白血病患者的临床表现与护理措施.docx

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1、白血病患者的临床表现与护理措施（-*）急性白血病1、贫血首发病症2、发热常见病症之一3、出血 早期表现 （颅内出血白血病致死主要原因之一）表现：大量呕血或便血4、组织或器官浸润的表现 肝、脾肿大，淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病多见胸骨压痛，提示髓腔内白血病细胞过度增生、四肢关节骨骼 疼痛以儿童多见 中枢神经系统白血病：头痛、头晕、呕吐、颈项强直、抽搐、 昏迷发生在白血病缓解期，是白血病髓外复发的根源（急性淋巴细胞 性白血病常见）皮肤出现蓝灰色斑丘疹、皮下结节，多形性红斑及结节性红 斑急性粒细胞性白血病可眼球突出、复视、失明 睾丸可出现无痛性肿大，一侧性，仅次于中枢神经系统白血 病髓外复发的

2、根源（二）慢性粒细胞性白血病（慢性期、加速期、急变期）（三）1、慢性期 乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代 谢亢进表现脾肿大最突出的体征，大多数有胸骨中下段压痛2、加速期和急变期原因不明的发热、虚弱、骨关节痛、出血加重、脾脏肿大护理措施1、休息与活动 化疗期病情较重，严重贫血、感染、明显出血倾向 者绝对卧床休息；脾大者嘱患者取左侧卧床2、饮食高蛋白、高维生素、高热量、适量纤维素、清淡、易消化 的食物；防止进食高糖、高脂、产气过多、辛辣食物，口腔溃疡严重 者餐前用普鲁卡因漱口（二）病情观察监测患者白细胞计数，注意有无头痛、呕吐、视力改变等颅内出血征 兆（三）化疗药物应用的护理1、防止和减

3、轻胃肠道反响：用药是控制静脉滴速、不宜过快、治疗 前、后2h内防止进食；进食后取坐位或半坐位，减轻恶心、呕吐/美司钠注意有无血尿，补水在4000ml/d以上,长春新碱可有口唇、手、脚麻木等末梢神经炎表现，停药后口服 维生素B1恢复2、保护静脉，减少局部刺激扎止血带时间不宜过长或拍打静脉、不挤压皮肤、以免皮下 出血，要求一针见血；输液前先用生理盐水冲管，输液完毕时用生理 盐水冲洗后再拔针 静脉给药过程中有外渗时，立即停止注入，边回抽边退针,不宜立即拔针，化学药物治疗发生外渗或外漏时，局部禁止热敷3、鞘内注射化疗药物的护理：取头低抱膝侧卧位，去枕平卧46小时（六）心理护理护理人员应与患者进行有效沟通，向患者说明不良的心理状态对治疗 不利，容易加重病情。良好的情绪和坚强的意志有利于治疗，增强战 胜疾病的信心