22年内科主治历年真题9章.docx

《22年内科主治历年真题9章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年内科主治历年真题9章.docx（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、22年内科主治历年真题9章22年内科主治历年真题9章 第1章心尖区第一心音强弱不等可见于A、心房颤动B、室性心动过速C、三度房室传导阻滞D、二度型房室传导阻滞E、以上均不对参考答案：ABCD下列哪项检测对鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症最有价值 ( )A、立卧位醛固酮及肾素-血管紧张素测定B、螺内酯试验C、低钠试验D、高钠试验E、血浆18-羟皮质酮测定参考答案：A 原发性三叉神经痛患者最常出现A面部痛觉减退B有疼痛触发点C角膜反射减弱D张口下颌偏斜E咀嚼肌萎缩正确答案：B成人引起肾性高血压最常见的病因是A、肾动脉狭窄B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾动脉硬化参

2、考答案：E重症患者使用机械通气时A、提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)B、若病情继续恶化，应通过人工气道C、机械通气，要求低通气、低频率D、必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E、以上说法均正确参考答案：E 革兰染色阴性的厌氧菌是A.难辨梭状芽孢杆菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.结核分枝杆菌参考答案：A 肺源性哮喘A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沬痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性参考答案：B 男性，25岁。数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门

3、诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性。肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现，该例最可能的诊断应是A、IgA肾病B、系膜增生性肾炎C、遗传性肾炎(Alport综合征)D、系膜毛细血管肾炎E、慢性肾小球肾炎普通型参考答案：C 壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A、丘脑膝状动脉B、丘脑穿通动脉C、豆纹动脉D、后交通动脉E、基底动脉参考答案：C22年内科主治历年真题9章 第2章直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验 ( )A、TRH兴奋试验B、24小时尿游离皮质醇C、ACTH兴奋试验D、地塞米松抑制试验E

4、、立卧位水试验参考答案：C 下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗A叠氮脱氧胸苷B双脱氧胞苷C双脱氧肌苷D拉米夫定E阿糖腺苷正确答案：E临床证实其他4种药有效。舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物()。A、受体阻滞剂B、转换酶抑制剂C、利尿剂D、洋地黄制剂E、钙通道阻滞剂答案：D 系统性红斑狼疮典型的皮疹是A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.四肢紫癜E.双下肢水肿参考答案：A 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者

5、肝功能不良最可能的原因是( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、酒精性脂肪肝D、非酒精性脂肪性肝病E、自身免疫性肝炎为帮助诊断，接下来一般首选的检查是( )A、常见病毒性肝炎血清标志物B、肝功能C、血糖、血脂D、肝脏B超E、肝活检对此患者，下列治疗方法哪个应为首选( )A、戒酒B、控制饮食，加强锻炼C、静脉注射护肝药D、加强降脂药物治疗E、糖皮质激素治疗如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、酒精性脂肪肝D、非酒精性脂肪性肝病E、自身免疫性肝炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：A对于威胁视力TAO(DO

6、N)患者,不推荐A、激素治疗B、放射治疗C、手术治疗D、其他免疫抑制剂治疗E、眼部局部治疗参考答案：B原发性骨质疏松多见于A、佝偻病B、中年人C、长期卧床病人D、原发性甲状旁腺机能亢进E、老年人，绝经后妇女参考答案：E女性患者,79岁。因胃癌行胃大部切除术,术后出现低钠血症,纠正低钠过程中出现四肢瘫痪,不能言语,不能张口,但双眼可按指令做睁闭眼动作,双侧肌张力增高,腱反射活跃,双病理征阳性,该患的状态是A、嗜睡B、去皮质综合征C、无动性缄默D、闭锁综合征E、浅昏迷参考答案：D 患者，男性，久病尿血，舌淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰背酸痛，舌质淡，脉沉弱，其治疗主方应为A、无比山药丸B、归脾汤C、

7、知柏地黄丸D、六味地黄丸E、以上均不是参考答案：A22年内科主治历年真题9章 第3章 自身无降糖作用，最常与磺脲药联合使用的降糖药是A.苯乙双胍(降糖灵)B.甲双胍(甲福明)C.甲苯磺丁脲D.水杨酸类药E.利尿药参考答案：B 评价心脏泵功能的指标?( )A.前负荷;B.后负荷;C.动脉血压的高低;D.射血分数;E.心率。正确答案：D 旧纹状体损害常出现的是A.手足徐动B.四肢肌张力减弱C.手指外展D.反射亢进E.运动少而缓慢正确答案：E旧纹状体病变时出现肌张力增高，动作减少。 溃疡性结肠炎( )A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.X线可见跳跃征D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳

8、性E.低钙血症参考答案：D 消渴病，尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。上述处方中可选用A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸参考答案：D 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术适应证A.严重瓣膜反流致心力衰竭B.真菌性心内膜炎C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞D.合并风湿活动E.超声检查赘生物大于10mm正确答案：D 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A发热B黏液脓血便C腹痛一便意一便后缓解D消瘦E口腔复发性溃疡正确答案：B黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻

9、者每日排便24次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。 女性患者，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周；查体：BP 160100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞30个/HP，白细胞125个/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmolL，血肌酐215molL，血钙2.05mmolL。血红蛋白100g/L，该患者肾功能不全最可能的原因是A、慢性肾小球肾炎B、梗阻性肾病C、高血压肾损害D、间质性肾炎E、药物性肾损害为进一步明确诊断，首选的检查是A、立位腹平片B、CTC、磁共振

10、D、逆行肾盂造影E、超声检查抗感染慎用的抗生素是A、阿米卡星B、阿奇霉素C、青霉素D、氨苄西林E、头孢哌酮参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A 支气管肺癌A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰参考答案：A22年内科主治历年真题9章 第4章 不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是A、PAC3阳性B、产板型巨核细胞增多C、PAIg阳性D、血小板计数减少E、骨髓巨核细胞数量增多参考答案：B上运动神经元瘫痪的特征不包括A、瘫痪肌肉张力高B、腱反射亢进C、病理征阳性D、电测验无失神经电位E、有肌束颤动参考答案：E 男，58岁，吞咽不顺2个月，

11、食管镜提示：距门齿3842cm处有菜花样肿物，贲门口位于40cm处，活检病理为鳞癌。患者术后3个月出现进食困难，只能进半流食，食管镜提示：吻合口内镜不能通过，吻合口上方食管黏膜糜烂、粗糙、增生，三次活检均为慢性炎症伴肉芽组织增生。诊断首先考虑A、吻合口狭窄B、复发C、第二原发癌D、外压性狭窄E、贲门失弛缓首选的诊断A、食管胸下段癌B、贲门癌C、食管下段癌侵及贲门D、贲门癌侵及食管下段E、胃癌下一步治疗首先考虑A、手术切除B、食管腔内放疗C、食管支架D、吻合口扩张E、药物治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D临床上出现丛集式呼吸可能损害部位在A、中脑被盖部B、桥脑下

12、部C、桥脑上部D、大脑皮层E、延髓参考答案：B亚急性硬化性全脑炎的病原体是A、单纯疱疹病毒B、带状疱疹病毒C、麻疹病毒D、麻疹病毒M蛋白缺陷型E、风疹缺陷病毒参考答案：D 哪种病证最易首先影响到肝A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.阴阳俱虚参考答案：B 肺原性心脏病的主要死亡原因是()。A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝肾综合症D.心律失常E.呼吸衰竭正确答案：E 伤寒的病原学、流行病学特点错误的是()。A.人对本病普遍易感B.伤寒杆菌属于沙门菌属C.水源污染是本病的重要传播途径D.病人与带菌者均是传染源E.病后无持久免疫力正确答案：E 减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是()A、尽量减

13、少侵入性操作B、大量应用广谱抗菌药物预防感染C、积极发现和治疗局部病灶D、采取保护性隔离措施，切断感染途径E、不必特殊处理答案：ACD22年内科主治历年真题9章 第5章 男性，65岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断是A冠心病B感染性心内膜炎C病态窦房结综合征D动脉导管未闭E甲状腺功能亢进正确答案：A心前区疼痛冠心病可能性大。对亚急性硬化性全脑炎的病程和预后描述正确的是A、病程可持续数月至23年B、通常13年内死亡C、少数病例也可有病程持续10年以上D、预后很好E、70%的病人病情可长期稳定或缓解参考答案：ABC 若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇发绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治

14、疗可给予A吡啶斯的明口服B泼尼松口服C胸腺切除D环磷酰胺静脉滴注EACTH静脉滴注正确答案：C本例主要以重症肌无力危象人院抢救，经积极治疗后危象缓解，因为CT检查发现胸腺增生，应该进一步给予病因治疗，择期做胸腺切除，消除胸腺内肌样上皮细胞的烟碱型乙酰胆碱受体的致敏，避免乙酰胆碱受体抗体的产生，使自身免疫性突触后膜破坏减少或消失，从而去除病因，促进临床症状的好转。运动性失语,正确的是A、口语表达障碍突出B、是咽喉肌肉瘫痪引起C、电报式语言D、病变位于额下回后部E、命名不能参考答案：ACD 支气管扩张发病的机制是A、支气管-肺组织感染及阻塞B、肺结核C、肿瘤压迫D、支气管先天性发育缺损和遗传因素E

