207班青少年心理健康调查问卷.docx

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1、心理健康调查问卷（一）学习态度、习惯方面学生姓名 学号一、在符合你自己的情况后面打“J”1、上课老师提问时（）A、经常举手发言 B、有时能举手发言 C、很少发言2、学习结束之后，你收拾书桌吗？（）A、不收拾 B、妈妈收拾C、自己收拾3、学习中经常注意力不能集中，喜欢走神吗？（）A、是 B、不是C、有时走神4、学习上碰到不懂的问题时（）A、经常向老师和同学请教 B、有时向老师和同学请教C、从来不向老师和同学请教 5、你有一边听广播或看电视一边学习的时候吗？（）A、有 B、从来没有 C、有时候有6、你有面对书桌就没有兴趣而把时间浪费掉的时候吗？（）A、有B、没有C、有时候有7、学习时有三心二意的时

2、候吗？（）A、有B、没有C、有时候有8、老师布置的作业（）A、每次都能及时完成 B、有时玩忙了，忘记写了 C、经常不能按 时完成9、学完后，你能背诵所学内容吗？（）A、能 B、有时能 C、不能10、你考试考得好时，心里怎么想？（）A、继续努力，争取更好。B、洋洋自得，觉得自己很了不起。C、无所 谓。11、发回的试卷，你经常重看吗？（）A、是B、不是 C、有时看12、在固定的时间，你能认真学习吗？（）A、能 B、有时能 C、不能二、以下每种情况是否与你的状况相符，如果相符，请打“J”如果不相 符，请打“X”1、上课老师提问时，你喜欢听同学回答和老师的总结。（）2、你的学习成绩比别人差，就会感到难

3、过。（）3、你觉得学习真是一件苦差事。（）4、学习成绩好不好，你不在乎。（）5、即使是你特别想看的电视节目，在没做完功课前也不看。（）6、你喜欢和别人一起讨论学习中的问题。（）7、你很少预习也照样听课。（）8、不管老师布置不布置作业，你都有自己学习的内容。（）9、听不听课不要紧，可以自己看书。（）10、你在学习上有忽冷忽热的毛病。（）11、老师留的选题太难了，你一般都不做。（）12、平时有个小病小痛的，你从不耽误学习。（）13、每天晚上和星期天的学习时间，你都安排得井井有条。（）14、不感兴趣的课程，你就不愿花很大的精力去学习。（）15、你在考试前“临阵磨枪”，效果往往挺好。（）16、作业中，

4、遇上难题，你喜欢自己动脑思考去解决。（）17、作功课和接待朋友两件事，你更喜欢后者。（）18、当天课后写完作业，你就觉得很踏实了。（）19、偶尔一次考不好，不气馁，总会赶上去的。（）20、你喜欢解答能从教材中找到答案的问题。（）心理健康调查问卷（二）一一交友类选择自己认为合适的选项填在括号里。1 .当你发现自己的同桌的严重缺点后，你是（）A、佯装不知，不提不问。B.离他远点，不跟他玩。C、继续在一起玩，但有些不自在。D.跟自己的同桌说或请其他同学转告。2 .你的伙伴要你参加他们的老鹰捉小鸡的游戏，你的选择是（）A虽然不是很想玩，但还是玩了。 B.告诉他们你要做作业，不能玩。C要求在活动中增加自

5、己感兴趣的内容D.告诉他们你不喜欢玩这种老游戏。3 .你有很多好朋友，但你为什么还要再交朋友呢？A以朋友多而自豪。 B.他们有很多好玩的玩具，也有很多好玩的想法。C想一个人呆，没意思，人多好玩。D.朋友越多玩起来越好。4 .你同桌经常借你的橡皮，你的感觉是（）A.很高兴。B.他很讨厌。C.高兴时就借，不高兴时就不借。D.劝他买一个新的。5 .当你的好朋友做了对不起你的事后，你的选择是（）A佯装不知，继续交往。 B.与朋友绝交。C.十分气愤，要朋友抱歉。 D.问他为什么要这样做。6 .你和你的好朋友不小心将同班同学的墨水打翻了，结果那位同学只发现了你好朋友，而没发现你，你的做法是（）A与朋友一起

6、大事化小.B.尽快离开教室。C.你不管他们。 D.同朋友一起承当责任，赶快向同学赔礼抱歉。）B.不同意你做的某件事。D.你们喜欢不同的玩法。）7 .你和朋友疏远的原因是（A.他疏远你。C.你常使他不快乐.多数同学对你的看法是（A.够朋友。 B.难以捉摸。 C.不好惹。D.很好。8 .这几天因考试成绩不理想而闷闷不乐，你朋友：（）A.知道。A.知道。B.不知道。C.似乎知道。D.太知道了。9 .你和最好的伙伴吵架时，你的选择是（）A.就算他对好了。B.尽量不吵。C. 一定要他知道是他的错。 D.气得哭了。10 .你有一位漂亮、成绩好的朋友，你的做法是（）A引以为自豪.A引以为自豪.B.格外热情，

