高血压患者个案护理报告.doc

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1、 高血压患者个案护理报告 单位：单位摘要：高血压是危害人类健康的高发病症之一，日前，笔者对一名高血压患者进行了个案护理，在护理过程中，笔者通过自己所学的专业知识和相关医生的指导，为高血压患者提供了良好的护理效劳，为改患者缓解病情，早日康复出院做出了应尽的努力。同时，在护理过程中，笔者还发现和克服自身的缺乏和需要改良的方面。此次护理，无论对于患者而言还是对于笔者的自我成长来说，都具有立竿见影的效果。关键词：高血压 患者 个案护理前言：高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。伴随着我国居民的生活水平和饮食习惯的逐渐改善，我国公民高血压发病率也逐年上升，2004年的中国居民营养与健

2、康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人，同时，高血压发病日益呈现年轻化和诱发病因日益复杂化。在这种情况下，高血压患者的护理就显得尤为重要，既可以为高血压患者的康复做出很大的帮助，同时还可以为我国提高防治、治愈高血压患者有所奉献。一） 病例介绍 患者，男性，55岁 患者因“反复头昏左侧肢体无力3年，再发1月于2021年06月13日09:30入院。 3年前患者因情绪冲动时突感头昏，并班左侧肢体无力及流涎 ，无头痛、恶心及呕吐，无失语、抽搐及意识障碍，无大小便失常及饮水呛咳，即

3、至“市一医就诊，作头颅CT示“脑出血，考虑“高血压脑出血，经治疗后病情缓解，此后患者经锻炼肢体功能恢复尚可，但头昏反复发生，血压时有波动，1月前患者无明显诱因再次出现头昏伴左侧肢体无力，无恶心、呕吐,无头痛、意识障碍，无畏寒、发热等不适，未珍治，今为进一步诊治，至我院，门诊收入我科，病后精神、饮食尚可，二便如常，体重无明显增减。 既往曾患“高血压病10+年，血压最高达180/110mmHg，现口服“厄贝沙坦、美托洛尔降压治疗，自述血压控制可。半年前曾诊断“颈动脉硬化症；腰椎间盘膨出症，偶感腰部疼痛。否认有“糖尿病、心脏病病史。否认有：“肝炎、结核、伤寒病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏。

4、查体：T36.80 C P78次/分 R20次/分 BP182/110mmHg，神清，语言流利，巩膜无黄染，结膜红润，眼睑、双踝部无水肿，心尖搏动正常，腹部无压痛，肝脾无肿状，肠鸣音正常。 最终诊断：型高血压病二） 护理 在对病人进行护理的过程中，我不仅要考虑到病人的实际病情，还要考虑到其饮食、作息等多个方面，总的来说，整个护理是围绕饮食护理、作息护理、用药护理、病情观察以及心理抚慰等展开的。1） 饮食护理 在饮食护理方面，我总的遵循了一个低的标准，即采取低盐、低热量的清淡食物，这样，可以帮助患者尽快消化事物，同时防止摄入过多的盐分和热量或者胆固醇，致使服药效果被弱化。此外，由于该患者具有常年

5、的吸烟历史，为了到达更好的护理效果，我积极主动的和患者的家人联系，同时多与患者展开沟通，帮助患者尽量减少吸烟行为，以此保障其治疗的效果最大化。 由于此患者对于辛辣食品有着特殊的爱好，在饮食方面习惯了重料重盐，所以在饮食护理方面需要我们进行更多的工作，一方面要对患者进行及时的监督，防止由于我们监督的无视导致患者摄入高含盐量等食品；其次那么是与患者及时沟通，给患者进行相关知识的讲解，让患者自己明白饮食的重要性，自行防止高含盐量、高热量食品的摄入。2) 作息护理 良好的作息能够让患者保持充分的体力，从而增强其身体体质，有助于其病情的回复和康复，因此，在护理过程中，对于患者的作息进行合理的建议和安排，

6、并且及时提醒患者按时科学的作息，是我们护理工作中的一个重点。 此外，为了提高患者的作息质量，除了作息时间和规律把握好之外，为了更好的提供患者作息质量，我还帮助患者进行适当的运动锻炼，让患者的躯体进行适当的活动，这样，可以提高其作息质量，同时还有利于患者的全面康复。 由于本次护理的患者年级比拟大，因此，在进行患者的作息护理方面，我采取了老年人比拟容易接受的方法，每次到作息时间，我会提前和患者聊一会儿天，或者为患者读一点文字，这样，患者的情绪和心理都会逐渐舒缓下来，对于帮助患者进行睡眠作息，有很好的效果；此外，考虑到患者的年纪，在进行一些锻炼的时候，我都采取了强度下、幅度弱的锻炼，这样，可以防止由

7、于锻炼带来的身体疲劳，更好的到达帮助患者的目的。3） 用药护理 用药护理是对患者进行有效护理的重中之重，所以，这一方面的护理工作需要我们更加细心和有耐性，而这，离不开我们对于工作的尽责和热爱。 首先，用药护理要坚持谨遵医嘱的原那么，即服药的时间、服药的剂量都要严格按照医生的要求进行，不能够擅自进行更改和增减，对于我们护理人员而言，坚持这一点就意味着首先我们自己要坚持这个原那么，用自己的耐性和良好的职业素养坚持按时按量的帮助患者服药；其次那么是我们要提醒和监督患者进行服药，防止患者由于误解或者无视医生的叮嘱出现服药不及时或者剂量不科学的现象。 其次那么是要及时准确的进行药物的副作用观察，在患者服

