输血管理制度,职责,流程,预案37831.docx

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1、名称 页码1、临床用血管理制度-52、临床合合理安全全输血管管理制度度-883、输血管管理委员员会职责责 -1004、临床用用血审批批制度-1115、临床用用血申请请分级管管理制度度-136、临床科科室及医医师用血血评价及及公示制制度-1157、用血计计划（年年、月、周周）上报报制度-1778、输血前前告知制制度 -1889、输血治治疗同意意书制度度-1910、输血血前检查查和交叉叉配血制制度- 2011、输血血申请及及会诊制制度-2212、输 血 申申 请 及 会会 诊 制 度度-22213、输血血标本采采集规范范- -23314、输血血查对制制度-2515、血液液储存、运运输、发发放制度度

2、-27716、临床床输血监监护制度度-2917、临床床退血制制度-33118、紧急急抢救配配合性输输血管理理制度-32219、急诊诊用血管管理制度度-3520、临床床应急用用血预案案-3721、稀有有血型及及应急用用血管理理预案-40022、输血血科关键键设备发发生故障障应急预预案-43323、输血血前评估估及输血血后评价价暂行规规定46624、临床床输血指指针参考考标准-44825、血液液输注无无效管理理-55226、输血血不良反反应处理理措施-55327、常见见输血不不良反应应-55528、输血血不良反反应的预预防-66129、输血血传染疾疾病的管管理措施施和上报报制度-63330、输血血

3、不良反反应应急急预案-66531、输血血不良反反应处理理流程-6632、自体体输血及及适应证证-6733、输血血治疗病病程记录录管理规规定-72233、一次次性采供供血及输输血器材材管理规规定-73附表一、临临床输血血技术标标准操作作流程-744附表二、输输血反应应应急预预案及流流程-775附表三、急急救用血血申请单单-76附表四、临临床用血血审批表表-77附表五、输输血不良良反应处处理回报报表-778附表六、临临床输血血疗效评评估表-799附表七、输输血病人人检查考考核表-800附表八、输输血培训训记录表表-81临床用血管管理制度度为进一步规规范、指指导医院院科学合合理用血血，指导导临床医医

4、师和输输血医技技人员严严格掌握握输血适适应症、正正确合理理应用临临床输血血技术的的血液保保护技术术，特制制定临床床用血管管理制度度。一、医院及及输血科科管理1、医院成成立临床床输血管管理委员员会负责责临床用用血的规规范管理理、监督督和技术术指导，开开展临床床合理用用血、科科学用血血的教育育和培训训，制定定年度输输血计划划，具体体执行工工作由输输血科负负责。2、临床输输血工作作严格执执行医医疗机构构临床用用血管理理办法（试试行）及及卫生部部下发的的临床床输血技技术规范范。3、输血科科的设置置执行卫卫生局颁颁布实施施的医医疗机构构输血科科（血库库）基本本标准（试试行），从从人员配配置、布布局和设设

5、施、设设备上加加以完善善。4、输血科科应制定定输血负负责人岗岗位职责责、各级级技术人人员岗位位职责、以以明确职职责及职职能范围围，做到到分工明明确、责责任到人人。5、输血科科应制定定符合医医院实际际情况的的输血专专业技术术操作规规程，现现有仪器器设备的的操作规规程，切切实建立立起室内内质控标标准。6、输血科科应在临临床输血血管理委委员会的的指导和和协助下下建立职职工培训训和继续续教育制制度、输输血不良良反应反反馈制度度、输血血不良反反应处理理程序、等等一系列列相关制制度并严严格实施施。二、临床用用血管理理（一）临床床输血原原则1、临床输输血应当当遵照合合理、科科学的原原则，避避免浪费费，杜绝绝

6、不必要要的输血血。2、输血科科必须优优先、重重点保证证每次输输血量在在6000ml以以上的大大型手术术用血或或急救治治疗用血血。3、对一般般性输血血，可输输可不输输的一般般不输，非非输不可可的要通通过患者者自体输输血或动动员家属属、亲友友互助献献血或输输血液代代用品.4、对血红红蛋白在在9克以以上或手手术用量量在4000mll以下者者，除家家属亲友友互助献献血外，原原则上不不得申请请用血。5、晚期肿肿瘤、脑脑死亡患患者和慢慢性消耗耗性疾病病、濒临临死亡的的患者，如如家属要要求输血血，原则则上由家家属或亲亲友供血血。6、治疗性性用血，880%以以上应输输成份血血。（二）用血血申请、审审批1、决定

