22年儿科主治考试真题及详解9节.docx

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1、22年儿科主治考试真题及详解9节22年儿科主治考试真题及详解9节 第1节 有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述正确的是A胸片典型改变是肺野透光度增加，呈网格状或网点状阴影B骨骼病变为溶骨性凿穿样损害C病变部位骨骼呈增生样改变D脊柱多表现为棘突破坏E不会累及骨盆骨或颌骨正确答案：B朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langer-hanscellhistiocytosis，LCH)是以大量朗格汉斯细胞增生、浸润和肉芽肿形成，导致器官功能障碍为特征的一组疾病。胸片表现为双肺边界不清的微结节或网结节浸润，以中上肺为著，囊状改变是疾病特征性的改变，可以与结节同时存在。骨骼病变为溶骨性凿穿样损害；脊柱多

2、表现为椎体破坏；最早、最常见的是颅骨受损，其他骨盆、脊柱、肋骨、肩胛骨等亦常受累。 轻型和重型腹泻的主要区别点是 ( )A.腹泻次数B.体温高低C.呕吐次数D.水、电解质紊乱E.起病急缓正确答案：D 未服过疫苗的幼儿与脊髓灰质炎有密切接触，为预防应采取的措施是A立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗B口眼丙种球蛋白C肌注丙种球蛋白D肌注利巴伟林(三氮唑核苷)E立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗正确答案：CC。未服过疫苗而与脊髓灰质炎患者有密切接触的5岁以内小儿或有先天性免疫缺陷的儿童应注射丙种球蛋白0.3 0.5ml/(kg?次)，每日1次连用2日，可防止发病或减轻症状。 急性肾衰竭恢复期的标准以下哪项是错误的

3、A肾功能正常B血肌酐逐渐恢复正常C尿量恢复正常D血尿素氮逐渐恢复正常E肾浓缩功能需要数月才能恢复正常正确答案：A恢复期，肾功能改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害。 女，5岁6个月。低热1个月伴腹胀、腹痛、水肿、茶色尿住院。当地医院给予保肝治疗不见好转。3周前患儿面色黄白、巩膜变黄；近10天水肿加重伴尿量减少转院治疗。血红蛋白64g/L,网织红细胞12.8%，血小板78109/L。尿蛋白()，镜检()。 ALT66U/L最需要鉴别诊断的是A溶血性贫血B再生障碍性贫血C黄疸型肝炎D肝豆状核变性E系统性红斑狼疮正确答

4、案：E 婴儿期白细胞总数维持存A20109LB15109LC10109LD5109LE5109L正确答案：C 该例最佳治疗方案为 A吸入糖皮质激素 B口服糖皮质激素 C长期使用抗生素 D抗结核药物治疗 E应用白三烯受体拮抗剂 F卧床休息正确答案：A吸入治疗是治疗哮喘最好的方法。糖皮质激素是最有效的抗炎药物，用于哮喘急性发作及预防治疗。白三烯受体拮抗剂用于哮喘发作长期预防治疗，不宜用于发作期。22年儿科主治考试真题及详解9节 第2节 对于急性粟粒型肺结核，下列哪项检查具有确诊意义A结核菌素试验阳性B血沉快C胸部X线摄片D白细胞增高，血小板减少E脑脊液糖和氯化物稍低正确答案：CC。诊断主要根据结核

5、接触史、临床表现，肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在起病后23周后胸部X线摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小(13mm)、密度(中度)、分布 (全肺)一致阴影，部分病灶有融合。 （题干）6岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温37. 6，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内毗部有一疤疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2-3个2cm2cm大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝肋下lcm。胸透：右肺门可见3cm3

6、cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6.5109/L，淋巴0.70. 最可能的诊断是A.百日咳合并肺部感染B.支原体肺炎C.支气管淋巴结结核D.真菌性肺炎E.肺门淋巴肉瘤最佳治疗方案应首选A.红霉素口服B.红霉素+氨节西林C.链霉素+异烟肼+利福平D.异烟肼+PASE.长春新碱+环磷酞胺+泼尼松该患儿有一2岁胞弟，此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施A.呼吸道隔离B.口服红霉素7-10天C.口服异烟肼6个月D.定期体检，尽早发现病情E.尽快接种百白破疫苗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：C 新生儿体液占体重的百分比正确答案：BB

