教育：疾病稳定期健康教育：疾疾病病的的稳稳定定期期是是进进行行宣宣教教的的 好好时时机机。因因为为此此时时治治疗疗护护理理相相应应减减少少

34、，病病人人及及家家属属有有更更多多的的时时间间、精精力力倾倾听听和和参参与与健健康康教教育育，更更容容易易接接受受其其内内容容。故故护护理理人人员员应应将将教教育育的的内内容容全全面面铺铺开开，如如讲讲解解疾疾病病知知识识、用用药药指指导导等等，直直至至病人掌握。病人掌握。健康教育的对策健康教育的对策准确把握健康教育时机准确把握健康教育时机出院时的健康教育：出院时的健康教育：病病人人康康复复即即将将出出院院时时应应重重点点强强化化预预防防复复发发、饮饮食食、服服药药、休休息息、随随诊诊、院院外外急急救救的的要要点点人人的的自自护护技技能能，使使其其减少疾病的复发，及时掌握就诊时机。减少疾病的复

35、发，及时掌握就诊时机。健康教育的对策健康教育的对策 特殊情况下的健康教育技巧特殊情况下的健康教育技巧 护理工作中，会遇到各种各样的患者，他们的表现也护理工作中，会遇到各种各样的患者，他们的表现也千差万别，因此需要护士应用健康教育技巧，灵活地与千差万别，因此需要护士应用健康教育技巧，灵活地与患者沟通。患者沟通。愤怒的患者：愤怒的患者：一一般般情情况况下下患患者者的的愤愤怒怒都都是是有有原原因因的的。此此时时护护士士不不能能失失去去耐耐心心被被患患者者的的言言辞辞或或行行为为激激怒怒，要要动动之之以以情情，晓晓之之以以理理，视视其其愤愤怒怒为为一一种种健健康康反反应应，尽尽量量让让患患者者表表达达

36、和和发发、泄泄焦焦虑虑或或不不满满，从从中中了了解解他他们们的的需需求求，尽尽最最大大努努力力地地与与他他们们沟沟通通，缓缓解解他他们们心心理理上上的的压压力力，解解决决他他们们的的问题，稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。问题，稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。健康教育的对策健康教育的对策 特殊情况下的健康教育技巧特殊情况下的健康教育技巧病情严重的患者：病情严重的患者：患患者者病病情情严严重重或或处处于于危危重重状状态态时时，与与患患者者沟沟通通的的时时间间要要尽尽量量缩缩短短。对对有有意意识识障障碍碍的的患患者者，护护士士可可以以重重复复一一句句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察

37、患者的反应。话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。要求太高的患者：要求太高的患者：一一般般过过分分要要求求的的患患者者可可能能认认为为自自己己患患病病后后没没有有引引起起他他人人足足够够的的重重视视或或同同情情，从从而而以以苛苛求求的的方方式式引引起起他他人人的的重重视视。此此时时，护护士士应应多多与与其其沟沟通通，允允许许患患者者抱抱怨怨。在在对对患患者者表表示示理理解解的的同同时时，可可用用沉沉默默或或倾倾听听的的方方式式使使其其感感受受到到护士的关心和重视。但对其不合理要求要进行一定限制。护士的关心和重视。但对其不合理要求要进行一定限制。健康教育的对策健康教育的对策 特殊情况

38、下的健康教育技巧特殊情况下的健康教育技巧悲哀的患者：悲哀的患者：当当患患者者患患了了绝绝症症或或遇遇到到较较大大的的心心理理打打击击时时，会会产产生生失失落落、沮沮丧丧、悲悲哀哀等等反反应应。护护士士可可以以鼓鼓励励患患者者及及时时表表达达自自己己的的悲悲哀哀，允允许许患患者者独独处处。还还可可应应用用鼓鼓励励、发发泄泄、倾倾听听、沉沉默默等等技技巧巧表表示示对对患患者者的的理理解解、同同情情、关关心心和和支支持持，多多陪伴患者，使其尽快度过悲哀，恢复平静。陪伴患者，使其尽快度过悲哀，恢复平静。健康教育的对策健康教育的对策 帮助患者克服学习障碍帮助患者克服学习障碍生理障碍生理障碍情绪障碍情绪障

