中医内科学-刘刚-第20章腹痛.ppt

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1、腹腹 痛痛 Abdominal pain温州市中医院呼吸科 刘 刚暨南大学医学院中医内科学教研室【目的要求目的要求】l1.1.了解腹痛是临床上极常见的病证，大了解腹痛是临床上极常见的病证，大体范围，调摄护理，以及研究进展。体范围，调摄护理，以及研究进展。l2.2.熟悉腹痛的病因病机，辨证及诊断要熟悉腹痛的病因病机，辨证及诊断要点。点。l3.3.掌握腹痛的证候特征，治疗原则，以掌握腹痛的证候特征，治疗原则，以及证治分。及证治分。暨南大学医学院中医内科学教研室【概念概念】腹痛是腹痛是胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛的病证。多因脏腑气机不利的病证。多因脏腑气机不利经脉失养

2、而成。临经脉失养而成。临床上极其常见。本节主要讨论内科腹痛床上极其常见。本节主要讨论内科腹痛,外科、外科、妇科所致的腹痛不包括妇科所致的腹痛不包括 在内在内,另外另外,痢疾痢疾、霍、霍乱、积聚乱、积聚、鼓胀、虫证等内科疾病出现的腹痛鼓胀、虫证等内科疾病出现的腹痛症状症状,应参考有关章节应参考有关章节。暨南大学医学院中医内科学教研室【医论医论】l素问素问举痛论举痛论曰：曰：“寒气客于肠胃寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦故痛。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴测坚干不得出，故痛而闭不通矣。渴测坚干不得出，故痛而闭不通矣。

3、”l仲景对腹痛已有了较为全面的论述，在仲景对腹痛已有了较为全面的论述，在诊法上提出：诊法上提出：“病者腹满，按之不痛为病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实虚，痛者为实”。暨南大学医学院中医内科学教研室l宋宋杨士瀛杨士瀛仁斋直指方仁斋直指方腹痛腹痛：“有寒、有热、有死血、有食积、有痰饮、有寒、有热、有死血、有食积、有痰饮、有虫有虫”。l金金李杲李杲此事难知此事难知腹痛腹痛：“中脘中脘痛太阴也痛太阴也脐腹痛少阴也脐腹痛少阴也小腹痛小腹痛厥阴也厥阴也。”l元元朱丹溪朱丹溪丹溪心法丹溪心法：“痰因痰因气滞而聚，既聚则碍其路道不得运，故气滞而聚，既聚则碍其路道不得运，故作痛也作痛也。”暨南大学医学院中医内科

4、学教研室【范围范围】腹痛腹痛是临床上的常见症状是临床上的常见症状,内科腹痛可见内科腹痛可见于西医学的许多疾病之中如急慢性于西医学的许多疾病之中如急慢性胰腺胰腺炎、炎、胃肠痉挛胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癫、肠道激惹性腹膜炎、腹型过敏性紫癫、肠道激惹综合征、消化不良性综合征、消化不良性腹痛腹痛、输尿管结石、输尿管结石等等,当以腹痛为主要表现当以腹痛为主要表现,并能排除外科、并能排除外科、妇科疾病时妇科疾病时,可参考本节辨证论可参考本节辨证论 。暨南大学医学院中医内科学教研室【证候特征证候特征】l腹痛部位腹痛部位在胃在胃脘脘以下以下,耻骨毛际以上耻骨毛

5、际以上,疼痛部位疼痛部位，可分为脐腹、胁腹、小腹、可分为脐腹、胁腹、小腹、少腹。少腹。l疼痛疼痛性质性质表现为隐痛、胀痛、冷痛、表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛灼痛、绞痛、刺痛,但外无胀大之形但外无胀大之形,触触之腹壁柔软之腹壁柔软,可有压之痛苦可有压之痛苦,但无反跳痛但无反跳痛,其痛可呈持续性其痛可呈持续性,亦可时缓时急亦可时缓时急,或常反或常反复发作。复发作。暨南大学医学院中医内科学教研室l疼痛发作或加重疼痛发作或加重诱因诱因与与饮食饮食、情志、情志、受凉、劳累有关受凉、劳累有关。l起病或缓或急多伴有饮食、大便失常。起病或缓或急多伴有饮食、大便失常。l部分腹痛常部分腹痛常牵掣牵掣其

