色素障碍性皮肤病小常识培训讲学.ppt

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1、色素障碍性皮肤病小常识517健康网www.517jkw.org【治疗与预防】【治疗与预防】1.1.预预防防 患患者者应应尽尽可可能能避避免免日日晒晒及及紫紫外外线线照照射射。夏夏季季外外出出可可用用遮遮光光剂剂如如：5%5%二二氧氧化化钛钛霜霜、5%5%奎奎宁软膏等。宁软膏等。2.2.局部治疗局部治疗（1 1）外外用用药药治治疗疗 可可用用10%10%20%20%过过氧氧化化氢氢溶溶液液、5%5%10%10%白白降降汞汞软软膏膏、1%1%升升汞汞酒酒精精、及及3%3%氢氢醌醌霜霜等。等。（2 2）局局部部腐腐蚀蚀、皮皮损损化化学学剥剥脱脱疗疗法法 可可用用石石碳碳酸（苯酚）或酸（苯酚）或30%

2、30%33%33%三氯醋酸溶液点涂皮损。三氯醋酸溶液点涂皮损。517健康网www.517jkw.org（3 3）液液氮氮冷冷冻冻 治治疗疗雀雀斑斑效效果果确确切切。数数目目少少，散散在在皮皮损损可可用用棉棉签签蘸蘸液液氮氮逐逐个个冷冷冻冻；皮皮损损多多，面面积积大大可可分分期期分分批批治治疗疗；密密集集成成片片可可用用喷喷雾雾法法冷冷冻冻。治治疗疗时时应应掌掌握握好好深深浅浅度度，部部分分患患者者治治疗疗后后可可形形成成瘢痕和色素紊乱。瘢痕和色素紊乱。（4 4）激激光光治治疗疗 是是目目前前最最为为安安全全有有效效的的治治疗疗手手段段，常常用用调调Q Q的的短短脉脉冲冲激激光光治治疗疗雀雀斑斑

3、。也也可可采采用用强强脉脉冲冲光进行治疗。治疗光进行治疗。治疗2 23 3次后大多数雀斑可消失。次后大多数雀斑可消失。（5 5）微微晶晶磨磨削削术术 重重症症患患者者可可采采用用磨磨削削术术，常常可可获得较好的效果。获得较好的效果。517健康网www.517jkw.org二、黄褐斑二、黄褐斑二、黄褐斑二、黄褐斑 黄褐斑黄褐斑(chloasma)(chloasma)是发生于面部的一种色素是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。沉着性皮肤病。【病因】【病因】1.1.一般认为是雌激素刺激黑素细胞，使黑色素沉一般认为是雌激素刺激黑素细胞，使黑色素沉积于表皮细胞而致。积于表皮细胞而致。2.2.日光暴晒、慢性

4、肝病、甲状腺及垂体功能低下、日光暴晒、慢性肝病、甲状腺及垂体功能低下、肿瘤、化妆品等亦可发病。肿瘤、化妆品等亦可发病。517健康网www.517jkw.org【临床表现】【临床表现】1.1.本病男女均可发生，以青年女性尤以妊娠期妇女本病男女均可发生，以青年女性尤以妊娠期妇女最为常见。最为常见。2.2.临床表现为大小不等、形状不规则的片状淡褐色临床表现为大小不等、形状不规则的片状淡褐色或黄褐色斑，边缘多较清楚，除色素改变外，皮或黄褐色斑，边缘多较清楚，除色素改变外，皮损表面正常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形，损表面正常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形，亦可发生于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部及颈亦可

5、发生于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部及颈部。部。3.3.日晒可使色素加深，部分妇女月经前期加重，无日晒可使色素加深，部分妇女月经前期加重，无自觉症状。自觉症状。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org【预防与治疗预防与治疗】1.1.预防预防 避免日晒，外出应遮阳及用遮光剂如：避免日晒，外出应遮阳及用遮光剂如：5%5%二氧化钛软膏、氧化锌软膏，二氧化钛软膏、氧化锌软膏，5%5%奎宁软膏等。奎宁软膏等。2.2.全身治疗全身治疗 可用维生素可用维生素C 1C 1 2g2g加入加入25%25%葡萄糖葡萄糖4040 60ml60ml中静脉注射，中静脉注射，1/d,1

