呼吸内科考试试题及答案.docx

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1、呼吸内科考试试题姓名：学号：成绩：一、单项选择题（每题1.5分，共计7两一.老年人突然发生寒战，高热，咳嗽，咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感 染最可能的病原菌是（A）A、肺炎克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、葡萄球菌D、嗜肺军团杆菌E、铜绿假单胞菌.引起咯血最常见的疾病是（A）A、肺结核B、支气管炎C、肺癌D、肺炎E、支气管哮喘.呼气性呼吸困难常见于（E）A、肺脓肿B、原发性支气管肺癌C、胸腔积液D、肺炎E、支气管哮喘.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（D）A、增加吸气力量B、增加呼气力量C、降低气道内压.延缓小气道的陷闭D、增加气道内压.延缓小气道的陷闭E、增加膈肌收缩力.肺结核咯血病人

2、宜取患侧卧位是为了（D）A、放松身心B、减轻胸痛C、有利引流D、防止病灶向对侧扩散E、防止窒息咳痰，痰白质黏量多，伴气急。该患者应防止使用（C）A、漠己新B、氨茶碱C、可待因D、盐酸氨澳索E、沙丁胺醇气雾剂50.患者男，62岁。患支气管扩张23年，每日咳痰约300mL近日痰中带血，为 防止咯血窒息给予护理措施，其中哪一项不妥（B）A、不宜屏气B、使用镇咳剂C、严重者行气管切开D、注意有无窒息先兆E、出现窒息立即清理咽喉积血二、名词解释（每题2分，共计10分）1 .肺性脑病：由缺氧和CO2潴留导致的神经和精神障碍综合症：头痛、头晕、 烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼

3、吸抑制。2 .社区获得性肺炎：指在医院外社会环境中发生的肺炎，包括有明显潜伏期的病 原菌感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。3 .慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断 依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上， 并排除其他慢性气管疾病.呼吸道高反响性：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反响 称为AHR,其气道炎症是其产生吸道高反响性的基础。4 .呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺02或合并CO2潴留而 产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平 面，静息状态吸入空气时，无心内右向

4、左分流疾病，而动脉血PaO2低于60mmHg, PaCO2高于50mmHg,即为呼吸衰竭。三、简答题（每题5分，共计15分）1、简述支气管哮喘的诊断标准？答（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散 在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长（3）上述病症可经治疗或自行 缓解（4）除外其它疾病（5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性:支气管 激发试验或运动试验阳性。支气管扩张试验阳性。PEF : 24h内变异率2 20%o符合14条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘.肺癌的早期诊断？答：1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效，原有慢性呼吸道疾 病，咳嗽性质改变

5、；2.短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因解释； 3.反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎；4.单侧局限性哮鸣音，不因咳 嗽改变；5.原因不明的四肢关节痛及杵状指（趾）；6.影像学提示局限性肺气肿 或段叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；7.无中毒病症的胸 腔积液，尤其呈血性、进行性增加者，90%为肿瘤。2 .简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现？答：1 .症氏（1）慢性咳嗽，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；（2）咳痰， 一般为白色黏液浆液性泡沫痰，急性发作痰量增加，可有脓性；（3）气短和呼吸 困难，劳力时出现逐渐加重，是COPD的标志性病症；（4）喘息和胸闷；（5） 体重下

6、降和食欲减退。2.体征：表现为桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音， 心浊音界缩小，肺下界肝浊音界下降。6 .控制轻度哮喘发作首选的药物是（E）A、氨茶碱B、青霉素C、色甘酸钠D、地塞米松E、沙丁胺醇.医院内常见获得性肺炎的病原体是（B）A、病毒B、革兰氏阴性杆菌C、革兰氏阳性球菌D、肺炎球菌E、绿脓葡萄球菌.肺性脑病早期的精神病症为（C）A、注意力不集中B、神志恍惚C、昼睡夜醒D、昏睡E、肌群抽搐.某呼吸衰竭病人，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦 躁、面颊潮红、肌肉震颤等现象应考虑（C）A、肺性脑病先兆B、通气量缺乏C、呼吸兴奋剂过量D、呼吸性碱中毒E、痰液阻塞.某肺心患者

