行为心理因素与健康演示教学.ppt

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1、行为心理因素与健康社会因素社会因素Social factor人人 口口population文文 明明civilization环环 境境environment 自自 然然社会社会属性属性社社 会会生物生物属性属性物质物质 经济经济文明文明 基础基础精神精神 上层上层文明文明 建筑建筑遗遗 传传 免免 疫疫 情情 感感交交 际际生生 育育家家 庭庭婚婚 姻姻阶阶 层层国国民民营营养养国国民民收收入入生生产产水水平平生生活活方方式式风风俗俗习习惯惯宗宗教教信信仰仰伦伦理理道道德德法法律律立立法法卫卫生生服服务务文文化化教教育育政政治治制制度度地地理理气气候候物物理理化化学学生生物物生生态态人人际际关

2、关系系家家庭庭关关系系公公共共关关系系 社社 会会 因因 素素 分分 类类 classification of social factors 社会因素影响健康的基本规律和特点社会因素影响健康的基本规律和特点The basic rules and characteristics AB1B2B3A1A2A3A1A2A3B1B2B3BI单因多果II多因单果III 多因多果Cause-effect relationshipSocio-economic factors are just one class of health determinants.Health status results from

3、 the interaction of biological,environmental,behavioral,lifestyle and psychological factors.泛影响性泛影响性 协同作用协同作用 作用及影响的作用及影响的 非特异性非特异性 恒常性与积累性恒常性与积累性交互作用交互作用extensive effect multiple pathways and overlap between these determinants nonspecificeffectconstant and cumulativeeffect interaction The basic rul

4、es and characteristicsThe basic rules and characteristicseconomyandhealth行为心理因素与健康行为心理因素与健康生理学机制生理学机制感知觉系统感知觉系统大脑大脑下丘脑下丘脑垂体垂体激素激素免疫功能免疫功能其它脑区其它脑区行为变化或情感精神障碍行为变化或情感精神障碍躯体疾病躯体疾病神经系统：神经系统：交感神经兴奋交感神经兴奋中枢神经递质影响内分泌和免疫中枢神经递质影响内分泌和免疫内分泌系统：内分泌系统：垂体垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化肾上腺：情绪、代谢、消化免疫增强或抑制免疫增强或抑制 免疫系统：免疫系统：下丘脑控制激素分泌

5、下丘脑控制激素分泌 个性心理特征（人格）个性心理特征（人格）Personality mental characteristicPersonality mental characteristic气质气质气质气质Temperament性格性格性格性格Character应应 激（心理压力）激（心理压力）StressStress心理学机制心理学机制(一一)气质与健康气质与健康 Temperament and health胆汁质型胆汁质型的气质特征的气质特征Bilious temperament智慧敏捷，缺乏准确性；热情，但智慧敏捷，缺乏准确性；热情，但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。急躁易冲动；刚强，但易

6、粗暴。多血质型多血质型的气质特征的气质特征Sanguineous temperament灵活，有朝气，善于适应变化的生灵活，有朝气，善于适应变化的生环境，情绪体验不深。环境，情绪体验不深。粘液质型粘液质型的气质特征的气质特征Phlegm temperament稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但缺乏生气。但缺乏生气。抑郁质抑郁质的气质特征的气质特征Melancholic temperament易感，但内向、稳重，持久，但懦易感，但内向、稳重，持久，但懦弱；沉默而孤独。弱；沉默而孤独。个性心理特征个性心理特征性格性格是指人类在生活过程中是指人类在生活过程中形成的稳定的、

7、定型化即一形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。贯性的态度和行为方式。性格的态度特征性格的态度特征：包括对：包括对社会、集体、他人、自己以社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度。及学习、工作、劳动的态度。性格的意志特征性格的意志特征，包括对，包括对行为的自我调节、控制等。行为的自我调节、控制等。Character:stable,stereotypedattitudeandbehaviorAttitudeofcharacterWillofcharacter个性心理特征个性心理特征(二二)性格与健康性格与健康 Character and healthA和和C型行为模式型行为模式A