7、。在足月儿，体液总量占体重的 72%78%。 一患儿呼吸促，四肢循环不良，血压5O/ 30mmHg，心音低纯，有奔马律，扣诊心界扩大，肝肋下3cm，最可能的诊断是正确答案：CC。存在心衰、休克。 (3940题共用题干)患儿，男，7岁，2天前出现双下肢无力，逐渐加重，今日双上肢也出现力弱，大小便无异常。四肢腱反射消失，病理征阴性，既往无类似病史。最可能的诊断为A脊髓灰质炎B脊髓炎C吉兰-巴雷综合征D周期性瘫痪E脊髓性肌萎缩正确答案：CC。凡具有急性或亚急性起病的肢体软瘫、两侧基本对称、瘫痪进展不超过4周、起病时无发热、无传导束型感觉缺失和持续性尿潴留者，均应想到本病可能性。 5岁小儿，1个月来消

8、瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验()，X线胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为A支气管肺炎B支气管淋巴结核C淋巴结核D原发综合征E粟粒型肺结核正确答案：DD。原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。查体：可见周围淋巴结不同程度肿大，婴幼儿病灶范围较广，可占据一肺段甚至一肺叶；年长儿病灶周围炎症较轻，阴影范围不大，多呈小圆形或小片状影。 大便黏冻样有脓血。可能的诊断是正确答案：BB。空肠弯曲菌肠炎的大便特点是大便黏冻

9、样有脓血。22年儿科主治考试真题及详解9节 第3节 男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检：体温392，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎病毒性脑炎最主要的病变是A脑膜水肿、充血、炎性细胞浸润B脑实质水肿、软化和坏死C神经细胞脱髓鞘病变D脊髓神经根部炎症E脊髓前角灰质炎症正确答案：A肝豆状核变性肝脏内铜的沉积开始于A、婴儿期B、3岁后C、5岁后D、12岁后E、成人期参考答案：A 下列带状疱疹的临床特点中哪项是正确的A常见于小婴儿B一般既往无水痘病史C皮肤感觉敏感但疼痛一般不剧烈D一般沿肋间血管走行E疼痛局限在一侧不超过

10、中线正确答案：EE。带状疱疹的主要特点：年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是A环磷酰胺B雷公藤多甙C氮芥D环孢素E霉酚酸酯正确答案：A 如果做心电图，其特异的改变为AU波出现，P-R及Q-T间期延长BST段升高CT波升高DP-R间期缩短EQ-T间期缩短正确答案：AA。低钾血症心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及 ST段下降等。

11、引起该病的病原菌最可能是A大肠埃希菌B肺炎链球菌C病毒D结核杆菌E流感嗜血杆菌正确答案：BE 患儿7个半月早产，生后1个月来门诊健康咨询，对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙22mmolL(10mgd1)。指导其家长采取的措施是A肌注维生素D330万UB口服鱼肝油C喂维生素D强化牛奶D口服维生素D，每日400UE口服活性钙正确答案：D22年儿科主治考试真题及详解9节 第4节小儿婴儿期所需能量的特点包括A、每增加19体重约需热量5kcalB、生长发育所需热量占总热量的25%30%C、基础代谢所需热量所占比例最大D、能量供应不足时可使生长发育速

12、度减缓或停滞E、所消耗的热量多少与生长发育速度成正比参考答案：BCDE 地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿下列哪项不符合A智能低下，聋哑B共济失调C甲状腺功能正常或轻度减低D显著的生长发育落后E痉挛性瘫痪正确答案：D地方性甲状腺减低症临床表现为“神经性”综合征和“黏液水肿性”综合征两种，前者身材发育正常，后者临床上有显著的生长发育和性发育落后。 神经纤维瘤病型重要体征A.异常色素增生B.面部血管纤维瘤C.面部血管痣D.先天性皮肤鱼鳞病E.LISCH小体正确答案：E 1岁小儿体格生长正常不能扶物站立，不会有意识叫爸妈。最可能是患了下列哪一种病A脑性瘫痪B佝偻病C聋哑D克汀病E