15、、支气管内结石参考答案：A大多数格林巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变A、炎性细胞浸润B、轴突变性C、节段性脱髓鞘D、华勒变性E、神经元变性参考答案：C 关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A、病变位于胃体B、多伴贫血C、胃酸减少D、胃泌素增加E、壁细胞抗体多为阴性答案：E激素的传递方式有( )A、远距离分泌B、神经分泌C、旁分泌D、腔内分泌E、经有导管的腺体分泌参考答案：ABCD 测量血压的不恰当的是( )A.安静5分钟后、坐位、右上臂B.袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3C.将袖带紧贴被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cmD.所有读数均应以水银柱凸

16、面的顶端为准答案：B22年内科主治历年真题9章 第6章一患者尿量为2000mld,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态A、尿崩症B、肾硬化症C、糖尿病D、精神性多饮E、大量饮水后参考答案：C 早期睾丸精原细胞瘤治疗原则为A、手术切除患侧睾丸+术后放疗B、放射治疗C、手术切除患侧睾丸+腹膜后淋巴结清扫术D、手术切除患侧睾丸E、化学治疗参考答案：A下列哪种药物属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂A、美金刚B、多奈哌齐C、石杉碱甲D、兰他敏E、重酒石酸卡巴拉汀参考答案：A心肌灌注显像中异常的图像不包括A、可逆性缺损B、部分可逆性缺损C、固定缺损D、反向再分布E、固定的“热区”参考答案：E试述输尿管

17、的区分和狭窄。答案：区分为腹部、盆部和壁内部。第一个狭窄在输尿管和肾盂移行处，第二个狭窄在越髂血管处，第三个狭窄在壁内部。男性,31岁。几天前曾患“感冒”,畏寒、发热,体温达39.8;伴咳嗽,痰中带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。体检:左肺呼吸音稍低,无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是 ( )A、血培养B、血常规C、胸部X线D、痰涂片E、CT检查参考答案：C 气厥实证的治法A.顺气开郁B.补气回阳C.活血顺气D.补养气血E.行气豁痰参考答案：A女性25岁,反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛,无发热,大便常规粘液、脓球各,红细胞,大便多次培养阴性,该患

18、者应试用以下哪种治疗为最适合 ( )A、抗结核治疗B、抗阿米巴治疗C、柳氮磺胺吡啶D、痢特灵E、支持疗法参考答案：C 造成患者明显人身损害的其他后果的为A.不构成医疗事故B.构成一级医疗事故C.构成二级医疗事故D.构成三级医疗事故E.构成四级医疗事故参考答案：E22年内科主治历年真题9章 第7章 下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是A.降低血红蛋白对氧的亲和力B.心排血量增加C.红细胞内2，3一二磷酸甘油酸浓度降低D.心率加快E.呼吸加快正确答案：C贫血时红细胞内的2，3一二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3_-磷酸甘油酸浓度降低

19、不符合贫血时机体的代偿现象。 下述哪些药物属于免疫抑制剂A甲氨蝶呤B环磷酰胺CFK506D硫唑嘌呤E西乐葆正确答案：ABCD甲氨蝶呤、环磷酰胺、FK506及硫唑嘌呤均属于免疫抑制剂，而西乐葆属于非甾体抗炎药。引起小儿度房室传导阻滞主要的病因是 ( )A、发热B、肾炎C、先天性心脏病D、急性风湿性心肌炎E、病毒性心肌炎参考答案：D 利福平()。A.能杀灭A群结核菌B.能杀灭B群结核菌C.两者均可D.两者均不可正确答案：C 关于预激综合征的治疗正确的是A发作正向房室折反性心动过速时首选腺苷B发作房颤时可以选用洋地黄C心动过速时可以选用普罗帕酮D心动过速时可以选用利多卡因E发作心动过速伴低血压时可以

20、立即电复律正确答案：ACE 流脑的主要传播方式是A、飞沫直接从空气传播B、密切接触间接传播C、通过消化道传播D、通过日常生活用品等间接传播E、通过吸血节肢动物传播参考答案：A 高血压病伴低血钾患者慎用的药物是A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：A高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是 ( )A、淋巴细胞浸润B、胆管上皮增生C、肝细胞增生D、肝细胞变性坏死E、Kupffer细胞增生参考答案：D下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症 ( )A、身材矮小，躯干长、四肢短B、生长速率4cm/年C、智能正常D、骨化

21、中心发育落后E、患儿出生时身高和体重均正常参考答案：A22年内科主治历年真题9章 第8章对Rh溶血病换血时,应选用的血液为A、Rh和ABO系统均与母亲相同B、Rh系统与母亲相同，AB0系统与新生儿相同C、Rh和ABO系统均与新生儿相同D、Rh系统与新生儿相同，ABO系统与母亲相同E、Rh系统与母亲相同的O型血参考答案：B 低气湿是指环境相对湿度小于A、10%B、20%C、30%D、50%E、80%参考答案：C 治疗寒凝心脉证真心痛的代表方为A.当归四逆汤B.血府逐瘀汤C.保元汤合血府逐瘀汤D.参附汤合右归饮E.柴胡疏肝散参考答案：A先天性脑积水不会见到的症状是A、颅缝裂开B、出现落日症C、叩诊

