施工阶段监理工作的基本表式修改36396.docx

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1、施工阶段监理工作的基本表式A 1工程开工复工报审表A 2施工工组织设设计（方方案）报报审表A 3分包包单位资资格报审审表A 3-11主要材材料/设备供供应商资资信报审审表A 4设 计 变 更 单A 5工程程款支付付申请表表A 5-11工程竣竣工款支支付申报报表A 6监理理工程师师回复单单A 7设备备缺陷通通知单A 7-11设备缺缺陷处理理报验单单A 8索赔赔报审表表A 9主要要进场材材料/设备报报验单A 9-11主要设设备开箱箱申请表表A 9-22设备开开箱检验验记录A 9-33设备开开箱资料料登记表表A 10工工程竣工工报验单单A 10-1工程程质量报报验单A 10-2隐蔽蔽工程质质量验收收

2、记录表表A 11图图纸会审审或审核核记录A 11-1图纸纸会审签签到表A 12焊接和和试验人人员统计计报表A 13主主要施工工计量器器具、检检测仪表表检验统统计表A 14未未完工程程及缺陷陷修补项项目清单单A 15整整改报验验单A 16竣竣工验收收移交证证书A 16新疆圣圣雄能源开开发有限限公司自自备电厂厂零星工工程审签签卡 A 17安安全施工工资格审审查表A 18安安全管理理工作检检查汇总总表A 19设备/系统分分部试运运后验收收签证书书A 20施施工机械械设备登登记表A 20-1施工工机械设设备使用用申请表表B1监 理理 通 知 单B 2整 改 通 知 单B 3停 工 通 知 单B 4监理

3、理工作联联络单B 5工程程款支付付证书C1工 程 联 系 单C2工 程 变 更 单工程开工报报审表工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FCC049951-机组-SSXDJJ-专业业-MCCO-0001致达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部 :我单位承建建的 项目的的施工准准备工作作已完成成，具备备开工条条件，计计划与 年年 月 日开开工，请请予审批批。1 施工组织设设计，专专业施工工组织设设计、施施工技术术方案已已批准；2 劳动力已按按计划进进场；3 机械设备已已进场，并并布置就就绪；4 管理人员已已全

4、部到到位；5 开工所需的的施工图图纸已到到，并已已会审、交交底；6 开工所需的的材料、设设备已进进场；7 开工前的各各种手续续已办妥妥； 根据以上上条件，可可以满足足连续施施工要求求。 承包包商（章章） 项项目负责责人： 年 月月 日总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 年年 月 日项目监理部部核查意见见： 项目监理部部（章）：项目总监理理师： 年年 月 日建设单位意意见： 建设单单位（章章）： 主 管： 年 月月 日施工组织设设计报审审表工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FCC049951-机组-SXDDJ-专专

5、业-MMCM-0011 致达华华集团北北京中达达联西安安分公司司新疆圣圣雄项目目监理部部： 施工工组织设设计已经经我单位位审定，现现报上，请请予审批批。 承包商商（章） 技术负责责人： 年 月 日总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 专业业工程师师： 年年 月 日 年年 月 日项目监理部部意见： 项目监理部部（章）：项目总监理理师： 监理理工程师师： 年 月 日日 年年 月 日建设单位意意见： 建设设单位（章章）： 主 管： 专专业工程程师： 年 月 日日 年 月 日日分包商资格格报审表表工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工

6、程编号：FCC049951-机组-SSXDJJ-TYY-PSSQ-0001致达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部： 根根据工程程需要，经经我单位位审查，分分包商 法人人代表 具备承承包 的资格格，能承承担下述述工程的的 任务，能能保证履履行合同同文件的的全部条条款。分分包后，我我单位仍仍负责总总承包责责任，请请予审批批。附件：1分包单单位营业业文件 份 张张。 2分分包单位位企业介介绍 份 张张。 营业执执照（复复印件）； 企业业介绍； 企业资资质证书书（复印印件）； 历年年承包的的主要工工程介绍绍； 有关许许可证（复复印件）； 本项项目负责责人和企企业主要要人员履履历