7、甚至言听计从。C.反而有些冷淡。D.他做的事并不全对，也并不全好。11 .你对好朋友说心里话，是因为（）A.他是我好朋友。B.我可能要他帮我做点事。C.他对你说了心里话。D.互相信任。12 .你同好朋友的关系大多是这样建立的（）A.你很热情的帮助了他一次。B. 他很热情的帮助了你一次。C.性格相合。D.喜欢玩同一种游戏。结果：A （ ）个 B （ ）个 C （ ）个 D（ ）个心理健康调查问卷（三）交际困扰度测试对下面各题做出“是”或“否”的选择。1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27. 关

8、于自己的烦恼有口难言。和生人见面感觉不自然。过分的羡慕和嫉妒同学。与班上的同学交往太少。不能回答老师过长的问题。很多小朋友一起玩的时候感到不舒服，不自在。时常伤害别人。不与陌生人讲话。好朋友只有一两个。不爱说话。与同桌不能友好相处。与同学老是玩不到一块。别的同学跟你说话时，你常感到不自在。担忧老师对你的印象不好。跟别的朋友玩时，总是很累，要讨好他。有很多小秘密别人都不知道。不喜欢和朋友说自己的事。别人总是很漂亮，自己总是不太好看。讨厌某人或被某人所讨瞧不起班上的某位同学。不能专著的听老师讲话。爸爸妈妈总是不了解自己。好朋友不理你了。别人不喜欢你。老师说的话并不全对。自己常常暗自伤心。同学们都欺

9、负你。不会交朋友。( ( ( ( () ) ) )( ( ( () ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )“是”（“否” ( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )“是”（）个“否”（）个心理健康调查问卷（四）个性成熟测试、对下面各题做出“是”或“否”的选择。1、你学习很有计划性吗？2、你很有自信心吗？3、你经常帮助别的同学排忧解难吗？4、你写作文时经常要花费很长时间，有时要重写吗？（）（）5、你上学从不迟到吗

10、？6、你很不喜欢专横霸道的人吗？7、你喜欢和别人聊天谈话吗？8、你喜欢比你聪明的同学吗？9、你很难听你建议的同学吗？10、你在家中招待自己的小朋友吗？11、你的朋友经常在你背后说长道短地议论你吗？（）12、你很难控制自己的脾气吗？13、你不喜欢谨慎小心的人吗？14、你认为老师对你要求太严吗？15、你经常感到闷闷不乐吗？16、你喜欢横冲直撞吗？17、表扬和批评对你的情绪影响很大吗？18、老师、家长、同学都对待你十分不公正吗？19、你的朋友认为你很傲慢吗？20、你争论不过别人就感到很恼火吗？、包容力测试请选择你自己认为最合适的填入括号。A非常同意B 比拟同意 C稍许同意 D不太同意 E很不同意F极

11、不同意1、“撒过一次谎，别人就不再相信你。”这句话说得没错。（）2、精神有问题的人被送进精神病院是理所当然的。（）3、有和自己意见不一致的人在场心情就不好。（）4、成绩好了会自傲，不值得高兴。（）5、应该让那些不好好学习的家伙站在门外。（）6、儿童不宜过早看言情小说。（）7、老师应该总是对学生充满希望。（）8、为了让不听话的小孩学会服从，一定要常处分他。（）9、女生和男生吃等量的饭不太好。（）10、可能的话，尽量防止和自己意见不同的人一起玩。（）11、只有努力学习的同学才能得好成绩。（）12、午睡时被别人吵醒，感到愤怒异常。（）13、觉得倾听和自己意见不同的见解很困难。（）14、小孩不应该穿着

12、新潮服饰。（）15、考试经常不及格者就应当留级。（）16、跳舞跳得不好的同学就不应该参加演出。（）共（）个非常同意，（）个比拟同意，（）个稍许同意，（）个 不太同意，（）个很不同意，（）个极不同意。三、自主性测试以下题目中，每题都有三个备选答案，根据你的实际情况，选择一个最合 适你的答案。1、到一个新地方找地址，你一般是：（）A.向别人问路 B.自己看地图 C .介于A B之间2、思考问题时，你喜欢单独一个人而不愿和别人一起.（）A.是的 B.说不准 C.我喜欢与人共事3、你的学习多依赖于：（）A.阅读书刊 B .参加集体讨论 C .介于A B之间4、你解决问题，多借助于：（）A.个人独立思考 B .和别人展开讨论 C .介于A B之间5、在大扫除中，你愿意：（）A.和别人合作 B .不确定 C .自己单独进行6、在接受困难任务时，你总是：（）A.有独立完成的信心 B .不确定 C .希望有别人的帮助和指导7、你希望把你自己的房间设计成：（）A.可以玩玩具的大世界 B .同学朋友交往活动的一局部 C .介于A一 B之间8、你和同班同学的交往： （）A.较多 B . 一般 C .比别人少9、在班级里的集体活动中，你是否是积极份子？（）A.是的 B .那要看我有没有兴趣 C .不是1 0、当别人指责你古怪不正常时，你：（）A.非常生气 B .有些生气 C .我行我素