8、型行为型行为主要特征包括三个方面：行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关疾病有关 C型行为型行为特征：童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于

9、外界权威等；情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤肿瘤易发行为易发行为”C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高黑色素瘤的发病率比正常人高3倍左右，并可促进恶性倍左右，并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。基本假设：社会因素是应激源基本假设：社会因素是应激源作为应激源的社会因素：工作负担、角作为应激源的社会因素：工作负担、角色冲突、自然灾害与其他生活事件色冲

10、突、自然灾害与其他生活事件社会心理因素与健康社会心理因素与健康 Social psychological factors and health应激应激stress:个人对刺激产生的一个人对刺激产生的一种过强的精神种过强的精神-躯体反应，可以躯体反应，可以给人带来恐惧或焦虑。给人带来恐惧或焦虑。应激与健康应激与健康stress and health9.11后的美国人在在911之后，大约之后，大约1/5的美国人感到比以往的美国人感到比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑任何时候都更加严重的抑郁和焦虑大约大约8百万美国人报告说自己因为百万美国人报告说自己因为911事件事件而感到抑郁或焦虑而感到抑郁或焦

11、虑8个月后，纽约的很多学龄儿童做噩梦。个月后，纽约的很多学龄儿童做噩梦。非典期间社会公众心理行为反应看到身边的人咳嗽，急忙躲开，害怕他会传染我看到身边的人咳嗽，急忙躲开，害怕他会传染我每天都十分关注自己的身体状况，害怕自己染上每天都十分关注自己的身体状况，害怕自己染上总想找机会逃离疫区总想找机会逃离疫区担心如果真的染上非典，会被别人瞧不起，会被担心如果真的染上非典，会被别人瞧不起，会被亲人遗弃亲人遗弃最近身体出现了很多不适，如食欲不振、心慌、最近身体出现了很多不适，如食欲不振、心慌、胸闷、多汗、手抖、失眠等胸闷、多汗、手抖、失眠等 中国心理卫生杂志2003年变化变化焦虑焦虑挫折挫折冲突冲突压力

12、压力厌烦厌烦创伤创伤可预见性可预见性可控制性可控制性认知解释认知解释社会支持社会支持应对技巧应对技巧躯体的躯体的心理的心理的行为的行为的应激原应激原中介因素中介因素应激反应应激反应应激的过程应激的过程三个基本环节：三个基本环节：感受刺激（应激源）感受刺激（应激源）应激反应（心理活动）应激反应（心理活动）应付方式（行为改变）应付方式（行为改变）应激的最直接反应就是应激的最直接反应就是或战或逃或战或逃，其，其行为模式的生理基础是交感行为模式的生理基础是交感肾上腺髓质肾上腺髓质功能的唤醒。后来功能的唤醒。后来Selye称其为称其为“垂体促肾垂体促肾上腺皮质激素（上腺皮质激素（ACTH）肾上腺糖皮质激

13、肾上腺糖皮质激素轴的激活与耗竭过程素轴的激活与耗竭过程”。应激源生活事件生活事件life event日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。工作应激源工作应激源环境应激源环境应激源生活事件lifeevent用于测量应激程度的概念定义：在人成长的各个时期的生活环境中发生的各种事件性质叠加作用在一定时期内的总和与健康状况有联系不同性质、强度和频度的生活事件对健康作用不同生活事件的测量生活事件的测量霍姆斯霍姆斯Holmes和拉赫和拉赫 Rahe(1967)开创了对开创了对生活事件的定量研究方法。生活事件的定量研究方法。生活变化单位生活变化单位(life chang

14、e unite,LCU)社会再适应评定量表社会再适应评定量表(social readjustment rating scale,SRRS)Holmes等人对等人对5000人进行了调查，结果显示，若一年内人进行了调查，结果显示，若一年内经历的生活事件为经历的生活事件为150LCU，则未来一年基本健康；若，则未来一年基本健康；若得得150300LCU，则未来一年患病概率为，则未来一年患病概率为50%；若得；若得300LCU以上，则来年患病的概率为以上，则来年患病的概率为70%。正常中国人生活事件心理应激量表正常中国人生活事件心理应激量表情绪与健康情绪与健康早在早在2000年前，我国内经中就记载年前

