2022年内科主治医师《实践能力》综合试题及答案卷52.docx

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1、2022年内科主治医师实践能力综合试题及答案卷1、单项选择题冬瓜皮与葫芦两药的最正确适应证是A.热性水肿B.阴虚水肿C.寒性水肿D.脾虚水肿。E,阳虚水肿【答案】A2、单项选择题出生后半年身长每月平均增长A. IC. mB. 1. 5c.mD. 3C. mo E, 3. 5C. m【答案】B3、题干婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时 间是()。A. 1周B.4周C.8周D. 12 周。E,2 周C.系统性硬化病D.干燥综合征。E,反响性关节炎【答案】C26、单项选择题风寒湿痹的通治方为A.羌活胜湿汤B.乌附麻辛桂姜汤C.宣痹汤D.蠲痹汤。E,独活寄生汤【答案】D27、题干下述哪

2、项表现是由T3, T4分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿。E,甲状腺血管杂音【答案】C【解析】TH与儿茶酚胺协同作用：产生CGMP,上调肾上腺素能受 体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收 缩力加强，心率加快等。因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。胫 前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-题干IL-题干IL-6等作用导 致。甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。28、单项选择题积聚主要临床特征是A.两胁胀痛B.腹内肿块不移C.腹内肿块或聚或散D.腹内肿块，推之可移。E,腹内结块，或胀或痛【答案】E29、题干与原发性

3、肺结核相符的是A.右肺尖结核病变B.肺门空洞病变C.肺门、纵隔淋巴结肿大D.右上干酪性肺炎。E,双肺粟粒阴影【答案】C【解析】发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合 征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引流淋巴管炎-肺门 或纵膈淋巴结的结核性炎症的三者组合。原发性肺结核多见于儿童， 青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中 部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻 并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大 及机体剧烈变态反响，开展为原发性肺结核病。胸内淋巴结结核包括 纵膈、气管旁淋巴结、支气管隆突部位淋巴结和肺门部

4、位各组淋巴结, 淋巴结肿大儿童较成人明显。30、单项选择题治疗痰阻心窍所致的癫痫抽搐、惊风发狂者，应选用 的药物是A.磁石B.朱砂C.龙骨D.远志。E,琥珀【答案】D31、题干急进型高血压患者的功能损害最为严重的器官是A.肾脏B.心脏C.肝脏D.脑。E,眼底【答案】A32、题干周围血反响骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞。E,出现染色质小体【答案】C33、单项选择题男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中 性粒细胞0.4X109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰 音。X线胸片见右中肺野大片致密影，

5、隐约见密度减低区域。推测肺部 感染最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡他菌D.铜绿假单胞菌。E,溶血性链球菌【答案】D34、单项选择题骨质疏松症的临床表现为()。A.无明显病症B.疼痛是最常见、最主要的病症C.楼骨骨折是最常见的并发症D.椎体骨折危害最大。E,肋骨骨折可引起驼背和身材变矮【答案】B35、单项选择题支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在()。A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气量减少D.弥散量下降。E,功能残气量减少【答案】C36、题干缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转

6、铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常。E,血清铁 正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】B37、男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体：心率200次/分，律 齐。心电图显示：可见逆行P波，QRS波群宽大畸形。有“预激综合征” 病史。治疗应选择A.静脉推注西地兰B.静脉推注维拉帕米C.静脉推注普罗帕酮D.按摩颈动脉窦。E, Valsalva动作【答案】C38、题干患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部 X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内可见新 生物。以下疾病出现咯血时，最常表

7、现为持续痰中带血的疾病是A.肺炎B.肺血栓栓塞症C.心力衰竭D.支气管扩张。E,肺癌【答案】E【解析】痰中带血或咯血亦是肺癌的常见病症，以此为首发病症者 约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血, 咯血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咯血的特征为间断性 或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、 大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。39、题干男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心 电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg,呼吸急促，30次/ 分，口唇发绢，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/

8、分，心尖区第一 心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是0。A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克。E,急性广泛前壁心梗合并肺 栓塞【答案】C【解析】急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生， 或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不 协调所致。40、主动脉瓣狭窄的手术适应证是A.主动脉瓣静息跨瓣压50nimHgB.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2C.合并房性期前收缩D.主动脉瓣钙化。E,病程5年【答案】A41、题干化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因 主要是A.

