压疮预防误区及护理新进展.doc

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1、压疮预防误区及护理新进展 彭捧先 工作单位：天津市河东区大直沽医院摘要：近年来,国内外在压疮的预防方面提出了许多新概念、新方法。有调查结果显示:护士普遍缺乏压疮预防及治疗知识,对压疮的防治新进展了解不够1。医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,相关知识与实践亟待改善与更新。现将常见压疮防治误区及新进展综述如下。关键词：压疮预防；误区；护理新进展1压疮的定义压疮最早称为“褥疮(bedsores),来源于拉丁文“decub,意为“躺下,因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡。实际上,压疮可发生于长期卧床的患者,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。压疮是指由于局部组织长时间受压

2、,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死2。引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡,简称“压疮。2引起压疮的危险因素2.1局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。形成认识上的误区:坐起的患者不发生压疮。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是23种力联合作用所致2。2.1.1持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因。单位面积承受的压力越大,组织发生坏死所需时间越短2。2.1.2剪切力是造成压疮的第二位因素。所谓剪切力是两层组织相邻外表间的滑行,产生进行性的相对移动

3、而引起。剪切力作用于组织深层,当患者取半卧位时,身体下滑,与髋骨紧邻的组织跟随骨骼移动,但由于皮肤和床单间的摩擦力,皮肤和皮下组织无法移动,剪切力使这些组织相对移位,因而造成皮肤组织损伤3。皮肤挤压、搓拉、各种贴膜的不正确揭开都可造成剪切力。2.2全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。下述全身因素在压疮发生中也不可无视:2.2.1认知功能损害是压疮的一个重要危险因素。意识不清者,较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水平变化,脑血管病史及老

4、年痴呆均是发生压疮的危险因素。2.2.2感觉丧失感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换体位或者要求变换体位,就容易引起身体某些局部皮肤的过度长期受压4。丧失感觉的部位营养及循环不良,即使中度承压也易发生压疮;截瘫、四肢瘫痪时丧失交感性张力致使循环阻滞,易发生压疮;糖尿病患者因末梢神经感觉减退,并常伴小血管阻塞性病变,故下肢亦好发压疮。2.2.3麻醉及应用镇静剂麻醉及应用镇静剂的患者也是发生压疮的高发人群。因麻醉及镇静药物的影响,患者反响迟钝,或暂时丧失了对身体某些部位不适的反响,极易形成压疮;有报道,有55%的患者在手术麻醉期间发生低氧血症;麻醉药物的阻滞作用,可使受阻滞部

5、位以下的血管扩张,血流变慢,受压部位失去正常的血液循环,而易发生压疮5。2.2.4营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一,同时还是直接影响压疮愈合的因素。贫血也是压疮的主要危险因素,血球压积0.36和血红蛋白120 g/L是较好的化验剪切点,对压疮的发生具有良好的筛选预测作用4。低白蛋白血症是发生压疮的一个重要原因,血清白蛋白2 h的;(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;(10)入院时已有压疮或陈旧性压疮史,年龄65岁的非体检患者7。4.3量化评估压疮危险因素预防压疮最重要的是发现压疮高危患者,量化评估压疮危险因素是发现压疮高危患者的重要手段。应用量表进行压

6、疮危险因素评估是预防压疮关键性的一步。在临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Waterlow评分量表、Nortons评分量表、Braden评分量表、WCUMS评分量表等13。患者入院、病情变化时应用量表对患者皮肤进行评估筛查,并确定压疮高危患者,对压疮高危患者重点采取压疮预防措施。4.4科学的实施压疮的护理管理为了科学的实施压疮的护理管理,建立责任护士、护士长、护理部三级监控网络,实施压疮三级监控管理流程是很必要的。落实入院评估、压疮高危筛查,发现压疮高危患者及发生压疮及时报告,管理小组预防指导、压疮追踪等措施,进一步加强预防压疮的几个重要环节管理,有效预防患者住院期间压疮的发生。莫桂英

7、14报告实施三级监控管理流程前后高危患者压疮发生率由6.14%下降到2.14%。4.5护理管理者应重视护理人员压疮防治知识的培训与更新通过讲座、继续教育、护士长培训班等形式进行压疮防治新进展的培训,护理人员也应主动通过多种渠道学习与提高,除熟知皮肤的正常生理、压疮形成的原理外,在护理患者时能正确执行评估及采取积极有效的预防措施,到达最大的预防效果。【参考文献】1谢小燕,刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查J.中华护理杂志,2005,4(1):67-68.2崔焱.护理学根底M.北京:人民卫生出版社, 2001:156-162.3叶磊,廖燕.气垫床对卧床病人局部受压程度的影响J.中华护理杂志,

8、2007,42(4):369-370.4苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具J.护理研究,2005,19(9):1695-1697.5彭翠兰,刘梅.临床压疮患者原因分析及对策J.当代医学,2021,15(3):121-122.6王泠.压疮的管理(二)J.中国护理管理,2006,6(2):62-64.7何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展J.护士进修杂志,2005,20(9):803-805.8赵友娟,田莳,任小英,等.长时间手术患者受压部位损伤的相关研究J.护理学杂志,2004,19(22):7-9.9朱文芳,胡克,范湘鸿,等.30侧卧更换体位法预防压疮效果观察J.护理学杂志,2007,22(22):48-49.10陈秀红,李应琼,吕厚芹.手垫法预防老年股骨骨折患者的护理J.护理学杂志,2004,8(19):17.11鱼秋玲.赛肤润在预防压疮中的应用J.护理学杂志,2004,19(12):40.12吕冬梅.褥疮治疗和护理的最新进展J.医学理论与实践,2005,18(9):1031-1032.13冯灵,杨蓉.压疮护理的研究现状分析J.中国实用护理杂志,2007,23(7):8-9.14莫桂英.改良管理流程对预防压疮的效果观察J.护理实践与研究,2021,4:70-71.