肺动静脉畸形影像表现教学内容.ppt

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1、承德市中心医院承德市中心医院承德医学院第二临床学院承德医学院第二临床学院承德市中心医院医学影像中心承德市中心医院医学影像中心CT.MRI.ECT室室肺动静脉畸形影像表现v临床表现临床表现v多无症状，常偶然发现。多无症状，常偶然发现。v较大的肺动静脉瘘表现为：活动后呼吸困较大的肺动静脉瘘表现为：活动后呼吸困难、心慌、气短、胸痛及红细胞增多症。难、心慌、气短、胸痛及红细胞增多症。v肺动脉瘘破裂常出现症状：咯血（是由于肺动脉瘘破裂常出现症状：咯血（是由于毛细血管扩张性病变位于支气粘膜的病损毛细血管扩张性病变位于支气粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。或肺动静脉瘘的破裂而引起。）。）。v病理病理v扩张

2、的动脉经过菲薄囊壁的动脉瘤样囊腔扩张的动脉经过菲薄囊壁的动脉瘤样囊腔直接与扩张的静脉相连。动、静脉之间的直接与扩张的静脉相连。动、静脉之间的畸形血管经常处于肺动脉压力及血流的作畸形血管经常处于肺动脉压力及血流的作用下，病灶逐渐扩大。用下，病灶逐渐扩大。v分型分型根据肺动静脉瘘的输入血管根据肺动静脉瘘的输入血管的来源可分为的来源可分为 1）肺动脉与肺静脉直接交）肺动脉与肺静脉直接交通：为扩张的肺动脉血直通：为扩张的肺动脉血直接流入扩张的肺静脉，不接流入扩张的肺静脉，不经过肺部毛细血管网的氧经过肺部毛细血管网的氧合作用合作用 2）体循环与肺循环的直接）体循环与肺循环的直接交通：主动脉的分支（如交通

3、：主动脉的分支（如支气管动脉、肋间动脉、支气管动脉、肋间动脉、或胸主动脉的异常分支）或胸主动脉的异常分支）与肺静脉直接交通与肺静脉直接交通根据输入血管的数目分型根据输入血管的数目分型 1）单纯型）单纯型:输入动脉与输出动输入动脉与输出动脉各脉各1支，交通动脉瘤样扩张，支，交通动脉瘤样扩张，内无分隔。内无分隔。2）复杂型：输入动脉与输出）复杂型：输入动脉与输出动脉为多支，交通动脉瘤样扩动脉为多支，交通动脉瘤样扩张，内有分隔。张，内有分隔。vCT表现表现v平扫：圆形或轻度分叶的致密结节影，多位平扫：圆形或轻度分叶的致密结节影，多位于肺门附近。密度均匀，边缘清晰。结节与于肺门附近。密度均匀，边缘清晰。结节与肺门之间有输入动脉与输出静脉带状影像肺门之间有输入动脉与输出静脉带状影像v增强扫描：病变区明显强化，供应动脉及静增强扫描：病变区明显强化，供应动脉及静脉显示更清晰。脉显示更清晰。v鉴别诊断鉴别诊断主要与肺内结节与肿块的鉴别主要与肺内结节与肿块的鉴别结核、肺部转移瘤结核、肺部转移瘤承德市中心医院承德市中心医院承德医学院第二临床学院承德医学院第二临床学院承德市中心医院医学影像中心承德市中心医院医学影像中心CT.MRI.ECT室室此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