健康教育在外科病人护理中的应用.doc

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1、健康教育在外科病人护理中的应用坚盔医学_研究毒志2005年12月第11卷第22期December2005.Voll1.No.22健康教育在外科病人护理中的应用浙江省丽水市中心医院(323000)傅志华汪国丽叶忠亮3289摘要对外科病人采取语言,3cT-,电化以及形象化教育等形式,因人而异实施入院教育,术前教育,术后教育,出院教育,改善了医患关系,提高了病人的满意度,缩短了住院日,降低了医疗费用,提高了床位使用率.关键词健康教育外科病人护理健康教育是现代医学模式转变的必然要求,是初级卫生保健要素之首,也是一项投入少,产出高的保健措施,通过健康教育,提高了病人的依从性及进行心理治疗,到达降低致病的

2、危险因素,预防疾病,促进健康的目的.尤其是外科病人,由于其术前有疾病的困扰,往往产生焦虑紧张等情绪,严重影响患者的身心健康,给予术前教育,以减轻病人焦虑,提高手术适应能力;术后健康教育以提高病人治疗和护理的配合能力,减少并发症的发生,促进身心健康,因而外科病人的健康教育更具有深刻意义.1方法个别指导或集体教育,根据外科病人的年龄,文化程度,接受能力,性格特点,病情等采取不同的教育方法.I.I语言教育方法是最常用的方法,也是护士从事健康教育工作最根本和最重要的技能.从入院到出院,语言交流贯穿始终.护士利用巡视病房,治疗,护理前后与患者进行沟通,向病人耐心讲解病情现状与预后,治疗方法和效果,药物的

3、作用和副作用,用药考前须知,以及各种检查的目的,注意事项,手术前后的考前须知,饮食,休息.交流中,注意语言,应通俗易懂,目的明确,注意眼神专注,表情亲切接触,表情亲切,.能正确运用倾听技巧,做到耐心诚恳,防止中断,适时引导,正确运用反响等技巧,语气适宜,尊重理解,关心同情病人.I.2文字图片教育内容力求深入浅出,通俗易懂,针对性强,并突出自我护理内容,使患者易于接受和掌握,在病人人院后逐步分阶段发给病区健康教育处方,包括疾病的特点,治疗方法,考前须知,饮食,活动等,术前,书后考前须知,出院后考前须知,科室联系 等,根据病区附有图片的健康教育本,针对不同病人,结合图片讲解,给予答疑.在病房大厅,

4、设有黑板报,每月一期,宣传健康知识,病房走廊以及人群聚集的地方,贴有健康教育标语,设宣传窗等.1.3形象化教育采用实物,模型,图片,示教等方法,如针对不同患者健康知识水平和技巧掌握的程度以及疾病的特点,对某些行为方法进行示范,纠正,使之掌握一定的自我护理技术,并能运用于生活中.1.4电化教育利用电视机,影碟机,健康教育光盘,录像,幻灯,投影,计算机多媒体等,为病人提供健康教育.病人较易理解接受并学习,促进病人相互学习讨论相关疾病.2内容2.1人院教育患者生病人院,面对陌生的人,陌生的环境而产生焦虑,恐惧,孤独等情绪,因而,人院时,热情接待病人,使其尽快适应医院的环境及病人的角色:介绍病房环境,

5、以及电灯,电风扇,空调,电铃等的使用,卫生问的位置及安全提示;介绍主任,护士长,主管医师,责任护士,以及同室病友;介绍医院的规章制度以及遵守规章制度的重要性,使其理解配合.阶段性或非阶段性地介绍疾病有关知识,治疗方法,考前须知,饮食,用药的考前须知等.及时答复病人提出的问题,并从病人反响中评估病人的心理问题,给予相应的健康教育.2.2术前教育患者由于疾病带来生理上的改变,功能的障碍,感受的异常往往使他们感到痛苦,表现一系列的病症,体征,这是生理问题;由于对自身疾病的认识,治疗的方法,预后的期望反映在心理上是紧张,焦虑,担忧,这是心理问题;希望有一个医术高明的医生手术,有良好的术后护理,而表现对

