医院工作流程概述44903.docx
《医院工作流程概述44903.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院工作流程概述44903.docx(70页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、目录医务科手术部位核查流程.24医疗技术审审批流程程图.25 医院核核心制度度检查流流程.226 病人病病情评估估流程.422 患患者参与与医疗安安全的具具体措施施与流程程.433模糊、疑问问医嘱澄澄清流程程.444外出会诊流流程图.45急急诊科流流程急诊预检分分诊流程程.446急性创伤急急诊服务务流程.47急性脑卒中中急诊服服务流程程.448急性心肌梗梗死急诊诊服务流流程.499急性左心衰衰急诊服服务流程程与规范范.550急性呼吸衰衰竭急诊诊服务流流程.511急诊绿色通通道流程程图.522急性颅脑创创伤急诊诊服务流流程.533120与急急诊科病病人交接接流程.54病理组织学学诊断的的流程.5
2、5细胞学筛查查与诊断断流程.56院际病理切切片会诊诊的流程程.557检验科检验科生物物安全管管理流程程.990采血室工作作流程.91急诊检验流流程图.92实验室废弃弃物、废废水的处处理流程程.993检验科合格格标本处处理流程程.994检验科不合合格标本本处理流流程.955门 诊诊门诊突发事事件应急急处理流流程图.96多学科综合合门诊流流程.977门诊部医师师工作流流程图.98门诊就诊流流程.999疼痛科工作作流程.1100科教科医疗技术科科研课题题审批流流程.1440继续续教育项项目申报报和备案案工作流流程.1441科研研项目申申报流程程.1141科科研项目目申报流流程.1422住院医医师规范
3、范化培训训工作流流程.1143科科研成果果鉴定流流程.1444医务人人员外出出进修学学习流程程.1455病案科病案案统计工工作流程程图.1588病案管管理工作作流程图图.1159病病案(病病历)档档案复印印流程.1600病案(病历)查阅、借借阅流程程.1161公共卫生科科出生生医学证证明首次签签发流程程及办理理须知.1955传染病病报告卡卡传递流流程.1996协助助疾病预预防控制制中心对对疫情调调查、采采样与处处理的流流程.1977传染病病预检分分诊流程程.1198发热病例就就诊流程程.1199发发热病例例处置流流程.2000与基层层医疗机机构预约约转诊流流程.2201肠肠道门诊诊病人就就诊流
4、程程.2003质 控 科科医疗安安全(不不良)事事件上报报、反馈馈流程图图.2119临床床路径与与单病种种质量信信息反馈馈流程图图.2220医疗疗安全(不良)事件处处置流程程图.2221医 务 科科依据手术通知单和病人病历查对:病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、 化验单、药物、医学影像资料等由主管医生及主管护士核对病人信息, 并在手术部位区域进行标示手术室护士与病房护士 查对与患者家长交谈查对,进行“病 人姓名、性别、年龄、手术名称、 手术部位”确认遵守手术安全核查制度经由手术者与手术的其他工作 人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位” 最后的核实确认术前1日
5、接患者之前接入手术室手术部位核核查流程程第一类医疗技术审批临床科室申请科教科医务科审核学术委员会、医学伦理委员会讨论院领导审批第二、三类医疗技术审批临床科室申请科教科医务科审核医学伦理委员会讨论医务科在收到医疗技术 审核机构同意书后 向 卫生厅或卫生部申请开 展通过临床应用能力技 术审核的医疗技术。批准 后通知科室开展该临床 技术医疗技术审审批流程程图医院核心制制度检查查流程首诊负责制制制定相应的考核管理办法因诊疗、住院流程造成院内外投诉; 接诊患者过程中出现协调困难。整理事件症结,组织相关科室主任及医务人员讨论, 查出问题原因。制度、流程存在缺陷,寻找依据,拟定修改意见,报告主管院长批示,修
6、订。因个人原因推诿病人,报医务科,依据考核办法进行相应的扣罚:报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚制定相应的考核管理办法经治医师对所管病员每日至少查房二次。对危重病员,应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师检查病情。主治医师每周至少带医疗组查房 2次,要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完成。副主任医师/主任医师每周至少查房1次,按时进行,对急危重患者,可随时查房。查房前,经治医师整理病历副主任医师/主任医师于查房后,24小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况,并逐级签字认可,以明确责任。观看查房过
7、程点评查房中的不足、记录整改意见报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚抽查病历书写:一、 病程记录及时性二、 客观的根据病情变化修改医嘱内容三、 上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况四、 各种知情同意书的签署五、 病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的及时性六、 询问病员对主管医生每日查房情况的满意度七、 抽查手术申请单、手术记录、核对手术审批、手术分级制度的落实抽查主诊医师、主治医师查房情况:一、 病历记录中的记载:查房记载时限、有无适当内容修正二、 询问病人对上级主管医生的意见三、 了解患者病情,有针对性的询问上级医师对病情的掌握情况
8、,进行考核。三级医师查查房制度度制定相应的考核管理办法讨论病历参加人员1. 入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等疑难病例,均应及时组织讨论。2. 危重病例即刻组织讨论。讨论由本科室科主任或主任医师(副主任医师)主持,召集有关人员参加,本医疗组人员、术者必须参加。主管医生1. 主管医生须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。2. 主管医师应作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难、危重病例讨论记录本。记录人、主持人双签字。对于特殊危重患者、科内讨论不能明确诊治方案的患者医务科报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚疑难、危重重病例讨讨论制
