诊断学课件:腹痛讲课教案.ppt
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1、诊断学课件:腹痛一、腹痛(abdominal pain):是指腹部出现难以形容的不适感,俗称“肚子痛”,是临床最常见的症状,也是促使病人就诊的原因。腹痛不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱的主要症状,亦可为腹腔外或全身性疾病的常见表现。二、腹痛的发病机制1.内脏性腹痛 牵拉、扩张牵拉、扩张 缺氧、炎症缺氧、炎症 痉挛、梗阻痉挛、梗阻 组织缺血、坏死组织缺血、坏死 腹腔脏器腹腔脏器腹痛感觉深定位差疼痛较钝特 点2.躯体性腹痛 又称腹膜皮肤反射痛,主要是指由脊神经支配的腹部皮肤、腹肌、前后壁腹膜、部分肠系膜根部和隔肌末梢感受器所传导的痛觉信息,通过体神经传至脊髓背根,可在相应脊髓神经所分布的皮区产生
2、疼痛感觉,称为躯体性腹痛。定位较定位较准确。准确。疼痛剧疼痛剧烈而持续。烈而持续。可有压痛、可有压痛、反跳痛和肌反跳痛和肌紧张。紧张。可因咳可因咳嗽或变换嗽或变换体位而加体位而加重。重。特特 点点3.牵 涉 痛 又称感应性腹痛或称放射性腹痛,是指内脏器官或深部组织疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位发生痛感或痛觉过敏区。定位明确 特点特点特点特点疼痛较锐程度剧烈 可有压痛、肌紧张4.精神性腹痛 又称中枢性腹痛,是指腹部并无任何局部原因,而来自中枢兴奋灶导致的腹痛,常由精神因素引起。汽车也会肚子疼三、问 诊 要 点 1易患因素年 龄性 别2起病与病程 起病急、病情重、变化快 起病缓慢、病程长、疼痛
3、迁延 3疼痛的部位上腹部下腹部部位不确定SURMED4.性质与程度性质与程度性质与程度性质与程度BBE EC CDDAA隐痛或钝痛 持续性隐痛绞 痛 刀割样锐痛 钻顶样疼痛 5.牵涉痛(放射痛):由于牵涉痛的关系,一些部位病变引起的疼痛常放射到固定的区域。胆道或隔下疾病可引起右肩或肩脚下疼痛。胰腺疾病放射痛是向左腰背部,并呈束带状。肾盂、输尿管病变,其疼痛多沿两侧腹向腹股沟、大腿 内侧及会阴部放射。6.诱因与缓解腹痛的因素:进食油腻或酗酒,可诱发急性胰腺炎或胆道疾病。暴饮暴食后常引起急性胃扩张或溃疡穿孔。进食刺激性食物上腹痛加重,服碱性药物疼痛减轻者,常提示性消化溃疡。腹部手术可成为部分肠梗阻
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