6、其它它部位作痛部位作痛,其痛或固其痛或固定不移定不移,或走窜不定或走窜不定。暨南大学医学院中医内科学教研室【病因病机病因病机】l1.1.外感时邪外感时邪,内传于里内传于里l六淫之邪六淫之邪,侵入腹中侵入腹中,均可引起腹痛。伤于均可引起腹痛。伤于风寒风寒则则寒凝气滞寒凝气滞，经经脉脉受阻受阻,不通则痛不通则痛。暨南大学医学院中医内科学教研室 2.2.饮食不节饮食不节,肠胃受伤肠胃受伤 暴暴饮饮暴暴食食，损损伤伤脾脾胃胃，饮饮食食停停滞滞；饮饮食食肥肥甘甘厚厚腻腻辛辛辣辣,酿酿生生湿湿热热，蕴蕴蓄蓄肠肠胃胃；饮饮食食不不洁洁,或或过过食食生生冷冷，寒寒湿湿内内停停等等，均均可可损伤脾胃损伤脾胃,腑

7、气通降不利腑气通降不利而而发腹痛。发腹痛。暨南大学医学院中医内科学教研室l3.3.情志失词情志失词，气滞血气滞血瘀瘀l抑郁恼怒抑郁恼怒,肝失条达肝失条达,气机不畅气机不畅,气滞而痛气滞而痛；l或忧思伤或忧思伤脾脾,或肝或肝木木克克脾脾,肝肝脾脾不和不和，气机不利气机不利,腑气不腑气不利利而发腹痛而发腹痛；l或气滞日久或气滞日久，血行不畅血行不畅，气滞血气滞血瘀；瘀；l或或跌跌扑损伤扑损伤,络脉络脉瘀瘀阻阻；l或腹部手术或腹部手术,血络受损血络受损，均可形成腹中均可形成腹中瘀瘀血血而而腹痛腹痛。暨南大学医学院中医内科学教研室l4.4.阳气素虚阳气素虚,脏腑失脏腑失煦煦l素体脾阳不振素体脾阳不振,

8、或过服寒凉或过服寒凉,损伤脾阳损伤脾阳，寒湿内停寒湿内停，气血不足气血不足，不能温养脏腑不能温养脏腑 ,而致腹痛而致腹痛；l久病肾阳不足久病肾阳不足,肾失肾失温煦温煦,脏腑虚寒脏腑虚寒,腹痛腹痛日久不愈。日久不愈。暨南大学医学院中医内科学教研室l腹痛的成因腹痛的成因寒、热、虚、实、气、血寒、热、虚、实、气、血等等。l各各病病因间常相互联系因间常相互联系：外邪侵袭外邪侵袭,内有所内有所伤伤,引起脏腑气机不利引起脏腑气机不利,邪气阻滞腹中邪气阻滞腹中,经经脉运行不畅脉运行不畅,脏腑经脉失养等脏腑经脉失养等,均可引起均可引起腹痛。腹痛。l腹痛的病机腹痛的病机不通则痛不通则痛；暨南大学医学院中医内科学

9、教研室l外感寒热外感寒热、内伤饮食、情志内伤饮食、情志、虫积、跌虫积、跌仆等仆等皆可导致脏腑气机不利皆可导致脏腑气机不利,气血运行气血运行不畅不畅经脉流行阻滞而经脉流行阻滞而实痛实痛；l气血不足气血不足,阳气虚弱阳气虚弱脏腑经脉失于温养脏腑经脉失于温养、气血运行无力而气血运行无力而虚痛。虚痛。暨南大学医学院中医内科学教研室【诊断诊断】l1.1.凡是凡是以胃以胃脘脘以以下下,耻骨毛际以上部位的耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者疼痛为主要表现者,即为腹痛。即为腹痛。l其疼痛性质各异其疼痛性质各异，但一般不甚剧烈但一般不甚剧烈，按按之柔软之柔软，压痛较轻压痛较轻，无肌紧张及反跳痛。无肌紧张及反跳痛。

