22年药学(师)历年真题9节.docx

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1、22年药学(师)历年真题9节22年药学(师)历年真题9节 第1节 患者男性，45岁，因“6个月前体检发现2型糖尿病”来诊。患者无口渴，多尿症状。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖56mmol/L，餐后血糖1013mmol/L，拟加用的药物是A、罗格列酮B、格列齐特C、赖脯胰岛素注射液D、阿卡波糖E、甘精胰岛素注射液参考答案：D 胰岛素属于A.多糖类药物B.多肽类药物C.聚合类药物D.软药E.药物前体正确答案：B考查胰岛素的结构特点和作用特点。胰岛素是由51个氨基酸组成的蛋白激素类药物，属于多肽类。故选B答案。 下列可避免肝脏的首过作用的片剂是 （ ）A.泡腾片B.咀嚼片C.舌下片D.分散

2、片E.溶液片正确答案：C本题考查片剂的种类及特点。片剂除了最常用的口服普通压制片外，还有含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、可溶片、泡腾片、缓控释片等。舌下片是指置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜的快速吸收而发挥全身作用。由于药物未通过胃肠道，所以可使药物免受胃肠液酸碱性的影响以及酶的破坏，同时也避免了肝脏对药物的破坏作用(首过作用)。所以答案应选择C。金银花正确的采收时间是()。A、花色变金黄之后B、花冠完全打开，花盛开之后C、晴天午后，待花冠露水晒干以后D、雨后采摘E、56月晴天早晨露水刚干时采摘花蕾参考答案：E 经机体转化后方具有药理活性的糖皮质激素是A、泼尼松B、氢化可的松C、地塞米松D、

3、泼尼松龙E、氟轻松参考答案：A 老年人应用华法林时需减量，否则易引发出血，这是因为（ ）。A老年人血管硬化、弹性下降B老年人胃肠功能减退C老年人凝血因子合成功能减退D老年人中枢神经系统敏感性增强E老年人肝脏功能减退使血浆蛋白合成减少正确答案：ACE 国家药品标准的药品名称属于药品的A.通用名B.化学名C.商品名D.专利名E.俗名正确答案：A略 磺酰脲类药物引起较严重的不良反应是A、持久性的低血糖反应B、胃肠道反应C、嗜睡D、过敏反应E、粒细胞减少参考答案：A 除( )外均为对微球的叙述A微球是一种新剂型B微球可用白蛋白C微球可作为靶向给药的载体D抗癌药制成微球能改善在体内的吸收、分布E可通过复

4、凝聚法制备微球正确答案：A22年药学(师)历年真题9节 第2节 生物碱分配系数具有差异可以采用的分离方法是A.吸附色谱B.分配色谱C.凝胶色谱D.pH梯度萃取法E.沉淀法正确答案：B略 花旗参片、肉桂丝、川贝母粉属于正确答案：B 人体必需氨基酸不包括A、丙氨酸B、苏氨酸C、色氨酸D、异亮氨酸E、缬氨酸参考答案：A 以下所列调配差错出现的原因中，正确的是A、业务不熟悉B、处方辨认不清C、选择药品错误D、药物有配伍禁忌E、处方中缩写不规范参考答案：ABCE 下列哪一种因素是缺血一再灌注损伤发生的主要机制A.钙超载B.自由基作用C.白细胞作用D.高能磷酸化合物缺乏E.无复流现象正确答案：B上述5种都

5、参与缺血一再灌注损伤发生，其中最重要的机制为自由基作用，因再灌注能使自由基生成增多，自由基生成增多可加重细胞损伤，两者相互影响，促进再灌注损伤的发生、发展，所以自由基作用是再灌注损伤的主要因素。 男，55岁，风心病史5年，1个月前受凉后感冒，自服康泰克后有好转，但一直有发热，早上较低，午后高，最高体温38.9，有乏力、肌肉疼痛，1周来出现心悸、胸闷并持续加重，两次血培养回示金黄色葡萄球菌。临床诊断：感染性心内膜炎。该患者入院时应采取的药物治疗有()A.立即静脉给予抗感染治疗B.给予口服抗菌药物治疗C.选用大剂量的抑菌药D.选用大剂量的杀菌药E.联合用药答案：ADE 单室模型药物，单次静脉注射消

