2017护士长工作介绍及其说明手册(门诊~).doc
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1、-_护护长长工工作作手手册册科别 姓名 年目目 录录1、护士长工作手册基本要求.22、.护士长工作内容.23、护士长工作评价标准.44、本科护理人员基本情况.55、外出学习/进修登记.67、护长质量检查及查房记录.8-208、护理例会.33-389、护理三基考核安排及记录.39-4410、护理不良事件登记及讨论记录.45-48（附页：年终总结和计划）一、护士长工作手册基本要求一、护士长工作手册应是护士长日常工作的重要文字记录，要求记录的内容要简明扼要，突 出重点，字迹清楚，数据准确。二、本手册也是护长工作考核内容之一，每季度 8 号前交护理部检查。 三、本手册由科护长记录，每季度由护理部主任（
2、总护士长）检查签名并给予评价，如有好的经验可在护士长会议上介绍，对存在问题认真分析，提出指导性意见，在下次检查时， 需要有问题的反馈情况记录。 二、护士长工作内容 每天必做的事情 1、提前 15-30 分钟到病房巡查危重病人、大手术病人，检查术前病人的准备情况。 2、主持晨会交班。 3、参加床边交接班，检查病人的各种管道及皮肤情况。 4、检查晨间护理质量，向新病人自我介绍。 5、了解新护士的工作内容，有针对性地跟班。 6、检查危重、手术后病人的治疗、护理落实情况。 7、检查各班职责和基础护理的落实情况，检查褥疮及便秘的防治措施交接班情况。 8、询病人意见，了解入院介绍、健康教育、出院指导执行情
3、况。 9、处理各种行政事务。根据特殊情况对人力安排作弹性调整。 每周一、二次的工作 1、参加主任查房。 2、每周一为安全教育日期,反馈、学习有关信息 3、检查无菌物品、消毒隔离制度执行情况。 4、按时完成护理部布置的工作。 5、跟班抽查，对关键人有针对性跟班。6、周会并传达内容。 7、每周有目的性强的护理质量控制工作（分级护理、管床护士工作、中医特色护理每月要对科 室护士全面质控一遍），工作每季达到全面质控要求。 每二周一次的工作 1、组织学习。 2、检查氧气，急救药品、物品及各种治疗、监测仪器和各类药品的质量和数量。 每月一次的工作 1、护长月工作小结和计划，填写上交护士长手册。 2、对各种
4、质控检查情况进行总结、分析，对突出问题提出整改措施，达到质量持续改进目的。 每月 8 号前将总结交护理部（一式二份：一份交护理部，另一份科室存档） 3、考核制度、常规、指引。4、组织护理查房。5、组织工休会， 6、培训护士操作考核的项目，安排操作考核；并登记好科室护士考核情况。 7、了解实习生、进修生、轮科护士的培训、考核情况，并征询对带教老师的意见；并完善登记好科室实习手册。 8、检查护士分管职责完成情况；根据各级护士的评价标准评价护士的职责完成情况。（交一份到护理部） 9、征询科主任对护理工作意见。 10、关心、了解轮科护士的思想动向、学习情况。 11、安排护士参加全院护理业务课，并登记学
5、分。 12、统计出院病人满意度。13、向护理部汇报其它部门对护理工作的意见。每季度一次的工作 1、季度检查。 2、检查督促紫外线消毒效能监测工作。 3、参加轮科护士考核工作。每年一次的工作 1、年初工作:（1）、填写新护士长手册首页，交旧护士长手册。 2、年中工作:（1）、评价各级护士专科核心技能培训情况,及时调整培训方案. （2）、制定新护士培训计划，安排带教老师 （3）、修改专项护理质量评分标准 （4）、评估、总结护理工作计划落实的进度，及时调整方案，保证目标的完成 3、年终工作:总结本年度护理工作, 制定明年护理工作计划及业务学习内容 节前工作：检查急救药品、物品及器械等，保证节日工作的
