22年医师类每日一练6卷.docx

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1、22年医师类每日一练6卷22年医师类每日一练6卷 第1卷王某，男性，9岁。在房屋装修后立即入住，半年后出现头晕，乏力，心悸，就诊时骨髓活检示增生低下，患者表现为面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，舌苔薄、脉细数。最可能诊断为西医何病、中医何证A、缺铁性贫血，肾阴虚证B、再障，肾阳亏虚证C、恶性贫血，肾阳亏虚证D、再障，肾阴虚证E、再障，肾阴阳两虚证答案：D解析：结合题干，患者住入装修了的房屋半年后，出现了骨髓增生低下，及一些其他症状，可以初步考虑患者为再生障碍性贫血之肾阴虚证。肾阴虚证证侯：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心

2、热，口渴思饮，腰膝酸软，出血明显，便结，舌质淡，舌苔薄，或舌红少苔，脉细数。治法：滋阴补肾，益气养血。方药：左归丸合当归补血汤加减。下列关于医患双方要履行各自义务的提法中，正确的是A.医患双方履行各自的义务是约束自由B.在医患关系中，履行义务是患者单方的事C.在医患关系中的患者是买方，只有权利而无义务D.医患双方履行各自的义务与权利无关E.医患双方履行各自义务的关键是做到“尊医爱患”答案：E解析：下列各项，除哪项外，均可引起血钾降低A.严重呕吐、腹泻B.大量应用肾上腺皮质激素C.大量应用胰岛素D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案：E解析：严重呕吐、腹泻；大量应用肾上腺皮质激素；大量应用胰岛素；

3、代谢性酸中毒均可引起血钾降低。而E导致血钾升高。社区口腔卫生服务的任务包括A坚持政府领导部门协同B坚持低成本广覆盖C提高专业人员的素质D提供基本口腔卫生服务E坚持预防为主，防治结合答案：D解析：社区口腔卫生服务任务：提高人群口腔健康水平、改善生活质量。提供口腔卫生服务、满足社区居民日益增长的口腔卫生服务要求。营造口腔健康社区。保证区域卫生规格的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施。完善社区口腔卫生服务机构的功能。下列疾病累及的牙齿为A.B.C.D.E.釉质发育障碍发生在12岁之间而累及的牙齿为答案：B解析：1.釉质发育障碍在1岁以内累及的牙齿为；如果累及则釉质发育障碍

4、发生在12岁之间；畸形中央尖为发生于前磨牙，左右对称；畸形舌尖发生于恒牙和乳牙，恒牙多见于，乳牙多见于上颌乳中切牙。急性下壁心肌梗死最易合并 A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞答案：B解析：根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧 壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血；而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心 肌。同时，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心 肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。22年医师类每日一练6卷 第2卷妊娠合并糖尿病主要的并发症是A、羊水过多B、感染

5、C、产后出血D、酮症酸中毒E、胚胎发育异常答案：B解析：各选项都可以发生，但是感染是糖尿病的主要并发症。所以选B。A.肾常虚B.心常有余C.肝常有余D.肺常不足E.脾常不足小儿易患呕吐、泄泻、厌食、积滞、疳证等，主要原因是( )答案：E解析：精气的概念源自于A.五行学说B.云气学说C.水地学说D.元气学说E.阴阳学说答案：C解析：排列全口义齿上颌第一人工磨牙时，错误的是A.颈部微向腭侧倾斜B.近中舌尖与平面接触C.近中颊尖离开平面1.0mmD.远中颊尖离开平面1.5mmE.远中舌尖离开平面2.0mm答案：E解析：上颌第一人工磨牙近中面与第二前磨牙的远中面接触，两个舌尖均对向下后牙槽嵴顶连线，近

6、舌尖接触平面，远舌尖、近颊尖离开平面1mm，远颊尖离开平面1.5mm，部微向腭侧和近中倾斜。故选E。根据灵枢?五色篇的分法，整个面部称为“蔽”的部分是A、鼻B、眉间C、额D、颊侧E、耳门答案：E解析：口服葡萄糖耐量正常参考值答案：解析：正常人口服葡萄糖后0.51h血糖水平达到峰值，位于7.88.9mmol/L(140160mg/dl)。2h不超过7.8mmol/L(140mg/dl)，3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。22年医师类每日一练6卷 第3卷肿瘤相关抗原的含义是A.表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞B.肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的C.表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞D.高表达于肿

