脂肪肝健康教育06(1)教学文案.ppt
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1、脂肪肝健康教育201606(1)病例一陈某,男,36岁,公司职员饮酒史13年,大量饮酒(每日饮酒量200ml)4年,2014年6月体检彩超:发现肝大,肝内中度以上脂肪沉积,脾脏稍大,肝功能:ALB36,ALT78,AST103,rGT189,TBiL28。病毒性肝炎相关抗体阴性,自身免疫性肝炎抗体阴性fibroscan:CAP328,E 12.5诊断:酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,肝纤维化医嘱:戒酒、控脂、锻炼、药物治疗 多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒,每日三次2014年8月复查彩超:肝大,肝内脂肪沉积,脾脏稍大,肝功能:ALB37,ALT53,AST67,rGT92,TBiL20。fibroscan:C
2、AP289,E 11.6医嘱:继续上述方案,建议2-3个月复查2016年2月复查彩超:肝表面不光滑,肝叶比例失调,肝实质回声增强,粗糙,分布不均,肝内静脉走形不清,脾脏大,肝功能:ALB34,ALT189,AST145,rGT247,TBiL38。fibroscan:CAP269,E 17.6诊断:酒精性肝硬化医嘱:住院治疗,目前门诊服药治疗中病情进展原因:2014年治疗好转后在次放任,自行停止治疗,未按医嘱戒酒及改善生活习惯,亦没有定期复查监测病情变化。病例二王某,男,28岁,个体间断少量饮酒史10年,体胖,身高175cm,体重89kg,2016年2月体检彩超发现肝大,肝内重度脂肪沉积,肝功
3、能:ALB38,ALT69,AST87,rGT175,TBiL22,CHO 8.5,TG4.02。病毒性肝炎相关抗体阴性,自身免疫性肝炎抗体阴性fibroscan:CAP358,E 7.5诊断:非酒精性脂肪肝(重度),酒精性肝炎?医嘱:戒酒、控脂、锻炼、药物治疗 甘草酸二胺胶囊3粒,每日三次2016年4月27日复查体重78kg,体检彩超发现肝大,肝内轻度脂肪沉积,肝功能:ALB40,ALT32,AST40,rGT78,TBiL12,CHO 5.0,TG2.07。fibroscan:CAP248,E 7.2诊断:非酒精性脂肪肝(轻度)医嘱:继续原方案,2-3个月复查病情控制原因:已戒酒 清淡饮食
4、,晚餐少量进食蔬菜水果或不进食 参加徒步朋友圈每晚10公里步行锻炼(互相督促)按时服药脂肪肝的概念是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积。是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积。正正常常肝肝脏脏含含脂脂量量2-4%2-4%,当当肝肝细细胞胞内内脂脂质质蓄蓄积积超超过过肝肝湿湿重重的的5%5%,或或组组织织学学上上见见肝肝组组织织的的1/31/3以以上上肝肝细细胞胞脂脂变变时,称为脂肪肝。时,称为脂肪肝。脂肪性肝病的分类1.1.酒精性脂肪肝(酒精性脂肪肝(AFLAFL)2.2.非酒精性脂肪性肝病(非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)NAFLD)脂肪肝的根源是什么?脂肪肝的根源是什么?o肥
5、胖是导致成人肝功能酶学异常的主要原因之一,超过3/4的肥胖者患有脂肪肝;o大量长期饮酒也是脂肪肝的主要原因之一。饮酒史超过饮酒史超过饮酒史超过饮酒史超过5 5年,折合酒精量大于年,折合酒精量大于年,折合酒精量大于年,折合酒精量大于40g/40g/日,或两周内日,或两周内日,或两周内日,或两周内暴饮史,折合酒精量暴饮史,折合酒精量暴饮史,折合酒精量暴饮史,折合酒精量80g/80g/日。日。日。日。酒精性脂肪肝的形成原因酒精性脂肪肝的形成原因长期饮酒或酗酒长期饮酒或酗酒乙醇量换算公式:乙醇量换算公式:g饮酒量(饮酒量(ml)乙醇含量(乙醇含量(%)0.8长期饮酒或酗酒的定义:长期饮酒或酗酒的定义:
6、长期饮酒或酗酒的定义:长期饮酒或酗酒的定义:饮酒与酒精性脂肪肝患病率的关系饮酒与酒精性脂肪肝患病率的关系 日均饮酒量日均饮酒量 饮酒人数饮酒人数 AF患病率患病率 G/d n%20 880 3.52 20 170 8.24 30 42 11.90 40 99 13.13 50 79 18.99饮酒年限饮酒年限 饮酒人数饮酒人数 AF患病率患病率 年年 n%5 261 2.68 5 293 6.82 10 233 5.58 15 144 8.33 20 339 7.67中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志非酒精性脂肪肝的形成原因非酒精性脂肪肝的形成原因原发原发继发继发药物药物外科手术外科手术其他其他胰岛
7、素抵抗综合征胰岛素抵抗综合征 肥肥 胖胖 2型糖尿病型糖尿病 高脂血症高脂血症遗传缺陷遗传缺陷皮质类固醇皮质类固醇合成的雌激素合成的雌激素 胺碘酮胺碘酮(Amiodarone)哌克昔林哌克昔林 (perhexiline)硝苯地平硝苯地平(Nifedipine)胃成形术胃成形术空回肠短路术空回肠短路术小肠广泛切除小肠广泛切除胆胰改道术胆胰改道术静脉高营养静脉高营养环境毒物环境毒物无无/低低脂蛋白脂蛋白结节性脂膜炎结节性脂膜炎小肠小肠 憩室病憩室病肠道细菌过度生肠道细菌过度生长长减肥减肥妊娠妊娠病毒、细菌感染病毒、细菌感染肥肥 胖胖肥胖症是慢性能量平衡失调的结果肥胖症是慢性能量平衡失调的结果北京人
8、肥胖率高达北京人肥胖率高达45%居全国首位居全国首位男性多表现为中央型肥胖症,又称苹果男性多表现为中央型肥胖症,又称苹果型肥胖;女性多表现为梨型肥胖症型肥胖;女性多表现为梨型肥胖症 体重指数(体重指数(BMI)=体重(公斤)体重(公斤)/身高(米)身高(米)2 中国中国*WHO 亚太亚太正常正常18.5-23.918.5-24.9超重超重24-27.92523肥胖肥胖283025 *体重指数切点体重指数切点2424为中国成人超重的界限,为中国成人超重的界限,体重指数切点体重指数切点2828为肥胖症的界限。为肥胖症的界限。超重与肥胖的标准超重与肥胖的标准诊断诊断诊断诊断标准标准标准标准(BMIB
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