13、营养不良正确答案：A1岁小儿体格生长正常，只可能A、B、C三个病，而佝偻病和聋哑都会扶物站立，因此最可能是脑性瘫痪。婴儿时期总能量的需要是( )A、376kJ(90kcal)/(kgd)B、397kJ(95kcal)/(kgd)C、418kJ(100kcal)/(kgd)D、439kJ(105kcal)/(kgd)E、460kJ(110kcal)/(kgd)参考答案：B8个月患儿,面色苍白,毛发稀疏、发黄,舌震颤。血象:MCV104fl,MCH38pg,Hb90gL。早期最恰当的治疗是:()A.铁剂+叶酸B.铁剂+维生素CC.维生素B12十高蛋白饮食D.维生素B12+叶酸E.维生素B12+铁剂

14、参考答案：C 院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是A触摸桡动脉搏动B触摸颈动脉搏动C触摸足背动脉D观察有无自主呼吸E观察瞳孔是否散大正确答案：BB。院前现场急救时，颈动脉搏动是判断心跳的最正确指标。22年儿科主治考试真题及详解9节 第5节 患儿，男，8岁，晨起时发现左侧口角下垂，右侧口角向上斜，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉。其最可能的诊断是A中枢性面瘫B周围性面瘫C永久性面神经麻痹D继发性面神经麻痹E面肌痉挛正确答案：B周围性面瘫任何年龄均可发病，男性略多，通常急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口

15、轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。中枢性面瘫的临床特点为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；无味觉和涎腺分泌障碍。 婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次分，呼吸20次分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。该婴儿的Apgar评分为A4分B8分C5分D6分E7分正确答案：D皮肤四肢青紫而躯干红，1分；呼吸慢而不规则1分；心率小于100次分，1分；四肢能活动，为2分；弹足底有皱眉反应1分；所以应为6分。 该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是A肠穿孔或肠出血B休克早期C脾脏破裂D肝炎并

16、发胆囊炎E肠套叠正确答案：AB患儿主要表现为持续发热伴肝脾肿大，表情淡漠，肝功能轻度异常，外周血常规不高，这些特点均支持伤寒的诊断。由于病程较早，故肥达试验阴性或滴度不高。肥达试验的阳性率一般在伤寒病程10天后上升，因此伤寒早期病原学检测以血培养阳性率为高。伤寒肠道并发症主要发生在病程第23周。 小儿前囟闭合过早见于哪种疾病A.佝偻病B.小头畸形C.中枢感染D.脱水E.甲状腺功能低下正确答案：B 按照Jones诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是A心内膜炎B高热C环形红斑D关节炎E近期链球菌感染证据正确答案：E 用地西泮止惊最恰当的途径是A口服B皮下注射C皮内注射D肌内注射E静脉注

17、射正确答案：EE。静脉用地西泮止惊最有效。 11岁男孩，发热伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下3cm，胸骨压痛，Hb 65gL，WBC 15109L，PLT 13109L。不需做的检查是A骨髓穿刺B组化染色C染色体D免疫分型E血小板抗体正确答案：E22年儿科主治考试真题及详解9节 第6节 羊乳中含量少，与巨幼细胞贫血相关的营养素是A牛磺酸B维生素CC维生素AD叶酸E维生素B正确答案：DD。羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质疑块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。但羊乳中叶酸含量很少，长期喂羊乳易致巨幼细胞贫血。 男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10