39、碍阅读能力差阅读能力差危重患者康复一般要危重患者康复一般要经历经历4 4个阶段，即否认个阶段，即否认期、接受期、角色转期、接受期、角色转换期、恢复期和恢复换期、恢复期和恢复自控期。第自控期。第3 3期进行期进行宣教最佳宣教最佳当患者处于焦虑、不当患者处于焦虑、不安或否认状态时，对安或否认状态时，对其进行健康教育将是其进行健康教育将是徒劳的。徒劳的。对阅读能力差的患者，对阅读能力差的患者，可使用磁带、录象或可使用磁带、录象或简单的挂图等。简单的挂图等。有效的健康教育方法有效的健康教育方法 落实在每个环节落实在每个环节 将健康教育融于日常护理工作中将健康教育融于日常护理工作中 动员患者的家属及朋友

40、参与，使患动员患者的家属及朋友参与，使患 者能从他们那得到鼓励和支持者能从他们那得到鼓励和支持 有效的健康教育方法有效的健康教育方法要给患者留有表现的机会，请患者复述角色模仿角色模仿奖励奖励复习复习反馈反馈强化是关键强化是关键强化是关键强化是关键正面强化在患者行为改变和提高依从性方面非常有效少量多次教育比一次长时间的教育效果要好的多使患者明白应该怎么做了解你所要求的是容易做到的最终是能取得成功的健康教育的对策健康教育的对策 实行三级质控和确保有效实施实行三级质控和确保有效实施 分级分级护理护理质量质量控制控制评价评价体系体系责任护士每日检查责任护士每日检查护士长每周检查护士长每周检查护理部每月

41、检查护理部每月检查护理部设计“健康教育评价标准及评分”等检查表格，供护理部、科护士长和护士长检查用，各科 室应根据专科疾病特点制定健康教育质量标准体系。健康教育的对策健康教育的对策 医院方面的因素医院方面的因素 确保医院健康教育资金来源确保医院健康教育资金来源 完完善善补补偿偿机机制制与与调调动动医医院院积积极极性性：医医院院健健康康教教育育的的经经费费可可通通过过以以下下途途径径来来解解决决：财财政政拨拨款款，各各级级政政府府对对开开展展健健康康教教育育的的机机构构在在明明确确其其规规模模、编编制制和和职职能能得得基基础础上上，要要确确保保人人员员经经费费、基基本本建建设设和和业业务务活活动

42、动等等方方面面拨拨款款；医医疗疗保保险险机机构构补补贴贴，医医院院开开展展健健康康教教育育后后可可显显著著降降低低医医疗疗费费用用而而使使医医疗疗保保险险机机构构受受益益，医医疗疗保保险险机机构可拿出适当数额的经费来资助医院健康教育。构可拿出适当数额的经费来资助医院健康教育。健康教育的对策健康教育的对策 医院方面的因素医院方面的因素 充分挖掘市场潜力充分挖掘市场潜力 等、靠、要等、靠、要”并不能完全解决健康教育的资并不能完全解决健康教育的资金问题，各级人员应积极行动挖掘市场资源金问题，各级人员应积极行动挖掘市场资源 。李勇报道，深圳市妇儿医院将各种宣传资料的发放和印制统一归李勇报道，深圳市妇儿

43、医院将各种宣传资料的发放和印制统一归口到健康教育科。健康教育科利用这一政策，积极寻求厂商合作，如口到健康教育科。健康教育科利用这一政策，积极寻求厂商合作，如定期举办各种知识讲座，为医院印制病例和健康教育处方，制作定期举办各种知识讲座，为医院印制病例和健康教育处方，制作健康教育橱窗等。健康教育科在健康教育橱窗等。健康教育科在1999年不花医院年不花医院1分钱，还创收分钱，还创收近近20万元，医院的健康教育也得到了院领导的重视。由此可见，万元，医院的健康教育也得到了院领导的重视。由此可见，市场是一个拥有巨大潜力的资源，这一资源有待市场是一个拥有巨大潜力的资源，这一资源有待于护理人员和健康教育执行者

44、的挖掘。于护理人员和健康教育执行者的挖掘。健康教育的对策健康教育的对策 医院方面的因素医院方面的因素 加大投资力度以促进有效实施加大投资力度以促进有效实施 完善设备完善设备设立医院健康教育部设立医院健康教育部时间投资时间投资知识性投资知识性投资信息投资信息投资健康教育的对策健康教育的对策 医院方面的因素医院方面的因素 强化检查督促完善管理强化检查督促完善管理多层次考核多层次考核多样化考核多样化考核重要是上级主管部门对医院的重要是上级主管部门对医院的考核和医院对各科室的考核考核和医院对各科室的考核可采取多种形式，定期检查和不可采取多种形式，定期检查和不定期检查、全面检查和部分抽查定期检查、全面检

