治疗糖尿病药物选择.doc

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1、治疗糖尿病的药物有哪些 对于糖尿病病情比拟中的患者，我们不主张光靠运动、饮食、日常护理来控制病情，因为这些治疗方法也可能控制不住病情。这是也就需要搭配药物治疗了。以下是对一些常用糖尿病药物治疗的介绍。建议患者在医生的指导下使用。 磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已开展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最正确最。 双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 糖苷

2、酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞外表的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收(就像人为的造成“少吃多餐)，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。 噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。治疗糖尿病的药物有：

3、 胰岛素 胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有： 根据胰岛素作用时间分类： 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为2030分钟，作用顶峰为24小时，持续时间 58小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.54小时，作用顶峰 610小时，持续 时间约1214小时。 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间34小时，作用顶峰 1420小时，持续时间约2436小时。 预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

4、 根据胰岛素来源分类： 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格廉价。患者可以轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 根据胰岛素浓度分类： U-40：40单位/毫升 U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。 国内胰岛素均为4

5、0单位/毫升， 国外胰岛素那么两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否那么后果严重。治疗糖尿病药物的选择：对于治疗糖尿病的药物种类繁多，令人眼花缭乱，导致了很多的糖尿病患者在选择药物上发生了很大的疑惑，不知道自己该选择哪种药物进行治疗，今天就想糖尿病患者介绍一下如何选择适合自己的糖尿病药物。 各类药物作用机理不同，最好的药只能针对具体情况而言，不能一言以蔽之。糖尿病类型不同，所谓的好药就不同。如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出现急性合并症酮症酸中毒或严重慢性合并症视网膜病变、尿毒症等、严重应激状态急性心肌梗死等、大中型手术期及围孕产期等，此时胰岛素就是唯一

6、的选择，其它糖尿病药物就不适宜了。体形不同，相应的好药也不同。对于超重或肥胖的患者，双胍类或糖苷酶抑制剂最适宜；以餐后血糖升高为主伴有餐前血糖轻度升高，甲基甲胺苯甲酸衍生物为佳；一旦有空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后高血糖，都应该考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。伴随疾病有异，最好的抗糖尿病药物也不尽相同，甚至大相径庭。年龄不同，最正确选择也不同。对于年轻的患者，长效药物适宜，但对于老年患者，那么最好使用短效药物。可见，治疗糖尿病的药物是个体有别。既然是药物，首先关心的当然是疗效，但仅仅从疗效而言最好的药物也不可能有定论。因为疗效固然重要，平安性也不可无视。多数情况下引起低血糖的可能和降糖效

7、应相关的，降糖效应越强，引起低血糖的危险也就相应增高，所以对血糖较高或对低血糖的反响较敏感的患者如青年人，可能就是降糖效果越强越好，对血糖不是很高或对低血糖不敏感的人如老年人，以温和降糖药物为最正确。现在治疗提倡人性化，比方服药次数越少越好，这样就要求持续时间越长越好，但不可防止的是胰岛素及其促分泌剂持续时间越长，越容易发生低血糖，一旦不幸发生，抢救也将更加困难，也就是说越平安。作为传统医学的中医，在许多方面都有着独到之处，目前对于中医治疗糖尿病的共识是：如果不含西药成份，单纯中药、中成药或中药方降糖作用不明显，单用难以使血糖达标。有些中药虽然不降血糖，但在改善病症、延缓并发症等方面还是有一定

8、作用的。目前市场上许多用于治疗糖尿病的中药其实都含有西药成分。那些口服药物可以治疗糖尿病？ 全网发布：2021-06-23 19:55 发表者：胡俊明 (访问人次：3442) 糖尿病的治疗目的就是将血糖稳定在一个固定的范围内，当然口服药物的目的也仅在于此。口服药物方便，作用效果明确，依从性强。是糖尿病病人的一个好的选择。那些药物可以降低血糖治疗糖尿病呢？下面就介绍一下。白城市医院内分泌肾病内科胡俊明双胍类药物：主要有苯乙双胍、二甲双胍。由于前者副作用较大已淘汰。二甲双胍的主要作用是通过减少肝糖原的输出来降低血糖。它是对超重和肥胖的2型糖尿病病人的一线用药。临床实践证明：二甲双胍可使糖化血红蛋白

9、下降12%，可减少肥胖或者的心血管事件和死亡率。可延缓糖耐量异常向糖尿病开展。促分泌剂：主要有磺脲类和非磺脲类。磺脲类包括：甲本磺丁脲D860、格列本脲优降糖、格列吡嗪美吡达、格列齐特达美康、格列奎酮糖适平、格列美脲万苏平，亚莫利，伊瑞等。非磺脲类包括：瑞格列奈浮来迪、诺和龙、那格列奈。这类药物主要是刺激胰岛细胞分泌胰岛素来降低血糖。前者可导致血糖过低和体重增加。而后者具有血糖依赖，所以更符合生理要求。胰岛素增敏剂：主要有罗格列酮文迪雅和吡格列酮贝糖宁。这类药物可以增强外周组织对胰岛素的利用率，降低胰岛素抵抗。可降低糖化血红蛋白，不会造成低血糖。糖苷酶抑制剂：主要有阿卡波糖拜糖苹和伏格列波糖。

