肿瘤生物治疗--CAPRI技术.说课讲解.ppt
《肿瘤生物治疗--CAPRI技术.说课讲解.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肿瘤生物治疗--CAPRI技术.说课讲解.ppt(49页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、肿瘤生物治疗-CAPRI技术.肿瘤生物治疗历史.4contents目录目录肿瘤生物治疗策略.14各种治疗方式的不足.31CAPRI.35 肿瘤的生物治疗 CAPRI生物治疗04030201开始阶段开始阶段19世纪末,肿瘤合并感染患者瘤体缩小尝试阶段(尝试阶段(50S50S)制备肿瘤疫苗,TSA、TAA概念确立奠基阶段(奠基阶段(60-70S60-70S)非/特异性免疫治疗;过继免疫细胞治疗发展阶段(发展阶段(80S-80S-)生物调节剂概念的提出,靶向及抗血管治疗 一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史n“科莱毒素”:1891年
2、美国骨科医师威廉.科莱创立的治疗方法。化脓链球菌和粘质沙雷菌替代治疗肿瘤灶注射细菌感染基础上改进诱发与细菌相似的全身或局部反应没有急性化脓性感染的风险一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史n短小棒状杆菌和卡介苗(BCG)等用于治疗恶性肿瘤短小棒状杆菌:(CP)G+,其表面的脂多糖具有较强的免疫刺激作用,释放单核细胞活化因子,激活巨噬细胞,增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。试用于恶性黑色素瘤、乳腺癌及肺小细胞型未分化癌卡介苗(BCG):能导致CK的分泌和DC的激活。临床常通过皮肤划痕法和皮内注射法,膀胱肿瘤可采用膀胱内灌注。恶性黑色素瘤、肺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤等辅助治疗。肿瘤细胞疫
3、苗1基因疫苗2多肽疫苗3树突状细胞疫苗4CTL表位肽疫苗5 一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史n肿瘤疫苗(1902S)原理:利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫反应,增强机体的抗癌能力,阻止肿瘤的生长、扩散和复发,以达到清除或控制肿瘤的目的。根根据据肿肿瘤瘤疫疫苗苗的的来来源源分分类类一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史n肿瘤抗原(50S)肿瘤抗原(tumor antigen)泛指在肿瘤发生、发展过程中新出现或过度表达的抗原物质。TSA(Tumor-specific Antigen):肿瘤特异性抗原。只存在于某种癌变细胞表面而不存在于相
4、应正常细胞或其他种类肿瘤细胞表面的新抗原 细胞在癌变过程中由原癌基因激活或抑癌基因突变、缺失等所导致的肿瘤细胞表达的异常蛋白被认为是TSA,如突变的Ras、EGFR、P53、DPC4等。TSA在细胞内被降解后,其抗原肽可与MHC I类分子在内质网中结合,并共表达于细胞表面,被CD8+CTL所识别,因此是诱发T细胞免疫应答的主要肿瘤抗原。一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史TAA(Tumor-associated Antigen)非肿瘤细胞特有,正常细胞上也存在的抗原,只是在细胞癌变时其含量明显增加。肿瘤标志物的影响因素肝肾功能、胆汁淤积标本采集过程肿瘤病人自身状况炎症反应导致假