6、医院环境,人际关系的适应需要,由于患者经济状况,家庭环境,生活方式等社会因素而引起的社会适应性问题.针对病人的这些问题,采取相应的措施,如讲解术前有关检查的目的,考前须知,介绍手术的重要性,手术名称,手术方法,手术医师和麻醉知识,留置导尿管的重要性及可能的不适感,留置其他各种导管的考前须知,并发症的预防;鼓励病人树立信心,正确面对手术,给予心理支持,消除不良情绪;介绍同类疾病成功手术患者与之交流沟通;术前增进营养的重要性,指导病人练习床上排便,指导有效咳嗽练习,术前体位训练等,预防并发症.全麻及硬膜外麻醉,术前禁食12小时,禁饮6小时以防麻醉时呕吐,误吸;讲解禁烟酒的重要性,如吸烟不利于术后愈

7、合,易并发呼吸道感染.2.3术后教育术后的护理得当与否是决定手术成败的关健,除了需要护理人员严密观察,提供良好的护理外,还要提高病人的治疗护理的配合能力和自我护理能力,以预防并发症的发生,促进术后尽快康复,因此要及时全面地做好病人术后的健康教育.2.3l体位不同麻醉,不同手术术后采取不同卧位,如全麻腹部手术后,麻醉未清醒时,取平卧位,头偏向一侧,清醒后,生命体征平稳即可取半卧位,以利呼吸,减轻腹部切121张力,或其他舒适体位,鼓励术后多翻身,早活动,防止褥疮发生,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连,肠胀气.2.3.2饮食医院膳食分为流质,半流质,软食,普通饮食,术后饮食营养得当可促进病人创121愈合,

8、提高机体抵抗力.术后遵医嘱进食,非胃肠一般手术,术后6小时可进食清流质,告知病人胃肠蠕动恢复之前忌食牛奶,豆浆,甜食等,预防胃肠胀气,肛门排气后,可进食半流质,少量多餐;其他如胆囊手术,术后予低脂饮食;胃癌术后患者,拔除胃管后少量饮水或进少量米汤,如无不适,第二天可进半量流质饮食,每次5O一8O,第三天进全量流质,每次10o一150ml,进食后如无不适,第四天可进半流质,食物要温要软易消化,少量多餐,开始56次/日,以后逐渐增加进食量,减少进餐次数,逐步过渡到正常饮食.2.3.3呼吸道指导手术患者呼吸道容易积聚痰液,如痰液不能及时排出,可引起肺部感染,鼓励病人多翻身.早活动,协助病人取半卧位,

9、协助保护切口,指导病人有效咳嗽,教会家属正确肺扣打:用力适度,避开切口,自下而上,自外而内叩击背部35次.痰粘稠者给予雾化吸人.指导患者适当多饮水,以利痰液稀释咳出.如呼吸困难者给以吸氧,讲解吸氧的重要性及考前须知.3290中华临床医学研究杂志200主旦差!叁釜丝塑塑曼三Q2.3.4疼痛护理术后疼痛可因切口,各种引流管,病人的情绪等引起.疼痛是个体的主观感受,如疼痛剧烈可产生严重的生理功能紊乱.术后有效的疼痛护理可使病人感觉舒服,愉快,降低因疼痛引起的不良反响,促进机体康复.术后为病人创造安静舒适的环境,腹部手术患者系腹带,病情许可时取半卧位休息,减轻切口张力,咳嗽时帮助患者保护切口,告知患者

10、术后疼痛26小时最剧烈,2472小时逐渐减轻,教会患者及家属正确运用自控镇痛法(PCA).妥善固定各种引流管,防止扭曲,牵拉.鼓励病人昕一些舒缓的音乐.指导病人放松,转移注意力,并给予心理支持.2.3.5引流管护理术后引流管的护理非常重要,大多手术需留置引流管如导尿管,胸腔引流管,胃管,造瘘管,假设引流管堵塞,脱出,可造成严重的后果,直接影响术后愈合.告知病人引流管的意义,用法,拔管时间,指导病人翻身活动时勿折叠扭曲.如有脱出,疼痛等异常情况立即告知医护人员处理,保持引流管通畅,严格无菌操作,定期更换引流袋.留置尿管者指导保持会阴清洁;告知定期开放的方法,指导多饮水.2.4出院教育出院后的康复

11、状况有赖于出院教育是否得当,指导患者出院后保证充分的休息时问;加强饮食调理,促进身体康复;保持乐观的情绪;指导正确的训练方法;定期到医院复查;出院带药者掌握正确服药剂量,方法,严格遵医嘱服药,防止漏服,误服及擅自停药等现象发生;注意个人卫生,防止感染;如有异常情况,如发热,切口红肿等随诊,提高自我护理,自我康复能力,到达预防疾病的目的.3体会3.1健康教育是整体护理的重要组成局部,分阶段地对病人进行健康教育,表达出了健康教育是一个具体的,连续的,动态的,系统的过程,通过健康教育,使外科病人对自己的疾病有了充分认识,住院过程中已不再是单纯接受治疗,而是主动地和医护人员合作,学习接受健康知识的过程

