22年医师类考试历年真题精选9节.docx
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1、22年医师类考试历年真题精选9节22年医师类考试历年真题精选9节 第1节叩诊发现心影呈梨形增大,是由于A、左房增大B、左房增大或合并肺动脉段扩大C、右室、右房增大D、左室增大,主动脉弓突出E、右室、左室增大答案:B解析:左心房增大或合并肺动脉段扩大:心腰部饱满或膨出,心脏浊音区呈梨形,见于二尖瓣狭窄。患者,男性,60岁。两耳听力下降5年余,伴耳鸣如蝉,腰膝酸软,脉沉细。治疗应选取A.手、足厥阴经穴为主,兼取手少阳经穴B.手、足少阴经穴为主,兼取手少阳经穴C.手、足太阳经穴为主,兼取足少阴经穴D.手、足少阳经穴为主,兼取足少阴经穴E.足厥阴、足少阴经穴为主,兼取手少阳经穴答案:D解析:耳为胆经所
2、辖,手、足少阳经脉循耳之前后,故耳鸣、耳聋可取手、足少阳经的穴以疏导少阳经气,患者伴腰膝酸软,脉沉细是因肾气耗损、髓海空虚所致,因此治疗时兼取足少阴经穴。A.DNAB.rRNAC.核蛋白体D.tRNAE.mRNA参与核蛋白体组成的是答案:B解析:女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶 心、呕吐。平时月经规律,末次月经为10天前。 妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块, 触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂答案:D解析:典型表现是:突发一侧下腹剧痛,常伴恶 心、呕吐、甚至休克。妇科检查:可扪及肿物,有 压痛,并
3、有肌紧张。男孩,11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤,在左侧第2肋间闻及级收缩期喷射性杂音,P2亢进。胸片示梨形心脏,右心房、右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR型,最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄答案:B解析:先天性心脏病诊断及鉴别诊断表男性,41岁。头晕、乏力1个月,无发热。面色苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺无异常,肝、脾肋下各2cm。WBC5.110L,RBCl.710L,Hb55gL。血小板3310L。骨髓象:增生明显活跃,中+晚幼红细胞46,见有巨
4、幼变,原单+幼稚单核细胞12。巨核细胞未见。该患者的治疗A.蒽环类药物+阿糖胞苷化疗B.雄激素C.干扰素D.环孢素AE.维A酸答案:A解析:该患者贫血、血小板减少,肝、脾肿大,骨髓原始细胞达12,未超过30,符合MDS-RAEB。下列各项,可治疗恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮的是A.止嗽散B.苏子降气汤C.麻黄汤D.小青龙汤E.败毒散答案:D解析:症状属于外感风寒,寒饮内停之证。风寒束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热,无汗。素有水饮之人,一旦感受外邪,每致表寒引动内饮,难经四十九难:“形寒饮冷则伤肺。”水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而
5、稀;舌苔白滑,脉浮为外寒里饮之佐证。治疗应该解表散寒,温肺化饮。止嗽散主治外感咳嗽,经服用解表宣肺药后而咳仍不止者,苏子降气汤主治上实下虚之咳喘,麻黄汤主治外感风寒表实证,败毒散主治气虚外感。A.阿托品B.多巴胺C.利多卡因D.肾上腺素E.钙剂使心肌血流量、脑血流量增加,加快心率,增强自律性的药物是( )答案:D解析:22年医师类考试历年真题精选9节 第2节A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播E.血液、体液传播乙型肝炎的传播途径是答案:E解析:男性,45岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作15年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可
6、能发生的并发症是A.胃癌并发幽门梗阻B.胰腺癌并发肠梗阻C.急性胰腺炎并发出血坏死D.消化性溃疡并发急性穿孑LE.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案:D解析:1.1.消化性溃疡的临床特点:腹痛:慢性过程,起病隐匿,数年、数十年;周期性发作:有季节性变化;节律性疼痛:常于餐后1h左右出现,12h逐渐缓解。癌症早期多无特异性症状,晚期可有恶病质;慢性胆囊炎多有胆绞痛病史;慢性胰腺炎腹痛最常见,位于上腹部剑突下或偏左,常放射到腰背部。故本题选C。2.消化性溃疡的并发症包括出血:是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血的最常见病因。穿孔:临床上分为急性、亚急性和慢性,以急性穿孔常见。主要表现是骤起上
