放射科检查室管理制度14085.docx

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1、妇幼医院放射科 放射科检查室管理制度1 检查室由组长负责管理。2 保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。4 定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。5 保持病房清洁整齐，布局有序 ，注意通风。6 医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。7 患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。8 组长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 放射科2012年年5月修修订放

2、射科检查查室工作作人员守守则1、主动向向来检查查的患者者介绍医医院的有有关制度度和检查查环境，进进行检查查前评估估，了解解患者的的要求，使使他们尽尽快适应应环境，接接受检查查、治疗疗。2、工作作认真负负责，语语言文明明，态度度诚恳，避避免恶性性刺激。对对个别患患者提出出的不合合理要求求应耐心心劝解，既既要体贴贴关怀又又要掌握握原则。 医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。3. 注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由报告医师或上级医师向患者进行解释。4. 尊重患者，注意保护患者隐私。5. 在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进

3、行有关检查和治疗时，如会阴冲洗、造影检查、介入治疗、乳腺检查等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。6. 对造影及介入患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。7. 保持检查室安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂，不得大声喧哗。8保持病房房空气流流通、清清洁卫生生。生活活垃圾、医医用垃圾圾分类放放置、及及时处理理。9. 重重视患者者的心理理护理，对对其治疗疗、生活活、饮食食、护理理等各方方面的问问题，应应尽可能能设法解解决，并并定时向向患者征征求意见见，改进进工作。 放放射科2012年年5月修修订 放射科检查查室管理理要求1. 病房保持空空气新鲜鲜

4、，安静静整洁，有有消防疏疏散图及及标示及及放射防防护图标标。2. 病室内内床单位位无杂乱乱物品，无无悬挂衣衣物；桌桌面、窗窗帘保持持清洁、无无破损、无无污迹；门号按按规定位位置粘贴贴。3. 仪器器存放整整齐、清清洁、有有专人保保管，设设有使用用说明、使使用及维维修记录录本，定定期检查查保持完完好。44. 各各室内家家具摆放放整齐、固固定、整整洁无灰灰尘。55. 各各种护理理盘位置置固定，盘盘内有用用物名称称卡片，并并有专人人管理。6. 护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。7. 各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。8. 科室走廊清洁，无多余物品。10. 禁止随便粘贴宣传画

5、、广告画、告示、通知及便条等。11. 紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。12. 垃圾筒及时清理，无溢出。 放射射科 220122年5月月修订 放射射科早会会制度 早会是科科室、病病区在每每日清晨晨上班开开始时间间进行的的会议。开开好早会会，对维维持正常常的运行行秩序、保保证良好好的医疗疗、护理理工作质质量和环环节质量量有特殊殊重要的的意义。1. 早会由科主任或病区组长（护士长）主持，凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。2. 每日早会由夜班医生交待前一日科室内患者情况，并重点交待夜间特殊及危重患者的情况以及诊疗情况。4. 科主任、组组长布置置当日护护理及其其

6、它工作作重点，定定期总结结工作。5. 主任传达各项会议主要内容。6. 早会时间应于15 至30 分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。 放放射科 20112年55月修订订 分级护护理制度度1.新患者者入院每每天测体体温、脉脉搏、呼呼吸三次次连续三三天；体体温在7.以上及及危重病病员每隔隔四小时时测一次次。一般般病员每每天早晨晨及下午午测体温温、脉搏搏、呼吸吸各一次次，每天天问大小小便一次次。新入入院病员员测血压压及体重重一次（七七岁以下下小儿酌酌情免测测血压）。其其他按常常规和医医嘱执行行。.医师根根据病情情下达护护理分级级医嘱后后，作出出分级护护理的标标记。（11）特级

7、级护理11.1 病情依依据：aa.病情情危重，随随时需要要进行抢抢救的患患者。bb.各种种复杂或或新开展展的大手手术后的的患者。c.严重外伤和大面积烧伤的患者。d.某些严重的内科疾患及精神障碍者。e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者1.2 护理要求：a.除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。b.严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。c.制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。d.重症患者的生活护理均由护理人员完成。e.备齐急救药品和器材，用物定期更换

8、和消毒，严格执行无菌操作规程。f.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。g.由监护护士或特护人员专人护理。（2）一级级护理22.1 病情依依据：aa.重症症患者、各各种大手手术后尚尚需严格格卧床休休息以及及生活不不能自理理患者。b.生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。2.2 护理要求：a.随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。b.加强基础护理，专科护理，防止发生并发症。c.定时巡视病房，随时做好各种应急准备。d.观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。e.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。f. 每三十分钟巡视一次（3）二级护理3.1 病情依据：a.急性症状消

