《医疗事故处理条例》-PPT课件.ppt

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1、医疗事故处理条例医疗事故处理条例相关讲解相关讲解医疗安全科医疗安全科 曹思鼎曹思鼎1医学课件概述v2002年2月20日国务院第五十五次常务会议通过。v2002年4月4日国务院第351号令颁布v2002年9月1日起施行v本法规共七章63条，分为总则、医疗事故的预防与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的处理与监督、医疗事故的赔偿、罚则、附则。v医疗事故处理条例的法律地位：行政法规2医学课件立法目的v规定在总则第一条：有四个目的v正确处理医疗事故v保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益v保障医疗安全v促进医学科学的发展v立法背景：医患矛盾成为社会焦点、医疗事故处理办法不适应社会生活的实际3医学课件

2、医疗事故的定义v医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。v医疗事故处理办法定义：本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。4医学课件医疗事故的构成要件v有四个构成要件：v主体v行为违法性与 过失v损害后果v过失行为与后果间的因果关系5医学课件医疗事故的分级v依据后果严重程度而分为四级v一级：残废、重度残疾v二级：中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍v三级：轻度残疾、一般功能障碍v四级：其他的明显人身损害6医学课件医疗事故处

3、理原则v公开、公平、公正、及时、便民v坚持实事求是的科学态度v事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当7医学课件医疗事故报告制度v院内报告制度v行政报告制度8医学课件院内报告程序v医务人员科室负责人职能科室（医疗安全科）机构负责人v职能科室人员职责：v立即调查、核实v向本机构负责人报告v向患者通报、解释v机构负责人要进行相关处理9医学课件行政报告程序v医疗机构向所在地卫生行政部门报告v必须12小时内报告的重大医疗过失行为：v可能为二级以上v三人以上损害后果v省级以上卫生行政部门规定的其他情形10医学课件病历书写规范v按卫生部规定书写、保管病历资料v抢救病历6小时内据实补记11医学课件禁止性规定v

4、严禁涂改、伪造、隐匿、抢夺病历资料12医学课件病人对病历资料的权利v有权复印、复制v范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、卫生部规定的其他病历资料。v医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章v复印时应当有患者在场v可以收工本费13医学课件病人的知情权及医方的告知义务v病人的知情权v医方的告知义务：病情、医疗措施、医疗风险、及时解答其咨询v告知应避免对患者产生不利后果14医学课件医疗事故发生后的处置行为v处理预案制度v防止损害扩大v封存病历资料v封存实物证据v明确死因v尸体处置15医学课件处理预案制度目的

5、在于减轻医疗事故的损害16医学课件防止损害扩大v主要是相应的医疗措施要跟上17医学课件封存病历资料v死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录v双方在场时封存和启封v封存的可以是复印件v由医方保管18医学课件封存实物证据v疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，封存实物v医方保管v需要检验的，双方共同指定；或卫生行政部门指定v输血引起的，供血机构到场19医学课件明确死因v48小时内尸检v具备尸体冻存条件的，可延长至7日v尸检应经近亲属同意并签字v由有资格的机构和专业人员进行v双方可以请法医病理学人员参加尸检，也可以派人观察v拒绝尸检的，拒绝方承担责任20医学课件尸体

6、处置v移放太平间v存放时间不得超过2周v逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部门备案，可按规定处理v目的：保护医疗秩序21医学课件医疗事故的技术鉴定v鉴定的启动程序v鉴定机构及其设置v鉴定的属地管辖与级别管辖v鉴定机构的组织办法与组织过程v鉴定程序与期间v鉴定材料v鉴定的证据与证明规则v鉴定结论的形成及其内容v鉴定的费用问题22医学课件鉴定的启动程序v有三种启动程序：v卫生行政部门启动：主动启动、被动启动v当事人启动v司法启动23医学课件鉴定机构及其设置v由医学会负责组织鉴定工作v地巿医学会，初次鉴定v省医学会，再次鉴定 v中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议案件24医学课件

7、鉴定的属地管辖与级别管辖v属地原则v级别管辖25医学课件鉴定机构的组织办法与组织过程v专家库：专家资格、不受地域限制、v合议制v回避制度v单数v法医参加v异地专家26医学课件鉴定程序与期间v受理起5日内，通知提交材料v收到通知10内，提交材料、书面陈述、答辩v收到材料45日内，组织鉴定并出具鉴定书v医学会可组织调查v鉴定中的陈述与答辩27医学课件医疗机构应提交的材料v略28医学课件鉴定的证据与证明规则v举证不能的责任v关于门诊病历29医学课件鉴定结论的形成及其内容v过半数通过v内容：一、双方当事人的基本情况；二、提交的材料和调查的材料；三、鉴定过程的说明；四、医疗行为的违法性；五、因果关系；六

8、、责任程度；七、等级；八、医学建议。30医学课件鉴定的费用问题v属于医疗事故，机构支付v不属于医疗事故，提出方支付31医学课件列举排除医疗事故的情况v在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；v在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；v在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；v无过错输血感染造成不良后果的；v因患方原因延误诊疗导致不良后果的；v因不可抗力造成不良后果的。32医学课件医疗事故的行政处理与监督v行政义务v行政处理的启动及期间v行政权限v行政处理程序v鉴定结论的行政效力v结果报告制度33医学课件医疗事故的赔偿v民事责

9、任争议解决的三条途径v赔偿原则v赔偿项目34医学课件对有关医务人员的处理l追究刑事责任（医疗事故罪）l行政处分或纪律处分l责令暂停6个月以上1年以下的 执业活动，情节严重的，吊销其 执业证书。医疗事故的处理35医学课件医疗事故的处理经济赔偿，根据：l医疗事故等级；l医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；l医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。36医学课件其他相关条款l非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。37医学课件罚则v行政人员的行政责任v行政部门的行政责任v医疗机构的行政责任v医务人员的行政责任v鉴定人员的法律责任v参与处理机构的行政责任v患方当事人的法律责任38医学课件附则v计划生育机构的适用问题v 非法行医的法律责任v生效、效力、溯及力问题39医学课件