7、，血气分析：动脉血氧分压45mmHg,动脉二氧化碳分压75mmHg, 应给与哪种氧疗法（A）A、持续低流量.低浓度给氧B、持续高流量.高浓度给氧C、间歇低流量.低浓度给氧D、间歇高流量.高浓度给氧E、间歇高流量.酒精湿化给氧.肺炎球菌肺炎病人的典型病症是（C）A、寒战.高热B、咳粘液脓性痰C、咳铁锈色痰D、患侧胸部疼痛E、气急和发组.结核菌素试验的意义是（C）A、预防结核病B、治疗结核病C、阳性反响说明曾有过结核菌感染D、阴性反响说明没患过结核病E、阳性反响说明结核病痊愈.氨茶碱的严重不良反响是（D）A、头痛B、手指颤抖C、恶心.呕吐D、血压骤降或猝死E、心率加快.胸腔穿刺抽液不宜过多过快，主

8、要为了防止（B）A、自发性气胸B、纵隔移动C、蛋白丧失过多D、大量脱水E、急性肺水肿.诊断阻塞性肺气肿最重要的肺功能指标是（E）A、潮气量B、肺活量C、最大通气量D、静息每分钟通气量E、残气量及残气量/肺总量测定.诊断早期肺源性心脏病主要依据是（D）A、发组B、呼吸困难C、肺气肿体征.两肺干湿啰音D、肺动脉高压及右心室增大体征E、高碳酸血症.慢性支气管炎病人的以下表现中，不应使用抗生素的是（A）A、偶尔咳少量粘液痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺内多量湿罗音E、外周血白细胞15 X109/L.呼吸衰竭高碳酸血症病人的皮肤黏膜不会出现那种征象（A）A、浅表静脉充盈消失B、皮肤潮红C、皮肤温暖D、球

9、结膜充血水肿E、多汗.张先生，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热， 咳浓痰，严重呼吸困难，明显紫绡，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。此时应首先考虑其 并发（B）A、肺梗塞B、肺性脑病C、自发性气胸D、急性肺部感染E、右心衰竭.肺脓肿肺叶切除的指征（D）A、血源性肺脓肿B、脓性痰伴有臭味者C、并发铜绿假单胞菌感染D、支气管阻塞，引流不畅21.支原体肺炎治疗首选（D）A、青霉素 B、氨基糖昔类 C、喳诺酮类D、大环内酯类.老年患者突然发生寒战高热，咳嗽咳痰，痰粘稠，呈砖红色，胶冻状，引起 感染最可能的致病菌是（A）A、克雷伯杆菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、流感嗜血杆菌.男

10、性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后，以下 哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘（E）A、有发热、咳嗽B、肺部闻及哮鸣音C、血嗜酸性粒细胞增多D、痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E、胸片有多发，游走性片状阴影.女性，40岁，支气管发作2天，大汗，发组，端坐呼吸，有奇脉，应用糖皮 质激素应选用（E）A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐增加D、小剂量长疗程E、大剂量静脉注射或滴注.鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是（E）A、年龄B、草黄色渗出液C、有无畏寒，发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确的（

11、C）A、患侧胸廓饱满B、气管向健侧移位C、病变部位语颤增强D、患者呼吸音减低E、患侧叩诊音呈浊音.男性，20岁，高热、干咳、气促一周，胸片显示右侧大量胸腔积液，已用 INH+SM+RFP治疗，现对其胸水最恰当的处理是（D）A、胸腔闭式引流B、口服糖皮质激素C、等等自然吸收D、抽胸水+ 口服糖皮质激素E、胸内注链霉素.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（C）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、低钾低氯性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢意性酸中毒.慢性肺心病心衰时强心剂应用指征是（B）A、下肢浮肿B、感染已控制，用利尿剂无效者C、紫组明显D、用于心率快的患者 3。.女26

