22年医师类预测试题6卷.docx

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1、22年医师类预测试题6卷22年医师类预测试题6卷 第1卷古医家认为诊断小儿疾病最重要的是A、望诊B、闻诊C、问诊D、切诊E、按诊答案：A解析：望诊在儿科疾病的诊断上显得尤为重要，历代儿科医家都把望诊列为四诊之首。儿科望诊主要包括望神色、望形态、审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便等六个方面的内容。故最佳的选项是A。A.白虎汤B.清暑益气汤C.安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹D.生脉散E.人参白虎汤产褥中暑暑伤津液证治疗方剂为答案：B解析：产褥中暑暑伤津液证治疗方法为清热解暑，益气生津，方用清暑益气汤；产褥中暑暑犯心包证治疗方法为清心开窍，方用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

2、A、血清ALTB、血清胆固醇明显降低C、血清胆碱酯酶活性明显降低D、凝血酶原时间及活动度明显异常E、血清胆红素明显升高答案：A解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。引起龋病发生的病源因素为A.致龋细菌B.易感牙面C.糖类食物D.一定时间E.唾液变化答案：A解析：54岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，1015天2060天，经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大，质地中等，B超提示子宫经产大，内膜厚度18cm，双附件正常该病例的诊断和处理以下哪项不正确（）A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大B.应尽快分段诊刮以确诊C.如

3、确诊子宫内膜癌应首选手术治疗D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗E.若不能耐受手术可放射治疗答案：D解析：考点子宫内膜癌的诊断与治疗原则分析手术治疗最理想，侵犯颈管属于期，宜选择手术治疗(广泛子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术)其余几项均正确L型钙离子通道中的主要功能亚单位是A.B.8C.D.E.答案：C解析：萎缩性胃窦胃炎（）A.胃液酸度升高B.胃液酸度正常或减少C.胃液酸度常减少D.胃液酸度明显增高E.胃液酸度明显减少答案：C解析：22年医师类预测试题6卷 第2卷小儿面呈红色，证候多属A.热B.湿C.燥D.虚E.实答案：A解析：面呈红色多属热证；面呈白色多属寒证、虚证；面呈黄色多属脾虚证或有湿浊；

4、面呈青色多属寒证、痛证、瘀证、惊痫。面呈黑色多属寒证、痛证、瘀证、水饮证。寒证面色可见白、青、黑色；痛证、瘀证面色可见青、黑色。男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选A.丙咪嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸锂E.氯丙咪嗪答案：B解析：1.精神分裂症最常见的类型是偏执型，起病较缓慢，发病年龄多在30岁以后，以渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退

5、较少见。2.利培酮是第二代抗精神病药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺2(D2)受体外，还同时具有拮抗中枢5羟色胺(S2)受体的作用，副作用相对较少，对精神分裂症阴、阳性症状均有效。3.精神分裂症患者在病态情况下，最有可能出现不听劝阻，一意孤行，最为应该注意患者出现意外。如：冲动伤人、自伤等行为异常表现。下述各项中不符合心脏压塞的体征是A.血压下降或休克B. 颈静脉显著怒张C.心音弱且遥远D.脉压加大E.奇脉答案：D解析：考点心脏压塞的临床表现分析心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小，故不可能出现脉压加大现象。男性，52岁

6、，初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171cm，体重90kg,BMI30.8，实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前首选的糖尿病治疗药物是A:吡格列酮B:格列本脲C:二甲双胍D:那格列奈E:阿卡波糖答案：C解析：空腹血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白7.2%,BMI30.8，可诊断为糖尿病，肥胖患者降糖口服药首选二甲双胍。患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16109/L。问题2单选题为确诊应进行的检查是A、血

7、培养B、钩体显微镜凝集试验C、血清特异性IgM抗体D、脑脊液常规及培养E、血涂片找疟原虫答案：C解析：血清学检查特异性IgM抗体阳性可确诊。A.肺、脾B.心、肝C.脾、肾D.心、肾E.肾、肝、肺气虚主要涉及的脏腑是答案：A解析：患者女，44岁。发热10天，稽留热，最高体温39.8，伴纳差、腹胀。2天前胸部及四肢出现数个淡红色斑丘疹。查体：T39.4，P90次/分。双肺呼吸音清，心脏未闻及杂音，肝脾肋下可触及，轻压痛，双下肢不肿。辅助检查示：WBC3.510/L，N60%，Hb120g/L，PLT11010/L，尿常规：蛋白(+)，粪便潜血(+)。下列检查对明确诊断意义最大的是A.血培养B.骨髓

