中老年骨科患者围手术期护理的安全管理（医学论文）.doc

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1、 中老年骨科患者围手术期护理的平安管理 【摘要】当今社会人们的生活水平和医疗条件随着社会经济的开展而提高。老龄化数量仍在逐渐增加。人口老龄化是人类社会进步的标志，是人口开展的必然趋势。机体组织、细胞形态和重要器官功能衰退，免疫力、抗感染能力下降，机体处于超负荷状态等都是年龄老化的特征。从而使手术耐受性下降，无论施行择期或急症手术，它的危险性和死亡率都明显高于年轻人。 【关键词】中老年骨科防跌倒流程管理 中老年骨科患者手术后肢体活动受到一定的限制，有着不同程度的功能障碍，容易发生跌倒。跌倒导致患者的住院时间加长，也增加了医疗的本钱。跌倒是比拟常见的医疗事故之一。以往我院采用的预防跌倒的方法比拟传

2、统，例如：保证病房光线充足，没有障碍物在通道上，安放了防滑标志等等。为了减少中老年骨科患者发生跌倒事件，确保患者在我院进行平安的治疗，我院实施了预防中老年骨科患者跌倒的流程管理。 1方法 1.1成立骨科患者防跌倒小组，由护士长负责。全科的护士均参加整个预防跌倒管理流程的制定和实施。 1.2制定预防跌倒管理流程 1.2.1通过全科护士的讨论和分析，发现在跌倒预防中存在以下问题：1护士对患者意外跌倒不够重视，缺乏平安意识。对意外跌倒的原因，处理方法和预防等相关的知识掌握的不够熟练。并且不能主动的向患者提供跌倒预防平安措施。2由于文化层次具有一定的差异，导致，患者和其家属对跌倒的危害认识缺乏，并且不

3、清楚怎么预防跌倒。有些患者拒绝使用辅助工具，并且不配合指导，从而导致康复锻炼时经常发生跌倒事件。3中老年人患者，大局部都合并多种疾病，不同的疾病也会增加跌倒的危险，所以要特别关注中老年人自身疾病导致的跌倒问题；由于骨科患者需要长期卧床，因此随着病情的好转而改变体位是很容易发生跌倒；如椎动脉型、脊髓型颈椎病这类病程长，容易被疏忽的疾病，有可能导致脑供血缺乏、行走不稳从而发生跌倒。4病房的地面有水渍，走廊浴室等地方没有安放扶手等。5缺乏监督管理。 1.3制定评价及应急机制 1.3.1在预防患者跌倒工作中，护士是最重要的角色，因此要加强护士的平安防范教育及培训。护士长定期组织护士学习医疗事故处理条例

4、，提高风险防范意识和能力，重视患者跌倒预防，保证病房环境的平安。患者发生跌倒是生理、病理、心里、环境等因素的综合作用结果。组织全科护士学习导致骨科患者发生跌倒的常见因素和防范措施。并且不定期的对护士进行考核。认真分析讨论每次跌倒事件发生的原因，总结经验。 1.3.2加强质量控制，将预防跌倒列为目标管理的一项指标并严格执行，并且与护士年终考评和绩效考核挂钩。科护士长定期检查，例如：评分是否合格，有没有错误的报告记录，措施是否到位等。及时的发现跌倒高危患者，并及时上报采取预防措施。 1.3.3骨科患者跌倒是由多种因素叠加的累加效应，随着危险因素的增加而增加。我科采用了住院患者跌倒危险因子，进而评估

5、患者跌倒的风险。评估内容：视力障碍例如：弱视、白内障、青光眼等2分；最近半年有不明原因跌倒的2分；活动障碍4分；头晕、血压低眩晕等2分；住院期间没有家人陪伴3分，服用镇静剂、麻醉剂等2分。护士应当在患者入院或转科的24h内完成评估。并且每周评估一次。 1.3.4假设住院患者跌倒危险因子评分5分，那么将其列为高危人群。责任护士要向护士长报告，再由护士长制定相应的防御措施。将高危跌倒的警示牌挂在患者的床头用来提醒患者。目前公认回报率最高的健康投资就是健康宣教。要加强跌倒高危患者和其家属的宣教工作，使他们对跌倒预防的认识得到提高，从而配合护士的工作。 1.3.5卧床超过2周的患者，身体比拟虚弱，起床

6、后出现眩晕的可能较大，在长时间保持一个动作时改变体位时很容易发生跌倒。因此在患者下床时，医护人员要在旁边保护。一般患者下床都要借助拐杖。助步器等，但是有局部中老年人不肯服老，坚持不使用拐杖等辅助工具，导致跌倒事件的发生。护士应该做好解释工作，耐心的开导，是患者认识到辅助工具的作用。在选择辅助工具时要选择防滑、长度适宜的。护士要指导患者正确的使用辅助器具，防止不适当使用器具导致跌倒的发生。 1.3.6组织全体护士学习跌倒应急处理措施，并进行演练，使每位护士认真学习并掌握。在患者不慎发生跌倒时护士应积极正确的处理，立即测量生命体征，并评估损伤程度，然后告知医生，按照医嘱处理，并详细的记录。 2结果

7、 实施了防跌倒流程管理前后，跌倒发生的几率明显减少。说明预防跌倒流程管理是成功的。 3讨论 预防跌倒流程管理的实施，成功的提高了护士对患者意外跌倒的平安关注意识，完全摆脱了之前缺乏平安意识和不能主动为患者提供平安对策。骨科患者跌倒的易发因素均通过组织学习得到了有效的解决。全科护士对工作的主动性和平安防范意识都得到了提高。减少了跌倒高危人群意外跌倒的几率，重视跌倒高危险因素的评估，确定跌倒高危人群，分析每个人存在的跌倒因素，并制定相应的预防措施，使护士放心地做好患者的预防工作。 参考文献 1姜旭雯,陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施J.国外医学:护理学分册,2002,21(8):347-349. 2宋金兰,高小雁.实用骨科护理及技术M.北京:科学出版社,2021:4. 3王秀华,何国平.老年人跌倒相关因素的研究进展J.当代护士,2004，(10):91-92. 4高萌,卢丽华,高洁，等.新入院老年患者跌倒危险因素分析及预防J.护理学报,2021,16(4A):33-34. 5周文琴.防范住院患者跌倒与护理预案及其实效观察J.上海中医药大学学报,2005,19(2):53-54. 6库洪安,詹燕,于淑芬,等.老年人跌倒的预防J.中华护理杂志,2002,37(2):143.