中医诊疗操作流程范本26086.docx
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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.蒲县中医医院妇科操作流程目录1、 中药外敷2、 中药灌肠3、 熏洗4、 针灸5、 局部用药6、 穴位帖敷7、 拔罐8、 中药超声导导入9、 熏蒸10、 穴位注射中药外敷的的操作流流程用胶布或绷带固定 固 定将调制好的药物平摊于棉垫上或纱布上,并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布。 敷 药核对姓名、诊断,解释,松开衣着,保暖;按外敷部位选择合理体位,暴露外敷部位,保暖,敷药局部作清洁处理。患者准备治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、油膏刀、棉垫或纱布块、棉纸、胶布
2、、绷带。 用物准备主要临床表现、既往史、外敷部位的皮肤情况,耐受程度、心理状况等评 估仪表大方,举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼,语言温柔护士洗手,戴口罩素质要求根据医嘱的要求,详细记录实施外敷治疗后的客观详细情况,并签名 记 录整理床单位,协助衣着,舒适卧位,清理物品,洗手 整 理一、 外敷中药的的调制 1、调调制的药药物须干干湿适中中,厚薄薄均匀,一一般以00.20.33cm为为宜,大大小须超超出病变变处12cmm为度,对对皮肤有有腐蚀的的药物应应限于病病变部位位以内。 22、用水水或醋调调制的药药物,容容易干燥燥,可加加适量凡凡士林一一起调制制,一般般12天后更更换一次次。 33、敷药药后
3、应询询问病人人有无瘙瘙痒难忍忍感觉,并并观察局局部有无无皮疹、水水泡等过过敏现象象,若有有过敏反反应,应应停止敷敷药。二、注意事事项1.妇女女孕期禁禁用有堕堕胎及致致畸作用用的药物物。2.小儿儿皮肤娇娇嫩,不不宜使用用刺激性性强的药药物,用用药时间间不宜过过长,加加强护理理,防止止小儿将将所敷药药物抓脱脱。3.有过过敏反应应者及时时对症处处理。4.如局局部出现现水疱,应应用消过过毒的针针刺破,外外用消毒毒药物,防防止皮肤肤继发感感染。5.进行行热敷时时应把握握好温度度,以免免烫伤皮皮肤。6.敷药药疗法虽虽然相对对安全,但但对一些些特殊病病人,如如患有严严重高血血压、心心脏病者者,要密密切注意意
4、其敷药药后的反反应,如如有不适适感应及及时中止止治疗,并并采取相相应的处处理措施施。7.皮肤肤破损处处禁用刺刺激性药药物。8.外用用药物,严严禁内服服。9.有些些病证不不能单纯纯依靠敷敷药疗法法,应配配合其他他方法治治疗,以以免耽误误病情。针灸的操作作流程询问患者有无不适感,观察有无弯针、晕针、滞针、折针;有无血肿、气胸观察将针刺入腧穴后,通过提插捻转毫针以调节针感,留针1020分钟行针根据针刺部位。选择进针方法,正确进针进针按腧穴深浅和患者体质选择毫针,检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况选取毫针消毒局部(穴位)皮肤由内向外擦拭,直径5厘米消毒皮肤拇(食)指循经按压腧穴,询问患者感觉,以
5、确定穴位。定穴核对姓名、诊断,解释,松开衣着,保暖;按腧穴选择合理体位,暴露针刺部位,保暖主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况,对疼痛的耐受程度、心理状况等评估物品准备治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘,必要时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方,举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼,语言温柔护士洗手,戴口罩根据医嘱的要求,详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况,并签名记录整理床单位,协助衣着,舒适卧位,清理物品,洗手整理一手捻动针柄,另一手拇(食)指按压针孔周围皮肤,将针退至皮下,迅速拔出。用干棉球轻压针孔片刻,防出血。检查针数,防遗漏起针局部用药的的操作流流程穴位贴敷的的操作
6、流流程穴位贴敷是是指在夏夏季三伏伏天,通通过将药药物敷贴贴到人体体一定穴穴位,治治疗和预预防疾病病的一种种外治方方法,故故又称“三伏灸灸”、“三伏贴贴”。 1)部部位:根根据患者者病情,按按规定选选择相应应的穴位位。2)体位:以患者者舒适、医医者便于于操作的的治疗体体位为宜宜。3)环境:应选择择清洁卫卫生的环环境。4)消毒:部位:用用75%乙醇或或0.55%ll%碘伏伏棉球或或棉签在在施术部部位消毒毒。术者:医医者双手手应用肥肥皂水清清洗干净净。施术方法1)贴法:将已制备好好的药物物直接贴贴压于穴穴位上,然然后外覆覆医用胶胶布固定定;或先先将药物物置于医医用胶布布粘面正正中,再再对准穴穴位粘贝
7、贝占。硬硬膏剂可可直接或或温化后后将硬膏膏剂中心心对准穴穴位贴牢牢。2)敷法:将已制备好好的药物物直接涂涂搽于穴穴位上,外外覆医用用防渗水水敷料贴贴,再以以医用胶胶布固定定。使用用膜剂者者可将膜膜剂固定定于穴位位上或直直接涂于于穴位上上成膜。使使用水(酒)浸浸渍剂时时,可用用棉垫或或纱布浸浸蘸,然然后敷于于穴位上上,外覆覆医用防防渗水敷敷料贴.再以医医用胶布布固定。3)填法:将药膏或药药粉填于于脐中。外外覆纱布布,再以以医用胶胶布固定定。4)熨贴法法:将熨贴剂加加热,趁趁热外敷敷于穴位位。或先先将熨贴贴剂贴敷敷穴位上上,再用用艾火或或其他热热源在药药物上温温熨。贴敷时机一般般在每年年夏季,农农