9、动脉血氧含量降低B.心跳及血液循环加快C.耗氧量增加D.动脉血氧含量增加。E,静脉血氧含量下降【答案】A【解析】该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。42、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第34肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比21. 3,伴 二尖瓣前叶收缩期向前运动。E,可闻第三心音及第四心音【答案】D43、单项选择题中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是A.肢体有无瘫痪B.伸舌有无偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍。E,有无鼓腮、吹气障碍【答案】D44、单项

10、选择题患者初起恶寒发热，咽痛，眼睑水肿，小便不利，经 治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻, 脉沉缓，最正确选方是A.越婢加术汤B.猪苓汤C.五皮饮合胃苓汤D.苓桂术甘汤。E,防己黄黄汤【答案】C45、单项选择题一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金, 医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救 最正确时机，病人死亡。本案例违背了病人权力的哪一点A.亨有自主权B.享有知情同意权C.享有保密和隐私权D.享有基本的医疗权。E,享有参与治疗权【答案】D46、题干对高渗性失水的补液种类应为A.以补水为主，补钠为辅B.以补等渗溶液为主C.以补高渗溶液为主

11、D.以补钠为主。E,以补钙为主【答案】A47、题干舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是A. 1级高血压B. 2级高血压C. 3级高血压D.高血压脑病。E,急进性高血压【答案】A【解析】患者尚无心脑并发症，舒张压位于9099mmHg之间，为 高血压病1级。48、单项选择题为防止食管、气管、支气管异物，以下说法不正确的A.进食时不要嬉笑，打闹【答案】C【解析】结核分枝杆菌感染后需48周才建立充分的变态反响， 在此之前PPD可阴性。4、单项选择题有关支气管哮喘的描述，以下说法最正确的选项是A.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症B.气道痉挛狭窄为不可逆C.病情多在下午发作D.病症主要是咳

12、嗽和胸闷。E,必须经治疗后才会缓解【答案】A5、单项选择题定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核 仍不合格的A.试用三年B.再次接受培训C.在执业医师指导下从事执业活动D.暂停执业活动三年。E,注销注册，收回医师执业证书【答案】E6、题干十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的 术式为B.改正口中含物不良习惯C.误咽异物后，用饭或韭菜吞咽D.昏迷全麻患者将活动牙取出。E,防止给35岁以下小儿吃花生 米、瓜子、豆类食物【答案】C49、单项选择题非留体抗炎药最常见的不良反响是A.胃肠道溃疡、出血B.转氨酶升高C.肾功能损伤D.心血管不良事件。E,皮疹【答案】A50、题干以下哪组淋巴

13、结肿大见于脚气合并感染()。A.胴窝淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹股沟淋巴结D.颌下淋巴结。E,锁骨上淋巴结【答案】C51、单项选择题院外获得的细菌性肺炎中最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄杆菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌。E,肺炎克雷白杆菌【答案】A52、单项选择题抑郁症的临床表现描述不当的是A.自信心下降B.情绪低落C.性欲减退D.进食明显增加I。E,精神亢奋【答案】E53、题干65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红 肿，压痛(+), X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影， 关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是()。A.血清钙B.血尿酸C.类风湿因

14、子D.抗核抗体。E,关节腔穿刺滑液检查【答案】E【解析】假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现 提示假性痛风，关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。54、单项选择题半夏泻心汤适用于A.脾胃虚弱，寒热错杂，症见腔腹痞胀，恶食懒倦，大便不畅者B.脾胃虚弱，寒热错杂，症见心下痞满，但满不痛，呕吐下利者C.脾胃虚弱，水热互结，症见心下硬满，干噫食臭，肠鸣下利者D.脾胃虚弱，痰浊内阻，症见心下痞硬，噫气不除，苔腻脉滑者。E,胃虚有热，和降失常，症见心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮者【答案】B55、单项选择题流行病学研究中所指的群体是A.只限于一个家庭B.只限于非患者C. 一定范围内的人群D.只

15、限于全人类。E,只限于病人【答案】C56、题干二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般 不宜采用的治疗措施是A.面罩吸氧B.静脉注射吠塞米C.静脉注射毛花背丙D.静脉滴注硝酸甘油。E,无创通气【答案】C【解析】二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者，假设使用洋地黄可加强右 心室收缩功能而加重肺水肿，故不宜使用，答案为C。57、单项选择题罹患率可表示为A.（观察期内的病例数同期平均人口数）X100%B.（观察期内的新病例数+同期暴露人口数）X100%C.（一年内的新病例数个同年暴露人口数）X 10096D.（观察期内的新病例数同期平均人口数）X100%。E,（观察期内 的新旧病例数同期暴露人口数）

16、X 10096【答案】B58、某男性患者，18岁，“三多一少”病症1个月。血糖16. 7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择A.磺胭类降糖药B.双）弧类降糖药C.葡萄糖苜酶抑制剂D.曝唾烷二酮。E,胰岛素【答案】E59、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前 开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg, P122次/分， T38.8,巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。 该患者的发病原因可能是A.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C. Oddi括约肌痉挛D.胰液大量分泌。E,胰管钙化F胆汁大量分泌【答案】CDF60、单项选择题