9、失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者；b.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。3.2 护理要求：a.定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉膊、呼吸、血压；b.协助、督促、指导患者进行生活护理。c.按要求做好一般护理记录单的书写。d.每一至两小时巡视一次。（4）三级护理4.1 病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。4.2 护理要求：a.按常规为患者测体温、脉膊、呼吸、血压；b.定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态；c.进行健康教育及康复指导。3.根据病情变化及评估的结果，应及时变更护理等级。附：死亡病员料理事项1.经医师检查证实死亡的病员方可进行尸

10、体料理，护士对其家属应予心理的安慰。2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。4.当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。5.整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。6.整理病案，完成护理记录。 放射射科 20112年55月修订订放射科护理理会诊制制度1 对于本专科科不能解解决的护

11、护理问题题，需其其他科或或多科进进行护理理会诊的的患者，请请先向护护理部提提出会诊诊申请。2填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经组长、科主任、护士长签字，打电话通知护理部。3 护理部负责责会诊的的组织协协调工作作。即：确定会会诊时间间、通知知申请科科室并负负责组织织有关护护理人员员进行护护理会诊诊。4会诊地地点常规规设在申申请科室室。5护理会会诊的意意见由会会诊人员员写在护护理会诊诊单上。6参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。7所填护理会诊单由护理部留档。 放射科科 20112年55月修订订 放放射科药药品管

12、理理制度1. 科室内所有有基数药药品，只只能供应应检查急急救患者者按医嘱嘱使用，其其它人员员不得私私自取用用。2. 科室室内基数数药品，应应指定专专人管理理，负责责领药、退退药和保保管工。3. 每日日清点并并记录，检检查药品品，防止止积压、变变质，如如发现有有沉淀、变变色、过过期、标标签模糊糊时，立立即停止止使用并并报药房房处理。4. 中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。5. 抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。6. 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。7. 患者专用的药物，停药

13、后及时退药。11.对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。 放射科科 20112年55月修订订 放射射科消毒毒隔离制制度1. 科室医生、护护理人员员在做无无菌操作作时，必必须严格格执行无无菌操作作规程。洗洗手，戴戴好帽子子、口罩罩。无菌菌器械、罐罐、槽、盘盘等，使使用后应应及时盖盖严，定定时更换换和灭菌菌，并注注明灭菌菌日期和和开启日日期及时时间。22. 介介入治疗疗室每日日定时通通风换气气，用消消毒液擦擦地，每每周大扫扫除一次次，无菌菌物品抽抽样做细细菌培养养，每月月一次，并并有报告告，结果果存档。治治疗室用用的擦布布及墩布布等应有有标记且且专物专专用。33. 检检查室应应每日定

14、定时通风风两次，每每日晨间间护理时时用湿布布检查机机械、空空调，均均浸泡消消毒后清清洗晾干干。4. 每周周至少更更换患者者休息床床被服一一次，并并根据情情况随时时更换。5. 治疗车及治疗盘应浸泡于含氯制剂溶液中的毛巾擦拭，消毒液每日更换一次。6. 注射器使用后将针头弃于锐器收集盒中，注射器放入黄色垃圾袋中，各种器械浸泡在消毒溶液中。9. 治疗室、各检查室要定期（每日）进行空气消毒30分钟，并做空气培养。10. 体温表一人人一支，每每次使用用后浸泡泡于700%酒精精（或含含氯消毒毒剂）溶溶液中，每每日更换换消毒液液一次，每每周清洗洗消毒一一次，由由专人负负责。111. 检查、注注射、处处置工作作

15、前后，认认真洗手手，必要要时用消消毒液泡泡手。112. 每日检检查床要要进行终终末消毒毒。133. 医医疗垃圾圾与生活活拉圾分分类放置置，并有有标志，生生活垃圾圾放入黑黑色袋中中，医疗疗垃圾放放入黄色色袋中，做做到每日日清，医医疗垃圾圾应及时时送到医医院暂存存地。 放放射科 20112年55月修订订放射科健康康教育制制度健康教育是是一项科科普工作作。通过过健康教教育，使使广大群群众增加加卫生知知识，有有利于防防病和治治病。各各科室定定期以各各种形式式向患者者及家属属进行卫卫生宣教教，并使使之形成成制度，认认真落实实，健康康教育的的方法有有以下几几种：11对手手术患者者重点是是，但不不限于：1.

