学院学生休学（保留学籍）申请表.docx

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XX学院学生休学（保存学籍）申请表（此表从xxxx年x月xx日起实行，老表作废）系统录入：口教务网学信网编号:姓名性别身份 证号学号层次专科本 科口专升本学院专业班级联系 申请休学时间年月日一一年 月日休学期限为一学年，几个月或一个学期不予办理，参军入伍可保存学籍至退役后两年）银行卡号开户人 姓名银行卡开户 行名称休学原因（需附家长身 份证复印件及 家长同意书）学生签名：年 月 日老生物品领取情况（辅导员根据实际情况 勾选，涂改无效）教材： 口已领取 口未领取大一新生（含专升本新生） 物品领取情况（辅导员根据实际情况勾 选，涂改无效）教 材：口已领取口未领取 热水卡：口已领取口未领取 床上用品：已领取口未领取 军训服：已领取口未领取 体 检：已体检口未体检 图像采集：口己采集口未采集辅导员意见签名：年 月 日院见 学意签名（盖章）：年 月 日所住楼栋意见签名：年 月 日学工处意见签名（盖章）：年 月 日教务处 意见签名（盖章）：年 月 日注：各部门签字同意后，请将此表交教务处学籍科（新综合楼A202）,并将此表复印3份。1份由 学生本人保存，休学期满凭此表到学院复学；1份交班主任存档备查；1份交所在学院存档备查。