17、活血行气止痛作用强，研末服即有效的药物是A.三七B.延胡索C.郁金D.虎杖。E,自然铜【答案】B61、题干结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反响A.3周B.8周以上C. 2周D.48小时。E,48周【答案】E62、单项选择题红霉素的发生率最高的不良反响是A.肝损害B.过敏反响C.胃肠道反响D.二重感染。E,耳毒性【答案】C63、题干女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便, 肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L, WBC6. 2X109/L, PLT140X 109/L, MCV62fl, MCHC25%o骨髓外铁染色阴性。本病诊断的金标准为A.血片中红细胞体积小、中心淡染B

18、.小细胞低色素性贫血C.血清总铁结合力升高D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失。E,含铁血黄素尿【答案】D【解析】缺铁性贫血骨髓象检查可见骨髓小粒消失，为诊断金标准。64、单项选择题既能用于小便不利、水肿，又能用于脾虚证的药物是A.泽泻B.猪苓C.车前子D.茯苓。E,木通【答案】D65、单项选择题RA特异性皮肤表现是()。A.皮下结节B.皮肤干燥脱屑C.褐色色素沉着D.局部溃破坏死。E,局部肿胀疼痛【答案】A66、题干医疗机构从业人员行为规范的执行、考核情况列入 以下哪项A.医疗机构校验管理和医疗人员年度考核B.医疗考核和医德考核C.医疗机构等级评审D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上

19、都对【答案】E【解析】医疗机构从业人员行为规范第五十五条，医疗机构及 其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医 务人员年度考核、医德评价和医师定期考核的重要内容，作为医疗机 构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。67、单项选择题以下各项，关于脑梗死的表达不正确的选项是A.脑脊液压力增高B.头颅C.T梗死灶呈多发性C.出血性梗死脑脊液可见红细胞D.感染性梗死脑脊液可见白细胞增高。E,头颅磁共振可见颈动脉及 主动脉狭窄【答案】A68、题干女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量 为 4500ml。血压 90/60mmHg。化验血 Na+1 血mmol/L,

20、 C02CP16mmol/L, 血K+3. 5mmol/L, Scr467 u mol/L, HCT55%有关本例低钠血症的治疗正 确的是A.休息，使病人自行恢复B.限制水入量，使血钠得以浓缩C.补充容量，高渗盐水为主D.静脉点滴甘露醇。E,血液透析改善低钠血症【答案】C【解析】多尿期间由于大量排尿，血容量缺乏，容易发生直立性低 血压；由于大量钠离子的排泄亦可导致缺钠性低钠血症，应补充高渗盐 水。69、题干有关系统性血管炎的说法中正确的选项是A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以下的患者B.结节性多动脉炎累及肾脏主要是肾动脉及主干分支的坏死性炎症C.川崎病主要发生于18岁以上的人群D.过敏性紫瘢患者

21、常有白细胞及血小板减少。E,变应性肉芽肿性血 管炎病理表现为高嗜性粒细胞浸润【答案】E【解析】A选项错误，巨细胞动脉炎主要累及50岁以上患者颈动脉 的颅外分支;结节性多动脉炎是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性 疾病;川崎病好发于五岁以下的幼童，又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变;过敏性紫瘢是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛 和肾损害，但血小板不减少。70、单项选择题结核性腹膜炎的最主要病理类型是A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.渗出型+粘连型。E,粘连型+干酪型【答案】B71、单项选择题金匮要略妊娠五六月坠胎者，谓之A.

22、恶阻B.子脏开C.半产D胞阻。E,漏下【答案】C72、单项选择题目前认为扩张型心肌病最主要的病因是A.单基因显性遗传B.持续病毒感染C.冠状动脉病变A.高选择性迷走神经切断术B.包括溃疡在内的胃大局部切除术C.贯穿缝扎出血动脉主干D.单纯缝扎出血点。E,结扎出血点加胃大局部切除术【答案】B【解析】此题中正确的选项为B。请记忆以下知识：溃疡病最正确治 疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕I式，十二指肠溃疡用毕H式。7、窄，据其表现，心功能为A. I级B. II 级c in级D.IV级。E,以上都不是【答案】B8、单项选择题桂苓甘露饮的功用是A.清暑益气，养阴生津B.清暑益气，除湿健脾C.清暑解热，化气

23、利湿D.解表化湿，理气和中。E,祛暑化湿，健脾和胃D.药物因素。E,心肌能量代谢障碍【答案】B73、单项选择题苏合香丸的组成药物中含有A.香附B.蕾香C.佩兰D.砂仁。E,良姜【答案】A74、单项选择题伤寒侵犯0A.胃B.空肠C.回肠D.结肠。E,全食管【答案】C75、单项选择题第385条四逆加人参汤证，“利止，亡血也”之“亡 血”是指A.亡失津液B.亡失血液C.亡失阳气D.亡失阳气阴液。E,亡失元阳【答案】A76、单项选择题人人享有卫生保健的核心社会准那么是A.自愿参加，多方筹资；以收定支，保障适度B.合理分配资源，社区参与，预防为主，适宜技术，综合利用，合 理转诊C.坚持公益性质，注重卫生