8、检查C.血涂片找疟原虫D.肥达反应E.抗Sm答案：A解析：1.稽留热是伤寒引起的，伤寒的临床表现包括持续高热、肝脾大、白细胞降低，可伴有蛋白尿，部分患者皮肤出现玫瑰疹，肠出血和肠穿孔为其主要并发症。伤寒最符合题目中描述的症状。故选B。2.伤寒杆菌培养阳性可确诊，血培养在病程12周阳性率最高，可达80%以上，骨髓培养较血培养阳性率高，但适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值。血涂片找疟原虫为疟疾的确诊依据。抗Sm为系统性红斑狼疮的标记性抗体。故选A。22年医师类预测试题6卷 第3卷抗凝血酶抗凝的作用机制是A.除去血浆中的Ca，实现体外抗凝B.封闭某些凝血因子的活性中心C

9、.增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性D.抑制X因子激活E.抑制血小板的作用答案：B解析：抗凝血酶由肝细胞和血管内皮细胞分泌，它是丝氨酸蛋白酶抑制物中一种最主要的抗凝物质。它能与凝血酶FA、FA等分子活性中心的丝氨酸残基结合，而抑制其活性，故选B。失神的病人突然神志清醒、语言不休者属A神乱B无神C假神D有神E少神答案：C解析：患者，男，37岁，诉右上后牙自发性钝痛1个月，1天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见2号牙深龋洞，探诊（+）。患者应先行以下哪项检查（）A.牙髓活力电测验B.牙髓活力温度测验C.X线检查D.咬诊E.诊断性麻醉答案：B解析：疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首先要

10、了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X线可帮助诊断。不属于精神分裂症的阳性症状的是A.联想散漫B.妄想C.幻觉D.注意力不集中 E.行为紊乱答案：D解析：(答案：D)按照阳性和阴性综合征量表(PANSS),精神分裂症的阳性症状包括妄想、概念紊乱（联想散漫)、幻觉、兴奋（行为紊乱)、夸大、猜疑/被害和敌对性7

11、个症状。而注意障碍属于一般精神病理症状。阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血B、折返机制C、高血压病D、感染性心内膜炎E、洋地黄中毒答案：B解析：阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220次/分。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后。QRS波可稍有不齐。胚胎期是指受孕后的A.8周以内B.10周以内C.12周以内D.14周以内E.16周以内答案：A解析：胚胎期是指受孕后的8周以内。8周以后至胎儿娩出前称为胎儿期。新生儿期是指从脐带结扎到新生儿28天。故本题答案为A。幼年

12、类风湿性关节炎发作期中医主要辨证方法是( )A.八纲辨证B.六淫辨证C.脏腑辨证D.疫疠痰食辨证E.卫气营血辨证答案：E解析：22年医师类预测试题6卷 第4卷实验观察到，抑制腺苷酸环化酶后，胰高血糖素分解糖原的作用不再出现，表明介导其作用的第二信使是A.CaB.cAMPC.cCMPD.前列腺素E.二酰甘油答案：B解析：可复性牙髓炎临床表现的特点是（）A.患牙有深龋洞B.冷水入洞后痛C.有阵发性自发痛D.热测引起迟缓痛E.冷测一过性敏感答案：E解析：可复性牙髓炎即牙髓充血，主要表现为冷热酸甜刺激痛，温度测验一过性敏感，尤其冷测反应剧烈，故选E，同时排除D；患牙常见接近髓腔的硬组织疾病如深龋等，但

13、也可无硬组织损伤而只是由于咬合创伤等，排除A；冰水入洞后痛是深龋的表现，排除B；阵发性自发痛说明可能存在急性牙髓炎，排除C，此题选E。A.咳声低微B.干咳少痰C.咳声不扬D.咳如犬吠E.咳声紧闷热邪犯肺病人咳嗽的特点是( )答案：C解析：患者夏日因发热就诊，自诉发热且多汗，心烦口渴，体倦少力，易疲，小便短赤，其脉稍弱。治疗应首选的方剂是( )A.藿香正气散B.香薷饮C.清暑益气汤D.桂枝汤E.桂苓甘露散答案：C解析：男，50岁。胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断的是（）A.残胃癌B.胃癌复发C.碱