18、余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时12min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下35cm，质中韧感。查血白细胞数120109L，中性粒细胞070，血小板计数为110109L，血糖168mmolL(30mgd1)，GPT78U。脑电图的基本电活动为12 Hz高幅波，有时伴两后部阵发性节律性高幅波活动。其最可能的诊断是A瑞氏综合征B病毒性脑炎C脑中线结构上肿瘤D隐球菌性脑膜炎E中毒性脑病正确答案：A 9岁男童，面色苍白3周，颈部浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断需要进行的最重要的检查是A. 腹部CTB. 腹部B超C. X线检查

19、D. 骨髓检查E. 肝脏穿刺D 患儿，女，5岁，3个月龄时因感冒就诊发现心脏杂音，平肘经常伤风感冒，曾患肺炎二次，无发绀，体检仅知P2(下标)A2(下标)略亢进，心脏杂音未加描述，BP90/60mmHg，周围血管体征()，心电图电轴左偏，左室高电压，X线胸片示左心室增大，应诊断为下列何病A室间隔缺损B继发孔型房缺C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症正确答案：AA。体检可听到室间隔缺损患儿胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第2音正常或稍增强；患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等；X线检查左、右心室增

20、大，以左室增大为主；心电图可表现为左心室肥大等。 血清免疫球蛋白水平很低或缺如，淋巴细胞<12109L，胸腺2g，往往无哈氏小体A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCIDB.瑞士型SCIDC.WISKOTT-ALDRICH综合征D.网状组织发育不良症E.X-伴性隐性遗传SCID正确答案：B 肺泡表面活性物质迅速增加的时间是( )A、胎龄20-24周B、胎龄24-30周C、胎龄35周以后D、胎龄37周以后答案：C 患儿，3岁半，生长发育迟缓，生后常便秘、腹胀、少哭，2岁半时会独立行走，皮肤粗糙，面色苍黄，眼睑水肿，鼻梁低，舌常伸出口外，四肢末端冷。此患儿最可能的诊断是A巨结肠B苯丙酮尿症C佝偻病D先天

21、愚型E先天性甲状腺功能低下正确答案：E22年儿科主治考试真题及详解9节 第7节 女，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少。其父近期纤维胃镜检查诊为浅表性胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项检查()。A.肝功能B.大便找虫卵C.上消化道钡餐造影D.纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验E.胃电图答案：D 人工喂养小儿应首选下列哪种乳类( )A.羊奶B.鲜牛奶C.全脂奶粉D.豆代乳粉E.以奶为基础的配方奶粉正确答案：E因配方奶粉调整了牛奶中的某些成分如酪蛋白，并添加一些重要的营养素使其营养成分尽量接近于“人乳”。出生时有窒息史,羊水度,生后l小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺

22、可闻及粗湿啰音,生后12小时,病情恶化,听诊左肺呼吸音降低。考虑为A、胎粪吸入性肺炎伴气胸B、胎粪吸入性肺炎伴PPHNC、胎粪吸入性肺炎伴肺不张D、胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭E、胎粪吸入性肺炎伴肺出血参考答案：A 该患儿在治疗过程中出现癫痫发作，家长再次来诊，继续治疗应用A原药加大剂量B氯硝西泮C多虑平D匹莫林E异丙嗪正确答案：D一患儿 8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其 20Vol%的 CO cp 提高到 30Vol%,需要 1.4%碳酸氢钠量为 ( )A.40mlB.80mlC.120mlD.160mlE.200ml参考答案：D 以下各项正确的是A毛细支气管炎，3岁以上小儿常见B支原体肺炎，6

23、个月以内婴儿常见C腺病毒肺炎，624个月小儿多见D金黄色葡萄球菌肺炎，612个月多见E衣原体肺炎，儿童多见正确答案：C 婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次分，呼吸20次分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。该婴儿的Apgar评分为A4分B8分C5分D6分E7分正确答案：D皮肤四肢青紫而躯干红，1分；呼吸慢而不规则1分；心率小于100次分，1分；四肢能活动，为2分；弹足底有皱眉反应1分；所以应为6分。22年儿科主治考试真题及详解9节 第8节 苯丙酮尿症的遗传方式是A常染色体显性遗传B性连锁隐性遗传C多基因遗传D常染色体隐性遗传E性连锁显性遗传正确答案：DD。苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传。

