22年临床执业医师考试真题5章.docx

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1、22年临床执业医师考试真题5章22年临床执业医师考试真题5章 第1章 某患者，女，23岁，心悸、气促，反复咯血9年。查体：梨形心影，心尖区有舒张期中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音。首选的治疗方法是 ( )A洋地黄B利尿剂C经皮球囊二尖瓣成形术D二尖瓣置换术E心脏移植正确答案：C该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹

2、性(因为听诊有开瓣音)，所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及脯静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。 主养胃肾之阴，而生津除热的药是ABCDE正确答案：A解析：麦冬能润肺养阴、益胃生津、清心除烦、润肠通便；石斛能养胃生津、滋肾阴、清虚热。 急性心肌梗塞是因为()。A.心室前负荷加重B.心室后负荷加重C.心室前、后负荷均加重D.心肌收缩力减弱E.心室舒张期顺应性降低正确答案：D 吸气型呼吸困难正确答案：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 对因考试焦虑而咨询的来访者说：“几乎所有人在关键的时刻

3、都会感到焦虑或紧张”，使用了以下哪种治疗技术?A.解释B.正常化C.支持D.确定E.预先指导正确答案：B正常化是一种有代表性的保证技术，是治疗师在事实基础上，确定传达患者的某些反应是正常的，是多数人都可能出现的反应，起到降低焦虑，进行支持的作用。22年临床执业医师考试真题5章 第2章 甲状腺高功能腺瘤查看材料正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用A.50%葡萄糖B.30%尿素C.25%山梨醇D.20%甘露醇E.浓缩血清白蛋白正确答案：D 医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者死亡的属于( )A一级甲等医疗事故B一级乙等医疗事故C二级甲等

4、医疗事故D二级乙等医疗事故E不属于医疗事故正确答案：A 女，25岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为A.卵巢黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠破裂正确答案：B卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。 乳牙最晚于何时出齐A1.5岁B2岁C2.5岁D3岁E3.5岁正确答案：C22年临床执业医师考试真题5章 第3

5、章 关于骨髓外造血，不正确的是A多见于婴幼儿B与感染呈贫血有关C肝、脾、淋巴结中度一重度肿大D末梢血出现幼稚细胞E病因去除后，肝、肺、淋巴结可回缩正确答案：C (备选答案)A.顺式作用元件B.反式作用因子C.操纵子D.调节基因E.结构基因1.与结构基因串联的特定DNA顺序是2.由位于不同或相同染色体上的基因所编码的蛋白质并调节转录的是正确答案：A,B 外感风湿所致头痛是( )ABCD正确答案：D 再障的治疗方法有哪些？答案：五期疗法之一：清排期：此期多采用具有益阴清热、凉血止血等功效的药物治疗，清理排泄致病毒素，使其通过二便排出体外。服药后患者可能出现腹痛、肠鸣、排气、大便稀、恶心呕吐、食欲不

6、振等现象。平均服药3-4个月。可达到刺激干细胞的生成，并且有效促使血液中CFU- C 的增加、 CFU-E 合成血红蛋白能力提升，并能清理排泄致病毒素，使其通过二便排出体外。用药后一般患者反复发烧、出血、乏力、头晕有所好转，中医清毒为主，西医辅助预防并发症。此期发烧出血已得到基本控制，“种子”得到优化。五期疗法之二：调治期：此期为根治再障的关键期。多采用以舒通脉络，清热解毒为主的中药，尽早恢复受损脏腑的功能，以防止各种出血症状的再次产生。此时患者常表现为气色好转、脸色红润、外周血象回升，患者输血时间延长或者脱离输血。造血微环境得到改善，造血功能开始恢复。“土壤”得到改良。五期疗法之三：恢复期