6、除速度常数为0.2h，清除该药99%需要的时间是A、6hB、12.5hC、23hD、26hE、46h参考答案：C天然没药的性状特征是()。A、不规则团块B、淡黄色，表面附白粉C、与水共研形成黄棕色乳状液D、表面黄色至棕色E、气香而特异。味苦而微辛参考答案：ACDE 女，62岁。冠心病病史4年，PCI术后1个月，目前正在服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg进行抗血小板治疗。经检测CYP2C19基因型发现该患者为氯吡格雷慢代谢型，应用维持量的氯吡格雷则可能()A、无效B、发生中毒C、效果平稳D、需增加剂量答案：D22年药学(师)历年真题9节 第3节 色甘酸钠能起到抗过敏作用的机制是A.稳定肥大

7、细胞膜阻止脱颗粒B.抑制花生四烯酸合成C.使细胞膜通透性改变D.直接拮抗组胺受体E.抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理正确答案：A色甘酸钠能稳当肥大细胞膜，阻止细胞膜裂解和脱颗粒，从而抑制组胺、5-HT及慢反应物质的释放，起到抗过敏作用。 根据化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则，一般不在说明书项中说明的是A.肝功能不全需要慎用B.食物对药物疗效的影响C.用药对于临床检验的影响D.用药过程中需观察过敏反应E.孕妇、哺乳期妇女慎用正确答案：E 简述润湿性对药物制剂的影响及其表示方法。正确答案：润湿性是粉体表面上已被吸附的空气被液体置换的现象。粉体的润湿性对片剂、颗粒剂等固体制剂的崩解性、溶解性等具

8、有重要意义。粉体的润湿性由接触角来表示。接触角是液滴在固液接触边缘的切线与固体平面间的夹角。接触角范围在0一180之间。接触角越小粉体润湿性越好。润湿性是粉体表面上已被吸附的空气被液体置换的现象。粉体的润湿性对片剂、颗粒剂等固体制剂的崩解性、溶解性等具有重要意义。粉体的润湿性由接触角来表示。接触角是液滴在固液接触边缘的切线与固体平面间的夹角。接触角范围在0一180之间。接触角越小,粉体润湿性越好。下列降糖药中,必须注射给药才能起效的是A.胰岛素B.格列美脲C.阿卡波糖SXB下列降糖药中，必须注射给药才能起效的是A.胰岛素B.格列美脲C.阿卡波糖D.甲苯磺丁脲E.二甲双胍正确答案：A胰岛素经胃肠

9、道给药易被消化酶破坏，必须注射给药才能起效。 国务院药品监督管理部门核发的药品批准文号的有效期是A、一年B、二年C、三年D、五年E、十年参考答案：D 华法林与甲苯磺丁脲伍用，使前者抗凝血作用加强是由于（ ）。正确答案：C 简述药材浸出过程。正确答案：浸出过程就是物质在固一液相间的萃取过程即：可溶性成分从药材的固相扩散转移到溶剂的液相中。这是一个物质的传递过程(即传质过程)一般分为以下4个阶段： 浸润、渗透阶段；解吸、溶解阶段；扩散阶段；置换阶段。 浸润、渗透阶段：当浸出溶剂加入到药材中时溶剂首先附着于药材表面使之润湿(浸润)然后通过毛细管或细胞间隙渗透进入细胞内。因此溶剂对药材的浸润是浸出的首

10、要条件。 解吸、溶解阶段：当有效成分与溶剂间的亲和力>有效成分与植物组织间的亲和力时有效成分将脱离植物组织(即解吸)、溶解进入溶剂中。 扩散阶段：胞内溶解了大量可溶性物质浓度较高同时也具有较高渗透压。即：细胞壁内外有较高的浓度差c和渗透压差。 置换阶段：由于增大浓度梯度(dcdx)是提高扩散速率(dMdt)的有效方法所以在浸出过程中不断用新鲜溶剂(或低浓度浸出液)置换药材周围的浸出液(即随时移走刚刚扩散出来的浸出液使c=0)使溶质的浓度梯度达到最大值(dcdx)max从而获得最大的浸出速度和浸出效率。浸出过程就是物质在固一液相间的萃取过程,即：可溶性成分从药材的固相扩散转移到溶剂的液相中