8、用降压药后，及时的对患者的血压等其他指标进行测量，然后与去服药前的指标进行比照，如果有比拟大的波动，那么要及时主动的联系主治医师，为患者的平安和健康保驾护航。4） 病情观察护理 对于高血压患者而言，进行病情观察护理，首先要进行的就是对于患者的血压进行测量，这就要求每天都对患者的血压要进行测量，包括服药前后等，同时要对不同时期的血压进行比照，从比照中观察患者血压变动的幅度以及频率，以此掌握患者血压变化的规律，帮助患者对自我血压进行深入细致的掌握。 其次，那么是要对患者的其他病症进行观察，比方有无肢体活动障碍、语言能力是否受阻等，通过这些观察，可以防微杜渐，防止患者产生其他并发症，起到及时预防的效

9、果。 此外，在进行病情观察的时候，还要注意到患者其他一些隐性的变化，比方患者饮食变化、情绪变化等，有时候身体的不舒服首先会通过一些具体的生活习惯表达出来，而这也是我们做好护理工作所必须重视的。5） 心理护理 心理护理是护理过程中不可无视的一项，因为生病住院，患者的心里出于担忧等原因，总会产生一定程度的心理障碍，这时候，如果我们护理人员不能及时的对患者进行心理抚慰，就会导致患者抑郁成疾，不仅不利于患者的有效康复，还会对患者的健康产生其他危害。 在本次护理过程中，由于护理对象是一位性格内向的患者，因此在住院后很少主动与他人沟通，而是闷闷不乐，明显有很大的心理障碍和对疾病的恐惧，在这种情况下，为了让

10、患者有一个良好的心态接受治疗，健康的恢复，我积极主动的和患者进行沟通交流，同时为患者找来了一些报纸和杂志，让患者在闲暇之余打发时间。通过沟通，患者明显减轻了心理压力，对于服药等其他护理也主动配合了起来，这对我的感触非常大，让我进一步认识到了对患者进行有效的心理护理的重要性。6） 出院指导 对于高血压患者而言，住院接受治疗只是能够让患者病情减轻，起到缓解的作用，而不可能在短期内到达完全根治的目的，因此，出院后的患者指导，就显得弥足珍贵。 首先，在饮食方面应该以清淡为主，少吃高脂肪和高含盐量的食品，减少喝酒抽烟；其次，在作息方面，要养成良好的作息习惯，减少熬夜等不良习惯；此外，在心理状况方面，要保

11、持良好乐观的心态，防止各种各样的心理悲观；最后，患者出院后要积极进行各种各样的适当锻炼，提高身体素质。三） 小结 如何做一名合格而优秀的护理人员？如何在患者复杂而又难以理解的需求中准确的把握患者的真正需求？如何与患者及其家属进行有效及时的沟通？这些，都是护理工作中无法回避的重要问题，也是护理中决定护理质量和效果的关键因素所在，一次成功的护理，必然是要兼顾这几各方面的。通过此次的护理，我由最初的手忙脚乱到最后的得心应手以及和患者及其家属良好而和谐的关系，都让我感触颇深。以往，我们流连于学校的殿堂中，对于实际中的问题缺乏理性的认识和解决能力，而通过这一次实习，我那么真正的成为了一名护理人员。 此次

12、护理让我又一次深深的感受到了护理人员责任心和细心的重要性，对于我们的工作而言，如果我们不能够具有高超的责任心和细致的耐性，那么，我们就无法为患者提供无微不至的效劳，同时，我们就不能够在患者最需要的时候提供相应的效劳。对于高血压患者来说，做好护理更是离不开责任心和细心，因为这一类患者往往会伴随着昏迷等其他病症，所以在入院的时候，我们要及时的帮助医生进行病床安排整理等，同时还要对患者的家属进行安抚。此外，在入院后，我们更要投入巨大的精力去关心照顾患者，包括时刻注意患者的血压变化和服药状况，这种种付出虽然辛苦，但是当看到患者日益康复时；当患者的感谢之情溢于言表时，我们所有的付出都成为了应然，因为这是

13、我们的责任，也是我们实现自我价值的一种方式。 并且，此次护理也让我进一步认识到了自己的缺乏，虽然自己对于自己的专业知识有了牢固的掌握，但是自己的经验还是有些欠缺，在与患者进行沟通时有时无法准确的揣摩患者的意图，这为我的护理工作带了一定的干扰。因此，在今后的学习和工作中，我应该进一步加强实践经验的积累和总结，同时向老师和前辈们请教一些技巧，只有这样，在今后的工作中才能做一名优秀的护理人员。 最重要的是，经过这次的护理，让我对于自我的能力和缺乏有了明确的定位和了解，也让我对于自己将来在护理工作方面的开展有了进一步明确的规划，实践出真知这句话并不是一句刻板的教条，而是在实践中总结出来的一条真理，通过此次的护理实践，我进一步的领会了这句话。参考文献：1 程秀红. 撰写个案护理报告的体会J. 中华护理杂志. 2021(02)2 叶青林. 手术室个案护理查房体会J. 安徽卫生职业技术学院学报. 2021(05)3 唐晓英,陈爱初. 融合目标教学设计护理个案教学查房J. 中华护理教育. 2006(04)4 刘笑梦. 个案护理在临床护理学教学中应用的效果分析J. 现代护理. 2006(08)代写QQ：1991368485