肿瘤之中医见解教学内容.ppt
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1、肿瘤之中医见解 肿肿瘤是瘤是细细胞增殖和分化异常的一胞增殖和分化异常的一类类疾病,疾病,肿肿瘤瘤组织组织的增生,可破坏正常的增生,可破坏正常组织组织的的结结构,构,导导致代致代谢谢异常与功能障碍,异常与功能障碍,肿肿瘤的生瘤的生长变长变化化还还与机体的与机体的免疫功能有关。根据其免疫功能有关。根据其对对人体危害的不同,人体危害的不同,肿肿瘤瘤又有良性和又有良性和恶恶性之分。性之分。中医学中医学对肿对肿瘤的瘤的认识认识,早在公元前,早在公元前5 53 3世世纪纪的黄帝内的黄帝内经经中,就有中,就有“瘤瘤”的病名,并分的病名,并分为为筋筋瘤、瘤、肠肠瘤、脊瘤、肉瘤等瘤、脊瘤、肉瘤等。概概 述述 对
2、对其其肠肠蕈、石瘕、蕈、石瘕、积积聚、癥瘕、噎膈等病的聚、癥瘕、噎膈等病的症状描述,与内症状描述,与内脏脏一些良性或一些良性或恶恶性性肿肿瘤的瘤的临临床表床表现颇为现颇为相似,并且相似,并且对对其病因病机也有所其病因病机也有所阐阐述;此述;此后后历历代医家又均有所代医家又均有所发挥发挥,至宋代,至宋代卫济卫济宝宝书书中,首先中,首先记记有有“癌癌”字,后世医籍也有使用字,后世医籍也有使用“岩岩”字字的。从的。从历历代医籍所代医籍所记记“肿肿”、“瘤瘤”、“癌癌”的最初含的最初含义义来看,来看,肿肿是是肿肿大有形之意;瘤是留滞不去之意;大有形之意;瘤是留滞不去之意;癌是癌是坚坚硬如石之意,都是硬
3、如石之意,都是肿肿瘤一瘤一类类疾病。疾病。概概 述述后世医家又后世医家又对对不同部位,不同不同部位,不同脏脏腑的腑的肿肿瘤的病瘤的病因病机、因病机、临临床表床表现现、治、治疗疗和和预预后,做了更后,做了更进进一一步的步的论论述,如在体表的有乳癌、舌菌、述,如在体表的有乳癌、舌菌、茧茧唇等,唇等,在内在内脏脏的有的有积积聚、痃癖、癥瘕、噎膈,聚、痃癖、癥瘕、噎膈,为为我我们们的的肿肿瘤防治和研究工作提供了丰富的瘤防治和研究工作提供了丰富的资资料。料。概概 述述第一节第一节 病因病机病因病机Etiological Factor Etiological Factor&Pathogenesis&Pat
4、hogenesis中医学中医学认为认为,肿肿瘤瘤虽虽然是局部的病然是局部的病变变,实实是全是全身性疾病在局部的反身性疾病在局部的反应应。而其。而其发发生、生、发发展,是展,是内因和外因多种因素内因和外因多种因素综综合作用的合作用的结结果。包括禀果。包括禀赋赋不足、外来邪毒、情志失不足、外来邪毒、情志失调调、饮饮食不食不节节、劳劳伤过伤过度等多方面因素。度等多方面因素。这这些致病因素,些致病因素,导导致致脏脏腑功能失腑功能失调调,阻碍气血,阻碍气血运行,造成气滞血瘀、湿聚痰凝、邪毒内运行,造成气滞血瘀、湿聚痰凝、邪毒内结结,积积久而形成久而形成肿肿瘤。在瘤。在肿肿瘤瘤发发生生发发展展过过程中,病
5、程中,病情复情复杂杂,变变化多端,互相影响,互相化多端,互相影响,互相转转化,互化,互为为因果,相兼因果,相兼为为病。病。病因病机病因病机 “正气存内,邪不可干正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其邪之所凑,其气必虚气必虚”。正气虚弱是。正气虚弱是肿肿瘤瘤发发生生发发展的内因基展的内因基础础。正气虚弱,不能抵御邪气的侵正气虚弱,不能抵御邪气的侵袭袭,导导致致诸诸邪乘邪乘虚而入,留滞体内,虚而入,留滞体内,导导致气血致气血脏脏腑功能失腑功能失调调,致致发肿发肿瘤。又瘤。又恶恶性性肿肿瘤病人多有气血双瘤病人多有气血双亏亏、脾、脾虚、虚、肾肾虚等虚等证证。正衰邪盛,机体抵抗能力低下,。正衰邪盛,机体抵