7、输输血治疗疗前，经经治医师师应向家家属说明明同种异异体血的的不良反反应和传传播疾病病的可能能性，征征得患者者或家属属同意，无无家属的的无主无无意识患患者的紧紧急输血血，应报报医部或或主管院院长同意意、备案案，并记记入病历历。2、申请输输血应由由经治医医师逐项项填写用用血申请请单，由由上级医医师或科科主任把把关并签签字，登登记后连连同授血血者血样样送交输输血科备备血。移移植手术术须在实实施手术术前一周周报用血血计划，交交血库备备血。3、急诊急急救输血血，临床床医师可可先申请请8000ml以以下的用用血，由由上级医医师签字字（或补补签字）后后直接交交输血科科供血；8000ml20000mll的急救

8、救用血，要要经科主主任审批批签字，大大于20000mml经医医务部批批准；大大于40000mml时，报报医院领领导审核核签字再再报血管管备案。4、对择期期手术者者，应大大力推行行自体输输血，如如自体输输血有困困难者，可可动员家家属或亲亲友献血血，不论论是自体体或家属属亲友供供血，同同样要填填写临临床输血血申请单单,经经科主任任签字,医务部部审批后后施行。5、治疗用用血，对对慢性病病人血红红蛋白在在9克以以下，应应采用成成份输血血，缺什什么补什什么，由由临床医医师申请请，科主主任签字字，医务务部审批批方可供供血。（三）输血血反馈临床输血要要填写用用血申请请单，输输血后要要对输血血（包括括成份输输

9、血）后后的有关关情况认认真填写写输血血反应纪纪录送送输血科科，输血血科每月月将反馈馈意见、分分析结果果上报医医务部、主主管医疗疗院长。临床合理安安全输血血管理制制度1、输血科科必须按按照当地地卫生行行政部门门指定的的采供血血机构购购进血液液不得使使用无血血站（库库）名称称和许可可证号标标记的血血液。2、各科室室用血，必必须根据据输血原原则，严严防滥用用血源。3、预约血血办法：患者需需输血时时，应由由临床主主管医师师逐项认认真填写写输血单单，值班班护士按按医嘱行行“三对对”后，给给病人采采交叉血血，试管管上应贴贴标签，并并注明科科别、姓姓名、床床号、住住院号、于于输血前前一天送送输血科科（急症症

10、例外）。4、输血科科工作人人员根据据临床各各科室预预约血量量，应及及时与血血站联系系，备好好各型血血液，保保证临床床用血量量，不得得有误。5、输血科科工作人人员接受受标本时时，应逐逐项进行行认真核核对，无无误后将将标本收收下备血血。6、凡输血血科所备备各型血血液，应应有明显显的标志志，分格格保存在在4冰冰箱内，并并随时观观察冰箱箱内温度度变化。7、输血科科工作人人员应严严格按照照血液交交叉试验验操作规规定进行行交叉试试验，必必要时复复查血型型，并观观察全血血，应无无脂血、无无溶血，血血袋应密密封，绝绝对无误误，方可可发出。8、取血护护士在取取血时，应应认真核核对本科科受血者者姓名、床床号、住住

11、院号、血型及交叉叉结果、储储血号和和供血者者姓名、采采血时间间、血型型等输血血单上的的各项目目，无误误后方可可将血液液拿出血血库。99、如果果输血出出现反应应，应由由临床主主管医师师向输血血科说明明情况，并并与血站站一并查查明原因因。10、输血血科工作作人员必必须保证证入库、出出库血量量、库存存血量帐帐目清楚楚，认真真保管，非非经院领领导批准准，不得得私自销销毁。 输血管理委委员会职职责1、贯彻落落实国家家有关临临床血液液管理工工作的法法律法规规，制定定院内临临床合理理安全输输血管理理制度和和临床输输血标准准操作规规程。2、积极推推进科学学、合理理、有效效、安全全输血理理念的建建立，提提供技术