11、。这是一个物质的传递过程(即传质过程),一般分为以下4个阶段：浸润、渗透阶段；解吸、溶解阶段；扩散阶段；置换阶段。浸润、渗透阶段：当浸出溶剂加入到药材中时,溶剂首先附着于药材表面使之润湿(浸润),然后通过毛细管或细胞间隙渗透进入细胞内。因此,溶剂对药材的浸润是浸出的首要条件。解吸、溶解阶段：当有效成分与溶剂间的亲和力>有效成分与植物组织间的亲和力时有效成分将脱离植物组织(即解吸)、溶解进入溶剂中。扩散阶段：胞内溶解了大量可溶性物质,浓度较高,同时也具有较高渗透压。即：细胞壁内外有较高的浓度差c和渗透压差。置换阶段：由于增大浓度梯度(dcdx)是提高扩散速率(dMdt)的有效方法,所以在浸

12、出过程中,不断用新鲜溶剂(或低浓度浸出液)置换药材周围的浸出液(即随时移走刚刚扩散出来的浸出液,使c=0),使溶质的浓度梯度达到最大值(dcdx)max,从而获得最大的浸出速度和浸出效率。 ABSB表明可能有A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、高AG代谢性酸中毒E、混合性碱中毒参考答案：B 埃索美拉唑、奥美拉唑与氯吡格雷可以联合使用吗。答案：不可以。氯吡格雷是前体药物，主要通过细胞色素P450同工酶CYP2C19代谢为活性产物，才能发挥抑制血小板聚集的作用。奥美拉唑也通过CYP2C19途径代谢，其对CYP2C19的抑制作用很强。若两药联用，氯吡格雷代谢的活性产物减少，疗效降低。

13、合并使用埃索美拉唑同样可降低氯吡格雷活性代谢产物的血浆浓度，进而降低血小板抑制作用。因此，应避免与氯吡格雷合并使用。22年药学(师)历年真题9节 第4节 对药物信息的管理需要注意（ ）。A对DI进行合理的分类B做好DI资料的编目与索引C建立良好的规章制度，确保DI工作的正常开展D及时将信息提供给临床参考E定期销毁过时的DI信息正确答案：ABC 酪氨酸激酶受体作用过程是A通过受体分子本身的酶活性起作用B通过蛋白激酶改变第二信使的量起作用C通过离子通道的开放或关闭起作用D通过G-蛋白受体起作用E通过激活PLC途径起作用正确答案：A本题要点是酶耦联受体作用过程。酪氨酸激酶受体本身具有酪氨酸蛋白激酶活

14、性，当激素与受体结合后，可使位于膜内区段上的酪氨酸蛋白激酶激活，使自身肽链和膜内蛋白底物中的酪氨酸残基磷酸化，最终导致基因转录过程改变以及细胞内相应的生物学效应。大部分生长因子类激素、胰岛素和部分肽类激素都是通过酪氨酸激酶受体进行信号转导。 口服降血糖药阿卡波糖是胰岛素增敏药。()答案：错误 甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是A、抑制胰岛素酶的活化B、刺激胰岛细胞释放胰岛素C、增加胰岛素受体的数目和亲和力D、抑制葡萄糖苷酶E、胰外降糖效应参考答案：B 厌氧菌感染所致肺炎下列药物无效的是A、甲硝唑B、克林霉素C、阿米卡星D、林可霉素E、氨苄西林/舒巴坦答案：C解析： 庆大霉素主要用于需氧革兰阴性菌

15、感染，对肠球菌和厌氧菌无效。 甲状腺激素的药理作用不包括A、甲状腺功能亢进B、心血管系统效应C、维持生长发育D、促进代谢E、神经系统效应参考答案：A 休止角满足下列哪个条件，粉体可以自由流动( )A30B50C30D20E50正确答案：A下列常用的降压药中,归属受体阻断药的是A.美托洛尔B.维拉帕米C.氨氯地平S下列常用的降压药中，归属受体阻断药的是A.美托洛尔B.维拉帕米C.氨氯地平D.依那普利E.氢氯噻嗪正确答案：A美托洛尔是受体阻断药。 经无菌操作制作的片剂为A.多层片B.舌下片C.颊额片D.溶液片E.皮下注射用片参考答案：E22年药学(师)历年真题9节 第5节 下列哪些因素有利于组织液