10、暨南大学医学院中医内科学教研室l2.2.起病多起病多较较慢慢，其痛发或加剧常与饮其痛发或加剧常与饮 食、情志、受凉等因素有关。食、情志、受凉等因素有关。l3.3.腹部腹部 X X 线检查线检查，B B超检查以及有关实超检查以及有关实验室检查有助于诊断及鉴别诊断。验室检查有助于诊断及鉴别诊断。l4.4.应排除外科、妇科腹痛应排除外科、妇科腹痛 ,以及其他内以及其他内科病证中出现的腹痛症状。科病证中出现的腹痛症状。暨南大学医学院中医内科学教研室【鉴别诊断鉴别诊断】l1.1.胃痛胃痛胃痛亦有腹痛表现胃痛亦有腹痛表现，腹痛常伴腹痛常伴有胃痛症状有胃痛症状，需鉴别。需鉴别。l胃痛部位在心下胃胃痛部位在心

11、下胃脘，脘，常伴有恶心、常伴有恶心、嗳嗳气等气等胃病胃病症症状；状；l腹痛部位在胃腹痛部位在胃脘脘以下以下，多伴有便秘、泄多伴有便秘、泄泻等肠病症状泻等肠病症状。l当两症同时出现时当两症同时出现时,须辨明主症与兼症。须辨明主症与兼症。暨南大学医学院中医内科学教研室l2.2.与它与它内科疾病中的腹痛症状鉴别内科疾病中的腹痛症状鉴别l许多内科疾病常见腹痛许多内科疾病常见腹痛，但均但均有该有该病特病特征征，腹痛只是该病的症状。腹痛只是该病的症状。l如如痢疾痢疾腹痛腹痛,伴有里急后重伴有里急后重,下下痢痢赤白赤白脓脓血血；l霍乱腹痛霍乱腹痛伴有吐泻交作伴有吐泻交作；暨南大学医学院中医内科学教研室l积聚

12、腹痛积聚腹痛腹中包块为特征腹中包块为特征；l鼓胀腹痛鼓胀腹痛腹部外形胀大为特点等。腹部外形胀大为特点等。l腹痛病证腹痛病证腹部疼痛为主要表现腹部疼痛为主要表现。l有些腹部病证常以腹痛为初起见症有些腹部病证常以腹痛为初起见症,应特应特别注意别注意。暨南大学医学院中医内科学教研室l3.3.与与外科腹痛相鉴别外科腹痛相鉴别l内科腹痛内科腹痛常常先发热后腹痛先发热后腹痛 ,疼痛不剧疼痛不剧 ,压痛不明显压痛不明显 ,腹部柔软腹部柔软，痛无定处痛无定处；l外科腹痛外科腹痛多先腹痛后发热多先腹痛后发热 ,疼痛剧烈疼痛剧烈 ,痛有定处痛有定处 ,压痛明显压痛明显 ,伴有肌紧张和伴有肌紧张和反跳痛反跳痛，出现

13、外科腹痛征象出现外科腹痛征象。暨南大学医学院中医内科学教研室l女性患者应与妇科腹痛相鉴别女性患者应与妇科腹痛相鉴别 ,妇科腹妇科腹痛多在小腹痛多在小腹 ,与经、带、胎、产有关与经、带、胎、产有关 ,如痛经、流产如痛经、流产、妊娠（、妊娠（SHENSHEN）异位、输异位、输卵管破裂等卵管破裂等，应及时进行妇科检查应及时进行妇科检查 ,以以明确诊断。明确诊断。暨南大学医学院中医内科学教研室【辨证论治辨证论治】l一、一、辨证要点辨证要点l1.1.辨辨性质性质l腹痛拘急腹痛拘急疼痛暴作疼痛暴作，痛无间断痛无间断,坚满急坚满急痛痛，遇冷痛剧遇冷痛剧,得得温温减者减者，为为寒痛寒痛；l腹痛急迫腹痛急迫痛处