12、术咨询和和实践指指导。3、监测血血液、血血制品和和血液替替代品的的安全性性、有效效性和可可靠性，评评估输血血病例质质量。4、解决临临床用血血过程存存在的具具体问题题；5、组织调调查与输输血有关关的严重重不良反反应和差差错，提提出预防防或减少少、杜绝绝其发生生的措施施和方案案。监督督和检查查。6、输血科科的日常常业务工工作，使使之不断断的规范范化。开开展临床床合理用用血的教教育和培培训，规规范性地地促进输输血新技技术、新新方法的的推广和和运用。7、为保证证合理用用血工作作的顺利利进行，有有权禁止止无指征征用血、“营营养血”、“安安慰血”及及其他浪浪费血的的现象。8、组织开开展临床床输血科科学研究

13、究工作，提提高输血血整体科科学研究究水平，鼓鼓励、促促进临床床用血新新技术的的推广和和探索性性研究。9、对严重重违反临临床用血血管理办办法、临临床输血血技术规规范，造造成严重重后果的的责任人人予以教教育、惩惩罚。临床用血审审批制度度根据中华华人民共共和国献献血法和和医疗疗机构临临床用血血管理办办法，为为了规范范、指导导临床科科室科学学、合理理用血，由由输血管管理委员员会会同同输血科科讨论特特制订该该制度。1、严格掌掌握输血血适应症症。决定定输血治治疗前医医师应当当向患者者或家属属说明输输同种异异体血的的不良反反应和输输血相关关传播疾疾病的可可能性，取取得患者者或家属属的同意意，并在在输血治治疗

14、同意意书上签签字后，医医师逐项项填写输输血申请请单和受受血者血血样一同同交到输输血科备备案。2、为防止止输血传传播性疾疾病，输输血前，医医师必须须完善AALT、HHbsAAg 、AAntii-HBBs、HHBeAAg、AAntii-HBBe、AAntii-HBBc、AAntii-HCCV、AAntii-HIIVl2、梅梅毒的检检测。3、严格杜杜绝输“营营养血”、“安安慰血”，提提倡成分分输血。4、无法定定监护人人和无自自主意识识的患者者，需要要紧急输输血时，应应报请有有关部门门或有关关领导批批准，并并完善相相关记录录，方可可实施输输血。5、临床科科室用血血应遵循循科学、合合理的原原则，有有计划

15、、有有目的的的用血，严严防滥用用血液。对对用血不不当或未未按规定定完善相相关手续续和程序序者，输输血科有有权拒绝绝配血。待待用血科科室与输输血科协协商妥后后再实施施用血要要求（必必要时请请主管部部门或主主管领导导协商）。6、临床备备血量一一次超过过20000mll如果因因病情需需要，输输血量一一次超过过20000毫升升时要履履行报批批手续，经经治医师师必须填填写临临床输血血申请单单（超过过20000毫升升以上），并并由科主主任签名名同意后后，须报报请输血血管理委委员会会会同输血血科同意意批准后后实施用用血。7、凡急诊诊用血，无无家属签签字的无无自主意意识患者者的紧急急输血，应应报医务务部或分分

16、管院长长同意备备案并记记入病历历。危重重抢救患患者紧急急情况下下需要用用血时，上上班时间间内报医医务部审审批，上上班时间间外报总总值班，必必须由当当班医生生及医务务部或总总值班签签名，医医务部及及总值班班备案。8、此制度度适用于于全院各各科室及及输血科科，并要要求严格格认真执执行制度度的条款款。临床用血申申请分级级管理制制度近年来来，全国国不少城城市出现现“血荒荒”。“血血荒”的的直接原原因，是是临床用用血量快快速增加加，但采采血量的的增幅远远不及临临床用血血量的增增幅。卫生部在其其网站公公布医医疗机构构临床用用血管理理办法（征征求意见见稿）,征求求意见稿稿规定定，医疗疗机构应应建立临临床用血

17、血申请分分级管理理制度。按按照医医疗机构构临床用用血管理理办法（征征求意见见稿）及及结合我我院实际际工作情情况特制制订临床床用血分分级管理理制度。1、严格控控制4000毫升升以下的的输血申申请。输输血科工工作人员员有责任任提醒临临床主管管医生失失血量在在4000毫升以以下临床床上无继继发出血血指征、年年龄114周岁岁的应原原则上不不输血。确确因病情情需要者者须经科科主任批批准。2、申请输输血量在在6000毫升以以下的由由住院医医师提出出申请。3、申请输输血量大大于6000毫升升小于110000毫升，由由主管医医生提出出申请，主主治及以以上医生生签字同同意。4、申请输输血在110000-2000