22、呈破壶音D、头围大呈鞍形E、视盘水肿参考答案：D雷诺病患者每次发作包括下列哪三期A、发凉期B、缺血期C、缺氧期D、充血期E、疼痛期参考答案：BCD 某女，38岁，素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。其辨证为A、气厥实证B、气厥虚证C、血厥虚证D、痰厥E、痫病其治法首选A、行气豁痰B、补益心脾C、理气活血D、顺气开郁E、健脾益气宜选何方A、通关散B、四味回阳饮C、通关散合四物汤D、羚羊钩藤汤加减E、导痰汤若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，加A、当归、白术、白芍B、远志、菖蒲C、苏子、白芥子D、黄连、栀子E、黄芩、栀子、竹茹、

23、瓜蒌仁参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：E 男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率6次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化 验WBC、8G/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、隐匿型冠心病E、心内膜下心肌梗死答案：B有关消化系统病理,以下哪项描述是正确的( )A、B期大肠癌有淋巴结转移B、食管癌多发于中段C、大肠癌以直肠多发D、食管癌以鳞状细胞癌最多见E、癌组织浸润到黏膜下层以下

24、者均属进展期胃癌参考答案：BCDE 男性，32岁，风心病史5年，2周前感冒后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为( )A、金黄色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、衣原体感染患者可能的诊断( )A、风心病合并甲亢B、风心病合并贫血C、风心病合并急性感染性心内膜炎D、风心病合并二尖瓣脱垂E、风心病合并亚急性感染性心内膜炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E22年内科主治历年真题9章 第9章新生儿NEC最常见的临床表现是 ( )A、腹泻B、便秘C、腹胀D、便血E、呕血参考答案：C

25、 关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A向颈部传导局限B不传导C向左腋下，左肩胛下区传导D向胸骨上窝传导E向心尖部传导正确答案：C二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。 脑栓塞的患者发病年龄多在A.多见于50岁以上B.多见于青壮年C.多见于中老年D.各年龄均可E.多见于老年参考答案：B 患者男，35岁，农民，因胸闷1个月，加重1周就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者最可能的诊断是（ ）A、急性心肌梗死、心源性休克B、不稳定型心绞痛C、心包积液、心脏压塞D、梗阻性肥厚型心肌病E、心

26、肌炎F、肺栓塞该患者拟诊心包积液，还可能出现的症状和体征有（ ）A、发绀、呼吸困难B、呼吸浅表而快，身体前倾C、心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能触及D、肝大、腹腔积液和下肢水肿E、脉搏细弱、脉压减小F、尤尔特征（Ewart sign）该患者可以不需要进一步做的检查有（ ）A、胸部X线片B、心脏超声C、心肌活检D、冠状动脉造影E、冠状动脉CTAF、心包穿束0（提示：患者行心包穿刺抽出大量血性积液，PPD试验（+）。）最大可能的病因诊断是（ ）A、风湿性心包炎B、结核性心包炎C、化脓性心包炎D、急性非特异性心包炎E、尿毒症性心包炎F、心肌梗死后综合征（Dressler syndrome）参考

27、答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：CDE问题 4 答案：B 1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素基础值及释放曲线不同D、发生酮症酸中毒的倾向不同E、血糖稳定性不同(1993)参考答案：C 指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死（ ）A多发性骨髓瘤的高钙血症B白血病化疗C多发性骨髓瘤管型肾病D使用抗肿瘤药物顺铂E多发性骨髓瘤伴高尿酸血症正确答案：ABCDEABCDE；白血病与多发性骨髓瘤化疗时可大量破坏白血病细胞而释出大量尿酸。骨髓瘤可因高钙血症与大量轻链形成管型，阻塞小管管腔。抗癌药顺铂可直接损害肾小管引起肾小管坏死。五种情况均可引起急性肾小管坏死。中脑内脑神经核有A、动眼神经核B、展神经核C、红核D、黑质E、滑车神经核参考答案：AE 二尖瓣狭窄患者，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A、杂音呈递增型B、舒张中晚期出现C、心尖区最清楚D、向颈部传导E、左侧卧位明显参考答案：D 洋地黄中毒最常见的心律失常表现A、心电图QT间期缩短B、心电图ST-T呈鱼钩样改变C、窦性心动过速D、三度房室传导阻滞E、出现室早二联律参考答案：E