16、11 手术术情况宣宣教1.2 传传授相关关疾病知知识1.3 手手术前及及手术后后护理知知识1.4 康康复知识识2对对检查患患者重点点是，但但不限于于：2.1 检检查诊疗疗环境22.2 传授相相关疾病病知识22.3 放射性性及相应应检查知知识3个别指指导：内内容包括括一般卫卫生知识识如个人人卫生、公公共卫生生知识，及及简单的的急救知知识、妇妇幼卫生生、婴儿儿保健等等。可在在检查时时，结合合病情、家家庭情况况和生活活条件作作具体针针对性指指导。44集体体讲解：利用患患者候诊诊时间，病病房则按按工作情情况与患患者作息息制度选选定时间间进行集集体讲解解，还可可结合示示范，配配合幻灯灯、模型型等，以以加

17、深印印象。55文字字宣传：利用宣宣传栏编编写短文文、专科科性宣传传图示或或诗词等等，标题题要醒目目，内容容要通俗俗，要体体现大多多数病人人的保健健需求。6卫生展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。7卫生影视：利用门诊候诊及患者活动时间，进行宣教。 放放射科 20012年年5月修修订 放射科注射射室工作作制度1. 凡各种注射射应按处处方和医医嘱执行行，对易易致过敏敏的药物物，必须须按药品品说明书书规定做做好注射射前的药药物过敏敏试验。2. 严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。3. 密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通知医生。4. 严格执行无菌操作规程，操作时应戴口

18、罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。5. 备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。6. 每天天要做好好室内清清洁卫生生和消毒毒，定期期采样培培养。77. 严严格执行行隔离消消毒制度度，防止止交叉感感染。 放射射科 20012年年5月修修订放射科治疗疗室管理理制度保持室内清清洁，每每完成一一项工作作，即要要随时清清理，每每天消毒毒两次。每每周彻底底扫除一一次。除除工作人人员外，其其他人员员不许在在室内逗逗留。22. 器器械物品品放在固固定位置置，及时时请领，上上报损耗耗，严格格交接手手续。33. 各各种内、外外用药品品分类放放置，标标

19、签明显显，字迹迹清楚。4. 毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。5. 高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。6. 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。7. 干缸无菌持物钳，每4 小时更换。8. 已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。9. 无菌物品应注明灭菌日期、须在有效期内使用。10.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒，并有登记签名。11.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日前与时分，仅限于当班时间内使用（有效期不超过8 小时）。

20、 放射科 20112年55月修订订放射科物资资、器材材管理制制度1. 各科室对设设备、家家具、器器材、被被服须建建立帐目目，并定定期清点点，防止止霉烂、遗遗失、差差错。要要求帐物物相符，保保证物资资安全。2. 财务收入与支出要详细登记并有两人签字。3. 设专人护理组长负责物资、被服清领、保管及报废工作。4. 定期做好清领申请，交给物资科；清领物品时，需精打细算，做到物尽其用。除抢救及急需物品外，原则上每个科室每月只准领取一次。5. 各科室领取正常消耗性器材、物品时应有本科室负责人签字才可请领。如听诊器、血压表等需要报废时，还应有修理部门的技术鉴定、签字，证明不能修理时才能以旧换新。6. 科室建

21、立维修登记本，以利仪器设备保管使用。7. 各种物资、被服的报废，需经行政处审核后，方可办理报废手续。8. 任何何人不得得将医院院的任何何物资私私自带出出院外。 放射科科 20112年55月修订订放射科护理理查房制制度 护理理查房是是护士学学习知识识，提高高业务水水平的重重要途径径。应在在报告病病例的基基础上，针针对病人人和病例例的特点点，进行行有针对对性、有有目的的的分析与与讨论，使使参与者者在业务务上有所所收获。1.查房目目的：11.1 更新业业务知识识：学习习医学知知识；学学习护理理专业的的概念、理理论；学学习医护护领域的的新技术术、新技技能、经经验等。1.2 能找出护理上的难题，交流经验

22、、教训，护理工作中的新知识、新方法。2.查房要求2.1 护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。2.2 护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。2.3 护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。2.4 科室每月进行护理查房一次，片区每季度护理大查房一次，护理部每季度参加一次科室大查房。2.5 查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。2.6 护护理