24、服务的公平、效率和可及性;坚持政府 主导，鼓励社会参与；坚持实行区域卫生规划;坚持预防为主，公共卫 生和基本医疗并重，中西医并重;坚持以地方为主，因地制宜D.成认享有最高可能的健康水平是一项基本人权。E,制定健康的公 共政策，创造支持性环境，强化社区行动，开展个人技能，调整卫生 服务方向【答案】D77、单项选择题霍乱里和而表未解，表现为“吐利止而身疼痛不休 者”，宜以下何汤“小和之”？A.小柴胡汤B.柴胡桂枝汤C.桂枝汤D.桂枝人参汤。E,小建中汤【答案】C78、题干不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C. QRS波呈低电压D.电交替。E,弓背向上的ST抬高【

25、答案】E79、单项选择题心脏骤停是指A.室性心动过速B.心脏射血功能完全停止C.血压下降D.休克。E,昏迷【答案】B80、单项选择题糖尿病时体内代谢紊乱，生酮氨基酸水平增高。在下 列氨基酸中哪一项不高A.亮氨酸B.异亮氨酸C.缀氨酸D.丙氨酸。E,所有支链氨基酸【答案】D【答案】C9、题干食管癌最典型的临床表现是A.左锁骨上淋巴结肿大B.咽部异物感C.食物反流D.进行性吞咽困难。E,咽下疼痛【答案】D10、单项选择题水杨酸类药物中毒的表现是A.溶血性贫血B.出血C.白细胞减少D.再生障碍性贫血。E,血液凝固障碍【答案】E11、单项选择题X综合征患者冠状动脉造影结果应为A.左冠状动脉主干病变B.

26、右冠状动脉主干病变C.三支血管病变D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛。E,冠状动脉造影正常【答案】E12、以下不需要激素冲击治疗的是A.急进性狼疮肾炎B.严重的狼疮脑病C.严重的狼疮肺炎D.严重的皮疹。E,严重的溶血性贫血【答案】D13、突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔。E,异位妊娠破裂【答案】D14、单项选择题以下哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的()()。A.胃肠减压B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌药物。E,止痛【答案】B15、单项选择题巢元方称遍历关节疼痛者为A.白虎病B.白虎历节C.痛风D.鹤膝风。E,历节风【答案】E16

27、、题干有关医疗文书表达错误的选项是A.医疗文书是临床活动的忠实记录B.医疗文书不能作为医疗纠纷的重要凭证C.医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面记载D.医疗文书是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料。E,医疗文书是医疗机构和医务人员在医疗机构活动中的规范性文件【答案】B17、单项选择题黄龙汤煎时“加桔梗一撮”的主要用意是A.宣肺化痰止咳B.宣肺祛痰利咽C.宣肺利气排脓D.升提以防正脱。E,宣肺以助通畅【答案】E18、单项选择题湿温湿热酿痰蒙闭包证，治宜A.清热利湿，芳香开窍B.淡渗利湿，清心开窍C.清心凉营，化痰开窍D.清热化湿，豁痰开窍。E,清热解毒，芳香开窍【答案】D19、单项选

28、择题心理学的研究对象是人的A.心理活动和行为B.情绪和行为C.心理活动和观念D.智力和观念。E,智力和情绪【答案】A20、对重型肝炎的判断以下哪项最重要A. ALT500U/LB.总胆红素171 umol/LC. PTA40%D.电解质紊乱。E,WBC15. 0X109/L【答案】C21、单项选择题中度发热的口腔温度是A. 37-37. 2B. 37. 3-37. 9C. 3838. 9D. 3940. 9。E,41 以上【答案】C22、单项选择题当归芍药散的药物组成是A.当归、芍药、黄苓、白术、泽泻B.当归、芍药、川茸、B.当归、芍药、川茸、白术、泽泻C.当归、川苜、芍药、茯苓、白术D.当归

29、、芍药、川号、茯苓、白术、泽泻。E,当归、川号、芍药、山药、茯苓、白术【答案】D23、题干男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及 手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展。如何防止病症再度 出现()。A.加大药物剂量进行冲击疗法B.坚持长期不减剂量治疗C.病症改善后，减量维持治疗23年D.停药观察。E,改用新的治疗方法【答案】C24、题干焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时以下哪项是错误的()。A. NSAIDsB.秋水仙碱C.别喋醇D.糖皮质激素。E,布洛芬【答案】C【解析】急性关节炎期，一般禁止降尿酸，故C错误.25、题干常以雷诺现象为首发病症的疾病是()。A.类风湿关节炎B.皮肌炎