15、，我国内经中就记载了了“恐则气下，恐则气下，惊则气乱，思则气惊则气乱，思则气结结”。这些论述都强调了情绪、心理状。这些论述都强调了情绪、心理状态的安定与平衡在保健中的重要作用。态的安定与平衡在保健中的重要作用。一.焦虑与健康间的关系 焦虑（焦虑（anxietyanxiety）：忧虑、恐惧、预感凶事和不安忧虑、恐惧、预感凶事和不安的情绪反应。的情绪反应。焦虑可产生下列生理与心理反应焦虑可产生下列生理与心理反应：(1)(1)能感觉到的反应主要有：心搏加速、呼吸困难或能感觉到的反应主要有：心搏加速、呼吸困难或加快，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗过多等症加快，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗过多等症状；状；

16、(2)(2)不能感觉到的反应主要有：血压升高，血液暂时不能感觉到的反应主要有：血压升高，血液暂时从胃肠道排出供肌肉使用、肝脏释放糖原、肾上从胃肠道排出供肌肉使用、肝脏释放糖原、肾上腺产生肾上腺素、肠蠕动减慢、瞳孔散大等。焦腺产生肾上腺素、肠蠕动减慢、瞳孔散大等。焦虑越重，上述机体反应症状越明显。虑越重，上述机体反应症状越明显。产生上述焦虑反应的机制 (1)垂体分泌促肾上腺皮质激素垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，它又刺激肾上腺皮质产生皮质激素，帮它又刺激肾上腺皮质产生皮质激素，帮助机体抵抗焦虑；助机体抵抗焦虑；(2)丘脑下部传出刺激，沿自主神经到肾丘脑下部传出刺激，沿自主神经到肾上腺的髓质

17、，产生髓质激素，并为机体上腺的髓质，产生髓质激素，并为机体作出准备斗争或逃避的反应。作出准备斗争或逃避的反应。二.紧张状态与健康的关系紧张紧张(nervous)nervous)是机体受到外力作用时，是机体受到外力作用时，为抵抗这些力的作用并力图维持其完整为抵抗这些力的作用并力图维持其完整性和恢复到原来状态的一种心理反应。性和恢复到原来状态的一种心理反应。在医学上，紧张指身体对任何要求所作在医学上，紧张指身体对任何要求所作出的非特异性反应。出的非特异性反应。紧张的来源(1)困困难难的的、带带威威胁胁的的或或迅迅速速变变化化的的情情况况会会引引起起紧紧张张，如如疾疾病病或或损损伤伤引引起起的的紧紧

18、张张是是身身体体的的一一种种病病理理变化；变化；(2)现现代代文文明明生生活活节节奏奏加加快快，使使机机体体长长期期处处于于一一种种紧张状态；紧张状态；(3)紧紧张张的的期期待待也也可可引引起起机机体体的的紧紧张张状状态态，如如重重要要的考试前一个人的焦急行为等。的考试前一个人的焦急行为等。不良的应激因素作用于机体，如适应机不良的应激因素作用于机体，如适应机制失调，机体器官的组织及功能就会发制失调，机体器官的组织及功能就会发生改变，从而产生应激性疾病，即生改变，从而产生应激性疾病，即心身心身疾病。疾病。应激性疾病应激性疾病 又又称称心心理理生生理理疾疾病病（psycho-physiologic

19、al disease）是是一一组组躯躯体体疾疾病病或或综综合合征征。它它们们的的发发病病、发发展展、预预后后、转转归归以以及及预预防防和和治治疗疗都都与与社社会会-心心理因素密切相关。理因素密切相关。典型的疾病有典型的疾病有冠心病、原发性高血压、溃疡病、冠心病、原发性高血压、溃疡病、支气管哮喘、糖尿病支气管哮喘、糖尿病等等。心身疾病心身疾病（psychosomatic diseasepsychosomatic disease）情绪致病主要有两个方面：情绪致病主要有两个方面：一是作为疾病发作或复发的一是作为疾病发作或复发的诱发因素诱发因素；二是直接作为致病因素或疾病的二是直接作为致病因素或疾病的