23、查房房主持人人要选择择有临床床经验，具具有一定定的专业业理论水水平的护护师或主主管护师师。护士士长及病病房教学学老师对对整个查查房过程程要给与与质量监监控，对对查房中中出现的的问题能能及时予予以纠正正。3.查房程程序3.1 护护理查房房前由组组长、护护士长或或教学老老师及查查房主持持人选择择适宜的的病例。3.2 根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。3.3 提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。3.4 护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由组长、护士长或教学老师进

24、行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容，以备考核。 放射科 20112年55月修订订 放射科护护理查对对制度1 医嘱查对制制度1.1 处处理长期期医嘱或或临时医医嘱时要要记录处处理时间间，执行行者签全全名，若若有疑问问必须问问清后方方可执行行。各班班医嘱均均由当班班护士两两名进行行查对。1.2 主主管护士士和夜班班护士对对当日医医嘱要进进行查对对，每周周定期大大核对一一次，并并根据需需要进行行重整。整整理医嘱嘱后需经经另一人人查对，方方可执行行。1.3 抢抢救患者者时，下下达口头头医嘱后后执行者者须复诵诵一遍，由由二人核核对

25、后方方可执行行，并暂暂保留用用过的空空安瓿。抢抢救结束束后及时时补全医医嘱，执执行者签签全名，执执行时间间为抢救救当时时时间1.4 护护士长每每周总查查对医嘱嘱一次。2、服药、注射、CT增强、查对制度2.1 服药、注射、CT最强前必须严格进行三查八对。2.1.1 三查：操作前查、操作中查、操作后查。2.1.2 八对：对科室、床号、姓名、检查部位、检查项目、用药药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。2.2 清清点药品品时和使使用药品品前要检检查药品品外观、标标签、有有效期和和批号，如如不符合合要求不不得使用用。2.3 CT增增强静脉脉给药时时要注意意碘对比比剂有无无变质、瓶瓶口松动动、裂缝缝。如有

26、有同时使使用多种种药物时时，要注注意配伍伍禁忌。2.4对易致过敏的药（碘对比剂），给药前需询问患者有无过敏史，并认真签署碘对比剂使用知情同意书；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿（进行二人核对）。2.6 注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。2.7 观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，认真做好护理记录，并有记载。介入手术患患者查对对制度33.1 术前准准备及接接患者时时，应查查对患者者床号、姓姓名、性性别、诊诊断、手手术名称称及手术术部位(左、右右)。33.2 查手术术名称、术术前、术术中用

27、药药、药物物过敏试试验结果果等。33.3 查对无无菌包内内灭菌指指示剂以以及手术术器械是是否齐全全。3.4与患患者沟通通：在实实施介入入诊疗活活动前，操操作者都都要用主主动与病病人沟通通的方式式，作为为最后查查对确认认的手段段，以确确保正确确的病人人、实施施正确的的操作。3.5完善关键流程查对措施，即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。 放射科 20112年55月修订订放射科护理理差错、事事故登记记报告制制度1. 科室室建立差差错、事事故登记记本。22. 发发生差错错、事故故后，要要积极采采取补救救措施，以以减少或或消除由由于差错错、事故故造成的的不良后后果

28、。33. 当当事人按按规定时时间向组组长、科科护士长长及护理理部上报报发生差差错、事事故的经经过、原原因、后后果，并并登记。4. 发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5. 差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织本病室、本科护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。6. 发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。7. 为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立 “安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以惩罚为手

29、段的护理“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。8. 对属于“重大医疗过失行为和医疗事故报告”规范内的事件应按医院规定及时报告。9. 护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。 放射射科 20112年55月修订订 护理文书书书写基基本规范范与质量量监管制制度1、护理理文件书书写应当当客观、真真实、准准确、及及时、完完整。22. 护护理文件件书写应应当使用用蓝黑墨墨水或碳碳素墨水水，一页页中应使使用同一一种颜色色笔书写写。3. 护理理文件书书写应当当文字工工整，字字迹清晰晰，表述述准确，语语句通顺顺，标点点正确。4. 实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理

30、文件，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名准认。5. 修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。6. 护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。7. 护理部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文件进行检查，保证护理文件书写规范、完整。附： 体温单：1. 楣栏应使用同色蓝黑墨水或碳素墨水书写。2. 42C40C 之间写患者转归（入院、出院、转出、手术等）时请用红签字笔书写。3. 绘制体温、脉搏曲线使用红、蓝色墨水笔。4. 呼吸以下（含呼吸）应根据医嘱和护理常规，全部使用红签字笔填写。5. 血