24、 有关牙齿的发育，下列哪项不正确( )A 恒牙的骨化从新生儿时期开始B 生后4-10个月乳牙开始萌出C 生后12个月尚未出牙视为异常D 正常小儿乳牙出齐最晚到5岁答案：D 全血细胞减少的疾病，不包括A再生障碍性贫血B营养性巨幼细胞贫血C营养性缺铁性贫血D低增生性急性白血病E脾功能亢进正确答案：CC。营养性缺铁性贫血时白细胞和血小板基本正常。 下列哪种情况应考虑败血症可能，而要进行血细菌培养A骤起高热伴中毒症状，无明显系统或器官病变B任何原因不明的高热C凡有皮肤感染、外伤、尿路感染、肺部感染而发热持续不退D手术后伤口恢复良好，但有持续发热E婴幼儿虽仅有低热，但伴随神萎或烦躁，面色苍白，呕吐或惊厥

25、等正确答案：ABCDEABCDE。所列各种情况均应考虑败血症可能，要进行血细菌培养。 女孩，8岁，持续高热15天，稍咳，无吐泻。胸部有斑丘疹，淋巴结无明显肿大，心率120次分，律齐，心尖区有级收缩期杂音，两肺无异常。肝肋下25cm，脾肋下1cm，血白细胞4109L，中性粒细胞08，淋巴细胞02，异型淋巴细胞008，血肥达反应0 1：160，H 1：320，其可能的诊断是A.伤寒B.感染性休克C.原发复合征D.肝炎并发胆囊炎E.传染性单核细胞增多症正确答案：A 关于新生儿黄疸光疗错误的是A双面光优于单面光B适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸C蓝光照射效果最好D灯管离患儿2025cmE光疗时要用黑

26、布遮盖双眼，保护视网膜正确答案：B 反复尿路感染需要做的检查是正确答案：CC。尿路感染若不及时治疗，反复感染可导致瘢痕形成，静脉肾盂造影加断层摄片可检查肾瘢痕形成。22年儿科主治考试真题及详解9节 第9节 人体的各系统发育最迟的是正确答案：CC。直到青春前期性腺及性征不发育，青春期开始的内分泌变化由下丘脑成熟所发动，下丘脑对性激素反馈作用敏感度下降，垂体分泌促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)增多，性腺、性征开始生长。因此，在各系统中生殖系统生长发育最迟，从出生到青春前期一直缓慢生长，保持幼稚状态，功能处于静止期。到青春期生殖系统迅速生长发育，持续67年。 关于卡介苗，下列错误的是A未

27、接种者对结核菌普遍易感B新生儿及结核菌素试验阴性的小儿应接种C由灭毒的牛型结核杆菌制成D每3年复种1次E用皮下注射法正确答案：EE。卡介苗是皮内注射。非皮下注射。麻疹疫苗是皮下注射，白百破疫苗是皮下注射，乙肝疫苗是肌内注射。 急性肝功能衰竭时应禁A.脂肪B.蛋白质C.热量D.牛奶E.糖正确答案：D cPAP治疗不具有下列哪项作用A改善缺氧B提高功能残气量C改善二氧化碳潴留D降低呼吸做功E改善肺不张正确答案：C 支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：()A.发热咳嗽B.呼吸困难C.呼吸音降低D.固定细湿罗音E.血白细胞增高答案：D 不是常染色体隐性遗传的疾病是A苯丙酮尿症B糖原累积病型C肝豆状核变性D黏多糖病型E黏多糖病型正确答案：E黏多糖病型为性连锁隐性遗传。 10个月男婴，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下住院，查体：反应迟钝，毛发黄褐色，皮肤白皙，尿霉臭味，下列哪项检查对确诊无用A尿三氧化铁试验B血清苯丙氨酸浓度测定C尿黏多糖试验DGuthrie试验(细菌抑制法)E苯丙氨酸耐量试验正确答案：C