7、瘤细胞而低表达于正常细胞E.高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞答案：D解析：肿瘤相关抗原，非肿瘤细胞特有,在正常细胞和其他组织也存在的抗原。其含量在细胞癌变时明显增高。阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒达到阿托品化的表现，错误的是( )A.瞳孔较前扩大B.肺部啰音消失C.颜面潮红D.皮肤干燥E.心率较前减慢答案：E解析：患者，女，14岁，主诉：戴矫治器半年后，经常刷牙时牙龈出血。临床检查：前牙唇侧牙龈充血肿胀明显，龈乳头呈球状突起，探易出血。该病的直接病因是A.牙菌斑B.正畸治疗C.青春期体内激素的变化D.龋洞E.不良口腔卫生习惯答案：A解析：首选用于治疗乳癌情志郁结证的方剂是A.四逆散合开郁散B

8、.逍遥散合开郁散C.逍遥散合香贝养荣汤D.神效瓜萎散合开郁散E.瓜蒌牛蒡汤合开郁散答案：D解析：乳癌情志郁结证应治宜疏肝解郁化痰散结。男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤答案：E解析：1.骨巨细胞瘤好发年龄在2040岁，性别差异不大；好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要的症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线检查主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，常呈肥皂泡样改变，而无骨膜反应，

9、病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。该例年龄、临床症状、体征、X线表现之典型的肥皂泡样阴影，可确诊为骨巨细胞瘤。图示如下：2.骨巨细胞瘤最佳的治疗方法为手术。根据骨肿瘤的外科分级，属GTM者，采用刮除术加灭活处理，在植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术；属GTM者，采用广泛或根治切除，化疗无效。3.骨肉瘤属GTM者，采用综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植，或植入假体的保肢手术，或截肢术，术后大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属GTM除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。近年来，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨

10、肉瘤的5年成活率提高至50%以上。所以如果最终确诊为骨肉瘤，骨肉瘤应采用综合治疗，化疗一肿瘤切除一化疗。改善贫血后考虑手术A40岁患者超声检查发现“子宫肌瘤”，如孕2个多月大小B黏膜下子宫肌瘤脱出阴道内C子宫肌瘤如孕2个月大小，血红蛋白67Og/LD48岁患者，发现肌瘤3年，如孕50天左右大小E28岁患者，孕1产0，发现肌壁问肌瘤5cm3大小答案：C解析：22年医师类每日一练6卷 第4卷A.雄黄B.芒硝C.升药D.硫黄E.大黄既能治疗湿疹疥癣，又能治疗疟疾的药物是( )答案：A解析：患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选的药物是( )A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑

11、D.氧氟沙星E.头孢唑啉钠答案：A解析：A.暗示治疗B.认知治疗C.脱敏治疗D.精神分析治疗E.暴露治疗常用于治疗癔症的是答案：A解析：男，60岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60gL，WBC3.3109L，Plt35109L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分行，最重要的检查是A、网织红细胞B、骨髓铁染色C、染色体检查D、免疫分型E、血清铁检查答案：B解析：MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB、RAEB-t、CMML。分型的依据是外周血与骨髓中原始细胞所占比例及单核细胞数量，所以选骨髓铁染色以确定铁粒幼细胞比例，以助明确诊断分型。#维拉帕米治疗肥厚性

12、心肌病的主要机制是A.负性传导作用B.抑制血小板聚集C.抑制心肌细胞内Ca量超负荷减轻左心室流出道狭窄D.舒张血管，减少心脏负荷E.负性频率作用答案：C解析：患者男性，34岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8，意识清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞02个/Hp，血红蛋白160/L，血白细胞计数12109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。问题2单选题本例治疗的关键措施是A、补充液体和电解质B、首选升压药，纠正低血压C、抗病毒治疗

13、D、低分子右旋糖酐扩容E、抗菌治疗答案：A解析：根据题干可知，患者腹泻2天，相继呕吐数次，这样会导致丢失大量水分和钠钾盐，血压下降，出现低血容量性休克和电解质紊乱，此时应快速补充液体和电解质。22年医师类每日一练6卷 第5卷脑脊液耳漏多见于A.LeFort型骨折B.LeFort型骨折C.LeFort型骨折D.颧骨骨折E.颧弓骨折答案：C解析：医学道德的底线是A.尊重原则B.公正原则C.行善原则D.无伤原则E.保密原则答案：D解析：无伤原则是善待服务对象的起码要求，是医学界规定的一条道德底线，那就是如果医务人员的医学行为不能有利于病人，至少不伤害病人。下列化合物不属于糖异生的原料的是A.甘油B.