6、抗能力低下,癌瘤更易癌瘤更易扩扩散,致使正气更虚,互散,致使正气更虚,互为为因果,因果,恶恶性循性循环环。一、正气虚弱一、正气虚弱 气血是生命活气血是生命活动动的基本物的基本物质质,气的升降出,气的升降出入是生命活入是生命活动动的基本形式。若情志所的基本形式。若情志所伤伤,则导则导致气机运行不致气机运行不畅畅,气血失,气血失调调,气滞血瘀,瘀,气滞血瘀,瘀结结日久,必成癥瘕日久,必成癥瘕积积聚。所以气滞血瘀是聚。所以气滞血瘀是肿肿瘤瘤发发生生发发展的主要病机之一。展的主要病机之一。二、气滞血瘀二、气滞血瘀 痰湿都是水液代痰湿都是水液代谢谢异常所异常所产产生的病理生的病理产产物。物。水液凝聚而成
7、痰,水液弥漫而成湿,两者性水液凝聚而成痰,水液弥漫而成湿,两者性质质相同。人体的痰湿之邪,有外感湿邪而得者,相同。人体的痰湿之邪,有外感湿邪而得者,有食有食伤伤脾胃,脾失健运而水湿内停而得者。其脾胃,脾失健运而水湿内停而得者。其水湿不化,水湿不化,积积久不散,凝聚久不散,凝聚为为痰,痰湿随气机痰,痰湿随气机升降流行,至升降流行,至脏脏腑、筋骨、皮肉,腑、筋骨、皮肉,蕴结蕴结日久,日久,乃形成乃形成肿肿瘤。瘤。三、痰湿凝聚三、痰湿凝聚 火火热热为为阳阳盛盛所所生生,热热多多为为外外淫淫,火火常常自自内内生生。热热为为火火之之渐渐,火火为为热热之之极极,外外感感诸诸邪邪侵侵袭袭人人体体、内内伤伤七
8、七情情及及脏脏腑腑功功能能失失调调,均均可可化化热热化化火火。火火热热为为阳阳邪邪,最最易易耗耗气气伤伤津津、灼灼阴阴动动血血,且且常常易易与与痰痰湿湿、瘀瘀血血兼兼夹夹蕴蕴结结于于肌肌肤肤、经经络络、脏脏腑腑,而而导导致致气气血血不不畅畅,脏脏腑腑失失调调,积积聚聚日日久久,致成致成肿肿瘤。瘤。四、热毒蕴结四、热毒蕴结 人体人体脏脏腑功能腑功能协调协调,则则气、血、精、津化气、血、精、津化生有源,生命活生有源,生命活动动正常。若正常。若脏脏腑功能失腑功能失调调,则则导导致瘀血、致瘀血、浊浊气、痰湿内生,凝滞体内,久之气、痰湿内生,凝滞体内,久之变变生癥瘕生癥瘕积积聚,遂成聚,遂成肿肿瘤;而瘤
9、;而肿肿瘤存于体内,瘤存于体内,又能又能导导致气血紊乱,致气血紊乱,脏脏腑失腑失调调。两者互。两者互为为因果,因果,形成形成恶恶性循性循环环,但其中,但其中脏脏腑功能失腑功能失调调是主要方是主要方面。面。五、脏腑失调五、脏腑失调 第二节第二节 常用治法常用治法Method of TreatmentMethod of Treatment 中中医医治治疗疗肿肿瘤瘤,注注重重整整体体观观念念,常常用用的的治治疗疗方方法法包包括括扶扶正正和和祛祛邪邪两两方方面面。“扶扶正正以以祛祛邪邪,祛祛邪邪以以安安正正”,在在具具体体运运用用过过程程中中要要权权衡衡轻轻重重缓缓急急,确确定定先先攻攻后后补补、先先