14、液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿答案：B解析：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄提示胃癌复发，残胃癌是指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，多发生在术后20-25年。需再次手术做根治切除，但手术切除率低。男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(+)，尿RBC1520HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80molL。为明确诊断，该患者最需要进行的检查是A.生化全项B.血ANCA、抗GBM抗体C.血免疫球蛋白、补体D.肾活检E.血清免疫固定电泳答案：D解析：1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前

15、不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期13周），尿蛋白量大于1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。不属于治疗类风湿关节炎的药物是A.双氯芬酸钠B.青霉素C.雷公藤多苷片D.甲氨蝶呤E.强的松答案：B解析：类风湿的治疗常用四种药物：非甾体抗炎药，改变病情抗风湿药，糖皮质激索及植物药。22

16、年医师类预测试题6卷 第5卷男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病答案：B解析：心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波为肥厚型心肌病的一个特征；结合患者症状及心导管检查，Brockenbrough现象阳性，考虑为肥厚型心肌病酸枣仁汤中配伍知母意在A.清热泻火B.滋阴降火C.滋阴润肺D.清热润燥E.生津止渴答案：D解析：预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每

17、1020kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠A.10gB.20gC.30gD.40gE.50g答案：A解析：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐，比较简便、常用的剂量为1020kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g，即可满足人体每日的需要量。预防甲亢术后甲状腺危象的关键是A.防止术中损伤，操作粗暴B.术后加强护理C.术时尽量选用全身麻醉D.术后应用镇静剂E.术前使基础代谢率降至正常答案：E解析：男性，35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛，后延及全腹。检查：心尖部级雷鸣样舒张期杂音，心房颤动；腹部压痛、反跳痛，上腹部尤为突出，下腹壁少量皮下发绀。血清淀粉酶

18、200U(Somogyi法)。其诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D、急性胆囊炎E、肠系膜下动脉栓塞答案：B解析：急性出血坏死型胰腺炎体征见于全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁瘀斑和脐周围褪色，腹腔穿刺液血性混浊，淀粉酶、脂肪酶升高。 考点 急性出血坏死型胰腺炎。关于臀位剖宫产术，何项正确A.第一产程宫缩乏力B.中骨盆轻度狭窄C.估计胎儿体重为3000gD.宫口开全，脐带脱出E.宫口未开全，胎足脱出答案：B解析：目前，我国卫生法中涉及的民事责任主要承担方式是A.恢

19、复原状B.赔偿损失C.停止侵害D.消除危险E.支付违约金答案：B解析：22年医师类预测试题6卷 第6卷应用抗生素治疗外科感染的适应证，错误的是A.较严重的感染B.无局限化倾向的感染C.严重创伤预防应用D.营养不良，年老体弱，免疫力低下的患者E.毛囊炎及表浅的伤口答案：E解析：A.肾俞、命门、太溪B.肺俞、气海、足三里C.阳陵泉、行间D.百会、神门E.四神聪、列缺遗尿之肾气不足者，宜加用的腧穴是答案：A解析：下列忌火煅的药物是A.青礞石B.牡蛎C.朱砂D.石决明E.代赭石答案：C解析：朱砂使用注意：本品有毒，内服不可过量或持续服用。孕妇及肝肾功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。与远中支托比较A

20、.近中支托减小了基牙所受的扭力，也减小了牙槽嵴的负担B.近中支托减小了基牙所受的扭力，但增加了牙槽嵴的负担C.近中支托减小了基牙所受的扭力，不增加牙槽嵴的负担D.近中支托增加了基牙所受的扭力，但减少了牙槽嵴的负担E.近中支托减小了基牙所受的扭力，但不能减少牙槽嵴的负担答案：B解析：在相同力下，设计近中支托时基牙受力比远中支托小，且所受作用力方向与基牙长轴基本一致，根周应力分布较均匀。这样基牙受力减小，且作用力较均匀地分布于根周两侧，牙槽嵴受力增大。故选B。许多有机磷杀虫剂在体内的主要代谢方式A.氧化和结合B.结合反应C.氧化反应D.水解反应E.还原反应答案：D解析：A.依沙啶尔羊膜腔内注射B.负压吸宫术C.静脉滴注催产素D.卡孕栓配伍丙酸睾丸酮E.水囊引产孕80天时，需终止妊娠，应首选的方法是( )答案：D解析：系统性红斑狼疮患者敏感性最高的抗体是A.抗核抗体(ANA)B.抗dsDNA抗体C.抗RNA抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体答案：A解析：抗核抗体（ANA）敏感性为95%。