20、促发因素促发因素。案例案例，女，女，46岁，性格争强好胜，岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌住院，母病自我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手术，其子适值高考。本人工作重住院手术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习，持续地高度紧张、忧虑子的高考复习，持续地高度紧张、忧虑导致导致突发性的应激性消化溃疡突发性的应激性消化

21、溃疡。心身疾病的特点一）心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征；一）心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征；二二）心心身身疾疾病病的的发发病病原原因因是是社社会会-心心理理因因素素或或主主要要是是社社会会-心心理因素；理因素；三三）心心身身疾疾病病通通常常涉涉及及到到的的是是植植物物神神经经系系统统所所支支配配的的系系统统或或器器官；官；四四）同同样样强强度度、同同样样性性质质的的社社会会、心心理理因因素素影影响响，对对一一般般人人只只引引起起正正常常范范围围内内的的生生理理反反应应，而而对对心心身身疾疾病病易易患患者者则则可可引引起起病理生理反应；病理生理反应；五）遗传和个性特征对心身疾病的发生

22、有一定的关系五）遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系六六）大大部部分分病病人人不不了了解解社社会会-心心理理因因素素在在发发病病过过程程中中的的作作用用，但能感觉到某种心理因素能加重病情但能感觉到某种心理因素能加重病情目前公认心身疾病按器官系统分类：目前公认心身疾病按器官系统分类：（一一）心心血血管管系系统统：原原发发性性高高血血压压、冠冠心心病、心律不齐、阵发性心动过速等。病、心律不齐、阵发性心动过速等。（二二）呼呼吸吸系系统统：支支气气管管哮哮喘喘、过过敏敏性性鼻鼻炎。炎。（三三）消消化化系系统统：消消化化性性溃溃疡疡、溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎、神神经经性性呕呕吐吐和和食食道道贲贲门

23、门或或幽幽门门痉痉挛等。挛等。（四四）泌泌尿尿生生殖殖系系统统：月月经经紊紊乱乱、痛痛经经、神经性多尿症等。神经性多尿症等。（五五）内内分分泌泌代代谢谢系系统统：糖糖尿尿病病、甲甲状状腺腺功功能能亢亢进、肥胖症等。进、肥胖症等。（六六）皮皮肤肤：神神经经性性皮皮炎炎、过过敏敏性性皮皮炎炎、湿湿疹疹、慢性荨麻疹、银屑病等。慢性荨麻疹、银屑病等。（七七）肌肌肉肉骨骨骼骼系系统统：类类风风湿湿性性关关节节炎炎、痉痉挛挛性性斜颈、紧张性头痛等。斜颈、紧张性头痛等。（八八）神神经经系系统统：偏偏头头痛痛、植植物物神神经经功功能能失失调调症症等。等。以以上上所所列列各各种种疾疾病病中中，一一般般认认为为原

24、原发发性性高高血血压压、冠冠心病、哮喘和溃疡病是更为明确的心身疾病。心病、哮喘和溃疡病是更为明确的心身疾病。此此外外，有有人人还还把把系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮、恶恶性性肿肿瘤瘤、妊妊娠娠毒血症也归入心身疾病的范围。毒血症也归入心身疾病的范围。心身疾病的防治一、第一级预防一、第一级预防 第一级预防是防止社会第一级预防是防止社会-心理因素长时期反复心理因素长时期反复刺激并导致心理失衡的主要措施。培养比刺激并导致心理失衡的主要措施。培养比较完整的健康心理素质，提高应付危险因较完整的健康心理素质，提高应付危险因素的能力是预防心身疾病的基础。素的能力是预防心身疾病的基础。内经素问内经素问 ：“精神内