6、/d,连用连用3 3 4 4周。口服维周。口服维生素生素E100mg/E100mg/次次,3/d,3/d。顽固性病例可用谷光甘。顽固性病例可用谷光甘肽肽400mg/400mg/次，联合维生素次，联合维生素C 1g/C 1g/次静脉注射，次静脉注射，每周每周2 2次。次。517健康网www.517jkw.org3.3.局部治疗局部治疗 可酌情应用脱色剂，如可酌情应用脱色剂，如3%3%10%10%过氧过氧化氢溶液、化氢溶液、5%5%白降汞软膏，白降汞软膏，3%3%氢醌霜。超氧化氢醌霜。超氧化物歧化酶物歧化酶(SOD)(SOD)霜可抑制和清除氧自由基减少霜可抑制和清除氧自由基减少黑素合成，有一定疗效

7、。亦可用面膜倒模治疗。黑素合成，有一定疗效。亦可用面膜倒模治疗。4.4.联合治疗联合治疗 用用5%5%氢醌、氢醌、0.1%0.1%维维A A酸、酸、0.1%0.1%地塞地塞米松和维生素米松和维生素C C联合，混合外用治疗，疗效好，联合，混合外用治疗，疗效好，副作用少。单用氢醌、维副作用少。单用氢醌、维A A酸、糖皮质激素治酸、糖皮质激素治疗黄褐斑也有效疗黄褐斑也有效,但易产生永久性脱色、局部但易产生永久性脱色、局部刺激、皮肤萎缩及毛细血管扩张等副作用。刺激、皮肤萎缩及毛细血管扩张等副作用。517健康网www.517jkw.org三、瑞尔黑变病三、瑞尔黑变病三、瑞尔黑变病三、瑞尔黑变病 瑞尔黑变

8、病（瑞尔黑变病（Riehl melanosisRiehl melanosis）是好发于面）是好发于面部及其他暴露部位的一种灰褐色色素沉着病。部及其他暴露部位的一种灰褐色色素沉着病。【病因】【病因】本病原因尚不十分清楚。可能与接触化妆品或本病原因尚不十分清楚。可能与接触化妆品或长期接触焦油、沥青、石油及其衍生物等有关。长期接触焦油、沥青、石油及其衍生物等有关。517健康网www.517jkw.org【临床表现】【临床表现】1.1.本病多见于中年妇女。本病多见于中年妇女。2.2.主要累及面部，尤以前额、颞部为甚。主要累及面部，尤以前额、颞部为甚。3.3.病程慢性，无症状或轻度瘙痒。病程慢性，无症状

9、或轻度瘙痒。4.4.典型皮损发展有三期：典型皮损发展有三期：（1 1）炎症期）炎症期 皮肤轻微发红。皮肤轻微发红。（2 2）色素沉着期）色素沉着期 逐渐变为灰褐色斑，边界不逐渐变为灰褐色斑，边界不清，外围常可见毛孔一致的点状色素沉着，清，外围常可见毛孔一致的点状色素沉着，患处可弥漫覆盖微细鳞屑。患处可弥漫覆盖微细鳞屑。（3 3）萎缩期）萎缩期 出现与色素沉着部位一致的轻度出现与色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩。凹陷性萎缩。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org【治疗与预防】【治疗与预防】查找病因，脱离可疑接触物，查找病因，脱离可疑接触物，避免日晒及应用

10、劣质化妆品等。避免日晒及应用劣质化妆品等。1.1.全身治疗全身治疗 维生素维生素C C口服，口服，0.20.2 0.50.5次次,3d,3d。0.50.5 1.01.0次次,静脉注射或静脉注射或2.02.0 5.05.0次次,，每日，每日或隔日或隔日1 1次，静滴次，静滴,4,4周周1 1疗程。维生素疗程。维生素A10A10万万UU次，次，1/d,1/d,内服。复合维生素内服。复合维生素B B，2 2片片次，次，3d3d，连服，连服4 4周为周为1 1疗程。疗程。2.2.局部治疗局部治疗 可试用可试用5%5%10%10%白降汞软膏、白降汞软膏、3%3%氢醌氢醌霜等。霜等。517健康网www.5