7、介绍绍。 承包商（章章） 项目目负责人人： 年 月 日日总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 年 月月 日项目监理部部核查意意见： 项目监理部部（章）：项目总监理理师： 年年 月 日建设单位意意见： 建设单单位（章章）：主 管： 年 月月 日主要材料/设备供供应商资资信报审审表工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FCC049951-机组-SSXDJJ-TYY-PSQ-0011致达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部： 根据据本工程程要求，经经我方审审查， 单位位生产的的 产品，符符合设计计图纸的

8、的要求，现现将有关关该企业业的资质质证书资资料送上上，请审审批。附件：营业业执照、企企业资质质证书、有有关许可可证等资资料（复复印件） 承包商商（章） 项目负责责人： 年 月月 日总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 专业工工程师： 年年 月 日 年年 月 日项目监理部部意见： 项目监理部部（章）：项目总监理理师： 监理理工程师师： 年年 月 日 年 月月 日建设单位意意见： 建设设单位（章章）： 主 管： 专专业工程程师： 年 月 日日 年 月 日日工程款支付付申请表表工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC049

9、51-机组-SXDJ-TY-MEP-001致达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部： 兹申申请支付付 的的款项 万元，请请予审核核。 附件：款项申申报依据据（包括括：合同同依据和和费用统统计）承包商（章章）项目负责人人： 年 月 日总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 专业工工程师： 年 月月 日日 年 月 日项目监理部部审核意意见： 经审核核，应付付款项共共计人民民币大写写 元,￥ 万元。项目监理部部（章）： 项目总监监理师： 监监理工程程师 ： 年 月 日 年 月 日建设单位意意见： 建设设单位（章章）： 主 管： 专专业工程程师： 年 月月 日日 年 月月

10、 日日工程竣工款款支付申申请表工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC04951-机组-SXDJ-TY-MEP-001致达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部： 兹申申请支付付工程竣竣工款 万元，请请予审核核。 附件：工程竣竣工报表表（包括括：工程程竣工验验收资料料和已付付工程款款统计表表） 承承包商（章） 项目负负责人： 年年 月 日总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 专业工工程师： 年 月月 日日 年 月 日项目监理部部审核意意见： 经审核核，应付付款项共共计人民民币大写写 元,￥ 万元。

11、项目监理部部（章）： 项目总监监理师： 监监理工程程师 ： 年 月 日 年 月 日建设单位意意见： 建设设单位（章章）： 主 管： 专专业工程程师： 年 月月 日日 年 月月 日日监理工程师师回复单单工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC04951-机组-SXDJ-专业- MSE-001R致达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部：我方接到编编号为_的监理理工程师师通知后后，已按要要求完成成了_ 工工作，现报上上，请予以以复查。详细内容：承包商（章章）项目负责人人：年 月 日复查意见： 项目监理部部（章）

12、总/专业监监理工程程师 ：年 月 日 设备缺陷通通知单工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC04951-机组-SXDJ-专业-MNO-001致达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部： 在在 过过程中，发发现 号机机组 设设备 部部位存在在 问题题（见 设备备图），请请协调处处理。附件：1缺陷情情况； 2简图和和测量数数据。承包商（章章）： 项目负责责人： 年年 月 日总承包商意意见：总承包商（章章）专业工程师师： 年 月 日项目监理部部意见：项目监理部部（章）监理工程师师： 年 月 日供货商意见见： 设

13、备备供货商商（章）工地代表： 年年 月 日日建设单位意意见：建设单位（章章）专业工程师师： 年 月 日设备缺陷处处理报验验单工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC04951-机组-SXDJ-专业-MNO-001R 致达华华集团北北京中达达联西安安分公司司新疆圣圣雄项目目监理部部： 年 月 日我我单位对对 号机机组 设备 部位位的缺陷陷发出“设备缺缺陷通知知单”（通知知单编号号 ），并并按 要求（标标准），已已消缺完完毕，特特此报验验。承包商（章章） 项目负责责人： 年年 月月 日总承包商意意见：总承包商（章章）专业工程师师：

14、 年 月 日项目监理部部意见：项目监理部部（章）监理工程师师： 年 月 日供货商意见见：设备供货商商（章）工地代表： 年 月 日日建设单位意意见：建设单位（章章）专业工程师师： 年 月 日索赔报审表表 工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC04951-机组-SXDJ-专业-CCL-001 致达华华集团北北京中达达联西安安分公司司新疆圣圣雄项目目监理部部： 工程程，根据据合同 条款款的规定定，要求求索赔金金额 元，请请予核准准。附件：1详细理理由； 2索赔金金额计算算明细表表。 承包包商（章章） 项项目负责责人： 年年 月 日