12、.3.2通过健康教育,住院患者满意度从97.2%提高到98.9%,住院日从l4.5d降到l2.1d,病房的床位使用率从90.1%提高99.5%,术后并发症和医疗费用平均降低了3.8%.3.3实施健康教育给护理人员提出了更高的要求,通过健康教育程序对病人实施健康教育,促进了护士追求新知识,提高了护士的整体素质,并且改善了医患关系,顺应了医学模式的转变和社会的开展.4总结健康教育是社会进步,经济开展的要求,是现代医学模式转变的必然要求,是整体护理的重要组成局部,护理人员应更新观念,拓展知识,到达健康手段的具体化,专业化,教育途径多样化,现代化.通过健康教育,为病人提供更加人性化的效劳,到达预防疾病

13、,促进健康的目的.参考文献1,李小妹.护理学导论.湖南:湖南科学技术出版社,20o1.1621762.黄敬亭.健康教育学.北京:科学出版社,20oO.1261373.顾沛.外科护理学.上海:上海科学技术出版社,2o02,831364.邹碧荣,外科病人护理程序中健康教育地应用.河北预防医学杂志.2O0o;11(5):655.刘荫荣,陈桂云,张文.健康教育在整体护理病房中地实施.黑龙江护理杂志,2Oo0;6(1)586,姚运红,聂春玲.健康教育在开胸术者围手术期中地应用.解放军护理杂志,2o01;18(2)267.刘金叶,李学云,王世芳.患者健康教育方法探讨.齐鲁护理杂志,2O0o;6(2):14

14、6小腿骨折病人急救与护理山西省大同市五医院急诊科(037006)师玉青摘要目的:探讨小腿骨折的护理要点.方法:总结分析双侧小腿骨折病历护理要点.结果优良率90%以上.结论:小腿骨折病人早期外固定和护理可减轻,减少并发症促进愈合.随着高速公路的迅速开展和家用汽车的普及车辆发生率正在逐渐上升,也给医院急诊医疗和护理提出新的课题.本文就车祸致小腿骨折在急诊和诊疗过程中的护理问题进行探讨,及32例病例报告分析如下:1临床资料和方法1.1临床资料本文统计了2003年1月12月资料完整的32例小腿胫腓骨骨折病人.其中21例胫腓骨下段双骨骨折,3例胫骨下段腓骨上段骨折,2例胫腓骨上段骨折,6例胫腓骨中段骨折

15、.32例中,年龄最大的65岁,年龄最小的l5岁,男性29例,女性3例,其中5例为开放性骨折.1.2处理方法32例中5例由医院救护车接回,在现场即给小夹板外固定,有伤口的用无菌纱布棉垫包扎后夹板固定.另27例在进入医院后检查伤口情况:有波动性出血的加压包扎或结扎止血后包扎伤口,骨折移位明显的轻轻沿立线放顺后夹板固定,有远端血管搏动消失的如果系关节脱位引起的先将关节复位,再用夹板外固定.确诊无骨折时再换石膏外固定,如闭合性骨折,移位明显或远端血管搏动消失先沿立线牵引夹板固定,然后照X光片和其它特殊检查诊断明确后带夹板人院或换石膏外固定出院.2护理要点2.1心理护理小腿骨折后病人由于惊吓和疼痛,都有

16、不同程度焦虑和烦躁,先与病人交流找到病人感觉舒适的功能位,患肢制动,介绍本病必须做的检查和可能要做的检查及治疗原那么,争取病人配合,减轻心理压力,同时通过家属作思想工作.必要时如诊断明确可用镇静和止痛药.2.2骨折固定和护理病人就诊时检查有小腿畸形,局部异常活动和骨擦音立即沿伸直位夹板外固定同时患肢下面加垫抬高,用推车推病人照x光片和各种检查.2.3检查和入院全程护理当病人被明确诊断胫腓骨骨折时,配合病人做人院前常规检查,然后协助病人办理入院手续,推患者到住院病房交给主班护士,所有门诊资料移交给护士返回急诊室.有时不需要或不愿意住院,要求保守治疗的病人手法复位外固定,待石膏干固后,告诉病人石膏固定并发症及考前须知,然后推病人出急诊室上车.叮嘱复诊时间,全程护理结束.