11、17jkw.org一、一、一、一、白癜风白癜风白癜风白癜风 白癜风白癜风(vitiligo)(vitiligo)是一种后天性色素脱失性是一种后天性色素脱失性皮肤粘膜病。皮肤粘膜病。【病因】【病因】白癜风的病因尚不完全清楚，有以下几种学白癜风的病因尚不完全清楚，有以下几种学说：说：1.1.遗传学说遗传学说 本病常有家族史。有认为本病属常本病常有家族史。有认为本病属常染色体显性遗传，也有认为属多基因遗传病。染色体显性遗传，也有认为属多基因遗传病。第二节第二节 色素减少性皮肤病色素减少性皮肤病517健康网www.517jkw.org2.2.自身免疫学说自身免疫学说 3.3.黑素细胞自身破坏学说黑素细

12、胞自身破坏学说 4.4.神经学说神经学说 部分患者发病与精神创伤、焦虑、部分患者发病与精神创伤、焦虑、劳累过度等关系密切，均提示本病可能是神经劳累过度等关系密切，均提示本病可能是神经介质损伤黑素细胞或抑制黑素形成所致。介质损伤黑素细胞或抑制黑素形成所致。5.5.此外铜、锌离子的减少也可能与本病的发生有此外铜、锌离子的减少也可能与本病的发生有一定关系。一定关系。517健康网www.517jkw.org【临床表现】【临床表现】1.1.本病可发生于任何年龄。本病可发生于任何年龄。2.2.任何部位均可发生皮损。任何部位均可发生皮损。3.3.皮损初为小片色素减退或色素脱失的白斑，逐渐皮损初为小片色素减退

13、或色素脱失的白斑，逐渐扩大或融合，甚至波及全身。扩大或融合，甚至波及全身。4.4.白斑内有时可见数目不等之正常皮肤，称色素岛。白斑内有时可见数目不等之正常皮肤，称色素岛。5.5.皮损处毛发多随之变白。皮损处毛发多随之变白。6.6.白斑处皮肤光滑，无萎缩，无脱屑，无自觉症状。白斑处皮肤光滑，无萎缩，无脱屑，无自觉症状。7.7.病程慢性，可终生存在，亦可自行缓解。病程慢性，可终生存在，亦可自行缓解。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org8.8.白癜风根据皮肤白斑范围和分布可分为三型白癜风根据皮肤白斑范围和分布可分为三型（1 1）限局型）限局型 局限于一个部

14、位，包括：局限于一个部位，包括：节段型：节段型：为一片或数片白斑沿皮神经走行分布。为一片或数片白斑沿皮神经走行分布。粘膜型：粘膜型：白斑仅累及粘膜。白斑仅累及粘膜。（2 2）泛发型）泛发型 本型包括：本型包括：面肢端型：皮损发生于面肢端型：皮损发生于面部及肢体远端，对称；面部及肢体远端，对称；寻常型：皮损散发全身寻常型：皮损散发全身各处，对称或不对称；各处，对称或不对称；混合型：可为节段型兼寻混合型：可为节段型兼寻常型或面肢端型。常型或面肢端型。（3 3）全身型）全身型 全身或几乎全身皮肤变白，仅遗留小全身或几乎全身皮肤变白，仅遗留小部分正常皮肤。部分正常皮肤。517健康网www.517jkw

15、.org9.9.白癜风依病情又分为活动期和稳定期两期白癜风依病情又分为活动期和稳定期两期（1 1）进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常）进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大。正常皮肤受刺激如烧伤、外皮肤移行、扩大。正常皮肤受刺激如烧伤、外伤后可继发白癜风（同形反应）。伤后可继发白癜风（同形反应）。（2 2）稳稳定定期期：白白斑斑停停止止发发展展，境境界界清清楚楚，没没有有新的白斑出现。新的白斑出现。517健康网www.517jkw.org【治疗】【治疗】1.1.全身治疗全身治疗 可试用泼尼松口服，连服数月。口服可试用泼尼松口服，连服数月。口服维生素维生素E E、泛酸钙、复合维生素