9、度度制定相应的考核管理办法病人死亡死亡病例讨论应在患者死亡后1周内(特殊情况下立即讨论)进行讨论。病例讨论由本科室科主任或主任医师(副主任医师)主持,全体医护人员参加,必要时请相关专业的相关人员参加。讨论内容日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训。记录讨论由主管医师做好书面记录,并将讨论结果记录于死亡病例讨论记录本。记录人、主持人双签字。总结应重点进行死亡原因的分析,涉及分析病因、对抢救措施的意见及国内外对本病诊治的经验和方法。结论应包括对死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行
10、相应的奖、罚死亡病例讨讨论制度度制定相应的考核管理办法人员安排与组织形式抢救工作必须周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织指挥。抢救药品、器材、设备齐全完备,做到定人管理,定点放置,定期消毒,定量供应,定时核对,用后随时补充。值班人员熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般不外借,以保证应急使用。参加抢救人员全力以赴、明确分工、紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各种规章制度。制度严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍详细记录严格执行交接班制度和查对制度,对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录,并及时提供诊断依据。抢救完毕
11、整理用物,除做好抢救登记和消毒外,必须在6小时内做好护理记录的补记。其他及时与患者家属及单位联系。报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚抢救工作制制度制定相应的考核管理办法手术分级二级以上手术均应在术前开展术前讨论并书写术前讨论记录。病例讨论1. 一般病历讨论由专业组组长主持,专业组内讨论。2. 对病情严重、手术复杂、疑难手术或新开展手术,进行全科讨论,必要时请麻醉科、病理科、影像科等相关科室参加。讨论内容诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。记录将讨论结果记录于记录本及病历中。总结主持人最后指导、完善制定出治疗方案。首次讨
12、论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚术前讨论制制度制定相应的考核制度手术分级一级、二级、三级、四级手术医师分级住院医生、主治医师、副主任医师、主任医师各级医师手术权限1. 低年资助院医师:主持一级手术。2. 高年资住院医师:开展二级手术。3. 低年资主治医师:主持二级手术,开展三级手术。4. 低年资副主任医师:主持三级手术,开展四级技术。5. 高年资副主任医师:主持四级手术,开展新技术、新项目手术及科研项目手术。6. 主任医师,主持四级手术以及新技术、新项目手术、高风险科研项目手术。7. 对资格准入手术,主持人必须是已获得
13、相应专项准入资格者。各级医师手术权 限手术审批权限常规手术特殊手术急诊手术外出会诊手术报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚手术分级管管理制度度制定相应的考核制度三方手术医师、麻醉医师、手术室护士麻醉实施前核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料。手术开始前核查患者身份、手术方式、手术部位与标识,风险预警。患者离开手术室 前核查患者身份、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静
14、脉通路、引流管,确认患者去向等内容。三方确认,在手术安全核查表签名报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚手术安全核核查制度度制定相应的考核制度特级护理1. 病情危重,随时发生病情变化需要进行抢救的患者;2. 重症监护患者;3. 各种复杂或者大手术后的患者;4. 严重外伤和大面积烧伤的患者;5. 使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监护病情的患者;6. 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),需要严密监护生命体征的患者。7. 其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。一级护理1. 病情趋向稳定的重症患者; 2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3. 生活完全不能自理且病
15、情不稳定的患者。4. 生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。二级护理1. 病情稳定,仍需卧床的患者;2. 生活部分自理的患者。三级护理1. 生活完全自理且病情稳定的患者;2. 生活完全自理且处于康复期的患者。报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚分级护理制制度制定相应的考核管理办法院内会诊院外会诊科室间会诊、急诊会诊、科内会诊、院内大会诊病情复杂的疑难病例,需请外院专家会诊,由科主任提出,报医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。1. 随机抽查运行病例,依据会诊单填写时间统计违反规定的科室和个人:2. 不定时前往各科室抽查急会诊到岗时间,记录检查结果;3.
16、 院内大会诊病例讨论过程中,统计未按时到场的科室及个人。报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚会 诊 制制制定相应的考核管理办法三查七对制度粘贴化验单、报告单核对病人姓名、年龄、性别、床号、门诊或住院号、科等。开医嘱、处方、进行治疗查对病人姓名、性别、床号、住院号(门诊号)诊断等。各种检查或治疗操作前1. 核对病人姓名、性别、年龄、床号、部位。2. 操作前检查器械用品是否适宜及完好。输血三查十对一主要报质控科,写入质量管理通讯违反医疗制度,依据考核办法进行相应的奖、罚查对制度制定相应的考核管理办法值班人员值班医师必须坚守岗位,不得擅离职守,不得随便找人顶替,确有特
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 工作 流程 概述 44903
限制150内