12、岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治 疗应选（E）A、异烟脱、链霉素B、异烟肺、链霉素、对氨水杨酸C、异烟肿、链霉素、青霉素D、利福平、对氨水杨酸E、利福平、异烟胧、乙胺丁醇.某患者在应用异烟月井、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治 疗方案应改为（A）A、异烟脱、利福平B、异烟阴、利福平、卡那霉素C、利福平、乙胺丁醇D、卷曲霉素、氨硫眠E、卷曲霉素、异烟肌.慢性支气管炎的诊断标准是（B）A、咳嗽.咳痰或伴喘息反复发作2年以上B、咳嗽.咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C、咳嗽.咳痰伴喘息3个月以上D、长期有咳嗽.咳痰伴喘息经一般内科治

13、疗不愈者.以下哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗（A）A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是（E）A、肺大泡B、aJAT缺乏C、肺小血管痉挛D、分泌物所致单向活瓣作用E、支气管炎症致细支气管不完全阻塞.支气管扩张症最主要的临床表现是（D）A、咳嗽.胸痛B、发热.盗汗C、呼吸困难D、咳大量脓痰或反复咯血E、肺不张.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性 痰，伴右侧胸痛。查体T39C,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分， 律齐。血WBC1.1X109/L,最可能的诊断是（B）A、急性肺脓肿B、肺炎链球菌肺

14、炎C、肺炎支原体肺炎D、葡萄球菌肺炎E、干酪性肺炎. II型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（B）A、动-静脉样分流增加B、肺泡通气功能障碍C、通气/血流比例失调D、弥散功能障碍E、机体氧耗量增加.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查 体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30, PaO2 50mmHg, PaCO2 80mmHg.以下治疗措施正确的选项是（E）A、静脉滴注尼可刹米B、静脉滴注毛花甘C （西地兰）C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、静脉注射速尿E、人工通气治疗.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加

15、重且伴有紫组入院，未吸氧。以下血气结果与之相符的是(A)A、PaO2降低.PaCO2升高B、PaO2正常.PaC02升高C、PaO2升高.PaCO2正常D、PaO2升高.PaC02升高E、PaO2正常.PaCO2降低.诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准应是(B)A、动脉血氧含量(CaO2)低于20ml%B、动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa (60mmHg)C、pH7.35D、 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa (5()mmHg)E、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%.以下血气分析指标哪项不符合呼吸衰竭的诊断(D)A、PaO26.6kPa(50mmHg)B、Pao28kPa(

16、60mmHg) PaCO24.6kPa(35mmHg)C、 PaO27.3kPa(55mmHg)D、PaO28kPa(60mmHg) PaCO24.6kPa(35mmHg)E、PaO27.3kPa(55mmHg).ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是(D)A、呼吸困难与体位有关B、啰音局部C、低氧程度D、有无心脏疾病史E、肺毛细血管楔压.严重n呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是(C)A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性D、促使二氧化碳排除过快E、诱发代谢性碱中毒.男性，59岁。咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年、口唇发绡、颈静脉充盈、桶 状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴

17、性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。 血气：PaO249mmHg, PaCO256mmHg, pH7.36,诊断为(C)A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎.肺气肿C、慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D、慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、心功失代偿期E、慢性支气管炎.肺气肿、心肺功能代偿期.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、 咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（D）A、心电图检查示ST-T改变B、心电图检查 Rvl+Sv51.02mmVC、X线检查肺纹理粗乱.双下肺斑片影D、胸部正位X线检查时心尖上翘E、肺功能检查示弥散障碍.慢性阻塞

18、性肺疾病（COPD）肺气肿的诊断最有价值的是（E）A、潮气量小于正常B、用力肺活量降低C、动脉血氧分压小于正常D、动脉血二氧化碳分压高于正常E、残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40%.男性50岁，咳嗽3年,每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发 展，最常见的并发症是（D）A、肺部感染B、自发性气胸C、肺心病D、阻塞性肺气肿E、支气管哮喘.患者,6。岁,咳嗽、咯痰30余年，近6年出现喘憋。查体:桶状胸，两肺少量湿罗 音,剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣区可闻收缩期杂音，肝脾不大，下肢不肿，其 诊断最可能为（C）A、慢支B、慢支.肺气肿C、慢支.肺气肿、肺心病（代偿期）D、慢支.肺气肿、肺心病、右心衰竭E、肺间质纤维化.患者男，85岁。有慢阻肺病史25年，平素体弱。3日前受凉后再次出现咳嗽、