18、0毫毫升，须须经科主主任审批批同意签签字。5、一次申申请备血血量达到到或超过过20000mll的，需需由患者者所在科科室组织织讨论、科科室主任任签字，经经输血科科审核后后，再报报医务部部门批准准（急诊诊抢救用用血除外外，次日日补相关关手续）。6、同一患患者244小时累累计用血血超过220000ml且且超过备备血量的的，需由由输血科科（血库库）报医医务部门门备案，并并由临床床用血管管理委员员会进行行用血后后评价。严格按临临床输血血技术规规范有有关的输输血适应应症规定定，掌握握好各类类输血指指征，合合理、科科学地输输用各种种成分血血和全血血。做好好本院用用血量及及成分血血应用比比例的统统计和月月报

19、、年年报，不不断总结结经验，提提高临床床输血水水平。临床科室及及医师用用血评价价及公示示制度医疗机构临临床用血血管理办办法（征征求意见见稿）第第三十条条指出：医疗机机构应当当建立科科室和医医师临床床用血评评价及公公示制度度。将临临床用血血情况纳纳入科室室和医务务人员个个人工作作考核指指标体系系。 为为了进一一步加强强医院临临床用血血的管理理，促进进更加科科学、安安全、合合理的临临床用血血，特制制订本制制度。一、临床用用血评价价制度：临床用血的的评价主主要包括括用血合合理性的的评价和和输血后后疗效的的评价。医疗机构临临床用血血管理办办法（征征求意见见稿）第第二十八八条明确确提出：医疗机机构应当当

20、建立临临床用血血医学文文书管理理制度。医医师应当当将患者者输血适适应症的的评估、输输血过程程和输血血后疗效效评价情情况记入入病历；临床床输血治治疗知情情同意书书、输输血记录录单随随病历保保存。1、用血合合理性的的评价：主要是是看是否否严格按按照输血血适应证证进行输输血。输输血适应应证应严严格按照照临床床输血指指征参考考标准。 22、输血血后疗效效的评价价：主要要是指在在输血后后，医师师要给予予输血治治疗后疗疗效评价价，看患患者输血血后较输输血前有有无疗效效或有无无输血不不良反应应的发生生。如有有输血不不良反应应发生，应应严格按按照输血血不良反反应处理理程序进进行。二、临床用用血公示示制度： 制

21、制定临床床用血专专项检查查制度，将将检查结结果在全全院通报报，并由由医院制制定相应应的奖惩惩措施，以以严格加加强临床床用血的的管理、促促进临床床科学、合合理、安安全的用用血。1、检查人人员：由医务科组组织成立立临床用用血专项项检查小小组；2、检查方方法：每每季度检检查一次次，抽取取输血病病历至少少30份份；3、检查内内容包括括以下几几方面： 11）临临床输血血申请单单的填填写是否否规范； 22）输血血前是否否有免疫疫学检查查； 33）输血血前患者者是否签签写输输血治疗疗同意书书；4）是否有有相关实实验室检检查，是是否有临临床输血血指征；5）大量用用血是否否有审批批；6）是否有有患者输输血适应应

22、症的评评估、输输血过程程和输血血后疗效效评价情情况；用血计划（年年、月、日日）上报报制度为了做好临临床供血血工作，确确保临床床合理用用血，科科学用血血特制定定以下制制度： 1、输血血科根据据上一年年实际用用血量和和预计年年病人增增长量用用血量，统统计医院院当年计计划用血血量并上上报医务务科审批批后，于于每年的的一月份份上交到到曲靖市市中心血血站。2、输血科科根据各各年同期期用血量量和预计计病人增增长量用用血量，统统计当月月预计用用血量于于每月前前上交到到喀什市中中心血站站。3、每周统统计用血血量及各各血型库库存量，计计划每周周入库量量，由当当班人员员造计划划，定期期向血站站申报后后，由血血站送

23、达达。4、安全库库存量据据医院住住院病人人情况而而定。一一般O型型悬浮红红细胞44单位，OO型冰冻冻血浆225000毫升；A型悬悬浮红细细胞4单单位，AA型冰冻冻血浆220000毫升；B型悬悬浮红细细胞4单单位，BB型冰冻冻血浆220000毫升；AB型型悬浮红红细胞可可不储存存，ABB型冰冻冻血浆220000毫升。5、根据供供血单位位血液库库存信息息，协调调临床医医疗择期期用血。6、当我院院血制品品紧缺，又又急需用用血，需需向临近近医院或或血液中中心协调调时，向向我院分分管领导导上报后后，由院院领导协协调用血血。输血前告知知制度输血治疗包包括输全全血、成成分血，是是临床治治疗的重重要措施施之一