14、氨基酸C.丙酮酸D.乳酸E.脂肪酸答案：E解析：脂肪酸不能转变为糖；甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。A.安慰剂对照B.历史对照C.空白对照D.直条图E.标准对照某医师研究乙酰半胱氨酸的祛痰效果，实验组用在常规治疗方法澳己新的基础上增加了乙酰半胱氨酸，对照组用澳己新。这种对照称为答案：D解析：流脑高发季节(国内)A.1112月B.34月C.12月D.56月E.710月答案：B解析：闭经虚证的发病机制是A. 多产房劳或久病伤肾B. 血海空虚，无血可下C. 脾胃虚弱，化源不足D. 思虑过度，损伤心脾E. 素体阴虚或久病伤血答案：B解析：素体气血不足或思虑、饮食损伤脾胃，生化不足，营血亏虚；或大出血

15、，久病大便，耗伤气血，以致肝肾失养、冲任不充，血海亏虚，无血可下而闭经或先天不足、精气未充、天癸亏乏不能应时泌至则冲任不盛、任脉不通而闭经或素体阴血不足，或失血伤阴，或久病耗阴，津液即绝，血海枯竭而闭经（B对）。多产房劳，房事不节，日久伤及肾气，冲任亏虚，血海亏虚，无血可下，发为闭经，多产房劳或久病伤肾为闭经虚证的其中一个闭经（A错）。脾胃虚弱，生化不足，营血亏虚致血海亏虚，无血可下，发为闭经，脾胃虚弱，化源不足为闭经虚证的其中一个闭经（C错）。思虑伤脾，脾气亏虚，生化不足，营血亏虚致血海亏虚，无血可下，发为闭经，思虑过度，损伤心脾为闭经虚证的其中一个闭经（D错）。素体阴血亏虚，虚火上炎，火逼

16、水涸，津液不生，血海枯竭发为闭经，素体阴虚或久病伤血为闭经虚证的其中一个闭经（E错）。22年医师类每日一练6卷 第6卷男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血答案：B解析：应激性溃疡又称急性胃粘膜病变、急性出血性胃炎，是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。如果选项中有应激性溃疡的话，最好，我们可以优先选择该项，但是选项中没有，所以我们选择出血性胃炎比较妥当。应激引起的溃疡症状和一般的胃十二指肠溃疡是两回事。A.提

17、插幅度小，频率快B.提插幅度小，频率慢C.提插幅度小，时间长D.提插幅度大，时间短E.提插幅度大，频率快属于提插补法的是( )答案：B解析：常用补泻手法：捻转补泻：针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢、操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法；捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。平补平泻：进针得气后，均匀地捻转、提插后即可出针。下列选项中，不属于心悸诊

18、断依据的是A.伴有上下冲逆，发自少腹B.劳倦、饱食等因素可诱发C.自觉心中悸动不安，心搏异常D.呈阵发性或持续不解E.伴有胸闷不舒，易激动答案：A解析：“上下冲逆，发自少腹”属于奔豚的诊断要点。可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是A.甲磺丁脲B.奎尼丁C.阿司匹林D.口服避孕药E.羟基保泰松答案：D解析：香豆素类药物属于维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子、的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对已形成的上述因子无抑制作用，因此抗凝作用出现时间较慢。一些药物会影响其作用食物中维生素K缺乏

19、或应用广谱抗生素抑制肠道细菌，使体内维生素K含量降低，可使本类药物作用加强。阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用。水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙米嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱。本题考点：香豆素类药物与其他药物的相互作用。关于医务人员的共同义务和天职描述正确的是A、彼此信任，相互协作和监督B、彼此独立，相互支持和帮助C、共同维护患者的利益和社会公益D、相互学习，共同提高和发挥优势E、彼此平等，相互尊重答案：C解析：关于医务人员关系的内容，需把握一点，即协调医务人员之间的关系，从医学伦理学角度强调的是以患者的利益为保障和核心。小儿肺炎最主要的发病机制是A、二氧化碳潴留B、毒血症C、酸中毒D、水钠潴留E、缺氧答案：E解析：肺炎发病机理小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症归类于病理生理。考虑将“发病机制”理解为病理生理改变合适些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血症这三项中，缺氧是最重要的，故本题选E