5、阳性或假阴性孕妇及吸烟等项目名称临床意义癌胚抗原(CEA)原发性结肠癌、胃癌、肠梗阻甲胎蛋白(AFP)原发性肝癌、胃癌、胰腺癌前列腺特异性抗原(PSA)前列腺癌糖链抗原CA-125广谱卵巢癌,乳腺癌,胰腺癌,胃癌,肺癌糖链抗原CA-153多种腺癌 乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌糖链抗原CA-199消化道癌相关抗原 结直肠癌 胃癌 胆囊癌等神经元特异性烯醇化酶(NSE)神经内分泌肿瘤的特异性标志 神经母细胞瘤 小细胞肺癌等某些真菌及多糖免疫低下治疗免疫亢进治疗免疫双向调节剂肾上腺皮质激素硫唑嘌呤氨甲喋呤雷帕霉素ATG、ALG他克莫司(FK506)咪唑立宾免疫抑制剂胸腺制剂白介素2特异性免疫核糖核酸特异性
6、转移因子干扰素左旋咪唑云芝多糖猪苓多糖银耳多糖等某些中药如党参、刺五加、灵芝免疫增强剂一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史n免疫调节剂增强及调节免疫功能的药物多为生物制品,少数为人工合成化学药物一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史n生物反应调节剂(biological response modifier,BMR)凡某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应,并对肿瘤有治疗效果的药剂或方法,都可称为生物反应调节剂。直接增强宿主抗肿瘤反应1 减少抑制性机制增强宿主抗肿瘤反应2增强肿瘤免疫原性3增加机体对细胞毒物质耐受性4预防或逆转细胞转化5生生物物反反
7、应应调调节节剂剂一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史n生物反应调节剂细胞因子:天然或基因重组,IL,TNF,IFN,CSF。效应细胞:抗肿瘤的各类体细胞和造血干细胞如LAK,骨髓干细胞、外周血或脐带血干细胞。抗体:包括各类抗肿瘤单克隆抗体、CD3抗体。免疫调节剂:某些菌类及其有效成分;BCG、短小棒状杆菌(CP)、香菇多糖、左旋米唑、冬虫夏草等。肿瘤疫苗 蛋白酶抑制剂癌变抑制和细胞分化诱导剂 基因治疗血管生成抑制剂 其他一、一、肿瘤生物免疫治疗的历史肿瘤生物免疫治疗的历史nBRMBRM临床应用举例临床应用举例卡介苗(BCG)能导致CK的分泌和DC的激活临床常通过皮肤划痕法和皮内
8、注射法,膀胱肿瘤可采用膀胱内灌注短小棒状杆菌(CP)G(+)厌氧杆菌,具有免疫佐剂的作用激活M,增强溶酶体活性,诱导IFN和提高NK细胞活性多糖类:香菇多糖、云芝多糖等能刺激单核巨噬细胞的增殖,增强T和NK细胞活性免疫组织和细胞提取物:胸腺素、转移因子,免疫核糖核酸等来源于免疫组织(胸腺、脾、淋巴结)和外周淋巴细胞促进T细胞分化成熟和增强T 细胞对抗原的应答反应,增强CTL和NK细胞活性协助T细胞功能低下者免疫功能的恢复,以及宿主抗病毒感染和抗肿瘤二、肿瘤生物治疗的的策略n生物治疗:是一个广泛的概念,涉及一切应用生物大分子治疗的方法,种类十分繁多。细胞因子治疗 1 1 免疫细胞治疗2 2 基因
9、治疗3 3 分子靶向治疗4 4 肿瘤疫苗5 5肿瘤的过继免疫细胞治疗n肿瘤的过继细胞免疫治疗(ACI或AIT)向肿瘤患者转输具有抗肿瘤活性的免疫细胞直接杀伤肿瘤或激发机体免疫反应杀伤肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。简要历史回顾20世纪60年代:发现细胞免疫引起组织器官移植排斥启发人们应用过继性细胞免疫治疗肿瘤。20世纪80年代:85年,Rosenberg报道LAK/IL-2治疗晚期恶性肿瘤具有疗效。86年,报道TIL。肿瘤的过继免疫细胞治疗历史回顾柳叶刀报道76位根治性术后的肝癌患者接受了DC-CIK细胞免疫治疗,其肝癌复发率比之于对照组降低了51%,卫生部将自身免疫治疗技术纳入第三类医疗技术其
10、他如iAPA-细胞、CAPRI细胞、粒福特、TCR、CAR-T、T细胞等。非特异性:非特异性:NK,CIK,LAKNK,CIK,LAK等等特异性:特异性:CTL,TILCTL,TIL等等肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)细胞因子诱导的杀伤细胞树突状细胞淋巴因子激活的杀伤细胞自然杀伤细胞其他细胞因子治疗n细胞因子(cytokines)是由细胞产生的可溶性蛋白。它们通过作用于细胞表面的相应受体,影响自身细胞或其他细胞的生长和代谢。目前FDA批准临床使用的细胞因子CK的抗肿瘤作用机制诱导免疫效应细胞的激活、增殖与分化,增强免疫效应细胞的功能与活性 抑制肿瘤病毒的增殖和肿瘤细胞的分裂 促进肿瘤细胞抗原递呈和共