24、，是是临床抢抢救急、危危重患者者生命行行之有效效的手段段，但输输血存在在一定风风险，可可能发生生输血反反应及感感染经血血传播疾疾病。虽然我院使使用的血血液均由由喀什市市中心血血站按卫卫生部有有关规定定进行检检测后提提供，但但由于当当前科学学水平的的限制，输输血仍有有一些不不能预测测或不能能防止的的输血反反应和输输血传染染病。因因此，在在行输血血治疗前前实行告告知制度度，告知知内容主主要包括括：1、过敏敏反应；2、发热热反应；3、感染染性肝炎炎（乙肝肝、丙肝肝等）；4、感染染HIVV、梅毒毒；5、感染染疟疾；6、巨细细胞病毒毒、EBB病毒；7、输血血引起的的其它疾疾病。输血治疗同同意书制制度1、

25、输血治治疗前，经经治医生生必须与与患者或或家属谈谈话。告告知： （11）患者者病况需需要输血血治疗； （22）输血血可能发发生不良良反应； （33）存在在经血液液传播疾疾病的可可能性。2、为避免免发生上上述情况况，经治治医生应应动员患患者在可可能情况况下自身身输血或或家属、亲亲友献血血互助。3、凡异体体血液输输注需征征得患者者及其家家属同意意，并签签订输血血同意书书后方能能实施输输血。4、输血治治疗同意意书必须须与病历历同时存存档。输血前检查查和交叉叉配血制制度1、输血血申请单单的检检查：（1）输血血科须检检查输输血申请请单的的内容是是否填写写齐全、无无误；（2）检查查是否符符合输血血适应症症

26、，必要要时与申申请医生生联系，并并作出必必要建议议；（3）检查查输血量量是否按按照临临床用血血的申请请和审批批制度经逐级级审批。 2、血液标标本的检检查：（1）检查查血液标标本的标标签是否否正确标标记；（2）核对对血液标标本与输血申申请单署名的的受血者者是否确确实无误误；（3）检查查受血者者的ABBO血型型（必须须作正、反反定型加加以确认认）；（4）检查查受血者者的Rhh血型；（5）检查查受血者者是否存存在有临临床意义义的抗体体；（6）受血血者应做做的检查查有：AALT、HHbsAAg 、AAntii-HBBs、HHBeAAg、AAntii-HBBe、AAntii-HBBc、AAntii-HC

27、CV、AAntii-HIIVl2、梅梅毒。3、供体血血的检查查：（1）检查查、确认认供体全全血和含含红细胞胞的血液液成分的的ABOO血型； （2）检检查是否否标有RRh（DD）血型型，无误误后方可可选用。 4、交叉叉配血：（1）根据据受血者者的血型型和抗体体检测情情况，选选择ABBO、RRh等血血型适合合的供体体血液，按按正确的的操作规规程与受受血者的的血液进进行交叉叉配合试试验。（2）含红红细胞的的血液成成份（包包括血小小板和粒粒细胞）须须同样进进行交叉叉配合试试验，新新鲜冰冻冻血浆和和冷沉淀淀等血浆浆成份制制品，应应与受血血者的AABO血血型相容容。 5、以上上各类项项检查均均需有完完备的

28、登登记和实实验结果果记录，登登记与记记录本须须保存十十年。输血申请及及会诊制制度为加强临床床输血管管理，有有效控制制成份输输血率，节节约用血血，提高高输血适适应症，贯贯彻医医疗机构构临床用用血管理理办法文文件精神神，制定定本输血血申请及及会诊制制度。一、适应应症：1、书面面报告HHb1100gg/L;2、HCCT330%;3、重大大手术HHb220%血血容量丢丢失者；5、严重重进行性性大量失失血者；6、其它它特殊病病例临床床急需输输血者。二、一次次性用血血、备血血20000MLL及以上上者须会会诊，由由经管医医生提出出申请，输输血科主主任会诊诊，并做做好会诊诊记录。输血标本采采集规范范1、查看