7、腹部刀割样痛,迅速波及全腹,疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。结合题干,本题选D。3.体检时病人表情痛苦,仰卧微屈膝,不愿移动,腹式呼吸减弱或消失;全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张呈板样强直,尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音;听诊肠鸣音消失或明显减弱。故本题选E。患者男性18岁,右下颌角隆起,未萌出,舌侧膨隆明显肿物,X线显示根尖下方5.Ocmx3Ocm圆形低密度影,边界清楚,沿颔骨长轴发展。如穿刺可抽出那种液体是A.血性囊液B.黄色油脂样囊液C.翠绿色囊液D.褐色囊液E.淡黄色清亮囊液答案:B解析:中华人民共和国传染病防治法列入分类管理的传染病共计A
8、.33种B.34种C.35种D.36种E.37种答案:E解析:消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现A.板状腹B.全腹压痛、反跳痛C.肝浊音界扩大D.肠鸣音减弱或消失E.膈下游离气体答案:C解析:消化性溃疡并发急性穿孔时,肝浊音界消失或减小。下列哪项无盆腔腹膜覆盖A、子宫底部B、圆韧带C、子宫直肠陷凹D、子宫骶骨韧带E、卵巢答案:E解析:卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖。A.普鲁卡因B.利多卡因C.地卡因D.可卡因E.氯乙烷比较理想的阻滞麻醉药是答案:B解析:4.利多卡因有较强的组织穿透性和扩散性,是理想的阻滞麻醉药,故1小题选择B。利多卡因还有迅速而安全的抗室性心律失常作用,对心律失常病人常
9、作为首选的局麻药,故4小题选择B。地卡因易溶于水,穿透力强,是理想的表面麻醉药,故2小题选择C。冷冻麻醉是应用药物使局部组织迅速散热,皮肤温度骤降,以致局部感觉(首先是痛觉)消失,比较理想的冷冻麻醉药是氯乙烷,故3小题选择E。下列哪项不是外感咳嗽的主要特征A.起病较急B.病程较短C.实证多见D.常伴卫表证E.易反复发作答案:E解析:本题主要考查外感咳嗽和内伤咳嗽的鉴别。外感咳嗽多是新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证,属邪实;反复发作的多为内伤咳嗽。22年医师类考试历年真题精选9节 第3节A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.独活寄生汤D.身痛逐瘀汤E.黄芪桂枝五物汤患者产后下肢疼痛,麻木,发硬,重着,肿
10、胀明显,屈伸不利,小腿压痛,恶露量少,色紫暗有血块,小腹疼痛,拒按,舌暗,苔白,脉弦涩。治疗应首选的方剂是( )答案:D解析:男。65岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈。跖屈正常,足背动脉得动正常。最可能的原因是A.腓总神经损伤B.坐骨神经损伤C.深静脉血栓D.胫神经损伤E.骨筋膜室综合征答案:A解析:善于治疗遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证的腧穴是A.下脘B.建里C.中极D.气海E.关元答案:C解析:中极遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证;遗精、阳痿、不育等男科病证;月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不止、带下等妇科病证。糖皮质激素诱发加重感染的原因A.激
11、素用量不足B.患者对激素产生耐受性C.病原体对激素产生耐受性D.激素降低机体的防御能力E.激素促进细菌的生长繁殖答案:D解析:长期大量应用引起的不良反应:皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。诱发或加重溃疡病。诱发高血压和动脉硬化。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。诱发精神病和癫痫。抑制儿童生长发育。股骨头坏死。故选D。伸直型肱骨髁上骨折多见于A.老年女性B.老年男性C.儿童D.中年女性E.中年男性答案:C解析:肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童。多为间接暴力引起。当跌倒时,手掌着
