中医诊断学-ppt课件-第三章-闻诊.ppt
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1、【概述】:通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。声音、气味都是脏腑生理活动和病理变化中产生。所以通过诊查声音和气味变化可以诊断脏腑病证,为临床辨证提供依据。听声音:病人生命活动中发出的声响.嗅气味:病体、排出物、病室异常气味)【学习闻诊注意事项】声音产生的原理以及正常声音的共同特点;(以常衡变)应掌握听声音和嗅气味的一般规律;注意对少气与短气、喘与哮、嗝逆与嗳气的区别。【概念】指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响,以判断病变寒热虚实等性质的诊病方法。【声音产生的原理】气动则为声第一节 听声音【发声相关脏腑组织器官】肺主气司呼吸-动力肾-
2、主纳气-气之根肝-主疏泄-调畅气机脾-主运化-气血之源心-主神志-主宰语言喉为发声的主要器官会厌、舌、唇齿鼻起辅助作用五音:角2 徵5 宫1 商2 羽6五声:呼 笑 歌 哭 呻五脏:肝 心 脾 肺 肾 五音、五声与五脏的对应关系:【特点】发声自然,声调和谐,柔和圆润,语言流畅,应答自如,言与意符。是宗气充沛、气机调畅的表现。由于性别、年龄、禀赋等个体差异和情志的变化而各有不同。正常声音病变声音声音语言呼吸咳嗽胃肠异常声音肺、呼吸道;心听诊音疾病反映于语言声音的变化声音判断正气的胜衰邪气的性质及病情的轻重发声音哑与失音鼻鼾呻吟惊呼喷嚏呵欠太息1.发声高亢有力:阳证、热证、实证;低怯无力:阴证、寒
3、证、虚证。声 重:沉闷重浊。见于外感风热,湿浊阻滞。新病卒起邪气壅遏,喉窍闭阻属实证(风寒、风热、痰湿阻肺)“金实不鸣”;久病渐至肺肾亏虚,喉关失养属虚证(阴虚火旺,肺肾精气内伤)“金破不鸣”。怒吼、妊娠也可见。2.2.音哑、失音音哑、失音3.3.鼻鼾鼻鼾:“打呼噜”,多气道不利、鼻病、睡 姿不 当、中风入脏、高热神昏。4.4.呻吟:呻吟:多疼痛或胀满。5.5.惊呼:惊呼:剧痛;惊恐;精神失常 小儿阵发惊呼受惊6.6.喷嚏喷嚏:偶发为正常见于新病兼恶寒发热,鼻流清涕外感风寒久病阳虚的病人突发喷嚏阳气回复,病情好转7.7.呵欠:呵欠:困倦而致为正常见于病者,呵欠频频而作体虚阴盛阳衰8.8.太息:
4、太息:叹息不自觉发出太息声,太息后自觉宽舒者情志不遂,肝气郁结语言“言为言为心声心声”听语言听语言的异常的异常以以判断心神病变谵语郑声独语错语狂言言謇1.1.谵语谵语神识不清,语无伦次,声高有力。多属热扰心神之实证。(热入心包;阳明腑实;痰热扰神)2.2.郑声:郑声:神识不清,语言重复,语声低 弱,时断时续。多属心气大伤,精神散乱之虚证。见于疾病晚期、危重病)“郑声者,重语也”古人云:“实则谵语,虚则郑声”总的原则:总的原则:沉默寡言,语声低微多虚证、寒证;烦燥多言,语声高亢多实证、热证。3.3.独语:独语:虚证心气不足;实证气郁痰结心窍。(见于郁证、癫证)4.4.错语:错语:虚心气不足(体虚
5、脏衰);实痰湿瘀血气滞阻窍。5.5.狂言:狂言:痰火扰乱心神所致(阳证、实 证);狂病、蓄血。6.6.言謇:言謇:言词不顺利。中风或中风后遗 症。呼吸病人呼吸正常是形病气未病;呼吸异常是形气俱病喘哮短气少气正常呼吸:均匀,每分钟表16-18次,强弱粗细 适中。在疾病中:呼吸正常是形病气未病;呼吸异常 是形气俱病;总的原则:呼吸气粗,快出快入属实证。呼吸气微,慢出慢入属虚证、1 1喘:喘:呼吸困难,短促急迫,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。病在肺肾实风寒袭肺,痰热壅肺;痰饮停肺;水肿。虚肺肾亏虚。2.2.哮:哮:呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音。新感引动宿痰、久居湿地、过 食生冷酸咸所诱发。注意两者
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- 中医 诊断 ppt 课件 第三
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