25、守，病安从来精神内守，病安从来”二、第二级预防第二级预防是防止社会第二级预防是防止社会-心理因素导致的心理因素导致的心理失衡阶段发展成为功能失调阶段的心理失衡阶段发展成为功能失调阶段的重要措施，因而早期诊断、早期治疗是重要措施，因而早期诊断、早期治疗是第二级预防的核心。第二级预防的核心。华陀：华陀：“医者先医其心，而后医其身，医者先医其心，而后医其身，其次医其病。其次医其病。”三、第三级预防第三级预防是针对患者在经历心理失衡、第三级预防是针对患者在经历心理失衡、功能失调进入躯体疾病阶段情况下防止功能失调进入躯体疾病阶段情况下防止病情恶化的重要措施。这个阶段不仅依病情恶化的重要措施。这个阶段不仅

26、依靠有效的药物，还应充分估计心理咨询靠有效的药物，还应充分估计心理咨询和心理治疗的作用。和心理治疗的作用。行为与健康行为与健康 行为的概念行为的概念有有机机体体在在环环境境的的刺刺激激下下所所引引起起的的生生理理、心心理变化的反应。理变化的反应。表达式：表达式：SOR刺激有机体反应stimulusorganizationreaction环境因素：社会因素环境因素：社会因素 物理、化学、生物学因素物理、化学、生物学因素环境中的有毒有害因素环境中的有毒有害因素医疗卫生服务、保健因素医疗卫生服务、保健因素遗传因素遗传因素人类生物学因素人类生物学因素行行为为行行为为图图-影响疾病的影响疾病的4类因素间

27、的关系类因素间的关系行为与健康的关系行为与健康的关系健康相关行为健康相关行为健康相关行为：指个体或团体的与健康或疾病健康相关行为：指个体或团体的与健康或疾病有关联的行为。有关联的行为。可分为促进健康的行为和危害健康的行为。可分为促进健康的行为和危害健康的行为。促进健康行为促进健康行为日常健康行为日常健康行为 如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等；人卫生、保持规律的生活节奏等；人卫生、保持规律的生活节奏等；

28、人卫生、保持规律的生活节奏等；合理利用卫生服务合理利用卫生服务 如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等；疗护理、遵循医嘱等；疗护理、遵循医嘱等；疗护理、遵循医嘱等；预警行为、避开环境危害行为预警行为、避开环境危害行为：避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质的

29、侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为等；等；等；等；戒除不良嗜好戒除不良嗜好 如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。健康行为必须满足：五条中两个或两个以上，且第一条是必备的五条中两个或两个以上，且第一条是必备的 行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行行

30、为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备为必须具备为必须具备为必须具备有利性。有利性。有利性。有利性。行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有有有有规律性；规律性；规律性；规律性；行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即

31、行为必须具根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的有与环境的有与环境的有与环境的和谐性和谐性和谐性和谐性；行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有有价值或者不重要的事情，即行为必须具有有价值或者不重要的事情，即行为必须具有有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性一致性一致性一致

32、性；行为的强度有理性的控制，即行为必须有行为的强度有理性的控制，即行为必须有行为的强度有理性的控制，即行为必须有行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。适宜性。适宜性。适宜性。基本的行为和生活方式（Breslow美国）：1每天正常规律的三餐而不吃零食每天正常规律的三餐而不吃零食2每天吃早餐每天吃早餐3每周每周23次的适量运动（大于次的适量运动（大于35分钟分钟/每次）每次）4适当的睡眠（适当的睡眠（78小时小时/每天）每天）5不吸烟不吸烟6保持适当的体重保持适当的体重7不饮酒或少饮酒（适量饮酒）不饮酒或少饮酒（适量饮酒）这这7 7项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡项健康习惯的成人

33、的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长长1111年。年。危害健康行为(health-riskybehavior)危害健康行为是个体或群体在偏离个人、他人、危害健康行为是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方社会的期望方 向上表现的一组行为。向上表现的一组行为。其主要表现特点是：其主要表现特点是：该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用。或间接的、明显或潜在的危害作用。该行为对健康的危害有相对的稳定性，即对健该行为对健康的危害有相对的稳定性，