14、灼热痛处灼热，时轻时重时轻时重，腹胀腹胀便秘便秘，得凉痛减得凉痛减，痛在脐腹者为痛在脐腹者为热痛热痛；l腹痛胀满腹痛胀满时轻时重时轻时重,痛处不定痛处不定，得暖气得暖气矢气则胀痛减轻者矢气则胀痛减轻者，为为气滞痛气滞痛；暨南大学医学院中医内科学教研室l腹部刺痛腹部刺痛痛无休止痛无休止,痛处不移痛处不移，痛处拒痛处拒按按，入夜尤甚者入夜尤甚者，为为血血瘀瘀痛痛；l脘脘腹胀满腹胀满嗳嗳气频作气频作,暧后稍舒暧后稍舒,痛甚欲痛甚欲便便,便后痛减便后痛减，为为伤食痛伤食痛；l痛势急剧痛势急剧痛时拒按痛时拒按,痛而有形痛而有形，痛势不痛势不减减，得食则甚者得食则甚者，为实痛为实痛；l痛势绵绵痛势绵绵喜揉

15、喜按喜揉喜按,时缓时急时缓时急，痛，痛而无而无形形，饥而痛增者饥而痛增者，为虚痛为虚痛。暨南大学医学院中医内科学教研室l2.2.辨辨急缓急缓l突然发病突然发病腹痛较剧腹痛较剧,伴随症状明显者伴随症状明显者,多因外感时邪多因外感时邪,饮食不节饮食不节,蛔蛔虫内扰等虫内扰等,属属急性腹痛急性腹痛;l发病缓慢发病缓慢病程迁延病程迁延,腹痛绵绵腹痛绵绵,痛势不痛势不甚甚,多由内伤情志多由内伤情志,脏腑虚弱脏腑虚弱,气血不气血不 足足 ,属属慢性腹痛。慢性腹痛。暨南大学医学院中医内科学教研室l3.3.辨辨部位部位l大腹大腹疼痛疼痛,多为脾胃、大小肠受病多为脾胃、大小肠受病；l脐腹脐腹疼痛疼痛,多为虫积多

16、为虫积；l胁腹、少腹胁腹、少腹疼痛疼痛,多为厥阴肝经受病多为厥阴肝经受病；l小腹疼痛小腹疼痛,多膀多膀胱胱病变病变。暨南大学医学院中医内科学教研室l二、二、治疗原则治疗原则l应根据辨证的虚实寒热应根据辨证的虚实寒热,在气在气、在血在血,确确立治法。立治法。l实则泻之实则泻之,虚则补之虚则补之,热者寒之热者寒之,寒者热之寒者热之,滞者通之滞者通之,瘀瘀者散之者散之，审证求因审证求因,审因论审因论治。治。暨南大学医学院中医内科学教研室l三、分证论治三、分证论治l寒邪内阻寒邪内阻l症状：腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，症状：腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚。恶寒身倦，手足不温，口淡遇寒尤甚。恶寒

17、身倦，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可。苔白腻，不渴，小便清长，大便自可。苔白腻，脉沉紧。脉沉紧。l治法：温里散寒，理气止痛。治法：温里散寒，理气止痛。l方药：良附丸合正气天香散加减。方药：良附丸合正气天香散加减。暨南大学医学院中医内科学教研室l方解方解l高良姜、干姜、紫苏高良姜、干姜、紫苏温中散寒；温中散寒；l乌药、香附、陈皮乌药、香附、陈皮理气止痛理气止痛暨南大学医学院中医内科学教研室l加减加减l方中理气止痛之力不够，可加木香、元方中理气止痛之力不够，可加木香、元胡等胡等l寒气上逆附子粳米汤寒气上逆附子粳米汤l内外皆寒乌头桂枝汤内外皆寒乌头桂枝汤l寒滞肝脉暖肝煎寒滞肝脉暖肝煎l寒实积

