气管插管和切开护理常规.doc

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1、气管切开、插管的医护一、目的1、减阻2、减死腔气管约100ml3、便于吸痰、治疗4、接呼吸机5、争取时间治疗原发病二、适应症1、 呼吸道阻塞2、 呼吸肌麻痹或合并肺功能不全3、 深昏迷病人短期不能恢复、呼吸道感染者4、 神经内科常见于：脊髓病定位、肌病、呼吸肌麻痹、重症肌无力、格林-巴利、单纯呼吸肌麻痹或、颅神经麻痹三、参考指标1、 呼吸困难表现：出汗、摆头、磨牙、呼吸急、心律快、数不到5个数、憋气不到15秒、坐位、三凹征、唇绀、头痛、痰咳不出。 2、 生命体征：心率120次/分，R35次/分。3、 血气：PCO255mmHg或50mmHg, PO255mmHg或65mmHg, PH7.25，

2、肺活量96mmHg，Pco235mmHg,SB(标准碱)2227mmol/L,HCO3(标准HCO3)2227mmol/L,SBE3附：气管插管考前须知：1 胶布固定应为220cm的胶布两条呈圈围固定2 选择管的方法：成人 男F3440号 女F3236号 小儿F=年龄+1816岁为成人3 插管深度：年龄/2+12，成人24cm，唇至气管隆凸24cm4 呼吸机： 潮气量812ml/kg, 呼吸频率1220ml/min,吸：呼1：2,通气量1015ml/kg,气道压力4kpa5 插管时间一般小于72小时，否那么切开。6 吸痰负压、手法、时间同上述及有关规定进行7 应用呼吸机或插管出现憋气、烦躁、大汗、紫绀时，首先考虑到呼吸机有无漏气、通气道阻塞、分泌物过多、插管末端黏附物脱落、插管过深一侧肺无呼吸音、过浅、口有泡沫气囊未注气或注气缺乏。8 无气囊注气的病人，鼻饲后应取坐位30分钟。9 注意痰培养及相应有效抗生素联合应用原那么治疗。