10、通过抑制小肠粘膜的糖苷酶而抑制淀粉转化为葡萄糖，影响葡萄糖的吸收，而到达降低血糖的作用。使用这类药物如果低血糖，口服葡萄糖无效。对于治疗糖尿病药物在选择上要遵循因人因病而异，注意药物对糖尿病及并发症的影响。可以单独或联合用药。定期复查相关生化指标，调整药量。在糖尿病的治疗上可以说上述药物是目前治疗糖尿病的唯一选择。从理论上这些药物的发现和研究以致于广泛应用于临床是众多科学家长期劳动的结晶，是从无数种类的药物中浓缩而成。还没有什么药物和方法能替代。关于中药和食品治疗糖尿病，就目前研究情况来看，还没有哪味中药，哪种食品，哪种验方能有降血糖的作用。口服胰岛素还没有问世。一.胰岛素促泌剂 一磺脲类降糖

11、药 磺脲类降糖药是目前国内外应用最广泛的口服降糖药。其主要作用机制是直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素，兼有胰外作用，增加胰岛素敏感性，从而到达降血糖作用。目前将磺脲类降糖药按其发现的先后顺序分为第1代、第2代和第3代，第一代包括甲苯磺丁脲和氯磺丙脲。第二代60年代用于临床，包括格列苯脲优降糖、格列吡嗪美吡哒、格列齐特达美康、格列喹酮糖适平。第三代格列美脲。 1磺脲类降血糖药的作用机理 1刺激胰岛细胞分泌胰岛素 磺脲类降血糖药与胰岛细胞膜上的磺脲受体结合，通过生化过程使细胞内含有胰岛素的小囊泡向细胞外表移动，并释放出胰岛素。大量的临床研究发现，此类药物仅对2型糖尿病与糖耐量异常病人具有细胞局部功能者有

12、效，对1型糖尿病人细胞贮备功能很差甚而不受葡萄糖刺激而分泌胰岛素者，往往无疗效或疗效不明显。口服磺脲类药物后血浆胰岛素水平可升高。服用磺脲类药物后细胞中颗粒明显减少，与胰岛素分泌量成正比。磺脲类药物能刺激细胞增生，主要是刺激胰岛素从胰岛细胞颗粒中释放。 (2)增强外周组织中的胰岛素受体数目 磺脲类口服降糖药可加强胰岛素与胰岛素受体的亲和力，改善外周组织对胰岛素的敏感性，加强胰岛素介导的外周组织对葡萄糖的摄取和利用。 (3)促进糖原合成酶的活性，使肝葡萄糖输出减少 服磺脲类药物后肝糖元明显增加，减少蛋白激酶活性，抑制肝糖元异生，并抑制肝糖原分解，使肝葡萄糖输出减少。减少肝脏对胰岛素的去除率，从而

13、增加外周组织中胰岛素的浓度。在正常人或糖尿病人中进行肝导管研究证明，甲磺丁脲除能抑制肝糖释放外，并能抑制果糖转化为葡萄糖。 2适应症：由于磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛素分泌，故适应于尚有一定胰岛功能的，经饮食治疗仍不满意控制的2型糖尿病病人。 1中年以上起病的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病，经一度饮食治疗、运动治疗未能满意控制高血糖的患者。有约20-30%的病人在20-40岁之间，开始数年可选用磺脲类药物，而不需要胰岛素治疗。 240岁以上起病的2型糖尿病患者，空腹血糖11.1mmol/L，病程5年以内，从未采用胰岛素治疗，体重正常或肥胖者也可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用。 具体药物的

14、使用和用量应该在医生的指导下服用，建议到医院就诊。血糖是有点高，如果药物控制不明显的话，建议还是用胰岛素比拟好。糖尿病并发症-糖尿病治疗仪_糖尿病最新治疗方法|糖尿病的手术治疗-关于糖尿病的治疗_糖尿病病症|关于糖尿病的治疗-糖尿病蜂蜜_糖尿病的表现|糖尿病网我的糖尿病好了我叫赵月白，家住内蒙呼市东瓦窑新一区26号。曾患糖尿病、失眠多梦、头痛头闷、全身软瘫无力、而且身上总感觉象小虫乱窜一样难受，体重快速下降，心脏供血缺乏、颈椎疼、手关节疼、腿疼、眼花看东西模糊、记忆力减退、肩周乏困、气短咳嗽、肠胃不适，每天入厕屡次已有14年之久。常期的用药使我体态臃肿，人变得又老又丑，无奈之际得知“深海胰岛复

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