29、输输血申请请单，询询问病史史，查对对输血申申请单上上病人姓姓名、性性别、年年龄等项项目与病病人是否否吻合。 2、请患者者准备。（“请请手衣袖袖挽起，手手伸直平平放，拳拳头握紧紧。”）对对孩子应应多哄劝劝，避免免剧烈躁躁动、哭哭闹。对对于紧张张或有晕晕血史的的 病人人要进行行安慰。3、采血器器材准备备，选择择相应的的真空采采血管（粉粉红色帽帽盖EDDTA-K3 抗凝）并并记录采采集时间间。4、选择穿穿刺血管管：扎好好压脉带带，观察察血管走走向，选选择穿刺刺点，（压压脉带压压迫时间间不能超超过1分分钟），正正在输液液的病人人绝对不不可同侧侧采血，更更不可以以利用原原有的输输液针头头采血。5、消毒：

30、以穿刺刺点为圆圆心，用用蘸有碘碘伏的棉棉签由内内到外螺螺旋型涂涂抹，消消毒范围围为直径径大约33厘米，注注意消毒毒过的地地方不能能重复涂涂抹，在在 涂抹抹的过程程中棉签签必须也也要同时时旋转。6、采样及及混匀：等待碘碘伏干了了以后（必必须等到到干了以以后，否否则达不不到消毒毒效果），再再次扎好好压脉带带，将针针头平面面朝上与与手臂成成15穿 刺刺，最好好一针见见血。拔拔出采血血管后立立即进行行颠倒88次混匀匀。在抽抽学时要要询问病病人感受受（如有有无心慌慌，头晕晕等情况况），当当出现异异常时如如：病 人出汗汗、面色色苍白、晕晕倒时立立即拔出出针并急急救；操操作失败败，取得得病人谅谅解，再再次进

31、行行操作。采采样尽量量在1分分钟内完完成。7、止血：采血结结束后，解解开压脉脉带，退退针后请请病人“手手指压住住棉球，手手伸直抬抬高于心心脏，保保持两分分钟”（如如果是有有出血倾倾向患者者如紫癜癜 ，IITP，血血液病等等要压迫迫5110分钟钟直到无无血渗出出）。8、送检：抽血后后立即在在试管写写上病人人的姓名名、科别别、床号号，由医医护人员员或专门门人员将将受血者者血样与与输血申申请单送送交输血血科(血血库),双方逐逐项核对对。输血查对制制度一、采集血血样查对对1 、接医医嘱后，认认真核对对姓名、床床号、输输血申请请单。2 、采集集血样前前，2人人再次核核对姓名名、床号号、年龄龄、性别别、病

32、案案号、血血型，在在试管上上写上病病人的姓姓名、科科别、床床号。3 、采集集血样时时，必须须一人一一次，如如同时输输2人或或2个以以上人的的血，应应分别执执行。4 、将血血样及输输血申请请单同时时送至输输血科并并与对方方逐项核核对。二、去输血血科取血血与发血血者共同同核对，内内容为：1、交叉配配血试验验单：受受血者姓姓名、科科别、血血型、血血液成分分、有无无凝集反反应、病病案号。2、检查血血袋标签签：血袋袋号、血血型、血血液有效效期、储储血号。3、检查血血袋有无无破裂或或渗漏、血血袋内血血液有无无溶血或或凝块，是是否有细细菌污染染迹象。核核对无误误后双方方在交叉叉配血试试验单上上签字。三、血液

33、领领到病房房后2人人共同逐逐项核对对1、受血者者姓名，床床号，血血型，血血液成分分，有无无凝集反反应，病病案号，血血袋号，血血型，血血液有效效期，储储血号。2、再次检检查，血血袋有无无破裂渗渗漏，血血液有无无凝集或或溶血、是是否有细细菌污染染迹象。3、输血前前后用生生理盐水水冲洗皮皮条，输输2袋血血之间应应用生理理盐水冲冲洗。注意事项：1、禁止同同时采集集2个人人的血标标本，输输2个人人或2个个以上病病人的血血液，应应分别执执行。2、血液切切勿振荡荡，加温温，血液液领会后后应在330分钟钟内输用用。3、输血过过程应严严密执行行无菌操操作，不不可随意意加入任任何药物物，防止止血液凝凝集或溶溶解4