34、即对健康的影康的影 响具有一定作用强度和持续时间。响具有一定作用强度和持续时间。该行为是个体在后天生活经历中习得，故又被该行为是个体在后天生活经历中习得，故又被称为称为自我创造的危险因素自我创造的危险因素。恶性肿瘤恶性肿瘤吸烟心脑血管心脑血管 系统疾病系统疾病糖尿病糖尿病 不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压心理紧张遗传因素人群主要不健康行为指标定义人群主要不健康行为指标定义吸烟者：成人(20岁)至今已吸足100支烟吸烟者：青少年(25肥胖女性BMI=27.3，男性BMI=27.8。危害健康的行为通常可分为：危害健康的行为通常可分为：不良生活方式不良生活方式致病性行为模式致病性行为模式(DPP)

35、不良疾病行为不良疾病行为违规行为违规行为生活不规律生活不规律生活不规律是指生活节奏的混乱。生活不规律是指生活节奏的混乱。主要表现：主要表现：C生活节奏明显加快，许多人对工作和生活经常生活节奏明显加快，许多人对工作和生活经常有一种紧迫感（心理应激，有一种紧迫感（心理应激，psychosocialstresspsychosocialstress）。）。C作息时间、休息时间不规则，通宵达旦地工作作息时间、休息时间不规则，通宵达旦地工作或娱乐，睡眠不足或没有规律。或娱乐，睡眠不足或没有规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。规律的生活是长寿的一个重

36、要原因。因。规律的生活是长寿的一个重要原因。不健康饮食行为不健康饮食行为进食进食 过多过多进食进食 过少过少偏食、偏食、挑食挑食 进食不进食不 规律规律 食物加工方食物加工方 面的问题面的问题 营养过剩营养过剩 热量过剩热量过剩 导致导致 各类慢性疾病各类慢性疾病 高血压高血压 糖尿病糖尿病 冠心病冠心病营养不良营养不良 导致导致 内分泌紊乱内分泌紊乱 慢性疲劳慢性疲劳 消化系统消化系统 疾病疾病 进食过量进食过量 营养缺乏营养缺乏 心脑血管病心脑血管病 恶性肿瘤恶性肿瘤 糖尿病糖尿病 肥胖肥胖胃肠道胃肠道 疾病疾病 营养不良营养不良 营养不平衡营养不平衡烟熏、烟熏、腌制、腌制、油炸油炸 破坏

37、营养成分破坏营养成分 产生致癌物质产生致癌物质 社会的影响社会的影响 社会的快节奏显著地影响到饮食社会的快节奏显著地影响到饮食 快餐、油炸食品、加工处理过的食品快餐、油炸食品、加工处理过的食品 餐馆、超市的不健康的食品餐馆、超市的不健康的食品 广告的效应、虚假混乱的信息广告的效应、虚假混乱的信息 居民缺乏平衡膳食的知识和意识居民缺乏平衡膳食的知识和意识 结果是新的营养不良结果是新的营养不良如：食品如：食品添加剂添加剂膳食指导原则膳食指导原则多样多样 Eat a variety of foods食量与运动相平衡，保持体重食量与运动相平衡，保持体重Balance the food you eat

38、with physical activity maintain or improve your weight.多谷物、蔬菜、水果多谷物、蔬菜、水果Choose a diet with plenty of grain products,vegetables,and fruits.低脂、饱和脂肪和胆固醇低脂、饱和脂肪和胆固醇Choose a diet low in fat,saturated fat,and cholesterol.低糖低糖Choose a diet moderate in sugars低盐低钠低盐低钠Choose a diet moderate in salt and sodiu

39、m.适量饮酒适量饮酒if you drink alcoholic beverages,do so in moderation.平衡膳食三要素平衡膳食三要素Variety Variety 多样多样 Balance Balance 平衡平衡Moderation Moderation 适量适量饮食一二三四五：“一”每天喝一袋牛奶“二”250克至350克碳水化合物“三”三分高蛋白“四”四句话，即“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”“五”500克蔬菜和水果致病性行为模式致病性行为模式(disease producing pattern，DPP)1.A type behavior冠心病易发性行为冠心