11、刺激分子表达 直接杀伤肿瘤细胞或诱导肿瘤细胞凋亡 抑制肿瘤血管生成,诱导肿瘤细胞分化 细胞因子适应症IFN-毛细胞白血病、慢粒、Kaposi肉瘤、尖锐湿疣、慢性乙型、丙型肝炎IFN-多发性硬化症IFN-慢性肉芽肿性疾病IL-2转移性肾细胞癌G-CSF中性粒细胞减少、非骨髓性恶性疾病GM-CSF淋巴瘤、急淋、骨髓移植EPO贫血细胞因子治疗副作用副作用细胞因子细胞因子流感样症状:寒战、发热、肌痛、头痛、乏力等多数CK毛细血管渗漏综合征:低血压、浆膜腔积液、组织水肿等IL-2,IL-11胃肠道反应:恶心、食欲减退、呕吐等IFN神经精神症状:抑郁、躁狂、人格改变等IFN血液学毒性:白细胞减少,血小板减
12、少,贫血IFN肝肾功能损害IFN骨痛G-CSF诱发自身免疫反应IFN等nCK的毒副反应基因治疗n通过对人体遗传物质进行修正、补充或改造以达到治疗疾病的目的,或将遗传物质导入人体组织或细胞所进行的疾病治疗方法。基因治疗的策略 A.基因替换 B.基因修饰 C.基因添加和补充 D.基因封闭 目的基因A.免疫相关基因 B.抑癌基因和癌基因 C.抗血管生成基因 D.自杀基因 E.其它基因基因导入方法A.非病毒载体:B.B.病毒载体:非病毒载体裸DNA直接注射 脂质体共转染受体介导基因导入病毒载体逆转录病毒载体 腺病毒载体 腺相关病毒载体单纯疱疹病毒载体 痘病毒载体基因治疗n基因治疗应用举例今又生重组人P
13、53腺病毒安柯瑞今又生对晚期鼻咽癌40余种人类主要实体瘤有明确疗效术中、术后使用可消灭残留癌,预防复发与放/化疗联合应用具有协同作用药途径为瘤内注射以5-FU、顺铂化疗方案进行姑息治疗的晚期鼻咽癌患者可联合试用本品与化疗药物同步使用,直接瘤内注射限于鼻咽癌高发地区三级甲等医院使用E1B缺陷腺病毒肿瘤疫苗n定义:利用肿瘤抗原,通过主动免疫方式诱导机体产生特异性抗肿瘤效应,激发机体自身的免疫保护机制,达到治疗肿瘤或预防复发的作用。主动免疫 抗原佐剂目前除了治疗晚期前列腺癌的疫苗Provenge及治疗晚期恶性黑色素瘤的抗CTL-4单抗Ipilimumab外,肿瘤疫苗尚未广泛应用。肿瘤疫苗设计策略选择
14、合适的肿瘤抗原选择肿瘤抗原的给予方式肿瘤疫苗肿瘤疫苗来源于自体或异体肿瘤细胞或其粗提取物,带有TSA或TAA经灭活处理后丧失致瘤性,但仍保持其免疫原性对机体进行主动免疫蛋白蛋白/多肽疫多肽疫苗苗抗独特型抗抗独特型抗体疫苗体疫苗 病毒疫苗病毒疫苗 DNADNA疫苗疫苗 DC DC疫苗疫苗全细胞肿瘤全细胞肿瘤疫苗疫苗分子靶向治疗n肿瘤分子靶向治疗:利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性结构分子作为靶点,使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的的一大类治疗方法。分子靶向治疗的靶点细胞受体 信号转导细胞周期血管生成单克隆抗体n目前上市的肿瘤分子靶向药物主要有单克隆抗体和小分子化
15、合物单克隆抗体单 克隆抗 体裸单抗抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC效应)聚集和活化宿主的效应细胞通过补体介导的细胞毒作用(CDC效应)阻断受体-配体的相互作用诱导细胞凋亡等机制杀伤肿瘤细胞修 饰 的单 抗不具有裸抗体的免疫效应和直接杀伤肿瘤的作用通过自身对肿瘤抗原的识别,将偶联上的放射性同位素、毒素、药物、酶等带至肿瘤局部,起到特异性载体作用。单克隆抗体名称名称主要靶点主要靶点 类型类型 适应症适应症裸单抗利 妥 昔 单 抗(rituximab)美罗华CD-20人/鼠嵌合抗体 B-NHL曲 妥 珠 单 抗(trastuzumab)HER-2人源化抗体 乳腺癌贝 伐 珠 单 抗(beva
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 生物 治疗 CAPRI 技术 讲解
限制150内