8、历三伏伏天的初初、中、末末伏的第第一天进进行贴敷敷治疗(如如果中伏伏为200天,间间隔100天可加加贴1次次)。在在三伏天天期间也也可进行行贴敷,每每两次贴贴敷之间间间隔77100天。目前前,有些些单位尚尚在探索索“三九”天或平平时时间间进行贴贴敷,以以提高临临床疗效效。 贴敷敷时间成人每每次贴药药时间为为266小时,儿儿科患者者贴药时时间为00.52小时时。具体贴贴敷时间间,根据据患者皮皮肤反应应而定。同同时考虑虑患者的的个人体体质和耐耐受能力力,一般般以患者者能够耐耐受为度度,病人人如自觉觉贴药处处有明显显不适感感,可自自行取下下。疗程连续续贴敷33年为一一疗程。疗疗程结束束后,患患者可以
9、以继续进进行贴敷敷,以巩巩固或提提高疗效效。贴敷部部位贴敷的的部位一一般以经经穴为主主,临床床常用的的穴位有有肺俞、定定喘、膏膏肓、大大椎、中中府、膻膻中等。可可以根据据患者的的病情不不同辨证证取穴,临临床常用用穴位有有风门、膈膈俞、心心俞、脾脾俞、肾肾俞、足足三里等等。 施术后后处理1)换药:贴敷部位无无水泡、破破溃者,可可用消毒毒干棉球球或棉签签蘸温水水、植物物油或石石蜡油清清洁皮肤肤上的药药物,擦擦干并消消毒后再再贴敷。贴敷部位起起水泡或或破溃者者,应待待皮肤愈愈后再贴贴敷。2)水泡处处理:小的水泡一一般不必必特殊处处理,让让其自然然吸收。大大的水泡泡应以消消毒针具具挑破其其底部,排排尽
10、液体体,消毒毒以防感感染。破破溃的水水泡应做做消毒处处理后,外外用无菌菌纱布包包扎,以以防感染染。注意事项1)久病、体体弱、消消瘦以及及有严重重心肝肾肾功能障障碍者慎慎用。2)孕妇、幼幼儿慎用用。3)颜面部部慎用。4)糖尿病病患者慎慎用。5)对于所所贴敷之之药,应应将其固固定牢稳稳,以免免移位或或脱落。6)凡用溶溶剂调敷敷药物时时,需随随调配随随敷用,以以防挥发发。7)若用膏膏剂贴敷敷,膏剂剂温度不不应超过过45CC,以免免烫伤。8)对胶布布过敏者者,可选选用低过过敏胶布布或用绷绷带固定定贴敷药药物。9)对于残残留在皮皮肤上的的药膏,不不宜用刺刺激性物物质擦洗洗。10)贴敷敷药物后后注意局局部
11、防水水。11)贴敷敷时间和和皮肤反反应参见见附录BB。12)贴敷敷后若出出现范围围较大、程程度较重重的皮肤肤红斑、水水泡、疹疹痒现象象,应立立即停药药,进行行对症处处理。出出现全身身性皮肤肤过敏症症状者,应应及时到到医院就就诊。禁忌1)贴敷部部位有创创伤、溃溃疡者禁禁用。2)对药物物或敷料料成分过过敏者禁禁用。贴贴敷方法法先先将贴敷敷部位用用75%乙醇或或碘伏常常规消毒毒,然后后取直径径1厘米米,高度度0.55厘米左左右的药药膏,将将药物贴贴于穴位位上,用用5厘米米5厘米米(小儿儿患者可可适当减减小)的的脱敏胶胶布固定定。其他他注意事事项冬病病夏治穴穴位贴敷敷疗法是是一种扶扶助人体体正气、增增
12、加免疫疫力、调调动人体体自身防防病抗病病能力的的“治未病病”方法,需需要至少少3年以以上的长长期使用用。对贴贴敷期间间病人的的管理非非常重要要。患者者如果疾疾病发作作或者病病情加重重应积极极就医,控控制病情情;并应应认真记记录每次次发作的的时间、程程度、治治疗情况况等;临临床医生生应定期期对患者者进行随随访观察察,给予予治疗和和康复的的咨询指指导。同同时,此此疗法的的使用要要在患者者知情同同意的情情况下进进行,进进行此疗疗法前,要要向患者者认真介介绍适应应病症和和注意事事项等。此疗法实施时间集中,患者众多,实施部门应该充分准备,做好实施流程安排,并注意疾病诊断依据的收集和整理。拔罐的操作作流程
13、 仪表大方,举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼,语言温柔护士洗手素质要求评估物品准备患者准备定位拔罐观察起罐整理记录治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等核对姓名、诊断,解释,取合理体位,松解衣着,暴露拔火罐部位,保暖核对部位,遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,绕12周后迅速抽出,迅速将罐口扣在选定部位(穴位)上不动,待吸牢后撒手,适时留罐随时检查罐口吸附情况,局部皮肤紫红色为度,其疗效最佳,留罐10分钟。疼痛、过紧,应及时起罐。一手夹住罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐协助患者
14、衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物,洗手根据医嘱要求,详细记录实施拔罐后的客观情况,并签名主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等中药超声导导入的操操作规程中药离子导导入治疗疗操作流流程1、 准备工作1-1 治治疗前要要穿好工工作服、戴戴好工作作帽,检检查有无无长指甲甲、手部部有无没没愈合的的伤口。手手指甲长长的要剪剪短后才才能为病病人进行行治疗,手手部伤口口没愈合合者,不不能光着着手操作作。1-2 将将正负极极板套和和治疗专专用药液液加热到到50以上,检检查药垫垫是否干干燥,药药液有无无变质发发酸。药药垫不干干者应烘烘干后再再用,药药液起絮絮、发酸酸要弃
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