31、压、体重、身高应在楣栏中注明单位，标注方法：将单位写在两字右侧。如：血压mmHg，体重kg，身高cm。6. 请假前后体温不相连。附：医嘱单：1. 长期医嘱单和临时医嘱单应保持楣栏及项目填写齐全，有执行时间及执行护士签名，尤其是临时医嘱应有实际执行时间。2. 各医嘱执行单执行后打勾签字后，应按医院规定保存。3. 护士使用计算机录入医嘱时，应准确及时录入下达医嘱的医师姓名。附：护理记录：1 危重患者护理记录：1.1 记录对象：病危、特级护理及部分病重患者。1.2 记录频次：记录患者24 小时的病情变化，记录时间应具体到分钟。原则上应根据病情变化随时记录。1.3 日间、夜间均应书写记录，每天一份。1

32、.4 签名：正楷书写，签全名。且一个时间段对应一个签名，不能打点。1.5 每日应有日间小结和24 小时总结。1.6 有记出入量医嘱的应将计算后的出入量写在相应栏目内。2.一般患者护理记录：2.1 记录对象：无危重患者护理记录的其它患者。记录频次：原则上应根据病情变化随时记录。附：危重症症护理记记录单:1. 日夜间间记录用用蓝黑、碳碳黑墨水水书写，夜夜班用篮篮笔划线线。2. 详细细准确记记录生命命体征、精精神、饮饮食、睡睡眠、皮皮肤、有有无褥疮疮、以及及各种引引流管是是否通畅畅、病情情变化。3. 详细记录出入量:每餐食物记在入量的项目栏内,食物含水量和每次饮水量应及时准确记录实用量。4. 输液及

33、输血:准确记录实量,肌肉注射量不必记录。5. 出量:包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体、各种引流液、除记量外还需观察其颜色、性质、记录于病情栏内。6. 病情栏内应随时记录病情变化，以及治疗、护理后的反应。7. 白班护士下班前将白天出入量用蓝黑、碳黑墨水总结；夜班护士下班前将24 小时出入量用红笔总结，并记录在体温单上。8. 每项已执行的临时医嘱应有实际执行（即患者获得服务）时间。附：病室交交班报告告书写要要求:11、楣栏栏填写：楣栏填填写清楚楚，详细细填写病病室名称称，日期期（年、月月、日），总总数、入入院、转转入、出出院、转转出、手手术、生生产、病病重、病病危、死死亡等人人数。22、

34、病室室交班报报告书写写顺序及及写法：2.11 出院院、转出出患者的的姓名、床床号、诊诊断及出出院或转转出的时时间。22.2 死亡患患者的姓姓名、床床号、诊诊断及呼呼吸心跳跳停止时时间。22.3 出院、转转出及死死亡书写写只占一一行表格格，如内内容在日日间病情情栏内容容纳不下下，可直直接延续续书写到到夜间病病情栏内内。2.4 空空一行，新新入院、转转入患者者姓名、床床号，患患者性别别、年龄龄、入院院原因（诊诊断）及及时间。2.5 空一行，当日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。2.6 空一行，明日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。2.7 空一行，病危或病重患者姓名、床号、诊断，病重注明

35、“重”；病危注明“危”。2.8 病危患者均需要书写。3、危重患者主要书写内容:3.1 书写患者的体温、脉搏、呼吸及血压，并注明时间（日间2pm、夜间6AM）。3.2 患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、患者特殊主诉，异常检验、治疗及给药、护理措施、伤口情况、引流情况、睡眠、病情变化等。4、病室报告书写注意点:4.1 报告应按照书写顺序及要求书写。4.2 报告内容要前后衔接，如白班交班时渗血较多，夜间应注明是否终止或仍渗血，是新鲜还是陈旧性血液等。4.3 当内容需转第二页时，楣栏处应填写病室名称，日期（年、月、日）及页数，其他项目不必再填写；患者病情如在第一页未写完，第二页只写患者姓名及床号。

36、4.4 患者行特殊辅助检查如钡餐、胃肠道造影等，只写在交班本中，不用写在病室报告中。4.5 日间交班报告由主管（或主班）护士填写，晚间由后夜班护士填写，签全名。4.6 书写危重患者报告内容时，第一行前面空两格。4.7 报告中注意措词恰当，无错别字，使用医学术语。报告不允许涂改或伪造，字迹清晰、整洁。附：医嘱本使用要求：（未开通病房工作站的医院）1. 医嘱本楣栏填写齐全,字迹清楚，日间医嘱“日”字用蓝笔,“夜”字用红笔。2. 医嘱不得涂改，如有错误，只能用红笔“作废/DC”，同时有医生签名。3. 医嘱本不得有缺页、丢失，保持医嘱本的完整。保存期二年.4. 开医嘱时间要与实际时间相符，护士有责任监