10、补补后后攻攻或或攻攻补补兼兼施施,辨辨证证论论治治。祛祛邪邪治治法法包包括括理理气气行行滞滞、活活血血化化瘀瘀、软软坚坚散散结结、清清热热解解毒毒等等;扶扶正正治治法法包包括括健健脾脾益益气气、补补肾肾益精、滋阴益精、滋阴补补血、养阴生津等。血、养阴生津等。常用治法常用治法中中医医学学认认为为肿肿瘤瘤的的形形成成,多多始始于于气气机机不不畅畅,气气滞滞则则血血瘀瘀,气气滞滞则则津津液液凝凝聚聚,皆皆能能积积而而成成块块,遂遂生生肿肿瘤瘤。故故肿肿瘤瘤常常有有胀胀满满、疼疼痛痛、痞痞闷闷等等症症状状。但但临临床床上上理理气气行行滞滞法法多多与与活活血血化化瘀瘀、化化痰痰散散结结等等法法配配合合运
11、运用用。常常用用理理气气药药有有柴柴胡胡、木木香香、陈陈皮皮、青青皮皮、枳枳壳壳、枳枳实实、厚厚朴朴、槟槟榔榔、砂砂仁仁、川楝子、降香、丁香等。川楝子、降香、丁香等。一、祛邪一、祛邪(一)理气行滞(一)理气行滞 中中医医学学认认为为“癥癥瘕瘕”、“积积聚聚”等等肿肿瘤瘤形形成成的的机机理理与与瘀瘀血血有有密密切切的的关关系系,而而临临床床实实践践和和实实验验研研究究也也多多证证明明,活活血血化化瘀瘀方方药药具具有有抗抗多多种种恶恶性性肿肿瘤瘤作作用用。常常用用的的有有三三棱棱、莪莪术术、三三七七、川川芎芎、当当归归、丹丹参参、赤赤芍芍、红红花花、元元胡胡、乳乳香香、没没药药、穿穿山山甲甲、土土
12、大大黄黄、全全蝎蝎、蜈蜈蚣蚣、僵僵蚕蚕、丹丹皮皮、斑蝥、蟾酥、五灵脂、降香等。斑蝥、蟾酥、五灵脂、降香等。(二)活血化瘀(二)活血化瘀 肿肿瘤多瘤多为为有形之有形之块块。黄帝内。黄帝内经经就有就有“坚坚者削之者削之”,“结结者散之者散之”的治的治则则。软坚软坚散散结结能能软软化,化,甚至消除甚至消除肿块肿块。西医学研究,某些化痰西医学研究,某些化痰软坚药软坚药能能够够直接直接杀伤杀伤癌癌细细胞,抑制癌胞,抑制癌细细胞的生胞的生长长。常用的有。常用的有鳖鳖甲、甲、藤梨根、石藤梨根、石见见穿、莪穿、莪术术、八月札、海藻、昆布、八月札、海藻、昆布、地地龙龙、瓜、瓜蒌蒌、土、土鳖鳖虫等。虫等。(三)软
13、坚散结(三)软坚散结 恶恶性性肿肿瘤,尤其是中晚期病人,常有全身瘤,尤其是中晚期病人,常有全身和局部和局部热热象,如象,如发热发热、肿块肿块增大、灼增大、灼热热、疼痛、疼痛、口渴、便秘、舌口渴、便秘、舌红红、苔黄、脉数等,多由邪、苔黄、脉数等,多由邪热热瘀毒所致,治用清瘀毒所致,治用清热热解毒法。解毒法。实验实验研究研究证实证实,许许多清多清热热解毒方解毒方药药有抗有抗肿肿瘤功效,常用瘤功效,常用药药有白花蛇舌草、公英、地丁、有白花蛇舌草、公英、地丁、败酱败酱草、土茯苓、野菊花、草、土茯苓、野菊花、银银花、花、连翘连翘、青黛、青黛、山豆根、苦参、天葵子、七叶一枝花、穿心山豆根、苦参、天葵子、七
14、叶一枝花、穿心莲莲、半枝半枝莲莲、黄、黄药药子、重楼、黄芩、黄柏、黄子、重楼、黄芩、黄柏、黄连连等。等。(四)清热解毒(四)清热解毒 脾脾胃胃为为后后天天之之本本,气气血血生生化化之之源源。肿肿瘤瘤为为一一种种渐渐进进性性消消耗耗性性疾疾病病,日日久久必必伤伤脾脾胃胃,脾脾虚虚生生湿湿,湿湿滞滞则则脾脾失失健健运运,气气血血生生化化无无源源,而而见见食食少少、腹腹胀胀、神神疲疲、乏乏力力、自自汗汗等等症症。健健脾脾益益气气法法能能补补益益脾脾气气,祛祛除除湿湿浊浊,恢恢复复脾脾胃胃功功能能,提高抗病能力。提高抗病能力。常常用用药药有有人人参参、党党参参、黄黄芪芪、白白术术、茯茯苓苓、山山药药、
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