消防设施维护保养样表.docx

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1、消防设施维护保养样表表1工程概况表委托单位名称组织机构代码工程名称单位类别口重点单位口非重点单位行政区域_市_ （县、市）消防管辖 _支队防火处大队 派出所单位地址户籍化管理系统账号口有，账号口无单位类型口机关口团体口企业口事业口其他消防控制室名称消防控制室数量消控室具体位置消防控制室类型口主控口分控消控室管理单位 名称消控室固定 工程简况单体建筑名称结构类 型耐火等级层数建筑高 度占地面积 （m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（口外口内）口固定顶罐口卧式罐球形罐（口液体口气体）可燃气 体储罐（口干式口湿式）口其他储存形式地上口半地下口地下储存物质名

2、称堆场储里储存物质名称消防用水量消防电源等级单位人员人员类别姓名职务联系 消防平安责任人消防平安管理人专/兼职消防平安管理人员相关单位单位类别单位名称资质等级工程负责人联系 设计单位施工单位维保单位消控 室值 班人 员信 息姓名联系方式职业资格证书等级/编号表2消防设施统计表序号设备名称型号管理单位数量生产厂家备注消防供配电检测1发电机2不间断电源装置 (UPS)3应急电源装置 (EPS)火灾自动报警及联动控制系统1火灾探测器2手动报警按钮3火灾报警控制器4消防供水设施及相关阀组1消防水池2消防水箱3市政供水4消火栓给水系统1消火栓箱2室内消火栓 (含试验栓)3消火栓按钮4自动喷水灭火系统1湿

3、式报警阀2干式报警阀3预作用装置4，泡沫灭火系统1泡沫消防泵2泡沫消防泵站3泡沫站4防火分隔设施1防火卷帘2防火门3防火窗4其他系统12表3消防设施位置表序号设备主机号区域编 号回路号地址编 码安装位置备注火灾报警系统1点型火灾探测器2线型光束感烟探 测器点型感温火灾探 测器，其他室内消火栓系统1室内消火栓箱2.灭火器注:1MFABC5KG 干 粉灭火器2四自动喷水灭火系统1末端试水装置2，信号蝶阀，水流指示器五其他系统12表4消防设施检查记录表委托单位名称：检查工程消防供配电设施检查人员日期检查内容：01、消防电源主电源、备用电源工作状态02、03、04、05、填表要求J=符合要求；X=不符

4、合要求；。=无此功能序号区域回路地址编 码设备名称安装位置12345678备注1234567891011表5消防设施功能测试记录表序号设备主机 号区域 编号回路 号地址 编码安装 位置功能检查检查内容测试 人员使用仪 器检查结 果火灾报警系统1点型火灾探测器2点型火灾探测器3,，线型光束感烟探 测器线型光束感烟探 测器线型感温探测器线型感温探测器点型火焰探测器点型火焰探测器图象型火灾探测 器图象型火灾探测 器其他系统12表6消防设施保养记录表序号名称主机号区域编 号回路号地址编 码安装位 置保养时 间检查结果保养人 员备注1消防水泵房2消防控制室3排烟风机房4送风机房1消火栓箱2消火栓箱1室外

5、消火栓2，表7消防设施联动试验记录表序号检查工程检查位置检查人检查时间检查结果备注1消防供电配电2火灾自动报警系 统3消火栓系统4自动喷水灭火系 统5泡沫灭火系统6气体灭火系统7机械加压送风系 统8机械排烟系统9应急照明系统10应急广播系统11防火门12防火卷帘13表8消防设施问题处理意见维保日期：_年_月一日维保单位：委托单位：系统名称设备名称故障级别问题类型位置问题描述问题原因解决方案落实人预计完成时间处理结果委托单位意见现场人员工程负责人委托单呼责人确认日期:注：故障级别按照A类、B类、C类3项进行判定。A类项（关键项）：指直接关系到消防系统运行功能和可能对人身平安造成危害的工程。B类项（主要项）：指对消防系统的工程质量有重要影响，可能间接影响消防系统运行功 能的可靠性的工程。C类项（一般项）：指对消防系统工程质量一般影响的工程。