34、、输血病病人应做做到三查查八对两两观察5、输血病病人244小时三三班交班班6、按临床床输血管管理制度度执行血液储存、运运输、发发放制度度1、血液的的储存1）全血、成成份血入入库时应应交接验验收，外外观检查查合格，血血袋封闭闭良好，标标签填写写齐全，包包装合格格，按交交接单分分血型清清点，账账物相符符，交接接人应签签字。2）各种制制品要根根据所要要求的温温度贮存存。浓缩缩血小板板在适当当的振荡荡下贮存存于222；新新鲜冰冻冻血浆贮贮存于-20以下低低温冰箱箱。全血血及其它它制品贮贮存于446冰箱。3）各种制制品应按按品种、规规格分类类贮存，全全血和血血液成份份按血型型分别存存放。以以采血和和制备

35、日日期顺序序排列。4）贮血冰冰箱定期期消毒，定定期作微微生物学学检测并并作好记记录；每每天3次次记录冰冰箱温度度。5）血液和和血液成成份制品品贮存时时应逐袋袋检查，如如有异常常另作处处理。6）贮血冰冰箱应保保持整洁洁，严禁禁存放其其它物品品。2、血液的的运输1）血液的的运输箱箱应隔热热良好，并并有防震震软垫。2）运输时时血液的的温度须须保持在在4110，冷冷冻血液液成份须须保持-20。3）血小板板运输时时，容器器温度应应保持220224，严严防剧烈烈振荡。3、血液的的发放1）必须由由医护人人员取血血，病人人家属不不得取血血。2）输血科科凭取血血单发血血，取血血单应有有本院医医护人员员签名。3）

36、发血时时，发、取取双方必必须核对对病人姓姓名、血血型、住住院号及及 献血血员、血血型、血血袋号、血血量及血血液成分分类别、采采血日期期及失效效期。核核对完毕毕后，取取血者办办理签收收手续。4）发、取取双方认认真核查查血制品品外包装装是否完完好，血血液外观观是否正正常。5）血液发发出，不不得退回回，如有有特殊情情况，血血液出库库时间在在半小时时内应与与输血科科联系，协协商处理理。6）输血过过程中如如发生输输血反应应，应把把反应情情况反馈馈输血科科，并进进行及时时处理，填填写输血血不良反反应回报报单返回回输血科科，输血血科连续续观察病病人三天天情况，并并做好相相关记录录。临床输血的的监护制制度1、

37、临床床输血的的监护：（l）严格格查对：由两名名医护人人员对输血申申请单、交叉叉配血报报告单和和血袋标标签上的的内容逐逐一仔细细核对；检查血血袋有无无破损、渗渗漏，血血液有无无凝块、变变色等异异常情况况。（2）确认认受血者者：输血血前，医医护人员员应面对对受血者者，核查查受血者者姓名、病病床号（住住院号）等等资料，询询问并让让受血者者或家属属回答相相关问题题，以确确认受血血者并记记录在案案。（3）使用用合乎国国家标准准的一次次性输血血器。（4）严格格执行输输血的无无菌操作作程序。 2、输血血中监护护：（1） 除除生理盐盐水外，输输血前和和输血过过程中，不不得向血血液内加加任何药药品。（2） 严严

38、格控制制一般输输血的速速度：输输血的前前15分分钟应缓缓输（每每分钟为为2毫升升，约330滴）；15分分钟后若若受血者者无不良良反应，可可酌情调调整输注注速度。（3） 输输血的全全过程应应随时观观察受血血者情况况，尤其其是输血血开始的的1分钟钟内，医医护人员员应留在在受血者者床边严严密观察察，以便便一旦出出现异常常症状能能及时发发现。对对婴幼儿儿、意识识不清、全全麻、用用大量镇镇静剂等等不能表表述自我我感受的的受血者者，尤应应注意有有无输血血不良反反应。（4）若发发现可疑疑的输血血不良反反应时，医医护人员员必须立立即报告告主管医医生及输输血科迅迅速采取取措施，缓缓输或停停输血液液及做出出治疗处