16、生成，而不利于组织液回流（ ）。A毛细血管血压升高B血浆胶体渗透压升高C组织液胶体渗透压升高D组织液静水压升高E毛细血管通透性增强正确答案：ACE 注射用油的质量要求中，说法正确的是A、碘值越高越好B、酸价越高越好C、酸价越低越好D、皂化价越高越好E、皂化价越低越好参考答案：C 以下所列不同种类处方中，纸质为淡红色，且右上角有文字标注的是A.西药处方B.中药处方C.普通处方D.第二类精神药品处方E.第一类精神药品处方正确答案：E麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 不属于锂盐中毒的主要表现的是A.意识模糊B.昏迷C.共济失调D.肌张力增高E.呼吸抑制正确答案：

17、E略 环孢素呈剂量依赖性的不良反应为A、变态反应B、心律失常C、胃肠反应D、肝、肾损害E、中枢症状参考答案：D 影响老年人药物代谢的主要因素有（ ）。A肝血流量减少B肝脂肪组织增加C肝重量降低及肝容积缩小D功能性肝细胞减少E肝血流量增加正确答案：ACD 进口、出口麻醉药品和精神药品，必须持有（ ）。A许可证B准许证C注册证D合格证E批准文号正确答案：B 对阿司匹林叙述错误的是A、易引起恶心、呕吐、胃出血B、抑制血小板聚集C、可引起阿司匹林哮喘D、儿童易引起瑞夷综合征E、中毒时应酸化尿液参考答案：E 在有关羊毛脂的各条叙述中，正确的是A.本品是羊毛上获得的脂肪状物质精制而成，可吸收其2倍体积的水

18、B.本品也可用得自马毛的脂肪状物质精制而成C.本品为淡黄色至黄棕色的黏性较小的软膏基质D.本品基本不吸水E.本品主要成分是固体饱和烃正确答案：A羊毛脂一般是指无水羊毛脂。为淡黄色黏稠微具特臭的半固体，熔程36-42。C，具有良好的吸水性，能与2倍量的水均匀混合，并形成WO型乳剂型基质，为取用方便常吸收30的水分以改善黏稠度，称为含水羊毛脂，常与凡士林合用，以改善凡士林的吸水性与渗透性。22年药学(师)历年真题9节 第6节 维生素C片剂久置变黄是因为发生了某变质反应，该反应为A.环加成反应B.被空气中的氧所氧化C.水解反应D.缩合反应E.还原反应正确答案：B维生素C的连二烯醇结构具有很强的还原性

19、，易被空气中的氧等弱氧化剂氧化使久置变黄。 由国务院药品监督管理部门、国务院卫生行政部门共同制定的是正确答案：A 氯丙嗪治疗精神失常疗效最好的是A、躁狂症B、精神分裂症C、抑郁症D、神经官能症E、焦虑症参考答案：B具有特殊繁殖周期的微生物是A.螺旋体B.支原体C.衣原体D.放线菌SX具有特殊繁殖周期的微生物是A.螺旋体B.支原体C.衣原体D.放线菌E.真菌正确答案：C衣原体在繁殖发育周期内可见有两种形态：原体，存在于细胞外，是衣原体的典型形态，有感染性；始体，存在于细胞内，为衣原体的分裂象，无感染性。 患者，男，35岁，因慢性心力衰竭服用螺内酯治疗，为保证该患者的用药安全性，以下血清指标中需要