45、查和部分抽查以及在健康教育实施的不同阶段以及在健康教育实施的不同阶段进行效果评价等。进行效果评价等。健康教育的对策健康教育的对策 护士方面的因素护士方面的因素 沟通中护士应注意自身形象：沟通中护士应注意自身形象：第第一一印印象象具具有有较较强强的的，情情绪绪性性和和经经验验性性，对对进进一一步步交交往往至至关关重重要要。护护士士要要给给病病人人一一个个良良好好的的第第一一印印象象，使使病病人人产产生生信信任任感感和和安安全全感感。因因为为医医护护人人员员在在病病人人心心目目中中是是圣圣洁洁、朴朴素素、慈慈爱爱的的，如如果果衣衣冠冠不不整整、浓浓妆妆艳艳抹抹、态态度度傲傲慢慢，就就会会给给人人留

46、留下下不不可可信信任任或或不不可可接接近近的的感感觉觉，所所以以护护士士要要注注意意仪仪表表和和态态度度，给给病病人人留留下下良良好好的的第一印象，取得病人的信任，为以后的沟通打下基础。第一印象，取得病人的信任，为以后的沟通打下基础。健康教育的对策健康教育的对策 护士方面的因素护士方面的因素 营造良好的沟通环境及气氛营造良好的沟通环境及气氛 护护士士应应建建立立一一个个有有利利于于患患者者早早日日康康复复的的安安全全、和和谐谐的的护护理理环环境境使使患患者者在在接接受受治治疗疗与与护护理理的的过过程程中中保保持持良良好好的的心心态态，最最大大限限度度地地配配合合治治疗疗与与护护理理。同同时时应

47、应充充分分尊尊重重患患者者的的权权利利，维维护护患患者者的的利利益益，用用温温和和、诚诚恳恳的的语语言言和和百百问问不不厌厌的的回回答答使使他他们们找找到到家家的感觉。的感觉。健康教育的对策健康教育的对策 护士方面的因素护士方面的因素 急患者所急，想患者所想：急患者所急，想患者所想：住院期间的患者都要面对疾病的折磨，心理压力住院期间的患者都要面对疾病的折磨，心理压力较大，尤其病情严重时，言语、行动通常过于激动。较大，尤其病情严重时，言语、行动通常过于激动。沟通中护理人员应理解、体谅并给予相应的帮助使沟通中护理人员应理解、体谅并给予相应的帮助使其正确的面对疾病，配合医师的治疗，并以和谐、其正确的

48、面对疾病，配合医师的治疗，并以和谐、善解的言语去鼓励他们，增强他们战胜疾病的信心。善解的言语去鼓励他们，增强他们战胜疾病的信心。健康教育的对策健康教育的对策 护士方面的因素护士方面的因素 及时了解患者的需求：及时了解患者的需求：护士一定要对患者的信息及非语言性信息及时做护士一定要对患者的信息及非语言性信息及时做出反应。这样不仅及时处理患者的问题，满足患者出反应。这样不仅及时处理患者的问题，满足患者的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加深的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加深了护患关系了护患关系。1 1、健康教育是对患者权利的、健康教育是对患者权利的 ，也是护士的，也是护士的 开展健康

49、教育是对开展健康教育是对患者权利的尊重。患者权利的尊重。如果患者在如果患者在不了解不了解有关情况或有关情况或不不同意同意某种检查方式、治疗方案等某种检查方式、治疗方案等的情况下的情况下,就制定护理计划与措施就制定护理计划与措施,这种行为这种行为侵犯了患者的知情权侵犯了患者的知情权,也也不利于治疗和护理，甚至不利于治疗和护理，甚至2 2、健康教育、健康教育 及及 与与 的关系的关系 (1)(1)、开展健康教育时、开展健康教育时,有许多知有许多知识内容涉及疾病的病理生理变识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等。化及转归、自我护理方法等。护士专科知识缺乏护士专科知识缺乏与医生之间沟通交流

50、不够与医生之间沟通交流不够出现护士解释不到位出现护士解释不到位,甚至错误解释甚至错误解释这样不仅患者对护士的这样不仅患者对护士的 信任度降低信任度降低 ,而且可能导致而且可能导致 。与主管医生不一致与主管医生不一致可能可能或或（2 2）沟通解释技巧不当导致患）沟通解释技巧不当导致患 者误解。者误解。除了注意应用通俗易懂的语言之处除了注意应用通俗易懂的语言之处,还要掌还要掌握婉转修饰的语言艺术握婉转修饰的语言艺术,不要过分的绝对话。不要过分的绝对话。（3 3）对该实行保护性医疗的患者）对该实行保护性医疗的患者,护护士对该保密的内容进行了讲解士对该保密的内容进行了讲解,有可有可能导致纠纷甚至发生不