18、聚大黄附子汤寒实积聚大黄附子汤暨南大学医学院中医内科学教研室l湿热壅滞湿热壅滞l症状：腹部胀痛、痞满拒按，胸闷不舒，症状：腹部胀痛、痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤；舌质红，苔黄燥或热自汗，小便短赤；舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。黄腻，脉滑数。l治法：通腑泄热治法：通腑泄热l方药：大承气汤加减。方药：大承气汤加减。暨南大学医学院中医内科学教研室l方解方解l大黄大黄苦寒泻热，攻下燥屎；苦寒泻热，攻下燥屎；l芒硝芒硝咸寒润燥、软坚破结；咸寒润燥、软坚破结；l厚朴、枳实厚朴、枳实破气导滞，消痞除满；破气导滞，消痞除满；暨南大学医

19、学院中医内科学教研室l加减加减l燥结不甚，湿热较重去芒硝、加栀子、燥结不甚，湿热较重去芒硝、加栀子、黄芩、黄柏黄芩、黄柏l少阳阳明合病大柴胡汤少阳阳明合病大柴胡汤l肠痈大黄丹皮汤肠痈大黄丹皮汤暨南大学医学院中医内科学教研室l中虚脏寒中虚脏寒l症状：腹痛绵绵且喜按，时作时止，喜症状：腹痛绵绵且喜按，时作时止，喜热恶冷，热恶冷，饥饿劳累后加重，得食休息后饥饿劳累后加重，得食休息后减轻。神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，减轻。神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不华，大便溏烂，舌淡苔白，脉沉胃纳不华，大便溏烂，舌淡苔白，脉沉细。细。l治法：温中补虚，缓急止痛。治法：温中补虚，缓急止痛。l方药：小建中汤加减

20、。方药：小建中汤加减。暨南大学医学院中医内科学教研室l方解方解l桂枝、饴糖、生姜、大枣桂枝、饴糖、生姜、大枣温中补虚温中补虚l芍药、甘草芍药、甘草和里缓急。和里缓急。l加减加减l腹中大寒痛，呕吐肢冷可用大建中汤腹中大寒痛，呕吐肢冷可用大建中汤l腹痛下痢，脉微肢冷可用附子理中汤腹痛下痢，脉微肢冷可用附子理中汤l大肠虚寒，积冷便秘可用温脾汤大肠虚寒，积冷便秘可用温脾汤l中气大虚，少气懒言补中益气汤中气大虚，少气懒言补中益气汤暨南大学医学院中医内科学教研室l饮食停滞饮食停滞l症状：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸。症状：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸。厌食、痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭厌食、痛而欲泻，泻后

21、痛减，粪便奇臭或大便秘结。舌苔厚腻，脉滑。或大便秘结。舌苔厚腻，脉滑。l治法：消食导滞。治法：消食导滞。l方药：枳实导滞丸。方药：枳实导滞丸。暨南大学医学院中医内科学教研室l方解方解l大黄、枳实、神曲大黄、枳实、神曲消食导滞；消食导滞；l黄芩、黄连、泽泻黄芩、黄连、泽泻清热化湿；清热化湿；l术、茯苓术、茯苓健脾和胃；健脾和胃；l加减加减l较轻者：可用保和丸或用保济丸。较轻者：可用保和丸或用保济丸。l一般可加麦芽、谷芽、内金以助消化之力。一般可加麦芽、谷芽、内金以助消化之力。暨南大学医学院中医内科学教研室l气机郁滞气机郁滞l症状：脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁，症状：脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁，

22、痛引少腹。痛引少腹。时聚时散，疼痛得嗳气矢气时聚时散，疼痛得嗳气矢气则舒，遇忧思则痛甚。舌苔薄白，脉弦。则舒，遇忧思则痛甚。舌苔薄白，脉弦。l治法：疏肝解郁、理气止痛治法：疏肝解郁、理气止痛l方药：柴胡疏肝散方药：柴胡疏肝散暨南大学医学院中医内科学教研室l方解方解l柴胡、枳壳、香附、陈皮柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气；疏肝理气；l白芍、甘草白芍、甘草缓急止痛；缓急止痛；l川芎川芎行气活血行气活血暨南大学医学院中医内科学教研室l加减加减l气滞较重，胁肋胀痛：加川楝子、郁金气滞较重，胁肋胀痛：加川楝子、郁金l痛引少腹睾丸：加橘核、荔枝核、川楝痛引少腹睾丸：加橘核、荔枝核、川楝子子l腹痛肠鸣，气滞腹