39、处理。 3、输血血后的监监护：（1）输血血科对受受血者的的血型、交交叉配血血等原始始记录必必须保存存十年以以备查。（2）若发发生输血血不良反反应，应应由临床床医护人人员向输输血科提提交“输输血不良良反应回回报单”及及留有残残余血液液的血袋袋，由输输血科调调查。如如怀疑输输血不良良反应与与采供血血机构有有关，必必须书面面报告采采供血机机构，严严重的输输血不良良反应则则应报告告上级卫卫生行政政部门。临床退血制制度1、根据卫卫生部临临床输血血技术规规范要要求，凡凡血液成成分离开开输血科科后，概概不退回回。 2、输血科科发出的的血液若若有质量量问题（如如：溶血血、凝块块、乳糜糜血等），经经输血科科认定

40、后后负责收收回并退退费（血血型鉴定定及配血血费除外外）。 3、血液发发到科室室后应尽尽快输注注（如：血小板板应立即即输注），以以保证血血液输注注疗效。 4、血液发发出后，临临床科室室由于各各方面原原因不能能及时输输注者，应应及时和和输血科科联系（半半小时内内），可可将血液液成分储储存于输输血科专专用冰箱箱，如随随后输注注须经输输血科确确认质量量合格后后方可，严严禁将血血液存放放于临床床科室或或其他科科室普通通冰箱。 紧急抢救配配合性输输血管理理制度配合性输血血是指供供受血双双方ABBO血型型相同时时交叉配配血相合合或不相相合情况况下的输输血原则则。非同型输血血是指在在紧急情情况下,O型供供血者

41、血血液给非非O型受受血者使使用的输输血原则则,或AABO血血型相同同，Rhh阴性受受血者接接受Rhh阳性血血液的输输血原则则。紧急非同型型血液输输注必须须同时符符合以下下情况：边远地区 3小时时内不能能提供同同型血液液，其他他医疗措措施不能能替代输输血挽救救生命。一、紧急急ABOO非同型型血液输输注1、ABBO血液液选择原原则：输注红细胞胞O型可可输注给给AB、AA、B受受血者血浆或冷沉沉淀-AAB型可可输注给给O 、AA、B受受血者注意：若已已经输入入大量 O型红红细胞成成分后，只只有在停停止输血血233周后方方可输入入与患者者同型的的血液2、紧急RRh非同同型血液液输注对于RH（DD)阴性

42、性和其他他稀有血血型受血血者，可可采用自自身输血血、同型型输血或或交叉配配血相合合性输血血。（1）在不不输血可可能导致致患者死死亡或患患者处于于严重状状态而又又无其他他方法有有效治疗疗时，RRhD阴阴性受血血者在无无RhDD阴性血血液成分分的情况况下，如如未能检检出抗DD，可一一次性足足量输注注ABOO同型、RRhD阳阳性的血血液成分分（2）一旦旦有RhhD阴性性血液成成分，应应输注AABO同同型、RRhD阴阴性血液液成分。（3）但对对曾有输输血史、未未成年女女性、育育龄女性性、有妊妊娠史或或移植后后受血者者输注RRhD阳阳性红细细胞时应应特别慎慎重，避避免因输输注RhhD阳性性红细胞胞成分导

43、导致严重重输血反反应（如如不孕）。决定输血治治疗前医医师应当当向患者者或家属属说明配配合性输输血或非非同型输输血的不不良反应应和输血血相关传传播疾病病的可能能性，及及因为33小时内内不能提提供同型型血液，其其他医疗疗措施不不能替代代输血挽挽救生命命，取得得患者或或家属的的同意，并并在输血血治疗同同意书上上签字后后，医师师逐项填填写输血血申请单单和受血血者血样样一同交交到输血血科备案案。二、启动该该预案应应遵守的的原则：1、输血科科事先由由医院输输血管理理委员会会及突发发公共卫卫生事件件应急处处理领导导小组请请示并得得到同意意。2、医院输输血管理理委员会会要与曲曲靖市中中心血站站联系，了了解血站站的血液液送达时时间与可可供血量量，根据据病人的的情况，计计划好临临时应急急输血的的血液量量。3、输血科科对临时时采集应应急输血血的原因因、过程程和结果果，应在在输血224小时时内，以以书面形形式报告告医院输输血管理理委员会会。输血血科按规规定保留留全血及及血清样样本备查查，所有有原始记记录保存存10年年。4、除规定定的情形形外，输输血科不不得以临临床紧急急用血的的名义采采用配合合性输血血及非同同型输血血发血给给临床科科室。如如有违反反的，依依照有关关法律、法法规给予予行政处处罚；对对直接责责任人，由由医院及及