血液透析患者丙型肝炎病毒医院感染的危险因素及预防.doc
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1、血液透析患者丙型肝炎病毒医院感染的危险因素及预防?318?中国中西医结合肾病杂志2021年4月第12卷第4期CJITWN,April2021.Vo1.12,No.4血液透析患者丙型肝炎病毒医院感染的危险因素及预防曾石养薛志强罗国平摘要目的:分析维持性血液透析病人院内感染丙型肝炎病毒的危险因素,探讨其预防措施.方法:选择我院肾内科2005年一2021年行规律性血液透析的患者212例,观察丙型肝炎病毒(HCV)感染情况并分析其与透析时间,输血,透析器复用的关系,设立非透析患者对照组.结果:透析组HCV感染率(22.17%)明显高于对照组(7.o4%),透析龄越长,输血次数越多和复用透析器时,HCV
2、感染的风险越高.标准透析操作及推广使用一次性耗材后,新发HCV感染显着下降.结论:血液透析患者是HCV感染的高危人群,透析时间,输血及透析器复用是血液透析患者感染HCV的高危因素,专机专用,减少输血次数,加强透析治疗环节交叉感染的质量控制,可减少HCV感染.(关键词血液透析丙型肝炎病毒医院感染预防对策HighRiskFactorsandPreventionofNosocomialTransmissionofHepatitisCVirusInfectioninHemodialysisPatientsZENGShiyang,XUEZhiq,lg,LUOGuopingQingyuanHospital
3、AffiliatedtoMedicalCollege,.nanUniversity,Qingyuan(511500)ABCTObjective:AnalysisthehishriskfactorsofnosocomialtransmissionofhepatitisCvirus(HCV)infectioninmaintenancehemodialysispatients,andthentostudythepreventionmeasures.Methods:From2005to2021.212casesofhemodialysispatientsinpeopleShospitalofQingy
4、uanwereanalyzedtheinfectionstatusofHCVandrelationshipwithdialysistime,bloodtransfusionanddialyzerreuse,inthesametime,nondialysispatientsweresetupasacontrolgroup.Results:TherateofHCVinfectiona-mongdialysisgroupwas22.17%,whichsignificantlyhigherthanthecontrolgroup(7.o4%).rIllelongerthedialysis,themore
5、thenumberbloodtransfusionanddialyzerreuse,therisksofHCVinfectionwerehigher.TheincidencerateofHCVdecreasedsignificant.1yafterusedstandarddialysisoperationandusewidelyofmedicaldisposablematerials.Conclusion:HemodialysispatientsarethehighriskpeopleofHCVinfection,dialysisduration,bloodtransfusionanddial
6、yzerreusearethehiighriskfactionsofHCVinfection.Specialpopulationswithspecialmachines,reducingthenumberofbloodtransfusionandstrengthenthequalitycontrolofcrossinfec?tiononhemodialysisunitwhichmayreduceHCVinfectioninhemodialysispatients.KEYW0RDSHemodialysisHepatitisCvirus(HCV)NosocomialtransmissionPrev
7、entionStrategies维持性血液透析(HD)是目前肾衰竭患者赖以生存的重要治疗手段,然而HD患者其免疫功能低下,HCV感染的发病率日益增加,在反复进行血液透析过程中往往容易造成HCV医院感染,且是常见而严重并发症之一,是严重影响治疗效果,制约肾移植手术,加重病情和病死率的重要原因.为此,我们对我院血液净化中心自2005年一2021年HD患者进行回忆性总结,统计透析患者HCV感染的资料,分析感染的危险因素,并采取相应预防对策.资料与方法1病例选择2005年1月2021年12月在我院行HD治疗的212例患者作为透析组,其中男116例,女96例,年龄16岁-76岁.按慢性肾衰竭原发病因分:
8、慢性肾炎77例,梗阻性肾病42例,糖尿病肾病31例,高血压肾动脉硬化症28例,慢性肾盂肾炎12例,狼疮性肾病9例,多囊肾7例,痛风性肾病6例.透析时间3个月19.6年,每周透析3次,每次透析4h.另外同期在肾内科随机选择71例慢性肾衰竭(CRF)尿毒症非透析患者作为对照组,其中男39例,女32例,年龄13岁69岁.透析组与对照组性别和年龄构成差异无统计学意义(P>0.05).2研究方法设计调查表,调查血液透析患者的透析时间,输血次数,透析器曾经复用等情况.对抗一HCV阳性患者实行专人专机透析,每只透析器固定同一患者重复使用6次,复用机自动冲洗消毒,灭菌,所用穿刺针,肝素针等均系一次性物品
9、.2007年起推广使用一次性耗材,严格掌握输血指征,减少输血,提倡使用促红细胞生成素.分析HCV感染与透析时间,输血次数,透析器曾经复用等之间的关系.3检测方法采用化学发光法检测每位患者血液抗一HCV,试剂采用罗氏诊断公司生产的HCV抗暨南大学医学院附属清远医院,广东省清远市人民医院肾内科(清远511500)中国中西医结合肾病杂志2021年4月第12卷第4期CJITWN.Aoril2021.Vo1.12.No.4体检测试剂盒.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行资料统计分析,采用检验进行统计学检验.结果1感染因素分析共调查透析组212例,抗一HCV阳性率为22.17%,对照组71例,抗
10、一HCV阳性率为7.04%,两组间抗一HCV阳性率差异有统计学意义(=8.12,P<0.01).透析组患者透析开始前抗一HCV阳性率为9.91%(21/212),与对照组差异无统计学意义(=0.52,P>0.05);透析过程中新发抗一HCV阳性率为13.61%(26/191).复用与不复用透析器患者在透析时间,输血次数等方面的差异无统计学意义(P>0.05);透析龄越长,输血次数越多和曾经复用透析器,HCV感染的风险越高(P<0.05).见表l.表1维持性血液透析治疗患者HCV感染的影响因素分析(例)注:确切概率法22007年起推广使用一次性耗材前后,血液透析患者新发抗
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