23、泻：可用痛泻要方腹痛肠鸣，气滞腹泻：可用痛泻要方l少腹绞痛，阴囊寒疝：可用天台乌药散少腹绞痛，阴囊寒疝：可用天台乌药散暨南大学医学院中医内科学教研室l瘀血阻滞瘀血阻滞l症状：少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺。症状：少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺。痛处固定不移，入夜更甚，甚则尿血有痛处固定不移，入夜更甚，甚则尿血有块。舌质紫暗，脉细涩。块。舌质紫暗，脉细涩。l治法：活血化瘀治法：活血化瘀l方药：少腹逐瘀汤方药：少腹逐瘀汤暨南大学医学院中医内科学教研室l方解方解l当归、川芎、赤芍当归、川芎、赤芍养血活血；养血活血；l蒲黄、五灵脂、没药、延胡索蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止化瘀止痛；痛；l小茴香、肉桂、

24、干姜小茴香、肉桂、干姜温经止痛。温经止痛。暨南大学医学院中医内科学教研室l加减加减l腹部术后作痛加泽兰、红花腹部术后作痛加泽兰、红花l跌扑损伤作痛加丹参、王不留行、或跌扑损伤作痛加丹参、王不留行、或吞服三七粉、云南白药吞服三七粉、云南白药l下焦蓄血，大便色黑可用桃核承气汤下焦蓄血，大便色黑可用桃核承气汤l胁下积块，疼痛拒按可用膈下逐瘀汤胁下积块，疼痛拒按可用膈下逐瘀汤暨南大学医学院中医内科学教研室【转归预后转归预后】l体质好，病程短，正气尚足者预后良好；体质好，病程短，正气尚足者预后良好；体质较差，病程较长，正气不足者预后体质较差，病程较长，正气不足者预后较差；身体日渐赢瘦，正气日衰者难治。较

25、差；身体日渐赢瘦，正气日衰者难治。l若腹痛暴急，伴有大汗淋漓，四肢厥冷，若腹痛暴急，伴有大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝者为虚脱之象，如不及时抢救脉微欲绝者为虚脱之象，如不及时抢救则危殆立至。则危殆立至。暨南大学医学院中医内科学教研室【预防与调摄预防与调摄】l寒痛者寒痛者要注意保温要注意保温；l虚痛者虚痛者宜进食易消化食物宜进食易消化食物；l热痛者热痛者忌食肥甘厚昧、醇酒辛辣忌食肥甘厚昧、醇酒辛辣；l食积者食积者注意节制饮食注意节制饮食；l气滞者气滞者要保持心情舒畅要保持心情舒畅暨南大学医学院中医内科学教研室【结语结语】l腹痛腹痛由多种病因引起由多种病因引起，互为因果致病互为因果致病。l以寒热虚实

26、为辨证纲领以寒热虚实为辨证纲领；l以脏腑气机不利以脏腑气机不利,经脉气血阻滞经脉气血阻滞,脏腑经脏腑经络失养为基本病机络失养为基本病机；以不通则痛为本。以不通则痛为本。暨南大学医学院中医内科学教研室l腹痛病位在腹腹痛病位在腹,有脐腹、胁腹、小腹、少有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分腹之分；l病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、胱、大小肠等大小肠等。l辨证时应考虑病位、病机、脏腑、病因、辨证时应考虑病位、病机、脏腑、病因、经络等。经络等。l腹痛治疗原则总以通立法腹痛治疗原则总以通立法，根据寒热根据寒热、虚实虚实、气血气血情况情况而辨证论治。而辨证论治。暨南大学医学院中医内科学教研室l思考题思考题l1.1.如何理解腹痛的病因病机？如何理解腹痛的病因病机？l2.2.腹痛的辨证要点如何？腹痛的辨证要点如何？l3.3.试述中虚脏寒、瘀血阻滞的腹痛症状、试述中虚脏寒、瘀血阻滞的腹痛症状、治疗。治疗。暨南大学医学院中医内科学教研室