20、定期监测的有()A.血钾B.血清肌酐C.血尿素氮D.ALT、ASTE.甘油三酯答案：ABC 痛风的非药物治疗措施包括A、限制高嘌呤食物B、增加酸性食物C、禁酒D、多饮水E、物理治疗参考答案：ACDE 关于局麻药的错误叙述是A、局麻作用是可逆的B、只能抑制感觉神经纤维C、可使动作电位降低，传导减慢D、阻滞细胞Na通道E、敏感性与神经纤维的直径成反比参考答案：B A型不良反应不包括A、副作用B、继发反应C、毒性反应D、特异质反应E、后遗效应参考答案：D 某一单室模型药物的消除速度常数为03465h 1，分布容积为5L，静脉注射给药200mg，经过2小时后，体内血药浓度是A.40gmlB.30gml

21、C.20gmlD.15gmlE.10gm正确答案：C：此题主要考查静脉注射血药动力学方程的计算。静脉注射给药，注射剂量即为X0，本题X0=200mg，V=5L。初始血药浓度即静脉注射的瞬间血药浓度，用C0表示。22年药学(师)历年真题9节 第7节 在氯化钠注射液中不得含有抑菌剂。( )此题为判断题(对，错)。正确答案： 关于抗菌药物的给药剂量，下列说法正确的是()A.按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药B.治疗感染性心内膜炎应给予治疗剂量范围的高限C.治疗中枢神经系统感染应给予治疗剂量范围的低限D.因多数药物尿药浓度高于血药浓度，治疗单纯性下尿路感染应给予治疗剂量范围的低限E.治疗菌血症应给予治疗

22、剂量范围的高限答案：ABDE 普萘洛尔不可用于A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、房室传导阻滞D、嗜铬细胞瘤引起的室性心律失常E、运动、甲状腺功能亢进引起的心律失常参考答案：C 关于微小病毒，正确的是A.传播方式单一B.可引起流产C.RNA病毒D.性接触可传播E.抵抗力低正确答案：B人类微小病毒是红细胞病毒属的一种，为单链DNA病毒，对热、干燥、冻融等稳定。病毒主要通过呼吸道和密切接触等传播，也可通过血液制品和垂直传播感染，病毒还可通过胎盘侵袭胎儿，引起流产。应用异烟肼治疗结核病,同服下列哪种药可以防止和减轻异烟肼引起的周围神经病()正确答案：维生素 B6 关于强心苷的叙述，哪一项是错误的

23、A、地高辛的半衰期一般大于30小时B、有肾功能不良的患者不可选用地高辛C、洋地黄毒苷肝内转化率最高，是因其结构中羟基的数目最多D、强心苷由苷元和糖组成，其中苷元部分是发挥正性肌力的基本结构E、老年人易发生地高辛中毒参考答案：C 根据药动学的特点，一般药物达到稳态浓度需经过的半衰期个数为A、12个B、34个C、57个D、810个E、1115个参考答案：C 文献检索常用的方法分为（ ）。A顺查法或倒查法B分段法：按照事件发展的过程或年代时段而进行的检索C追溯法：根据参考文献或综述型文章后面的文献线索进行检索D文摘法：以检索文摘为主要目的进行文献的检索E网络法：通过网络进行文献的检索正确答案：ABC

24、不宜制成软胶囊的药物是 ( ) A.维生素E油液B.维生素AD乳状液C.牡荆油不宜制成软胶囊的药物是 （ ）A.维生素E油液B.维生素AD乳状液C.牡荆油D.复合维生素油混悬液E.维生素A油液正确答案：B此题考查软胶囊填充药物的种类。软胶囊是软质囊材包裹液态物料，由于软质囊材以明胶为主，因此对蛋白质性质无影响的药物和附加剂均可填充，如各种油类和液体药物、药物溶液、混悬液和固体物。维生素E油液、牡荆油、复合维生素油混悬液、维生素A油液均为油类可制成软胶囊；但维生素AD乳状液含水，能使囊材软化或溶解，因此不宜制成软胶囊。所以本题答案应选择B。22年药学(师)历年真题9节 第8节 关于利用时辰药理学

25、选择最佳服药时间的叙述不正确的是A、抗组胺药赛庚啶在7AM口服较7PM服药的效应发生较慢、较弱B、心脏病患者对洋地黄的敏感性以4AM最高，此时给药可减少剂量，但同样可达到应有的作用C、肾上腺素类药物防止哮喘发作最好在午夜以后给药，可得到较好的治疗效果D、吲哚美辛7PM服药，血药浓度高，达峰时间短E、抗贫血药铁剂于7PM服药可获得较好效果参考答案：D 从事药学服务的药师应对投诉的类型一般包括A、退药B、药品数量C、药品质量D、价格异议E、服务态度和质量参考答案：ABCDE 依据中华人民共和国药品管理法，处方药可以发布广告的载体包括()A、指定的医学专业刊物B、指定的药学专业刊物C、电视D、报纸E