40、病易发性行为2.C type behavior肿瘤易发性行为肿瘤易发性行为主要特征包括三个方面：主要特征包括三个方面：n n行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。办事快，效率高等。n n个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。n n情绪激动：好发脾

41、气，生气时易向外界发泄等。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。A A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关血脂症等疾病有关 A A型行为型行为型行为型行为社会的影响社会的影响社会快速发展人们面对的压力越来越社会快速发展人们面对的压力越来越多多失业，就业，学习失业，就业，学习.社会促使社会促使A A型行为：最年轻的型行为：最年轻的CEOCEO，永不休息的秘书，班上成绩最好的学永不休息的秘书，班上成绩最好的学生，体育比赛的第一名生，体育比赛的第一名竞争及经常快节奏导致人们容易急躁，竞争及经常快节奏导致人们容易急躁，易怒，生气。易怒，生气。

42、n n童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；n n行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；界权威等；n n情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。C C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，型行为类型与恶性

43、肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤易发行为肿瘤易发行为”C C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高3 3倍左右，倍左右，并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。C C型行为型行为型行为型行为不正确的保健行为积极的疾病行为：求医行为、遵医行为积极的疾病行为：求医行为、遵医行为不良疾病行为：不良疾病行为：瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃角色行为超前、缺如、心理冲突角色行为超前、缺如、心理冲突迷信行为迷信行为烟二、吸烟二、吸烟目前我国

44、目前我国1515岁以上人群中吸烟者超过岁以上人群中吸烟者超过3 3亿，其中亿，其中大多数是男性。大多数是男性。估计：每年约有估计：每年约有100100万人死于吸烟。世界上万人死于吸烟。世界上5 5亿人亿人可能最终死于吸烟。可能最终死于吸烟。估计：到估计：到2121世纪中叶，因吸烟死亡人数将达到世纪中叶，因吸烟死亡人数将达到1 1亿，占总死亡人数的亿，占总死亡人数的34%34%。这些人中有一半是在这些人中有一半是在35693569岁之间就死去的。岁之间就死去的。吸烟对健康的影响吸烟对健康的影响 对被动吸烟者对被动吸烟者 对吸烟者对吸烟者 急性影响 慢性影响 呼吸系统症状 呼吸功能障碍 血压上升

45、心率加快 末梢血管收缩 循环障碍 食欲不振 慢性支气管炎、肺气肿 缺血性心脏病 胃、十二指肠溃疡 各种肿瘤，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等 吸烟对健康的影响吸烟对健康的影响 对被动吸烟者对被动吸烟者 对吸烟者对吸烟者 胎儿胎儿新生儿、新生儿、婴幼儿婴幼儿 学龄儿童学龄儿童 成人成人流产、早产、死产、低出生体重 新生儿死亡、肺炎、喘息 样支气管炎 反复呼吸系统 感染、哮喘 慢性支气管炎 呼吸功能障碍缺血性 心脏病肺癌、副鼻窦癌吸烟成瘾的原因尼古丁吸烟导致多种疾病的发生或恶化表2因吸烟而增加的死亡危险性（男性）注：以不吸烟者死亡率为1死因死亡率比肺癌10.8支气管炎、肺气肿6.1喉癌5.4口腔癌3

46、.4胃和十二指肠溃疡2.8其他循环系病2.6肝硬化2.2膀胱癌1.9冠心病1.7世界卫生组织定义：世界卫生组织定义：被动吸烟被动吸烟是指不吸烟者一是指不吸烟者一周中有一天以上每天吸入吸烟者呼出的烟雾长周中有一天以上每天吸入吸烟者呼出的烟雾长于十五分钟。于十五分钟。美国医学研究人员最近发表研究报告指出，美国医学研究人员最近发表研究报告指出，“二手烟二手烟”危害较想象要大危害较想象要大。中国受被动吸烟之害的人数高达中国受被动吸烟之害的人数高达六亿六亿，建立无，建立无烟的社会环境和提高不吸烟者保护自身权益的烟的社会环境和提高不吸烟者保护自身权益的意识是控烟工作的当务之急。意识是控烟工作的当务之急。不