15、总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 专业工工程师： 年年 月 日 年年 月 日项目监理部部意见： 项目监理部部（章）：项目总监理理师： 监理理工程师师： 年年 月 日 年 月月 日建设单位意意见： 建设设单位（章章）： 主 管： 专专业工程程师： 年 月 日日 年 月 日日主要进场材材料/设设备报验验单工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC04951-机组-SXDJ-专业-MMQ-001 致达华华集团北北京中达达联西安安分公司司新疆圣圣雄项目目监理部部： 经经过我公公司自检检，下列列材料符符合国家家标准和和技术规

16、规范以及及本工程程设计的的要求，拟拟在本工工程中采采用。现现报请审审查，请请予批准准。附件： 承包商商（章） 项目负责责人： 年 月月 日总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 专业工工程师： 年年 月 日 年年 月 日项目监理部部意见： 项目监理部部（章）：项目总监理理师： 监理理工程师师： 年年 月 日 年 月月 日建设单位意意见： 建设设单位（章章）： 主 管： 专专业工程程师： 年 月 日日 年 月 日日主要设备开开箱申请请表工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC04951-机组-SXDJ-专业-MOP-00

17、1 致 项目目监理部部： 现计计划与 年 月 日 时，在在 地方，对对 设设备进行行开箱检检验，请请予审批批。 附件：设备保保管措施施要点。 承承包商（章章） 负责责人： 年 月月 日总承包商意意见：总承包商（章章）负 责 人人： 专业工工程师： 年年 月 日 年年 月 日项目监理部部意见： 项目监理部部（章）：项目总监理理师： 监理理工程师师： 年年 月 日 年 月月 日建设单位意意见： 建设设单位（章章）： 主 管： 专专业工程程师： 年 月 日日 年 月 日日设备开箱检检验记录录工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CCFB）资源综合利用发电机组工程编号：FC0

18、4951-机组-SXDJ-专业-MOP-001合同号提单号抵达日期检验日期批 次箱件号名称及规格格数 量状 况况备 注应到实到1、损坏22、短缺缺3、溢溢出4、错错发以上未记录录箱件与与装箱单单相符且且外观良良好检验范围说明：检验与发货货明细、装装箱单相相符，详详见装箱箱单。（此此单不作作为取款款凭证）项目监理部部： 检验代代表： 年 月月 日建设单位： 检验代代表： 年 月月 日总承包商： 检验代代表： 年 月 日承包商： 检验代代表： 年 月 日供货商： 检验代代表： 年 月月 日设备开箱资资料登记记表工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CFFB）资资源综合合利

19、用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MOPP-0001设备名称合同号检验日期备 注序 号资 料 名名 称份 数应 到实 到建设单位档档案资料料室： 份 代 表： 年 月月 日承包商设备备管理部部门： 份 代 表表： 年 月 日总承包商：负责人： 年 月 日项目监理部部： 代代 表： 年 月月 日工程竣工报报验单工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MADD-0001致 项目目监理部部： 工工程已按按合同要要求基本本完成(附表所所述未完

20、完工程及及缺陷修修补除外外) ，竣竣工资料料也已整整理完毕毕，现报报请你部部组织预预验收 附件：未完工工程及缺缺陷修补补清单 承承包商（章） 项目目负责人人：年 月月 日 经初步步验收，该该工程 11符合不符合合我国现现行法律律、法规规要求； 22符合不符合合我国现现行工程程建设标标准； 33符合不符合合设计文文件要求求； 44符合不符合合施工合合同要求求。 综综上所述述，该工工程初步步验收合格不合格格，可以不可以以组织正正式验收收。总承包商（章章）负责人： 年 月月 日 经初步步验收，该该工程 11符合不符合合我国现现行法律律、法规规要求； 22符合不符合合我国现现行工程程建设标标准； 33符合不符合合设计文文件要求求； 44符合不符合合施工合合同要求求。 综综上所述述，该工工程初步步验收合格不合格格，可以不可以以组织正正式验收收。 项项目监理理部（章章） 总监监理师： 年 月 日日建设单位意意见： 建设设单位（章章）： 业业主代表表： 年年 月 日工程质量报报验单工程名称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MQII-0001 致