6、开展。 不定期的工作：1、根据临床专科特点，不断完善、添加护理常规、护理技术流程、指引和评价质量标准，动态地评价护理质量，并能及时纠正偏差。2、组织讨论护理不良事件。 3、医院、护理部临时性的工作。 总体目标：夯实基础,提高专科护理质量;争创患者、社会、政府、医院、医生、护士满意的科室三、护士长工作评价标准(100 分)项目质量标准评分标准1、科护理工作制度健全，有专科疾病护理常规、技术操作规程 及评分标准、用药指引等、并定期组织学习、检查和考核。 2、病区规章制度健全，岗位职责明确，分工合理。 、查资料、无资料的每项扣2分，不完善扣 0。 5分 、提问护士，了解对科室规章制度等的执行情况，一
7、项内容不符合 要求扣0.5分。 3、不执行上报制度扣 0.5 分。 1、严格执行护理人员语言服务规范，本科护士做到：端庄大方， 说话和气耐心，服务周到、细心、耐心。 2、执行护理人员仪表规范要求，举止端庄，着装整洁等等。、病人、家属、同行、上级投诉的一人次扣 1 分。 、科护士不符合规范要求一人次扣 0.5分。、 有各种消毒隔离制度。医护人员要严格执行手卫生制度。、 病房清洁员及工人管理制度。、 病区管理制度。、 特殊、危重病人护理制度。危重病人每日必须次以上床边巡视。、 新收病人护理制度。每日必须 1 次以上巡视。1、管理不规范扣 0.5 分。 2、清洁员对病区清洁消毒要求不熟扣 0.5 分
8、。未按制度落实 扣 0.5 分。 3、病区管理不规范扣 0.5 分。 4、不熟悉当天危重病人、特殊病人情况扣 0.5 分。 5、无落实二级护理查房及护理会诊制度扣 0.5 分。 6、无监督护士落实危重病人工作扣 0.5 分。 7、护士不落实好手卫生制度的每人次扣 0.5 分。传达落实护理部布置的任务，完成医院或护理部要求的其它有关工作。1、不传达、不落实一项扣 0.5 分。 2、传达内容少一人签名扣 0.5 分。 3、提问一人不知道扣 0.5 分。 4、任务落实措施不到位扣 1 分。参加护理部会议、各部门协调会。迟到或早退一次扣 0.5 分，无请假不参加者扣 0.5 分。按时上交各种资料不按时
9、上交每项每天扣 0.5 分。制度做好护工、陪护管理工作每年有护工学习培训计划，有学习签名登记；无计划扣 2 分、 无学习签名的扣 0。5 分。检查时护工陪人管理被扣小于 5 分者，扣护长管理 0.5 分；大于 5 分者，扣护士长管理 1 分。护理管理1、 各类物品有专人管理，定期清点，无缺损。 2、 各种药品管理有序，定期清点，及时补充。 3、 毒麻药、贵重仪器有专人管理。 4、 各种班次安排合理，符合病人对护理的需求。 5、 定期对护理人员进行培训、检查及考核。 6、 对护理人员发生的差错、事故及时上报，并组织讨论，有 分析、结论、处理意见及改进措施。 7、科室要有质量管理体系，职责明确。
10、8、全面质量管理，能运用 PDCA 方法管理，达到质量、安全持 续改进。1、查资料、记录，缺一项内容扣 0.5 分。 2、各类物品有缺损、各种药品管理存有风险、贵重仪器不能 运用，护长不清楚扣 0.5 分。 3、无落实五常法管理，物品混乱不便于护士日常工作扣 0.5 分。 、 4、护长要重视科室及护理部反馈的存在问题，无进行 质量持续改进管理的，每一项次扣 3 分。 、 重大差错事故按医院管理制度扣分。各类登记本认真填写护士长手册及各类登记本 参加科主任、主治医师查房及病例讨论（4 次/月） 科内业务学习记录（2 次/月） 工休座谈会（ 1 次/月），记录病人意见要有处理措施 （设本） 护理质
11、量检查记录，每月要有重点质控，每季全面质控完； 专科的专科十大安全目标每月有一项目标质控。（设本，并每 月类总、分析，针对突显问题有整改措施。每月 5 号前交护理 部） 医德医风学习、考核记录（1 次/月） 护理不良事件及时汇报，并组织科内学习有讨论登记本。查记录，缺一项（少一次）内容登记扣 1 分，存在问题无处理措施每项次扣 0.5 分。记录内容不齐扣 0.5 分。弄虚作假一次扣 2 分。迟交一天扣 0.5 分、 重视护理教学工作，安排新毕业及入科护士专人带教，有 教学计划、实施记录及教学总结。（设本） 2、按时完成实习生手册。1、查记录，了解新毕业及入科护士对护理教学工作的评价， 一项做不
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