26、、广播答案：AB 影响药物稳定性的环境因素错误的是A、温度、光线B、pH值C、空气中的氧D、湿度和水分E、包装材料参考答案：B 主要作用于LTD，用于哮喘防治的药物是A、麦角新碱B、普鲁司特C、齐留通D、赛庚啶E、银杏苦内酯B参考答案：B 男，70岁，诊断高血压，无其他疾病，可选择的高血压药物有()A、CCBB、ACEIC、ARBD、利尿剂E、受体阻滞剂答案：ABCD 下列关于热原性质的不正确描述是( )A具有一定的耐热性、不挥发B具有一定的耐热性、难溶于水C具有挥发性D耐强酸、强碱、强氧化剂E溶于水但可被吸附正确答案：BCD 抗生素类药物发挥作用主要依靠浓度大小，故通过缓释制剂来减少给药次数

27、。( )此题为判断题(对，错)。正确答案： 根据药品流通监督管理办法，药品生产、经营企业的正确行为是A.以搭售、买药品赠药品、买商品赠药品方式向公众赠送处方药或者甲类非处方药B.采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售药品C.以展示会、博览会、交易会、订货会、产品宣传会等方式现货销售药品D.为他人以本企业的名义经营药品提供场所，或资质证明文件，或票据等便利条件E.加强对药品销售人员的管理，并对其销售行为作出具体规定正确答案：E22年药学(师)历年真题9节 第9节 结核分枝杆菌繁殖一代所需时间为A、18秒B、18分钟C、18小时D、18天E、18个月参考答案：C 患儿，8岁。需给予复方甘草合剂(

28、成人量为10毫升)，按Youngs公式应选择的剂量为A、1毫升B、2毫升C、4毫升D、8毫升E、10毫升答案：C解析： Youngs公式：儿童量=年龄成人量/(年龄+12)，计算得。 简述联合用药的意义。答案：(1)提高药物疗效(2)减少药物的某些副作用(3)延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物效与高分子化合物生成难溶性盐,其缓控释制剂释药原理是 ( ) A.扩散原理B.溶出原理SXB与高分子化合物生成难溶性盐，其缓控释制剂释药原理是 （ ）A.扩散原理B.溶出原理C.溶蚀与扩散相结合原理D.渗透泵原理E.离子交换作用原理正确答案：B此题重点考查缓控释制剂释药的原理。利

29、用溶出原理达到缓释作用的方法有制成溶解度小的盐或酯，与高分子化合物生成难溶性盐、控制颗粒的大小等。所以本题答案应选择B。 下列医师用药咨询的内容，不归属降低药物治疗风险的是A、药物禁忌证B、合理用药信息C、药物配伍禁忌D、药品不良反应E、设计最佳药物治疗方案参考答案：B 解救锑、铅、汞、砷的中毒A.毒扁豆碱B.氟马西尼C.碳酸氢钠D.毛果芸香碱E.二巯丁二钠正确答案：E 下列抗肿瘤药物种类又叫做抗代谢药物的是A、烷化剂B、蒽环类C、干扰核酸生物合成的药物D、作用于核酸转录药物E、干扰有丝分裂的药物答案：C解析： 干扰核酸生物合成的药物：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。 在2，6-二氯靛酚溶液中加入维生素C，溶液颜色由A蓝色变为无色B无色变为蓝色C无色变为红色D红色变为无色E蓝色变为红色正确答案：D2，6-二氯靛酚的氧化型在酸性溶液中显红色，碱性介质中为蓝色，当与维生素C反应后，即转变为无色的还原型酚亚胺。 氯丙嗪引起帕金森综合征，合理的处理措施是A、用毒扁豆碱B、用左旋多巴C、用阿托品D、减量，用苯海索E、用多巴胺参考答案：D