7、：经过以上两个时期的治疗，病毒已基本排除，脉络通畅，阴阳平衡，上中下三焦已通，脏腑之间的生、克、乘、侮的转化正常，脏腑功能逐步协调，机体的实际功能得以恢复，控制了疾病向严重方向发展。此时，患者饮食增加精神好转，血象开始明显上升，但应注意病情此时不稳定，每遇感冒或情绪变化易复发，骨髓活检可见骨髓造血细胞开始增多、活跃。“虫子”得以清除。五期疗法之四：生长期：此期以补阳为主，此期为治疗再障的黄金期，也是对医生医术的严峻考验期。本院通过多年的治疗经验及独创的再障中药方，疗效显著。患者不适症状基本消失，面色如同常人，红润而有光泽，血红蛋白在110g160/L,白细胞在4.010.010/L,血小板在8

8、0440109/L之间。骨髓增生由低下转为活跃，此时可带药出院巩固治疗，但要注意个人防护。如遇感冒出现血象上下波动不稳，仍需住院调治 。五期疗法之五：巩固期：患者各种血细胞升到正常值范围后，在院外用药巩固治疗4月6个月（痊愈）。 根据以上的检查结果，最重要的治疗是A.降低颅内压B.药物镇静治疗C.手术治疗D.抗炎治疗E.吸氧治疗正确答案：C1.颅内高压典型是：头痛，呕吐，视乳头水肿。原因可能是损伤，占位，感染，患者无其他征象，故考虑占位。2.头颅CT可以显示颅内情况。3.如为占位，首先考虑病变切除术。22年临床执业医师考试真题5章 第4章 丙酮酸脱氢酶复合体不包括的辅助因子是AFADBNAD+

9、C硫辛酸D辅酶AE生物素正确答案：E解析：“丙酮酸脱氢酶复合体”是糖有氧氧化的关键酶之一，由丙酮酸脱氢酶E1、二氢硫辛酰胺转乙酰酶E2和二氢硫辛酰胺脱氢酶E3组成。参与的辅酶有硫胺素焦磷酸酯TPP、硫辛酸、FAD、NAD+和CoA。其辅助因子不包括生物素，生物素是体内多种羧化酶的辅酶，参与CO2的羧化过程。类似题1996NO26。期睾丸精原细胞瘤术后哪种情况应给予腹主动脉旁淋巴结区域放疗( )A、高位睾丸摘除术B、睾丸下降不全病史C、盆腔手术D、腹股沟区手术E、阴囊手术参考答案：A 下列除哪项外都是凉肝熄风药A牛黄、羚羊角B菊花、钩藤C蚤休、熊胆D胆南星、全蝎E玳瑁、珍珠正确答案：D解析：全蝎

10、能熄风止痉、解毒散结、通络止痛，无凉肝作用。 血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的A.蛋白质代谢B.脂肪代谢C.微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢正确答案：E血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。 Smith骨折的典型移位是A.远侧端向掌侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧段向桡侧移位D.近侧端向掌侧移位E.近侧端旋转移位正确答案：Asmith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。22年临床执业医师考试真题5章 第

11、5章 女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体：BPll0/60mmHg轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是A.结核瘤B.肺囊肿C.硬化性血管瘤D.肺癌E.错构瘤正确答案：A男,55岁,高血压病史已20余年。手术切除脾脏,切片可见脾中央小动脉管壁增厚,管腔狭窄,管壁内可见均匀红染、半透明物质。这些半透明物质为A、淀粉样物质B、血浆蛋白和基底膜样物质C、胶原纤维D、免疫球蛋白E、脂蛋白参考答案：B 女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大

12、就诊，查体甲状腺对称性II度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78min。拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是ATSH、FT、FT4B抗甲状腺抗体C甲状腺B超声D甲状腺吸191I率E甲状腺CT正确答案：B解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本氏甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%.时有诊断意义，可持续数年或十余年。 男，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。人院第2天尿少加剧、心悸气促、频咳、烦躁。查体：双肺可闻湿哕音，心率130次/分，肝右肋下2.5cm。此时，错误的治疗是A.严格卧床休息B.严格控制液体人量C.严格控制盐的摄人量D.使用呋塞米利尿E.使用甘露醇脱水利尿正确答案：E 诊断脑瘫需遵循哪些原则A.姿势异常B.肌张力异常C.反射异常D.运动落后E.智力障碍正确答案：ABCDE