37、督并提醒医生。5. 护士执行临时医嘱，时间不得超过15 分钟。6. 核对原则：每日核对一次当日长期医嘱并签名。每周大核对医嘱一次。必要时重整医嘱。7. 核对内容包括：7.1 医嘱录入后，确认人应持医嘱本与电脑核对是否正确（包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、费用标志等）。7.2 每日医嘱由连班和前夜护士核对,确认医嘱录入、打印是否正确（包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、执行情况等）。7.3 已停医嘱在病历上是否转抄。7.4 核对医嘱时应连同临时医嘱一起核对。 放射科科 20112年55月修订订 放射科科介入（导导管）室室护理管管理制度度1. 工作制度1

38、1.1 导管室室工作由由科主任任领导和和全面负负责，护护士长协协助进行行日常管管理。11.2 进入导导管室必必须穿工工作服、更更换拖鞋鞋或使用用鞋套，戴戴工作帽帽及口罩罩。1.3 明明确职责责，严格格执行各各项规章章制度和和操作常常规。11.4 严格无无菌技术术操作，严严格执行行消毒隔隔离制度度，严格格执行查查对制度度，依据据预约通通知单和和病人病病历查对对，给药药前严格格执行三三查八对制度度。1.5 检检查治疗疗进行中中应严密密观察病病情，发发现问题题及时处处理。11.6 备齐抢抢救物品品及药品品，专人人负责，每每日清点点。1.7 严严格执行行医院制制订的一一次性医医疗物品品使用的的规定，贵

39、贵重物品品、毒麻麻药品建建立登记记本，专专人负责责，每日日清点，一一次性耗耗材账目目清楚，使使用后要要毁形处处理。11.8 保持导导管室内内整洁、安安静，工工作期间间不许大大声说笑笑。1.9 注注意X 线防护护，各类类造影机机器运转转期间，室室内工作作人员应应着铅衣衣。2. 消毒毒隔离制制度2.1 凡凡进入导导管室人人员必须须穿工作作服、更更换拖鞋鞋或使用用鞋套、戴戴工作帽帽及口罩罩。未经经允许，谢谢绝参观观。室内内禁止吸吸烟及大大声喧哗哗。2.2 导导管室每每天进行行地面、手手术床、墙墙壁及机机器擦拭拭清洁二二次，室室内保持持空气流流通，保保持一定定的温度度和湿度度。每个个工作日日都要进进行

40、空气气消毒，每每周大扫扫除一次次。2.3 无无菌物品品和未消消毒物品品应分别别放在固固定位置置，不能能混放。已已消毒物物品按要要求标明明失效期期。2.4 每每日检查查无菌物物品有效效期并更更换无菌菌持物钳钳罐，每每周一、周周四更换换消毒液液。手术术器械进进行分类类、浸泡泡、清洗洗、干燥燥处理，按按要求选选择合适适的消毒毒剂浸泡泡，分类类消毒或或灭菌。乙乙型肝炎炎表面抗抗原阳性性的患者者用后器器械单独独浸泡。2.5 凡规定一次性使用的物品不可回收再用，应放入黄色医疗废物专用包装袋内，按医疗废物处理。2.6 导管室每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面、灭菌后的物品）做好记录。 放射射科 2011

41、2年55月修订订 放射射科手部部卫生规规范与质质量监管管制度 在在医院感感染传播播途径中中，医务务人员的的手是造造成医院院内感染染的重要要原因。规规范洗手手及手消消毒方法法，加强强手部卫卫生的监监管力度度，是控控制医院院感染的的一项重重要措施施，也是是对病人人和医务务人员双双向保护护的有效效手段。1. 洗手的指征1.1 进入或离开病房前必须洗手。1.2 在病房中由污染区进入清洁区之前。1.3 处理清洁或无菌物品前。1.4 无菌技术操作前后。1.5 手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。1.6 接触病人伤口前后。1.7 手与任何病人接触（诊察、护理病人之间）前后1.8 在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。1.9 戴手套之前，脱手套之后。1.10 戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。1.11 使用厕所前后。2手消毒指征2.1 为患者实施侵入性操作之前。2.2 诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。2.3 接触每一例传染病人和多重耐药株定植或感染者之后。2.4 接触感染伤口和血液、体液之后。