16、、泛酸钙、复合维生素B B、硫酸锌等亦有、硫酸锌等亦有一定疗效。对节段型白癜风可试用山莨菪碱。一定疗效。对节段型白癜风可试用山莨菪碱。2 2局部治疗局部治疗 （1 1）外用药物）外用药物 可外搽敏白灵、白癜风搽剂、氮可外搽敏白灵、白癜风搽剂、氮芥酒精。芥酒精。517健康网www.517jkw.org（2 2）光疗法和光化学疗法光疗法和光化学疗法 外涂外涂30%30%补骨脂酊，补骨脂酊，结合日光照射，每日或隔日结合日光照射，每日或隔日1 1次。亦可内服次。亦可内服（泛发者）或外搽（局限者）（泛发者）或外搽（局限者）8-8-甲氧补骨脂素甲氧补骨脂素（8-MOP8-MOP）或三甲基补骨脂素（）或三甲

17、基补骨脂素（TMPTMP）然后照射）然后照射长波紫外线。治疗期间注意副作用，定期检查长波紫外线。治疗期间注意副作用，定期检查肝功能，连续三个月无效者停止治疗。肝功能，连续三个月无效者停止治疗。517健康网www.517jkw.org（3 3）自体表皮移植）自体表皮移植 皮损数目较少且处于稳定皮损数目较少且处于稳定期时，可进行自体表皮移植。期时，可进行自体表皮移植。（4 4）局部注射药物）局部注射药物 对数目少、面积小的白斑，对数目少、面积小的白斑，亦可用泼尼松龙混悬液或曲安西龙混悬液局部亦可用泼尼松龙混悬液或曲安西龙混悬液局部白斑内注射，每次白斑内注射，每次0.50.5 1ml1ml，每，每1

18、-21-2周周1 1次，可次，可连续应用连续应用3 3 5 5次，用皮质类固醇激素白斑内注次，用皮质类固醇激素白斑内注射治疗时应注意局部皮肤萎缩等副作用。射治疗时应注意局部皮肤萎缩等副作用。517健康网www.517jkw.org二、二、二、二、白化病白化病白化病白化病白白化化病病(albinism)(albinism)为为先先天天性性皮皮肤肤、毛毛发发及及眼眼的的色色素缺失。为常染色体隐性遗传。素缺失。为常染色体隐性遗传。【病病因因】为为常常染染色色体体隐隐性性遗遗传传。可可能能是是酪酪氨氨酸酸酶酶不不能能转转移移到到前前黑黑素素体体以以致致黑黑素素细细胞胞不不能能形形成成黑黑素素所致。所致

19、。【临床表现】【临床表现】1.1.患患者者皮皮肤肤乳乳白白色色或或粉粉红红色色，由由于于缺缺乏乏色色素素保保护护，易易发发生生晒晒伤伤引引起起皮皮肤肤发发红红、灼灼痛痛、脱脱皮皮。还还易易出出现现日日光光性性唇唇炎炎、皮皮炎炎、角角化化以以及及基基底底细细胞胞癌癌或或鳞鳞状上皮癌。状上皮癌。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org2.2.毛毛发发呈呈淡淡黄黄或或金金黄黄细细丝丝状状，瞳瞳孔孔为为红红色色，虹虹膜膜粉粉红或淡蓝色。红或淡蓝色。3.3.伴有畏光、流泪、散光或眼球震颤等症状。伴有畏光、流泪、散光或眼球震颤等症状。4.4.多数病人体力及智力发育较差。多数病人体力及智力发育较差。5.5.应应与与泛泛发发性性全全身身性性白白癜癜风风或或斑斑驳驳病病相相鉴鉴别别，后后两两者不累及眼睛。者不累及眼睛。【预防与治疗】【预防与治疗】1.1.避避免免日日晒晒，可可戴戴有有色色眼眼镜镜保保护护眼眼睛睛，外外出出可可涂涂抹抹遮光剂。遮光剂。2.2.定定期期检检查查身身体体，应应注注意意皮皮肤肤角角化化等等癌癌前前期期病病变变并并及时给予治疗。及时给予治疗。517健康网www.517jkw.org此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