47、可忽视的被动吸烟酒关于饮酒量安全饮酒量：男性每星期不超过168克酒精，女性不超过112克英（国皇家内科学会1987）有害饮酒量：男性为每星期169392克，女性为112280克危险饮酒量：男性每周消耗酒精超过400克，女性超过280克，对个体的危害即明显增加。（1）寿命比正常人平均缩短）寿命比正常人平均缩短1020年年（2）肝炎、肝硬化、心脑血管疾病、神）肝炎、肝硬化、心脑血管疾病、神经精神疾病、慢性胃炎、肿瘤等。经精神疾病、慢性胃炎、肿瘤等。（3）意外死亡）意外死亡（4）服药同时饮酒会产生不良反应）服药同时饮酒会产生不良反应酗酒的危害酗酒的危害神经系统消化系统心血管系统生育酒可直接或间接影响

48、全身各器官，可以说全身没有任何器官和系统可以免于酒精的损害。不过量饮酒不过量饮酒 不长期大量饮酒不长期大量饮酒不空腹饮酒不空腹饮酒不饮劣质酒不饮劣质酒不饮烈性酒不饮烈性酒饮酒时不吸烟饮酒时不吸烟酒后不饮浓茶酒后不饮浓茶科学饮酒原则科学饮酒原则酒依赖的康复治疗1酒增敏药物酒增敏药物是指能够与乙醇发挥相互作用，使乙醇及其产物代是指能够与乙醇发挥相互作用，使乙醇及其产物代谢减慢，从而提高体内乙醇及其代谢物的血液浓度谢减慢，从而提高体内乙醇及其代谢物的血液浓度的药物的药物以戒酒硫为代表，另还有柠檬氰氨化钙、呋喃唑酮以戒酒硫为代表，另还有柠檬氰氨化钙、呋喃唑酮等等戒酒硫的用法为每天戒酒硫的用法为每天25

49、0毫克，晚上一次口服。服用毫克，晚上一次口服。服用后后12小时即开始发挥作用小时即开始发挥作用服用此药期间一旦饮酒，将出现乙醇服用此药期间一旦饮酒，将出现乙醇-戒酒硫反应戒酒硫反应反复偷饮则反复诱发上述反应，由此产生条件性厌反复偷饮则反复诱发上述反应，由此产生条件性厌恶反射，使嗜酒者对酒敬而远之，达到戒酒的效果恶反射，使嗜酒者对酒敬而远之，达到戒酒的效果 酒依赖的康复治疗2催吐药物催吐药物常常用用阿阿扑扑吗吗啡啡、吐吐根根碱碱、琥琥珀珀胆胆碱碱等等，以以此此产产生生条条件件性厌恶反射而达到戒酒的效果。性厌恶反射而达到戒酒的效果。减少饮酒量药物减少饮酒量药物5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰、维喹啉

50、再摄取抑制剂如西酞普兰、维喹啉多巴胺激动剂如溴隐亭多巴胺激动剂如溴隐亭阿片受体拮抗剂如纳曲酮阿片受体拮抗剂如纳曲酮GABA受受体体激激动动剂剂如如乙乙酰酰高高牛牛黄黄酸酸钙钙等等能能减减少少对对酒酒的的渴渴求，如求，如阿坎酸（阿坎酸（acamprosate，Campral）酒依赖的康复治疗3精神药物精神药物戒酒后常常伴发焦虑和抑郁障碍，如果持续戒酒后常常伴发焦虑和抑郁障碍，如果持续2周以上，周以上，应使用抗抑郁剂，可用小剂量的三环类抗抑郁剂，以应使用抗抑郁剂，可用小剂量的三环类抗抑郁剂，以及及SSRIs药物如百忧解药物如百忧解躯体疾病躯体疾病如肝脏、心血管、神经系统、免疫方面的问题，在酒如肝脏