12、地,暴力经前臂向上传递,身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。类风湿关节炎晨僵的特点,错误的是A.出现于95%的患者B.为最早出现的表现C.一般持续1小时以上D.晨起后最明显E.活动后减轻答案:B解析:A.异源人工授精B.试管婴儿技术C.体外受精D.无性生殖E.同源人工授精目前,我国禁止的生殖技术是答案:D解析:A.胃肠道反应B.白细胞减少C.低血糖反应D.水肿E.乳酸酸中毒二甲双胍最常见的不良反应是答案:A解析:22年医师类考试历年真题精选9节 第4节A.困阻脾胃为主B.留积于肠胃、胸腹、肌肤C.随气升降流行,内而脏腑,外至筋骨D.直接伤及脏腑E.发病急骤,病情危
13、笃水饮停聚则多答案:B解析:考点:1痰:外感六淫、内伤七情、饮食所伤,肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失调,水液代谢障碍,多为热灼成痰,随气升降流行,内而脏腑,外而筋骨皮肉,可形成多种病证。如痰停于心则心悸,停于肺则咳喘吐痰,停于咽则咽中如有炙脔,为梅核气,停于胃则呕吐痰涎,停于头清窍被蒙导致眩晕,此即无痰不作眩。2饮:外感六淫、内伤七情、饮食所伤,肺、脾、肾及三焦气化功能失调,多属寒邪。饮留胃肠为痰饮;泛滥肌肤为溢饮;支撑胸肺为支饮;饮流胸胁为悬饮。饮多停于局部。患者,女,32岁。近4年经行后腹痛,痛引腰骶,月经量少,色淡暗、质稀,头晕耳鸣,舌有瘀点,苔薄白,脉沉细涩,腹腔镜检查为子宫内膜异位
14、症。治疗应首选的方剂是A.右归丸合失笑散B.肾气丸合桃红四物汤C.五子衍宗丸合失笑散D.归肾丸合桃红四物汤E.六味地黄丸合桃红四物汤答案:D解析:根据患者的症状痛引腰骶,月经量少,色淡暗、质稀,头晕耳鸣可辨证为肾虚,舌有瘀点,脉沉细涩可辨证为血瘀,综上述可以辨证为子宫内膜异位症肾虚血瘀证,代表方为归肾丸合桃红四物汤。A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑出血原有风湿性心脏病,突然出现中风,其诊断是( )答案:C解析:温脾汤中的君药是A.附子与大黄B.干姜与大黄C.附子与干姜D.干姜与人参E.附子与生姜答案:A解析:毛果芸香碱滴眼后会产生A、缩瞳、降眼压,调节痉挛B
15、、扩瞳、升眼压,调节麻痹C、缩瞳、升眼压,调节痉挛D、扩瞳、降眼压,调节痉挛E、缩瞳、升眼压,调节麻痹答案:A解析:小儿遗尿的病机主要是A:肾气不足,膀胱虚寒B:肺脾气虚,水道失约C:心肾失交,水火不济D:肝经郁热,疏泄失司E:脾肾气虚,下元不固答案:A解析:小儿遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关,其中尤以肾气不足,膀胱虚寒为多见。结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是A.低热、消瘦、盗汗B.血沉增快、白细胞增高C.不明原因的性情改变D.结核菌素试验强阳性E.脑膜刺激征阳性答案:C解析:这是一道记忆题,考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为D,结核菌素试验强阳性,其次为E,脑膜刺激征阳性
16、,少数错答为A和B。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现,应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答D者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染,包括肺部结核及肺外结核,也可出现在病程的各时期,故非结脑的早期所特有。此外约50的患儿可呈阴性反应,尤其是重症结核及结脑晚期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现。A选项中的低热、纳呆、消瘦、盗汗是结核中毒症状,也可以是结脑的早期表现,但只是一种非特异性表现,而非主要。B选项中的血沉增快、白细胞增高更非结脑所特有。而C选项中不明原因的性情改变,如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等,则是结脑早期较特殊的表现。可见,对此种题
17、目除抓住主要之外,更应考虑疾病诊断中特异性和非特异性表现的意义。对真寒假热应采用的治疗方法是A.寒因寒用B.塞因塞用C.通因通用D.虚则补之E.热因热用答案:E解析:热因热用:指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。适用于真寒假热证,即阴寒内盛,格阳于外,形成里真寒外假热的症候。治疗时针对疾病的本质,用热性药物治其真寒,真寒一去,假热也就随之消失了。22年医师类考试历年真题精选9节 第5节中医学认为,甲状腺功能亢进症的基本病机是( ) (2022,2022)A.气滞、血瘀、水聚B.痰凝、血瘀、正虚C.气滞、血瘀、正虚D.气滞、火郁、痰凝E.痰凝、火郁、血瘀答案:D解析:应试点拨:中医学认为甲状
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- 22 医师 考试 历年 精选
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